หลอดอากาศ

　　一、发病原因

　　不同部位、不同病理类型的肺疝，其病因与发病机制不尽相同。综合文献报道，其发病原因与先天性发育异常或后天性损伤所导致的局部缺损或薄弱关系密切。

　　1、局部发育异常或薄弱

　　（1）颈部胸锁乳突肌与前斜角肌之间存在一裂隙，而且肺尖部的张力较高，膨胀及收缩差较大，可造成局部的肌肉松弛，尤其当Sibsons筋膜缺损、薄弱或撕裂时，肺组织可通过这个薄弱的裂隙疝入颈部导致颈部肺疝。

　　（2）ผนังหลอดเลือดหลอดอากาศที่ตำแหน่งของมดลูกที่ด้านบนและด้านล่างมีจุดที่อ่อนแอที่ชัดเจนหรือมีความเสื่อมร่วมในการพัฒนาอื่นๆ (เช่น การขาดหนึ่งทางหลอดอากาศในทางหนึ่ง) อากาศหลอดอากาศง่ายต่อการแบ่งตัวที่จุดที่อ่อนแอนี้ และเนื่องจากมดลูกและคอเป็นทางเชื่อม การพัฒนาอาการอาจขยายตัวไปทางคอ เพื่อทำให้เกิดปองหลอดหลอดอากาศที่มดลูก.-ปองหลอดหลอดอากาศประเภทคอ.

　　2、อันตรายที่ทำให้เกิดบาดเจ็บ:อันตรายที่ทำให้เกิดช่องว่างหรืออ่อนแอของผนังหลอดเลือดหลอดอากาศ หรือเมื่อความดันในท้องหลอดหลอดอากาศหรือหลอดอากาศที่เกิดแปลงแปลงเหนือปกติ อากาศหลอดอากาศสามารถฝังออกจากหลอดอากาศที่ตำแหน่งของเส้นเลือดที่เสียหายหรืออ่อนแอเพื่อทำให้เกิดปองหลอดหลอดอากาศที่ตำแหน่งของหลอดอากาศ.

　　（1）การเสียหายและรอยบาดของกระดูกชาง ผนังหลอดเลือดหลอดอากาศและเนื้อเยื่อของผนังหลอดเลือดหลอดอากาศ อาจทำให้เกิดช่องว่างหรืออ่อนแอหรืออาการเสียหายที่อากาศ ซึ่งก็ทำให้เกิดปองหลอดหลอดอากาศ.

　　（2）อันตรายที่ทำให้เกิดบาดเจ็บต่อเส้นประสาทท้องท้อง หลังจากนั้นทำให้เกิดการเสื่อมร่วมเนื้อเยื่อท้องท้อง การลดความเรียบเรียง และทำให้เกิดปองหลอดหลอดอากาศ.

　　（3）การจัดการอันตรายของผนังหลอดเลือดหลอดอากาศและเนื้อเยื่อระหว่างเส้นเลือดที่เสียหายหรืออ่อนแอ อย่างเช่น บาดแผลที่ผนังหลอดเลือดหลอดอากาศที่ยาว ที่แคบเพียงแค่เชื่อมผนังหลอดเลือดหลอดอากาศ แต่ไม่เชื่อมเนื้อเยื่อผนังหลอดเลือดหลอดอากาศ อาจเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดปองหลอดหลอดอากาศ. และมีรายงานการทำการแตะตั้งท้องหลอดหลอดอากาศหลายครั้งที่ทำให้เกิดปองหลอดหลอดอากาศ.

　　3、การเพิ่มความดันในท้องหลอดหลอดอากาศหรือหลอดอากาศ:เช่น อาการเสียหายที่อากาศในท้องหลอดอากาศสามารถขับเคลื่อนเนื้อเยื่อหลอดอากาศออกจากที่ที่เสียหายหรืออ่อนแอ.

　　4、พันธุกรรม:เชิงเลิศ เทียนเหลิง และคนอื่นๆ (1994）รายงานครอบครัวที่มีปองหลอดหลอดอากาศสามรัฐพันธุ์4มนุษย์ที่มีปองหลอดหลอดอากาศที่ตำแหน่งของคอมีทุกคนไม่มีประวัติที่มีอาการบาดเจ็บหรือโรคหลอดเลือดหลอดอากาศทางคล้ายกัน ไม่มีใครมีสาเหตุที่มีอาการ, พวกเขาพิจารณาว่าโรคนี้อาจเป็นโรคที่มีทางสืบทอดทางพันธุกรรมทางอาทิตย์ที่มีความเป็นไปได้. แต่การตรวจสอบเชื้อชาติของครอบครัวของพวกเขาไม่พบข้อผิดปกติ และนอกจากนี้ยังไม่มีรายงานใดในลักษณะเดียวกัน. ดังนั้น ปองหลอดหลอดอากาศว่าเป็นโรคที่มีทางสืบทอดทางอาทิตย์ที่เป็นไปได้ ยังคงมีความต้องการการพิสูจน์เพิ่มเติม.

