비강 협착

　　1. 발병 원인

　　다른 부위, 다른 병리 유형의 폐 누출은 원인과 발병 기제가 모두 다릅니다. 문헌 보고서를 종합하면, 발병 원인은先天적 발달 이상 또는 후천적 손상에 의한 지역 결함 또는 약점과 밀접한 관련이 있습니다.

　　1、지역 발달 이상 또는 약점

　　(1）thoracic lock muscle과 oblique angularis 간의 갈라짐이 있으며, pulmonary apex의 긴장이 높고, 확장 및 수축 차이가 크므로, 지역 근육의 이완이 발생할 수 있습니다. 특히 Sibsons 피부 결함, 약점 또는 찢혀 있을 때, 폐 조직이 이 약점한 갈라짐을 통해 목에 누출될 수 있습니다.

　　(2）mediastinum pleura의 전상부와 후하부에 각각 생리적 약점이 있으며, 약점이 명확하거나 다른 발달 결함이 있을 때(예를 들어, 한쪽 폐가 없는 경우 등), 폐 조직이 이곳을 통해 mediastinum으로 누출될 수 있습니다. 또한 mediastinum과 목은 연결되어 있으므로, 병변이 진행될 때에는 목으로까지 확산될 수 있습니다. mediastinum 누출이 목으로 확산되어 목 mediastinum 누출이 형성될 수 있습니다.-목형 폐 누출.

　　2、부상：부상은 thoracic wall 결함, 약점을 유발할 수 있으며, thoracic 또는 폐 내 압력이 비정상적으로 증가하면, 폐 조직이 간격에 누출되어 thoracic(肋간) 폐 누출이 발생할 수 있습니다.

　　(1）ribs 골절, pleura wall layer 및 thoracic wall 근육이 찢어지면, thoracic wall 결함, 약점 또는 가스胸이 발생할 수 있으며, 이는 폐 누출을 유발할 수 있습니다.

　　(2）외상 등이 지역 신경 손상을 유발하여 장기간 지역 근육 조직 줄어들고, 힘을 줄이고, 폐 누출을 형성하게 됩니다.

　　(3）pleura wall layer, 간격 조직 손상이 제대로 처리되지 않았을 때, 상처가 긴 thoracic wall 통과상 부상이면, thoracic wall skin만 고정하고, thoracic wall 근육, pleura wall layer는 고정하지 않으면, 폐 누출이 발생할 수 있습니다. 심지어는 반복적으로胸腔穿刺을 통해 폐 누출이 발생하는 보고서도 있습니다.

　　3、thoracic 또는 폐 내 압력 증가：가스胸이 폐 조직이 결함, 약점 부위에서 누출되도록 유도할 수 있습니다.

　　4、유전：진문덕 등이(1994）한 가족 세대에 대한 보고서4인들은 목 폐 누출을 앓고 있으며, 모두 외상, 만성 호흡기 질환 이력이 없으며, 어떠한 유발 원인도 없습니다. 그들은 가족 내 폐 누출 발병이 연속적으로 전달된다고 주장하며, 이 질환은 자주染色体显性 유전성 질환일 가능성이 높다고 제안합니다. 하지만 가족染色体 검사에서는 이상이 발견되지 않았으며, 이 외에도 유사한 보고서는 없습니다. 따라서, 폐 누출이 자주染色体显性 유전성 질환인지 여부는 추가적인 확인이 필요합니다.

　　2. 발병 기제

　　1、병리：폐 누출의 누출囊은 pleura wall layer입니다. 목 부위 폐 누출의 누출 내입구는 tracheojugularis와 oblique angularis 간의 갈라짐이며, mediastinum 폐 누출의 누출 내입구는 mediastinum pleura의 전상부와 후하부의 생리적 약점입니다. thoracic wall(肋間) 폐 누출의 누출 내입구는 thoracic wall 손상 부위입니다. 누출 내용물은 폐 조직으로, 대부분 '슬라이딩형'으로, 닫힘 현상이 드뭅니다. 폐 누출이 작을 때, compression 증상이 발생하지 않으며, 대부분의 경우는 증상이 없습니다. 누출 블록이 크면, 닫힘 또는 압박 증상이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 큰 목 폐 누출이 목动脉를 압박하여 해당 증상이 발생할 수 있습니다.

