Hernie pulmonaire

　　Première partie : cause de la maladie

　　Les hernies pulmonaires à différents endroits et de différents types pathologiques ont des causes et des mécanismes de développement différents. D'après les rapports de la littérature, les causes de l'apparition sont étroitement liées aux anomalies de développement congénital ou aux lésions secondaires causées par des lésions locales.

　　1、Développement local anormal ou faible

　　（1）Il y a une fente entre le muscle sternocleidomastoïdien et le muscle oblique externe du cou, et la tension est plus élevée à la pointe pulmonaire, avec une différence de dilatation et de contraction plus grande, ce qui peut entraîner un relâchement musculaire local, en particulier lorsque la membrane de Sibson est déficiente, faible ou déchirée, le tissu pulmonaire peut passer par cette fissure faible pour hernier dans le cou, entraînant une hernie pulmonaire cervicale.

　　（2）Il y a deux points faibles anatomiques antérieurs supérieurs et postérieurs inférieurs de la paroi péritonéale mésogastrique, lorsque la faiblesse est évidente ou qu'il existe d'autres déficiences de développement (comme l'absence d'un poumon d'un côté), le tissu pulmonaire est facile à se protruire à travers ces points faibles dans le mésogastrique pour former une hernie pulmonaire mésogastrique, et en raison de la communication entre le mésogastrique et le cou, la maladie peut s'étendre vers le cou lors de l'évolution, formant une hernie pulmonaire mésogastrique.-Hernie pulmonaire cervicale.

　　2、创伤：Les blessures peuvent entraîner des déficiences de la paroi thoracique et une faiblesse, lorsque la pression intrathoracique ou intrapulmonaire est anormalement élevée, le tissu pulmonaire peut hernier dans l'espace intercostal, entraînant une hernie pulmonaire thoracique (intercostale).

　　（1）Les fractures costales, les lésions de la paroi péritonéale et des muscles de la paroi thoracique peuvent entraîner des déficiences de la paroi thoracique, une faiblesse ou une pneumothorax, entraînant ensuite la hernie pulmonaire.

　　（2）Les blessures et autres causes peuvent entraîner des lésions nerveuses locales, entraînant à long terme l'atrophie musculaire locale, une diminution de la tension et la formation de hernie pulmonaire.

　　（3）Le traitement inadéquat des lésions de la paroi péritonéale et des tissus intercostaux, tels que les blessures transversales de la paroi thoracique, ne reliant que la peau de la paroi thoracique, sans缝合 les muscles de la paroi thoracique et la paroi péritonéale, peut entraîner l'apparition de hernie pulmonaire. Il y a même des rapports de hernie pulmonaire survenue après des ponctions thoraciques répétées.

　　3、Pression intrathoracique ou intrapulmonaire accrue :Par exemple, une pneumothorax peut favoriser la hernie du tissu pulmonaire à travers une défaillance ou une faiblesse

　　4、遗传：Chen Runde et al. (1994）Un rapport sur une famille de trois générations4Les personnes atteintes de hernie pulmonaire cervicale n'ont aucune histoire d'accident, de maladie respiratoire chronique, ni aucune cause déclenchante, et elles se basent sur le phénomène de transmission continue de l'apparition de hernie pulmonaire dans la famille pour suggérer que cette maladie pourrait être une maladie héréditaire dominante autosomique. Mais l'examen des chromosomes familiaux n'a révélé aucune anomalie, et en dehors de cela, il n'y a pas non plus de rapports similaires. Par conséquent, il reste à prouver davantage si la hernie pulmonaire est une maladie héréditaire dominante.

　　Deuxième partie : mécanisme de développement

　　1、病理：La poche herniaire de la hernie pulmonaire est la paroi péritonéale. L'orifice interne de la hernie pulmonaire cervicale est la fente entre le muscle sternocleidomastoïdien et le muscle oblique externe du cou, l'orifice interne de la hernie pulmonaire mésogastrique est la faiblesse anatomique antérieure supérieure et postérieure inférieure de la paroi péritonéale mésogastrique, et l'orifice interne de la hernie pulmonaire de la paroi thoracique (intercostale) est la partie endommagée et déficiente de la paroi thoracique. Le contenu herniaire est le tissu pulmonaire, et la plupart sont de type glissant, rarement bloqués. Lorsque la hernie pulmonaire est petite, elle n'a pas d'effet significatif sur les fonctions physiologiques telles que la respiration; si la masse herniaire est grande, elle peut entraîner des symptômes de blocage ou de compression, tels que la compression de la carotide cervicale par une grande hernie pulmonaire cervicale et des symptômes correspondants.

