ท้องลงข้น

　　ท้องลงข้นเป็นโรคระบาดในสาขาแพทย์ศัลยศาสตร์ท้องขาว ท้องลงข้นเกิดที่ด้านล่างกำแพงเอว หลังเอวและระหว่างเส้นทางของอาลงข้น ท้องลงข้นทั่วไปจะเกิดจากภาวะท้องขาวแบบอาการเฉียบพลันหรือโรคที่สามารถเกิดภาวะท้องขาวแบบอาการเฉียบพลันได้ การผ่าตัดท้องขาวและบาดเจ็บ ในขณะที่การติดเชื้อตัวแรกนั้นน้อยมาก ท้องลงข้นแบ่งเป็นท้องลงข้นด้านล่างกำแพงเอว ท้องลงข้นหลังเอวและท้องลงข้นระหว่างเส้นทางของอาลงข้น สาเหตุและโรคที่เกิดขึ้นคือ：

　　一、膈下脓肿

　　凡是脓液积聚在横膈下的任何一处均称为膈下脓肿。膈下脓肿是腹腔内脓肿最为重要的一种。是腹膜炎的严重并发症。当感染一经在膈下形成脓肿都必须通过外科引流才能治疗。

　　二、盆腔脓肿

　　盆腔位于腹膜最低部位，腹腔内炎性渗出物易积于此间，为腹腔内感染最常见的并发症。

　　三、肠间脓肿

　　脓液被包围在肠管，肠系膜与网膜之间，可形成单个或多个大小不等之脓肿，由于脓肿周围有较广泛之粘连，常伴发不同程度的粘连性肠梗阻、如脓肿穿入肠管或膀胱，则形成内瘘，脓液即随大小便排出。

　　บวมท้องในท้องเป็นการที่อายุมากมายหนึ่งหน่วยหรือส่วนใดส่วนหนึ่งของท้องที่มีการตายของเนื้อเยื่อ และที่ถูกล้อมรอบด้วยเส้นทางของเม็ดเลือด อวัยวะ ผิวแขนง มดลูกหลัง หรือเส้นทางของเม็ดเลือด ซึ่งก่อให้เกิดการจับตัวของเนื้อเยื่อบวมที่มีจำนวนจำกัด

　　บวมท้องที่มีผลกระทบที่มากที่สุดคือการติดเชื้อที่เกิดขึ้นหลังจากการรักษาของอาการอักเสบของอวัยวะในท้อง หรือหลังจากการเลื่อนอวัยวะหลังท้องหรือตับ หลังจากที่อากาศอุณหภูมิลดลง หลังจากนั้นอากาศอุณหภูมิจะเพิ่มขึ้นอีกครั้ง ควรคิดถึงความเป็นไปได้ของการติดเชื้อที่มดลูก ผู้ป่วยมักมีอาการไข้เพื่อนที่แตกตัว39องศาเซลเซียส พร้อมด้วยการหอบน้ำมันมาก การหายใจเลวร้าย อาการอ่อนและอาการอ่อนแรง อาการเจ็บปวดท้อง

　　อาการเจ็บปวดอ่อนอย่างต่อเนื่องที่ด้านบนของท้องของข้างที่เจ็บปวด สามารถกระจายไปที่หลังคาหรือหลัง มีอาการเจ็บปวดเพิ่มขึ้นเมื่อหายใจลึกหรือกดเสียงหวาน บางครั้งอาจมีอาการหวาน การตรวจพบว่าด้านบนของท้องหรือหลังคามีอาการเจ็บปวดที่แข็งแกร่งหรือเจ็บปวดที่หลัง ในช่วงที่รุนแรงอาจมีอาการบวมผิวหนังที่มีความกว้าง

　　สาเหตุที่ทำให้เกิดบวมท้องอายุมากมาย โดยทั่วไปแล้วมักเกิดขึ้นหลังจากเกิดภาวะไข้หวัดใหญ่หรือโรคที่สามารถทำให้เกิดภาวะไข้หวัดใหญ่ต่อเนื่อง บวมท้องอาจแบ่งเป็นบวมท้องของมดลูก บวมท้องของหลังท้อง และบวมท้องระหว่างเส้นทางของอาหาร อาการของบวมท้องที่ตัวต่างกันตามที่ตั้งอยู่ของบวมท้อง