　　2、분형：발병 원인과 폐 누출 부위에 따라病理 분형을 시행합니다.

　　(1）원인에 따라 분류됩니다:先天 협착과 후천 협착 두 가지가 있습니다. 후천 협착은 상처 협착, 자발 협착 및 병리 협착으로 나뉘며, 병리 협착은 대부분 종양이나 감염으로 인해 발생합니다.

　　(2）발생 부위에 따라 분류됩니다: 목 협착, 갈비뼈 간 협착, 갈비막 협착 및 대동맥 협착이 있습니다. 그 중 목 협착의 발병률이 가장 높으며, 병의50％～60％.

　　1. 소장 결핵:정상적으로, 협착의 내용물(대부분 소장)은 배 내압의 작용으로 협착 구멍을 통해 협착囊에 진입할 수 있으며, 자발적으로(또는 외력을 통해) 배 내부로 되돌아갈 수 있습니다. 다양한 이유(예: 간섭, 염착 등)로 인해 복구 가능한 협착의 내용물이 갑자기 되돌아갈 수 없게 되고, 지역적 양치기가 확장되면, 소장 결핵이 발생하며, 이를 협착성 협착이라고 합니다. 소장 결핵 후에는 주로 장 막힘의 임상적 表현이 나타납니다.

　　2. 소장 결핵:협착성 협착이 지속되고, 시간이 지남에 따라 처리 및 치료가 지연되면, 협착의 내용물(주로 소장)이 혈류 장애가 발생하고, 장 막힘, 장坏사, 심지어 장穿了름 등 심각한 결과가 발생하면, 결핵성 협착이 발생합니다. 소장 결핵의 임상적 表현은 다음과 같습니다:

　　1、격성적인, 지속적인, 극도의 복통.

　　2、심장 빈도 증가, 호흡 급격히, 백혈구 수가 증가하는 쇼크 증상.

　　3、배막 자극 증상(지역적 통증, 반사통, 근육 긴장 등).

　　4、장음이 진행성으로 약해지거나 사라지고, '물을 흘리는 소리'를 들을 수 있습니다.

　　5、혈흐름(혹은 출혈성液体), 변혈.

　　6、배부에 명확한 부종, 팽창 및 양치기가 만질 수 있습니다.

　　7、X선 검사에서 배 내부에 확장된 독립적인 소장이나 소장 부위 변화가 보이며, 소장 간격이 넓어지고, 증가하고, 배 내액이 있습니다.

　　8、배腔穿刺에서 출혈성液体를抽出할 수 있습니다.

　　폐 협착의 증상과 징후는 그 부위, 크기 및 유형에 따라 다릅니다.

　　1、소형의 목 부위 협착은 일반적으로 불편함이 없으며, 기침과 기침이 있을 때 목에 부드러운 조직 양치기가 보이며, 양치기는 숨을 때와 노력할 때 명확하게 보입니다. 폐 조직이 많이 튀어나오면 지역적 팽張감이 생길 수 있으며, 돌아다니면 불편함이 있으며, 일부는 호흡곤란이 있으며, 심지어 목동맥을 압박하여 관련 증상이 나타날 수 있습니다. 검사: 검적골 상부 구림, 목에 부드러운 조직 양치기가 만지고, 노력하고 숨을 때 명확합니다. 양치기에서 호흡 소리가 들립니다.