　　2. กลไกที่เกิดโรค

　　1、โรคศาสตร์:ปองหลอดของปองหลอดหลอดอากาศนั้นเป็นผนังหลอดเลือดหลอดอากาศ. ปองหลอดหลอดอากาศที่ตำแหน่งของคอมีรอยบาดที่ระหว่างเนื้อเยื่อสมองหลอดเลือดหลอดอากาศและเนื้อเยื่อสองข้อแฝน, ปองหลอดหลอดอากาศที่ตำแหน่งของมดลูกมีรอยบาดที่ด้านบนของผนังหลอดเลือดหลอดอากาศของมดลูกและด้านล่างของมดลูก, ปองหลอดหลอดอากาศที่ตำแหน่งของผนังหลอดเลือดหลอดอากาศและเนื้อเยื่อของหลอดอากาศที่ตำแหน่งของเนื้อเยื่อเส้นเลือดที่เสียหายหรืออ่อนแอ. สารที่ปองหลอดมีคือเนื้อเยื่อหลอดอากาศ และส่วนใหญ่เป็น "ปองหลอดที่เคลื่อนที่" ไม่เกิดปองหลอดติด. ปองหลอดที่เล็กมีส่วนรับผลกระทบต่อการหายใจและการทำงานทางกายภาพอื่นๆ ไม่มีความเปลี่ยนแปลง; ถ้าปองหลอดใหญ่มาก อาจเกิดปองหลอดติดหรืออาการปรากฏเหมือนที่ปองหลอดหลอดอากาศใหญ่ที่กดอุดหลอดเลือดนอกคอที่มีอาการตามมา.

　　2、ประเภท:ตามสาเหตุที่เกิดโรคและที่ที่เกิดปองหลอดในปองหลอด

　　（1）按病因分型：有先天性肺疝和后天性肺疝两类。后者有创伤性肺疝、自发性肺疝和病理性肺疝。病理性肺疝多为肿瘤或感染所致。

　　（2）按发生部位分型：有颈部肺疝、胸壁（肋间）肺疝、膈肌肺疝及纵隔肺疝，其中以颈部肺疝发病率最高，占本病的50％～60％。

　　一、肠管嵌顿：正常情况下，疝的内容物（常为肠管）可以在腹腔内压力的作用下，经疝环进入疝囊，并可自行（或经外力）回纳至腹腔内。当各种原因（如摩擦、粘连等）使可复性疝的内容物突然不能回纳，局部肿块增大时，说明并发了肠管嵌顿，此时称为嵌顿性疝。肠管嵌顿后主要出现肠梗阻的临床表现。

　　二、肠管绞窄：如果嵌顿性疝持续存在，未能及时地处理和治疗，疝的内容物（主要为肠管）出现血液循环障碍，发生肠梗阻、肠坏死，甚至肠穿孔等严重后果，则并发了绞窄性疝。肠管绞窄的临床表现有：

　　1、阵发性、持续性、剧烈的腹痛。

　　2、脉搏增快、呼吸急促、白细胞计数升高等休克表现。

　　3、腹膜刺激征（局部压痛、反跳痛、肌紧张等）。

　　4、肠鸣音由亢进转为减弱或消失，可闻“气过水声”。

　　5、呕血（或血性液体）、便血。

　　6、腹部可触及明显肿胀、膨隆及肿块。

　　7、X线检查可见腹内有膨胀突出的孤立肠管或小肠部位改变，肠管间隙增宽、提高，有腹腔积液。

　　8、做腹腔穿刺可抽出血性液体。

　　肺疝的症状，体征与其部位，大小和类型有关。

　　1、颈部肺疝较小时，一般无明显不适，仅在咳嗽气喘时颈部见到软组织包块，包块时隐时现，屏气用力时软组织块明显，肺组织疝出较多可出现局部胀感，转头时造成不适，少数出现呼吸困难，甚至压迫颈动脉出现相应症状，查体：在锁骨上凹，颈部可扪及软组织包块，用力，屏气时明显，包块可闻及呼吸音。

　　2、ผู้ป่วยที่มีปองหลอดปอดในแผ่นที่ดินปองหลอด (ช่องกล้าม) มีประวัติการเจ็บแผลที่แผ่นที่ดินปองหลอดปอดหลายคน โดยทั่วไปจะมีอาการปรากฏตัวหลังจากเจ็บแผลหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน อาการและลักษณะปรากฏที่เห็นได้ที่จุดที่เจ็บแผลของแผ่นที่ดินปองหลอดปอดคือการขยายตัวและหลุดออกมา ลักษณะของเนื้อตัวที่ขยายตัวและหลุดออกมาจากปองหลอดปอดคือขยายตัวเมื่อหายใจออก ลดลงเมื่อหายใจเข้า ส่วนใหญ่ไม่มีอาการไม่พึงประสงค์ แต่ก็อาจมีอาการเจ็บตามที่มีการขยายตัวท้องถิ่น และเมื่อบวมหายใจและปราศัยจะขยายตัวชัดเจน; หากแตะจะมีความอ่อนแอ และหลังจากการบางตัวจะหายไป