　　1、บวมท้องของมดลูก

　　อาการประสาททั่วไป: อาการไข้เพื่อนเป็นอาการที่พบบ่อยในบวมท้องของมดลูก แสดงด้วยการไข้เพื่อนสูงอย่างต่อเนื่อง หัวใจเร็ว และเท้าขาหนา หลังจากนั้นจะเริ่มมีอาการอ่อนและอ่อนแรง อาการขายและอาการหายใจ อาการขายและอาการหายใจ การตรวจเลือดพบว่าจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น และอัตราของเม็ดเลือดขาวที่เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่สูงขึ้น

　　อาการประสาทท้องถิ่น: ส่วนที่มีบวมสาหร่ายอาจมีอาการเจ็บปวดอ่อนอย่างต่อเนื่อง และเพิ่มขึ้นเมื่อหายใจลึก อาการเจ็บปวดมักตั้งอยู่ที่ด้านล่างของกรามและด้านล่างของหน้าของเท้าแขน ถ้าบวมสาหร่ายตั้งอยู่ด้านล่างของตับที่อยู่ตามหลัง อาจมีอาการเจ็บปวดที่เขตตับเธอร์โซ บางครั้งอาการเจ็บปวดอาจกระจายไปที่คอหรือหลังคา การกระตุ้นของมดลูกอาจเห็นการหวาน การติดเชื้อใต้มดลูกผ่านทางระบบไลโมฟและสามารถทำให้เกิดอาการติดเชื้อที่ทองน้ำหลังท้อง และอาการเจ็บท้อง อาการเจ็บท้อง ถ้าบวมสาหร่ายแตกออกมาเข้าที่ทองน้ำหลังท้อง อาจเกิดบวมทองน้ำหลังท้อง ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาเนื่องจากการใช้ยาปฏิชีวนะมากเกินไป อาการประสาทท้องถิ่นของบวมท้องอาจไม่เป็นไปตามปกติ ในช่วงที่รุนแรงอาจมีอาการบวมผิวหนังที่มีความกว้างและอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น ในช่วงที่เจ็บปวดอาจมีอาการเจ็บปวดที่มีความกว้างและอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น ในช่วงที่เจ็บปวดอาจมีอาการเจ็บปวดที่มีความกว้างและอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น ประมาณ25％的患者脓腔中含有气体，可叩击出四层不同的音响区。

　　2、盆腔脓肿

　　盆腔腹膜的面积较小，吸收毒素的能力较差，因此，盆腔脓肿的全身症状较轻而局部症状却相对明显。在急性腹膜炎的治疗过程中、阑尾炎穿孔或结肠、直肠术后的患者，出现体温正常后又再次升高、典型的直肠或膀胱刺激症状，如里急后重(自觉大便排不净)、大便频繁而量少、大便混有粘液、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等等，则应考虑到盆腔脓肿的可能。腹部则多无明显的症状。直肠指检可发现肛管括约肌松弛，在直肠前壁可触及直肠腔内膨隆，有触痛，有时可有波动感。

　　3、肠间脓肿

　　肠间脓肿的患者多表现为化脓性感染的症状，因感染灶相对封闭隔离，较少引起全身反应，发热症状不及上述两种腹腔脓肿明显，多为低热。但腹部的症状与体征则相对突出。患者常出现局限性的腹痛，多为隐痛，并有腹胀等不适，查体可出现腹部压痛且可触及腹部肿块。脓肿若咨询穿破进入肠管或膀胱，则形成内瘘，脓液可随大小便排除。此外，肠间脓肿还可引发机械性肠梗阻，出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气、排便等梗阻正常。

　　腹腔脓肿包括膈下脓肿、盆腔脓肿和肠间脓肿。引起继发性腹膜炎的各种疾病、腹部手术和外伤后均可引起本病。本病病因复杂，是由多种因素共同作用的结果，机制治疗原发病是预防本病的关键。

　　腹腔脓肿是指腹腔内某一间隙或部位因组织坏死液化，被肠曲、内脏、腹壁，网膜或肠系膜等包裹，形成局限性脓液，需要做的化验检查有：

　　1、การตรวจ B-ultrasound

　　มีความสำคัญในการวินิจฉัยของปวดที่ติดอายและมีความสามารถในการระบุตำแหน่งและขนาดของปวด ในการทำแบบฉันท์ปวดด้วยการนำด้วย B-ultrasound และการตรวจสอบทันทีทันใดสามารถช่วยในการนำเสนอการรักษา