　　2、分型：Le diagnostic pathologique est effectué en fonction de la cause de la maladie et de la localisation de la hernie pulmonaire.

　　（1）Classé par病因 : il y a deux types de hernie pulmonaire, à savoir hernie pulmonaire congenitale et hernie pulmonaire acquise. Le dernier type comprend hernie pulmonaire traumatique, hernie pulmonaire spontanée et hernie pulmonaire pathologique. La hernie pulmonaire pathologique est généralement causée par une tumeur ou une infection.}

　　（2Classé par emplacement : il y a une hernie pulmonaire cervicale, une hernie pulmonaire de la paroi thoracique (intercostale), une hernie pulmonaire diaphragmatique et une hernie pulmonaire mésothoracique. Parmi eux, la hernie pulmonaire cervicale a la plus haute incidence, représentant la maladie.50％～60％.

　　Premièrement, strangulation intestinale :Dans les conditions normales, le contenu de la hernie (souvent l'intestin) peut entrer dans la hernie sous l'effet de la pression abdominale et retourner dans l'abdomen de manière autonome (ou sous la force extérieure). Lorsque diverses causes (comme le frottement, l'adhésion, etc.) empêchent soudainement le contenu d'une hernie rétractable de retourner, et la bosses locale augmente, cela signifie que la strangulation intestinale est survenue, ce qui est appelé hernie incarcérée. Après la strangulation intestinale, les principaux symptômes sont ceux d'une obstruction intestinale.

　　Deuxièmement, strangulation intestinale :Si la hernie incarcérée persiste et n'est pas traitée et traitée à temps, le contenu de la hernie (principalement l'intestin) peut souffrir d'un trouble de la circulation sanguine, entraîner une obstruction intestinale, une nécrose intestinale, même une perforation intestinale et d'autres conséquences graves, ce qui entraîne une hernie strangulée. Les manifestations cliniques de la strangulation intestinale sont :

　　1、Douleurs abdominales paroxystiques, persistantes et intenses.

　　2、Pouls rapide, respiration rapide, augmentation du nombre de leucocytes, etc., sont des signes de choc.

　　3、Les signes de stimulation péritonéale (douleur locale, douleur réfléchie, tension musculaire, etc.).

　　4、L'intestin bruit peut passer de l'hyperexcitation à la faiblesse ou à la disparition, on peut entendre le son du gaz traversant l'eau.

　　5、Vomissements de sang (ou de liquide hémorragique), sang dans les selles.

　　6、L'abdomen peut être palpé pour une gonflement, une épaississement et une tuméfaction évidents.

　　7、L'examen radiographique montre une expansion et une projection isolées d'intestin ou de section intestinale dans l'abdomen, l'écartement de l'intestin augmente, l'ascite est présente.

　　8、La puncion péritonéale peut extraire un liquide hémorragique.

　　Les symptômes et les signes de la hernie pulmonaire sont liés à son emplacement, sa taille et son type.

　　1、La hernie pulmonaire cervicale est généralement sans symptômes gênants, seules des bosses de tissu mou sont visibles au cou lors de la toux et de l'essoufflement, la bosses apparaissent et disparaissent, les tissus mous sont plus visibles lors de l'effort d'arrêt de respiration, une hernie pulmonaire cervicale avec un contenu important peut entraîner une sensation de gonflement local, peut causer un inconfort lors de la rotation de la tête, et quelques personnes peuvent présenter une difficulté à respirer, même des symptômes correspondants peuvent apparaître lorsque l'artère carotide est comprimée, lors de l'examen physique : Une bosses de tissu mou peut être palpée au sinus susclaviculaire, elle est plus visible lors de l'effort et de l'arrêt de respiration, et on peut entendre le son respiratoire.

