Viêm phổi virus cúm phế cầu ở trẻ em

　　1và nguyên nhân gây bệnh

　　Virus cúm phế cầu thuộc họ Paramyxovirus, virus RNA, virus cúm phế cầu liên quan đến con người được chia thành4loại:1loại có hai chủng,即 gắn kết với hồng cầu máu2loại virus (HA2) và virus Sendai (HVJ)；2loại là virus ho croup (CA)；3loại là virus gắn kết với hồng cầu máu1loại virus (HA1)；4loại cũng có hai chủng, A và B (M25)。123loại có thể gây viêm mũi, viêm họng và viêm phế quản nhẹ;12loại có thể gây viêm họng cấp tính (ho croup), thường gặp ở trẻ2～6tuổi trẻ;3loại có thể gây viêm phổi và viêm phế quản, thường gặp ở trẻ1trẻ dưới 1 tuổi. Đối với virus Sendai,1952Năm và1953Năm ở Nhật Bản,1955Năm có một số trường hợp gây viêm phổi được báo cáo ở Vladivostok, Nga, nhưng nước ngoài có nghi ngờ về khả năng gây bệnh cho con người. Tại Trung Quốc, ở Bắc Kinh đã phát hiện ra các kháng thể virus Sendai ở giai đoạn phục hồi ở trẻ em và trẻ sơ sinh bị viêm phổi, viêm phế quản, nhiễm trùng đường hô hấp trên4Tăng gấp hai lần và tách ra virus. Do đó, virus Sendai nên được công nhận về tính độc hại đối với con người. Virus cúm phế cầu là nguyên nhân gây viêm phổi và viêm phế quản ở trẻ em và trẻ sơ sinh, trong những năm gần đây ở miền Bắc đứng sau virus hợp胞 và virus腺 tại vị trí thứ3địa điểm, ở miền Nam chỉ sau virus hợp bào, đứng thứ2địa điểm.

　　2, cơ chế phát bệnh

　　Virus cúm phấn phù chủ yếu truyền qua dịch tiết đường hô hấp, truyền qua không khí của các hạt tro bụi. Virus cúm phấn phù hoạt động mạnh hơn trong môi trường lạnh, khô, vì vậy nhiễm trùng virus cúm phấn phù thường xảy ra trong mùa đông và mùa xuân.

　　Viêm phổi virus cúm phấn phù vì virus cúm phấn phù có mặt rộng rãi trong tự nhiên, có thể mắc bệnh quanh năm, có thể gây ra các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp trên và dưới ở trẻ em với mức độ nghiêm trọng khác nhau, như cảm cúm, viêm tai giữa, viêm họng, viêm khí quản, viêm phế quản, viêm phế quản nhỏ và viêm phổi. Viêm phổi virus cúm phấn phù tương tự như viêm phổi virus hợp bào, là loại viêm phổi ở trẻ em phổ biến. Có thể nhiễm trùng bacteri, thường không có các biến chứng khác. Trẻ em có khả năng miễn dịch yếu có thể xuất hiện các biến chứng như viêm não. Trẻ sơ sinh có thể bị ngạt thở và suy chức năng hô hấp do viêm khí quản, phế quản.

　　1962～1964năm, huyết thanh phục hồi ở Bắc Kinh4lần tăng cao của viêm phổi virus Sendai có triệu chứng: sốt1～8ngày, hầu hết là3～5ngày, trong đó thời gian sốt cao rất ngắn, ho không quá mạnh, chỉ có một số trường hợp xuất hiện viêm họng, khó thở nhẹ, phổi có rít rít rít rít rít rít rít, nhưng đa số không có tiếng đạp, kiểm tra X-quang đều có hình ảnh mờ nhỏ, trong1～3tuần hấp thu, cũng đã quan sát thấy một số loại khác biệt khác của virus cúm phấn phù gây viêm phổi, triệu chứng tương tự với virus Sendai nêu trên,1975～198năm 0, Khoa Nhi của Viện Y học Trung ương Trung Quốc đã thấy antibody dôi4lần tăng cao hơn, chủ yếu là3loại virus cúm phấn phù, cũng có một số2loại và virus Sendai, các biểu hiện lâm sàng của viêm phổi ở trẻ em này tương tự với1962～1964năm nhìn thấy tương tự, hầu hết các trường hợp bệnh đều nhẹ, ngoài nước có báo cáo1Trẻ em dưới3Biểu hiện lâm sàng của nhiễm virus cúm phấn phù loại và virus hợp bào tương tự nhau, khi bắt đầu thường có triệu chứng cảm cúm, chảy nước mũi, sốt nhẹ, ho, sau đó xuất hiện ho nặng hơn, có đờm, thở nhanh, nghe thấy rít kèm theo rít kèm theo trong phổi, sốt cao khi nhiễm trùng bacteri, triệu chứng nhiễm trùng nặng, khó thở rõ ràng, hiện nay lâm sàng không thể chẩn đoán đặc hiệu bệnh cúm phấn phù, khi cần thiết, có thể thông qua nuôi cấy tổ chức tiêm接种 để tách và xác định virus, cũng có thể ứng dụng kỹ thuật miễn dịch và sinh học phân tử để检测 virus nguyên vẹn trong tế bào đường hô hấp bị nhiễm, sử dụng huyết thanh cấp và phục hồi để làm thử nghiệm kết hợp complement, phản ứng ức chế agglutination có thể xác minh nhiễm virus cúm phấn phù, nhưng nếu không thực hiện tách virus, do phản ứng chéo huyết thanh học, khó xác định loại virus đặc hiệu.