　　ป้องกันนี่ยังไม่มีวิธีป้องกันที่มีประสิทธิภาพในขณะนี้ ใจกำลังรักษาสุขภาพ ปฏิบัติการป้องกันความปลอดภัย ลดและป้องกันจากสาเหตุที่เสียสุขภาพและอันตราย อาจมีประโยชน์ในการป้องกันบางส่วน; นอกจากนี้ ที่เร็วที่สุด ที่ตรวจวินิจฉัยและที่รักษาเร็วที่สุดก็เป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้ ถ้ามีอาการปรากฏตัว ควรรักษาตัวเองทันที และกระตุ้นการแก้ไขโดยตรงเพื่อป้องกันการเกิดภาวะที่เกิดขึ้นร่วมกัน

　　1. ภาพถ่ายเส้นทางหลังคาของหลอดเลียงหายใจที่มีขนาดใหญ่และมีส่วนของเหลวที่หลุดออกมา และมีส่วนของเลือดเชื่อมต่อกับเนื้อเยื่อของปอด

　　12. ภาพทางเซนเซอร์ซับซายของหลอดเลียงหายใจที่หลังคาหมด ซึ่งมีส่วนของเลือดที่มีอายุที่แข็งแกร่งที่เชื่อมต่อกับเนื้อเยื่อของดอกปอด ขนาดของส่วนของเลือดที่มีอายุที่แข็งแกร่งนั้นมีความเกี่ยวข้องอย่างชัดเจนกับความดันด้านในที่เป็นกระเพาะอาหาร ในขณะเรียกดินหายใจ ซึ่งมีอายุที่แข็งแกร่งของส่วนของเลือดที่เพิ่มขึ้น ในขณะหายใจออก ซึ่งมีอายุที่แข็งแกร่งของส่วนของเลือดที่ลดลง มีการเปลี่ยนแปลงในลูกเวลาที่เป็นประจำธรรมชาติที่เพิ่มขึ้นและลดลง

　　21. ภาพถ่ายเส้นทางหลังคาของหลอดเลียงหายใจที่มีขนาดใหญ่และมีส่วนของเหลวที่หลุดออกมา และมีส่วนของเลือดเชื่อมต่อกับเนื้อเยื่อของปอด

　　สอง สแกนเซ็นท์เทอร์:สามารถแสดงร่างกายและกระเพาะเลือดในช่องหายใจ และเนื้อเยื่อที่บวมออกมา ถ้าทำการสแกนเซ็นท์เทอร์เพื่อหลอดเลียงหายใจที่หลังคาหมด จะพบสายเลือดที่เห็นได้ในแผงของกระดูกที่แยกคอหอย

　　หนึ่ง อาหารที่มีประโยชน์ต่อร่างกายของผู้ป่วยหลอดเลียงหายใจ

　　การกินอาหารควรเป็นรสชาติอ่อนโอน ในช่วงสองสามวันแรกหลังการผ่าตัด ควรปรับแต่งอาหารตามสภาพเอง ใช้อาหารที่เป็นเหลวหรือที่เป็นส่วนของเหลวเป็นหลัก กินอาหารที่มีโปรตีนสูงเพื่อช่วยการซ่อมแซมแผล กินวิตามินหลายชนิด กินผักและแฟร์ท์สดชายสะดวก กินเนื้อกลุ่มต่างๆ นม ไข่ ซึ่งมีโปรตีนสูง

　　สอง อาหารที่ไม่ควรกินเมื่อมีหลอดเลียงหายใจ

　　หลังจากการผ่าตัด ไม่ควรกินอาหารที่น่าเลื่อยแพ้ ไม่ควรเลือกอาหารต่างๆ อย่างเช่น ปาปแห้ง ใบบาตร พริกไทย ใบกระเทียม และอื่นๆ ซึ่งเป็นอาหารที่ไม่เหมาะสมกับการรักษาแผล เพราะเนื่องจากมันง่ายต่อการก่อให้เกิดการติดเชื้อ

　　(ข้อมูลข้างต้นเป็นแนวทางเท่านั้น โปรดปรึกษาแพทย์สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม)

　　การรักษา

　　หลอดเลียงหายใจของหลังคาหมดเมื่อไม่มีอาการหลักฐานทางคลินิกนั้น ไม่จำเป็นต้องใช้การรักษาพิเศษ; ถ้าหลอดเลียงหายใจมีขนาดใหญ่ ปะทุและขวางทางหลอดเลือดหูในหัว จะทำการรักษาด้วยการผ่าตัด

　　โรครอยหลอดเลียงหายใจของเด็กที่มีอาการไม่เห็นชัดนั้น ไม่จำเป็นต้องใช้การรักษาพิเศษ; ถ้าหลอดเลียงหายใจมีขนาดใหญ่ ปะทุและขวางทางหลอดเลือดหูในหัว จะทำการรักษาด้วยการผ่าตัด