　　2、Les patients souffrant de hernie pulmonaire de la paroi thoracique (intercostale) ont souvent un historique de blessures thoraciques, généralement quelques semaines ou quelques mois après la blessure, les principaux symptômes et signes sont des bosses émergentes à la place de la blessure thoracique, les caractéristiques des bosses thoraciques formées par la hernie intercostale sont qu'elles augmentent pendant l'expiration et diminuent pendant l'inhalation, sans douleur dans la plupart des cas, peuvent aussi être accompagnées de douleur locale avec une sensation de膨出, et sont plus apparentes pendant la toux et l'effort d'arrêt de respiration; Le toucher est élastique, et peut disparaître après le frottement.

　　Prévention :Cette maladie n'a pas de mesure de prévention efficace. Prenez soin de votre santé, bien faire la protection de sécurité, réduire et éviter les facteurs négatifs et les blessures accidentelles, peuvent jouer un certain rôle de prévention; De plus, la détection précoce, le diagnostic précoce et le traitement précoce sont aussi la clé de la prévention et du traitement de cette maladie. En cas de maladie, il faut traiter activement, intervenir de manière proactive, pour prévenir l'apparition des complications.

　　Premièrement, radiographie en projection latérale :

　　1、Radiographie en projection latérale de l'hémorroïde pulmonaire cervicale, on voit une ombre de tissu mou gazeux contenant de l'air dans le cou, en contact avec les tissus pulmonaires du sommet pulmonaire. La taille de l'ombre de tissu mou gazeux est fortement corrélée avec la pression thoracique intracavité, l'ombre de tissu mou gazeux augmente pendant l'inspiration et diminue pendant l'expiration, changeant de manière périodique.

　　2、Radiographie latérale de la hémorroïde pulmonaire thoracique, on voit une masse émergente de transparence accrue, en contact avec les tissus pulmonaires.

　　Deuxièmement, tomodensitométrie :Il peut clairement afficher la cage thoracique, la cavité pleurale et les tissus pulmonaires herniés, par exemple, lors de la tomodensitométrie de l'hémorroïde pulmonaire cervicale, il peut être trouvé des textures pulmonaires sur les coupes transversales de la colonne cervicale.

　　Premièrement, quels aliments sont bons pour la santé des hémorroïdes pulmonaires?

　　La diète doit être légère. Les premiers jours après l'opération, l'alimentation doit être ajustée en fonction de l'état personnel, principalement des aliments liquides et semi-liquides, et manger plus de protéines pour favoriser la guérison des plaies. Compléter une variété de vitamines, manger plus de légumes frais et de fruits. Vous pouvez manger plus de viande maigre, de lait, d'œufs et d'autres aliments riches en protéines.

　　Deuxièmement, quels aliments ne faut-il pas manger pour les hémorroïdes pulmonaires?

　　Éviter les aliments trop gras, ne pas choisir d'aliments : les aliments fermentés, l'oignon, le piment, le poireau et d'autres aliments ne sont pas bons pour la guérison des plaies car ils sont susceptibles de provoquer des infections.

　　(Les informations ci-dessus sont à titre indicatif, pour plus de détails, veuillez consulter un médecin)

　　Traitement

　　Les hémorroïdes pulmonaires cervicales sans symptômes cliniques apparents n'ont pas besoin de traitement spécial; si les hémorroïdes pulmonaires sont grandes, si elles se bloquent et si elles compriment l'artère carotide, une chirurgie peut être réalisée.

　　La plupart des hémorroïdes thoraciques traumatiques nécessitent une réparation chirurgicale, les points essentiels de la chirurgie sont : ligature de la gaine herniaire au niveau du col de l'hernie, ablation de la gaine herniaire en excès (pour éviter la formation de kystes dans la paroi thoracique), suture et réparation des lacunes de la paroi thoracique. Les méthodes de suture et de réparation des lacunes de la paroi thoracique incluent : ① méthode de soudure des côtes, c'est-à-dire rapprocher les deux côtes supérieures et inférieures de l'orifice herniaire; ② méthode Doberer, c'est-à-dire libérer les membranes osseuses des deux côtes supérieures et inférieures de l'orifice herniaire et les coudre; ③ il est également possible d'utiliser MarlexMesh pour la réparation; ④ si la fracture des côtes est la cause, une fixation interne des côtes doit être effectuée.