　　Phòng ngừa virus cúm phấn phù tương tự như SARS và cúm, cần hình thành thói quen sống và vệ sinh tốt để phòng ngừa tất cả các bệnh truyền nhiễm đường hô hấp, như thông gió thường xuyên, tập thể dục, rửa tay thường xuyên, uống nhiều nước, thay đổi quần áo kịp thời, đeo khẩu trang khi thăm bệnh nhân, tránh hắt xì vào người khác, duy trì vệ sinh cá nhân và môi trường, nâng cao khả năng kháng bệnh của cơ thể. Ngoại quốc đã tiến hành nghiên cứu vaccine subunit, nhưng cần một thời gian nhất định để áp dụng vào thực tế. Đã có virus cúm phấn phù.3loại vaccine sống có thể được sử dụng để phòng ngừa.

　　diện tích nhanh chóng chẩn đoán virus có thể sử dụng kỹ thuật miễn dịch huỳnh quang trực tiếp hoặc gián tiếp kiểm tra dịch tiết mũi họng, có thể sử dụng RIA, kỹ thuật nhuộm kháng thể酶 hoặc phương pháp ELISA để kiểm tra, xác định cần làm phân lập virus hoặc kiểm tra sinh học máu, trẻ em khỏe mạnh rất ít khi có thể phân lập virus này từ mũi họng, vì vậy việc phân lập virus này từ dịch tiết mũi họng có thể xác định nguyên nhân gây bệnh, trong quá trình chẩn đoán virus học, mẫu dịch tiết mũi họng hoặc mẫu xét nghiệm cổ họng của trẻ em nên được thu thập trong giai đoạn sớm của bệnh, vì tần suất phân lập tế bào thận tinh khúc của猴 cao nhất,1loại và3loại nuôi cấy3～7ngày xuất hiện dấu hiệu bệnh, có thể sử dụng phân lập tế bào máu để xác định;24loại có thời gian nuôi cấy dài, chỉ có2loại có thể thấy tế bào hợp nhất, chẩn đoán máu có thể sử dụng thử nghiệm ức chế kết tinh máu, ngay cả khi1lần phát bệnh cũng có thể có123và virus mumps homolog và heterolog cùng nhau tăng; tái nhiễm khi kháng thể homolog và (hoặc) heterolog cũng có thể tăng; nhưng đôi khi virus phân lập từ dịch tiết mũi họng dương tính, nhưng không có sự tăng kháng thể, về4Tình hình tăng kháng thể virus loại khác ít được biết đến, chỉ biết rằng loại1lần nhiễm trùng thường có sự gia tăng của kháng thể homolog, yêu cầu chẩn đoán nhanh chóng trong lâm sàng, chẩn đoán nhanh trong giai đoạn cấp tính có thể sử dụng smear chất dịch, phương pháp miễn dịch huỳnh quang tổ chức, có thể sử dụng RIA, kỹ thuật nhuộm kháng thể酶, phương pháp cố định complement, phương pháp ức chế kết tinh máu hoặc phương pháp ELISA để kiểm tra, hình ảnh X quang của phổi có trọng lượng tăng, phổi dưới có mờ điểm, phổi bị quá mức khí hóa, thấy dấu hiệu thực thể của nhiễm trùng vi khuẩn.

　　Viêm phổi trẻ em do virus phụ phế quản thường dựa trên các triệu chứng khác nhau của trẻ em, có các yêu cầu về chế độ ăn uống khác nhau, hỏi cụ thể bác sĩ,制定不同的 tiêu chuẩn ăn uống phù hợp với bệnh của trẻ em cụ thể.

　　Phương pháp điều trị tham khảo viêm phổi đường thở hợp nhất, virus phụ phế quản có hiệu quả điều trị bằng ribavirin (Viread). Chủ yếu là điều trị triệu chứng, xử lý phù hợp với lứa tuổi và tình trạng bệnh, viêm phổi trẻ em có thể sử dụng phun sương adrenaline hoặc β2Thuốc kích thích để cải thiện thông khí. Ribavirin (Viread) có hiệu quả chống virus phụ phế quản, tiêm truyền tĩnh mạch10～15mg/(kgd), mỗi ngày chia2～3lần.