Пневмония у детей с вирусом парainfluenza

　　1、病因

　　подтип вируса парainfluenza belongs to the family Paramyxoviridae, RNA-вирус, и связанные с человеком вирусы парainfluenza разделены4тип：1тип имеет два штамма, то есть вирус адсорбции эритроцитов2тип вируса (HA2) и вирусом Сендай (HVJ)；2тип является вирусом ларинготрахеита (CA)；3тип является вирусом адсорбции эритроцитов1тип вируса (HA1)；4тип также имеет два штамма, A и B (M25)。123тип может вызывать легкую ринит, фарингит и бронхит;12тип может вызывать тяжелый ларингит (ларинготрахеит), чаще всего встречается у детей2～6лет3тип может вызывать пневмонию и бронхит, чаще всего встречается у детей1детям до1952В1953В Японии1955В 1930 году в Советском Союзе в городе Сахалинском было несколько случаев пневмонии, но за рубежом вызывает сомнения о способности вызывать человеческие заболевания. В Китае, в Пекине были обнаружены антитела вируса Сендай в период выздоровления у детей с пневмонией, бронхитом и респираторными инфекциями4Повышение в несколько раз и выделение вируса. Таким образом, патогенность вируса Сендай для человека должна быть признана. Вирус парainfluenza, как вирус-возбудитель пневмонии и бронхита у детей, в последние годы в северных районах仅次于呼吸道合胞病毒 и аденовирус, занимает3位，在南方仅次于合胞病毒，为第2位。

　　2、发病机制

　　副流感病毒主要经呼吸道分泌物传播，通过空气中的气溶胶进行传播。副流感病毒在寒冷、干燥的环境中相对活跃，因此副流感病毒感染多发生在冬春季。

　　副流感病毒肺炎因副流感病毒广泛存在于自然界，全年均可发病，可引起小儿轻重不同的上、下呼吸道感染，如感冒、中耳炎、重症喉、气管、支气管炎、毛细支气管炎和肺炎。副流感病毒肺炎与呼吸道合胞病毒肺炎类似，是婴幼儿肺炎中较常见者。可合并细菌感染，一般无其他合并症。免疫能力较差的幼童感染后可能出现并发症，如脑膜炎等。幼小婴儿可因急性喉气管支气管炎引起窒息和发生呼吸功能衰竭。

　　1962～1964年，在北京观察的恢复期血清抗体4倍上升的仙台病毒肺炎的症状是：发热1～8天，多数为3～5天，其间高热时间很短，咳嗽不甚剧烈，只有个别病例出现喉炎，轻度呼吸困难，肺部有散在性啰音，但绝大多数叩诊无浊音，X线检查均可见小片状阴影，在1～3周内吸收，还观察到个别其他型别副流感病毒引起的肺炎，症状与上述仙台病毒所致者相仿，1975～1980年中国医学科学院儿科研究所所见双份血清抗体4倍以上升高者主要为3型副流感病毒，也有少数2型及仙台病毒，这些婴幼儿肺炎的临床表现与1962～1964年所见者相仿，多数病情均较轻，国外报道，1岁以内婴儿的3型副流感病毒感染的临床表现与合胞病毒感染极其相似，起病时先有感冒症状，流涕，低热，咳嗽，而后出现咳嗽加重，有痰，呼吸加快，肺内闻及干湿啰音及哮鸣音，合并细菌感染体温高热，中毒症状重，喘憋明显，目前临床上无法做出副流感的特异性诊断，需要时，可通过组织培养接种进行病毒的分离和鉴定，也可应用免疫和分子生物学技术检测呼吸道受感染细胞中的病毒抗原，用急性期和恢复期血清做补体结合试验，血凝集抑制反应中和试验可证实副流感病毒感染，但如果不做病毒分离，由于血清学的交叉反应，就难以鉴定特异的病毒型。

　　副流感病毒的预防方面和SARS、流感大体差不多，应养成预防所有呼吸道传染病的良好生活习惯和卫生习惯，如勤通风、勤锻炼、勤洗手、多喝水，及时增减衣物，探望病人要戴口罩，避免对着别人咳嗽、打喷嚏，保持好个人和环境卫生，提高人体抵御各种疾病的能力等。国外有人进行亚单位疫苗的研究，但距实际应用尚需一定时间。已有副流感病毒3тип живая вакцина может быть использована для профилактики.

　　вирусные антигены могут быть быстро диагностированы с помощью прямой или индиректной иммунофлюоресценции из носоглоточного секрета, также можно использовать RIA, метод окраски антител с использованием энзимных маркеров или метод ELISA для detections, для确诊 необходимо провести изоляцию вируса или серологические исследования, здоровые дети редко могут изолировать этот вирус из носоглотки, поэтому изоляция вируса из горла и носа может определить причину, и при вирусологической диагностике образцы из носоглотки или горла пациента должны быть взяты в ранней фазе заболевания, с наибольшей вероятностью положительный результат можно получить с помощью культуры клеток почки макаки,1тип и3тип культура3～7дней появляются изменения, которые можно определить с помощью диагностики адсорбции клеток крови;24тип культура занимает больше времени, только2тип видны клетки слияния, серологическая диагностика может быть проведена с помощью теста ингибирования агглютинации, даже если1при повторном заболевании также может быть123типе и вирусах паротита аналогичные и не аналогичные антитела одновременно повышаются; при повторном заражении аналогичные и (или) не аналогичные антитела также могут повышаться; но иногда, несмотря на положительный результат изоляции вируса из секрета носоглотки, антитела не повышаются, о4Информация о повышении аналогичных антител типа вируса ограничена, известно только о1При повторном заражении часто наблюдается повышение аналогичных антител, клинически требуется быстрое диагностирование, быстрое диагностирование в острой фазе можно провести с помощью мазка из секрета или иммунофлюоресцентного метода исследования антигена, также можно использовать RIA, метод окраски антител с использованием энзимных маркеров, метод фиксирования комплемента, метод ингибирования агглютинации крови или метод ELISA для detections, увеличение тяжести легочных линий на рентгене, точечные тени в нижних легких, чрезмерное наполнение альвеол, при бактериальной инфекции наблюдаются признаками фиброза.

　　Пневмония у младенцев с вирусом гриппа варьируется в зависимости от симптомов разных пациентов, есть различные требования к питанию, уточните у врача, разработайте различные стандарты питания для конкретных пациентов.

　　Лечение см. Пневмония, вызываемая респираторным синцитиальным вирусом, парный вирус гриппа эффективен для лечения рибавирина (рибавирина). В основном это симптоматическое лечение, соответствующие меры принимаются в зависимости от возраста и состояния пациента, пневмония у младенцев может быть обработана ингаляцией адреналина или β2Адреналин для улучшения вентиляции. Рибавирин (рибавирин) обладает противовирусным действием against парного вируса гриппа, внутривенное введение10～15мг/(kgd),每天分配2～3Следующий.