　　2、การตรวจเอกภาพ X-ray

　　ภาพที่มองเห็นจะพบว่าการเคลื่อนไหวของเขาหลังของทางที่เป็นอาการป่วยมีความจำกัด ภาพฉากภายในอกของทางที่เป็นอาการป่วยมักพบว่าเขาหลังของทางที่เป็นอาการป่วยสูงขึ้น มุมเขาหลังและริมเขาหลังมักมีความมืด หรือมีน้ำเหลืองในที่เขาหลัง บางครั้งอาจเห็นภาพเงาที่มีความยาวเหลืองภายใต้เขาหลัง หรือมีระดับน้ำของอากาศและน้ำด้านนอกที่มีความสูงต่างกัน

　　3、CT检查

　　CT对明确脓肿的位置、大小及其与邻近脏器的关系均有十分重要的价值，也可用于引导穿刺时使用。

　　4、腹腔穿刺

　　通过对脓肿部位的穿刺，可将抽吸出来的脓汁送细菌学和药敏检查，既达到治疗的作用，又可以指导用药。

　　5、阴道后穹隆穿刺

　　对于女性患者盆腔肿物考虑脓肿时，后穹隆穿刺更准确，不易造成腹腔内脏器损伤。

腹腔脓肿吃什么好？

　　1、腹腔脓肿食疗方：

　　药用部位苦苣菜的全草。

　　性味归经苦，寒。①《本经》：“味苦，寒。”②《别录》：“无毒。”入心、脾、胃、大肠经;①《本草经疏》：“入心、脾、胃三经。”②《本草求真》：“入心、胃、大肠。”功效主治清热，凉血，解毒，明目，和胃，止咳。治痢疾，黄疸，血淋，痔瘘，疔肿，蛇咬伤，咳嗽，支气管炎，疳积。

　　用法用量内服：煎汤、打汁或研末。外用：捣汁涂或煎水熏洗。

　　用药忌宜①《本草经疏》：“脾胃虚寒者

　　中医治疗宜清热解毒、活血化瘀、消肿散结等方法。中医方药主要是针对腹腔脓肿的保守治疗。中医将腹腔脓肿分为热毒瘀阻型和湿浊阻滞型两种类型，分别采用不同的方药：

　　1、ประเภทฝันไข้และน้ำเชื้อติดเนื้อเยื่อ

　　รักษาด้วยการลบน้ำนมและทำให้เนื้อเยื่อติดเนื้อเยื่อเสื่อมตัว

　　ขั้นตอนรักษา: ชายแฝด3ครี้ หอมหวานเหนียว3ครี้ ไกล่อง3ครี้ ตะวัน3ครี้ แดงปาน9ครี้ แดงปาน3ครี้ สิงห์หรือพันธ์สิงห์3ครี้ ขาน3ครี้ ชายพันธ์9ครี้ แก้วหนา3ครี้ มะลิกะ3ครี้ ชายพันธ์3ครี้。

　　หากมีปริมาณเมล็ดอ่อนมาก สีเหลือง และมีกลิ่นรสร้างประสงค์ จะได้เพิ่มฝาย10ครี้ มันโระยะ3ครี้ ยาง

　　2、ประเภทฝันสาหร่ายน้ำเชื้อและน้ำนมเลือด

　　รักษาด้วยการระลอกน้ำนมและแข็งกล้าม และยกย่องระลอกแข็งกล้ามเพื่อลบเนื้อเยื่อติดเนื้อเยื่อ ยกย่องแข็งกล้ามและยกย่องเนื้อเยื่อติดเนื้อเยื่อ และยกย่องเนื้อเยื่อติดเนื้อเยื่อ ใช้ยาที่ละลายเนื้อเยื่อและทำให้เนื้อเยื่อติดเนื้อเยื่อเสื่อมตัว

　　ขั้นตอนรักษา: ชายแฝด15ครี้ หนองข้น15ครี้ ตะวัน10ครี้ หอมหวานเหนียว10ครี้ หอมหวานเหนียว15ครี้ ไกล่อง10ครี้ แดงปาน12ครี้ สิงห์หรือพันธ์สิงห์25ครี้ ชายพันธ์10ครี้ ขาน10ครี้ สาหร่ายกุ้ง10ครี้。

　　หากมีอาการไข้ต่ำ จะได้เพิ่มหอมหวานเหนียว15ครี้ แพงกุ้ง10ควรใช้เมื่อมีอาการท้องเย็นและขาย้ม