　　2、좌우측 갈비뼈 간 협착 환자는 대부분 갈비뼈 손상 이력이 있으며, 손상 후 몇 주나 몇 달이 지나서 발병합니다. 주요 증상과 징후는 갈비뼈 손상 부위에서 튀어나온 양치기와, 갈비뼈 간 협착이 형성된 갈비뼈 양치기의 특징은 호흡 시 확장되고,吸入 시 감소합니다. 불편함이 많지 않으며, 지역적 부종감에 따라 지역적 통증이 있을 수 있으며, 기침과 숨을 때 양치기가 명확하게 튀어나옵니다. 만지면 부드러운 감각이 있으며, 마사지 후 사라집니다.

　　예방:이 병은 현재까지 효과적인 예방책이 없습니다. 건강을 유지하고 안전한 방호를 잘 해야 하며, 나쁜 요인의 자극 및 사고를 줄이거나 피해야 하며, 일정한 예방 효과가 있습니다. 또한, 일찍 발견하고 진단하고 치료하는 것도 병의 예방 및 치료의 핵심입니다. 만약 병이 발병하면, 적극적으로 치료하고, 주동적으로 개입하여 합병증의 발생을 방지해야 합니다.

　　1. X선 촬영:

　　1허리 부위의 편폐성 항문의 X선 촬영을 통해, 목에 있는 공기가 가득 차 있는軟组织의 그림자가 폐 꼭대기의 폐 조직과 연결되어 있습니다. 목의軟组织의 그림자 크기는胸腔 내 압력과 강하게 상관관계가 있으며, 호흡할 때軟组织의 그림자가 커지고, 호흡할 때 줄어들어 정기적인 주기적인 변화가 발생합니다.

　　2胸部 편폐성 항문의 경선 사진을 촬영하여, 투명도가 높은 팽창된 조직이 발견되며, 폐 조직과 연결되어 있습니다.

　　2. CT 스캔:胸腔, 피막 공간 및 편폐된 폐 조직을 명확하게 표시할 수 있으며, 목 부위의 편폐성 항문이 CT 스캔을 할 때 척추 단면에 폐 표리가 발견될 수 있습니다.

　　1. 편폐성 항문을 먹어야 할 음식

　　식사는 가볍게 해야 합니다. 수술 후前几天은 개인 상태에 따라 식사를 조절하고, 액체와 반流体 식사를 주로 먹으며, 고단백 식품을 많이 먹어 상처 치유에 도움이 됩니다. 다양한 비타민을補充하고, 신선한 채소와 과일을 많이 먹습니다. 다양한 고기, 우유, 달걀 등 단백질이 풍부한 식품을 많이 먹을 수 있습니다.

　　2. 편폐성 항문을 먹지 말아야 할 음식

　　과도한 지방이 많은 음식을 피해야 하며, 선택하지 않는 음식은 다음과 같습니다: 페이스트, 대추, 고추, 파 등은 상처 치유에 불리하며, 감염을 쉽게 유발할 수 있습니다.

　　（이 자료는 참고용으로만 사용하시고, 자세한 내용은 의사와 상담하십시오）

　　치료

　　허리 부위의 편폐성 항문이 명확한 임상적 증상이 없으면 특별한 치료가 필요하지 않으며, 편폐성 항문이 크고, 창자를 압박하여 창자를 막아버리면 수술을 할 수 있습니다.

　　多く의 외상성 갈비뼈 편폐성 항문은 수술로 수리되어야 하며, 수술의 주요 사항은 다음과 같습니다: 항문의 목 부분에서 항문을 수축시키고, 과다한 항문을 제거하여(胸腔이 종양을 형성하는 것을 방지하기 위해),胸腔 장애를 수리하는 방법으로는 ① 갈비뼈 결합 방법, 즉 항문 내 입의 상하 갈비뼈를 가까이 맞추는 것; ② Doberer 방법, 즉 항문 내 입의 상하 갈비뼈의 뼈막을 자유롭게 만들고 이를 고정하는 것; ③ MarlexMesh를 사용하여 수리할 수도 있습니다; ④ 갈비뼈 골절로 인해 발생하면 갈비뼈 내 고정을 해야 합니다.