Doença granuloma central bronquial

　　1Causas de doença

　　A etiologia da BG pode estar relacionada a uma reação imunológica causada por某些曲霉菌parasitando os bronquíolos em pacientes com asma, enquanto em pacientes sem asma pode estar relacionada a uma reação alérgica alta causada pela inalação de antígenos desconhecidos.

　　2、mecanismo de desenvolvimento

　　A característica destacada da manifestação patológica é a granuloma não caseoso rico em eosinófilos. No estágio inicial, a mucosa bronquiolar é substituída por células teciduais, seguida de granulomas não caseosos e necróticos distribuídos dentro dos bronquiolos, destruindo-os. No grupo de asma, pode haver mais eosinófilos no foco; no grupo não asmático, a maioria são plasmócitos. A coloração especial revela hifas fúngicas dentro dos granulomas. As artérias e veias pulmonares próximas aos granulomas mostram manifestações de vasculite, mas diferentes do WG, não há destruição central vascular. Os bronquios podem ser dilatados, com uma substância cinza escura e resistente na cavidade, visível microscopicamente mucos, epitélio necrótico, células inflamatórias, eosinófilos e Charcot-Ley-den cristais, e podem ser encontrados hifas fúngicas. Ao redor dos bronquios pode haver infiltrado de eosinófilos e células inflamatórias crônicas, e estão associados à fibrose. Alguns pacientes têm nódulos granulomatosos necróticos submucosos bronquiais, e podem destruir o cartilago traqueal

　　A atelectasia concomitante é comum. A atelectasia é referente à redução da capacidade ou da quantidade de ar de um ou mais segmentos ou lobos pulmonares, devido à absorção de gás alveolar, a atelectasia geralmente está associada à redução da transmissibilidade da área afetada, a estruturas adjacentes (brônquios, vasos pulmonares, tecido intersticial) se concentram na área de atelectasia, às vezes é possível ver a realce da cavidade alveolar, outras partes do tecido pulmonar compensam a emfisema. A comunicação lateral de gases entre os lobos, segmentos (ocasionalmente lobos) pode permitir que a área completamente obstruída ainda tenha um grau de transmissibilidade.

　　A maioria dos pacientes tem asma, os pacientes com asma geralmente desenvolvem a doença jovem, a maioria é体质特异性, geralmente com histórico familiar de asma, início agudo, geralmente com febre, tosse, expectoração mucopurulenta, às vezes visível com escamas mucosas amareladas, alguns pacientes têm falta de ar e dor no peito, pacientes sem asma, idade de início maior, média50 anos, os sintomas são leves, com tosse leve, fraqueza, infecção respiratória superior, etc., sem manifestações de vasculite extrapulmonar, alguns até sem sintomas

　　1、a etiologia não é clara, portanto, ainda é necessário explorar medidas preventivas eficazes, mas atualmente, os corticosteroides adrenais ainda são a primeira escolha no tratamento, e a redução da dose ao mesmo tempo que não afeta o tratamento pode reduzir significativamente a ocorrência de infecções oportunistas. Os corticosteroides adrenais são um tipo de composto esteroide sintetizado e liberado pelo córtex adrenal, cuja função principal é regular o metabolismo de água e sal e o metabolismo de açúcar no corpo animal.

　　2、pacientes diabéticos podem agravar-se com hormônios, devendo ser usados com cautela

　　1、o exame hematológico mostra que as eosinófilos no sangue periférico aumentam, geralmente acima5×109/L.

　　2、o número total de leucócitos no estágio agudo e a velocidade de sedimentação do sangue também podem aumentar

　　3、cultura de esputo50% pode ser detectado o crescimento de aspergillus

　　4、teste cutâneo com extrato misto do gênero Aspergillus90% dos pacientes ativos apresentam reações positivas de urticária e eritema em minutos, o nível de IgE no exame sérico geralmente é normal2Vezeira.}}

　　5A radiografia de tórax por raios X geralmente mostra sombras infiltrativas, nódulos únicos ou múltiplos e atelectasia.

　　Quais alimentos são bons para a doença granulomatosa central bronquial: preferencialmente leves, comer mais vegetais e frutas, combinar a dieta de maneira razoável, prestar atenção à nutrição suficiente.

　　Características das frutas e legumes frescos

　　1As frutas e legumes colhidos continuam a ser seres vivos, cuja atividade de vida é mantida pela decomposição dos nutrientes corporais e a absorção de oxigênio, a expulsão de dióxido de carbono e outros gases. Ele é diferente de alimentos processados sem vitalidade.

　　2As frutas e legumes frescos contêm água80～95Apenas reduzindo5A umidade, perderá brilho, aparecendo rugas, a qualidade ficará pior, e o valor comercial diminuirá.

　　3O tecido é rico em nutrientes necessários para o crescimento de microrganismos, e é fácil de decompor-se e deteriorar-se após a ação dos microrganismos.

　　4、O tecido é macio e delicado, não resiste a colisões e compressões, e é fácil de decompor-se após lesão.

　　1、Tratamento

　　O tratamento principal é a terapia com corticosteroides. Os corticosteroides podem aliviar as crises de asma e a invasão e destruição do tecido pulmonar por ascomycete. Prednisona 0.5～1mg/（kg·d）， uma vez por dia por via oral, em seguida, tomar2semanas após a mudança para a administração a cada dois dias, e a redução gradual da dose conforme a condição, continuada3meses. Acompanhamento2ano, uma revisão de radiografia de tórax a cada seis meses. Pacientes que não respondem ao tratamento hormonal podem ser tratados com azatioprina. Agentes broncodilatadores e mucolíticos podem promover a expulsão rápida de escaras de muco ou muco purulento. Descanso, aumento da nutrição e exercícios regulares podem fortalecer a resistência ao ascomycete. O uso de medicamentos antifúngicos também pode alcançar um efeito bom. A administração intravenosa de anfotericina B, a dose inicial é de 0.1mg/kg, pode ser gradualmente aumentado até 0.5～1mg/kg, dissolvido em5％glicose250～500ml, em4～6Dentro de h, infusão lenta sob luz natural, administrada diariamente ou a cada dois dias, o medicamento tem muitos efeitos colaterais, é necessário monitorar a função hepática e renal. Fluconazol400mg/O tratamento com d também pode alcançar um efeito bom. Recentemente, foram relatados no exterior que para pacientes com nódulos intra-pulmonares de diagnóstico incerto, pode ser realizado biópsia pulmonar toracocênica, e após diagnóstico patológico claro, pode ser removida a lesão cirurgicamente.

　　2、Pronóstico

　　Pronóstico favorável.