Pleurite

　　一、发病原因

　　Le cause e i meccanismi di insorgenza delle pneumatocele in diverse parti e tipi patologici non sono sempre gli stessi. Secondo le relazioni delle pubblicazioni, le cause di insorgenza sono strettamente correlate con le anomalie congenite o le lesioni acquisite che causano difetti o debolezza locali.

　　1、局部发育异常或薄弱

　　(1）C'è una fessura tra il muscolo sternocleidomastoideo e il muscolo obliquo anteriore del collo, e la tensione del vertice polmonare è alta, con una differenza significativa tra espansione e contrazione, che può causare la rilassamento muscolare locale, specialmente quando c'è una carenza, debolezza o lacerazione della membrana di Sibson, il tessuto polmonare può passare attraverso questa fessura debole nel collo per formare un pneumatocele cervicale.

　　(2）C'è una debolezza fisiologica superiore anteriore e inferiore posteriore della pleura mediastinica, e quando la debolezza è significativa o esistono altre difetti di sviluppo (come l'assenza di un lobo polmonare laterale), il tessuto polmonare è facile passare attraverso questo punto debole nel mediastino per formare un pneumatocele mediastinico. Poiché il mediastino è comunicante con il collo, la lesione può estendersi verso il collo durante la progressione della malattia, formando un pneumatocele mediastinico.-Pneumatocele cervicale.

　　2、创伤：Il trauma può causare difetti o debolezza della parete toracica, e quando la pressione intratoracica o intrapulmonare è anormalmente alta, il tessuto polmonare può entrare tra le costole causando pneumatocele toracico (intercostale).

　　(1）La frattura delle costole, la lacerazione della parete pleurica e dei muscoli della parete toracica possono causare difetti o debolezza della parete toracica, pneumotorace e successivamente pneumatocele.

　　(2）Il trauma può causare danni ai nervi locali, causando atrofia muscolare locale, riduzione della tensione e formazione di pneumatocele nel lungo termine.

　　(3）Il trattamento inadeguato delle lesioni della parete pleurica e dei tessuti intercostali, come le ferite di penetrazione della parete toracica con feritoie lunghe, che solo suture la pelle della parete toracica e non la muscolatura della parete toracica e la parete pleurica, può causare la formazione di pneumatocele. Anche ci sono rapporti di formazione di pneumatocele a causa di iniezioni toraciche ripetute.

　　3、压力增高：Ad esempio, la pneumotorace può promuovere l'uscita del tessuto polmonare attraverso la parte danneggiata o debole.

　　4、遗传：Chen Runde e altri (1994）Rapporto di una famiglia di tre generazioni4Tutti i pazienti con pneumatocele cervicale non hanno storia di trauma, malattie croniche del sistema respiratorio o alcuna causa scatenante. Sulla base del fenomeno di trasmissione consecutiva dell'insorgenza del pneumatocele nella famiglia, hanno proposto che la malattia potrebbe essere una malattia genetica dominante autosomica. Ma non è stato trovato alcun anormale nel test dei cromosomi familiari e non ci sono stati altri rapporti simili. Pertanto, se il pneumatocele è una malattia genetica dominante, c'è bisogno di ulteriori prove.

　　二、发病机制

　　1、病理：La sacca del pneumatocele è la parete pleurica. L'orifizio interna del pneumatocele cervicale si trova tra il muscolo sternocleidomastoideo e il muscolo obliquo anteriore del collo, l'orifizio interna del pneumatocele mediastinico è la debolezza fisiologica superiore anteriore e inferiore posteriore della pleura mediastinica, e l'orifizio interna del pneumatocele della parete toracica (intercostale) si trova nella parte danneggiata e carente della parete toracica. Il contenuto del pneumatocele è il tessuto polmonare e la maggior parte è del tipo 'sliding', con rari casi di ostruzione. Quando il pneumatocele è piccolo, non ha alcun effetto significativo sulle funzioni fisiologiche come la respirazione; se il coagulo è grande, può causare ostruzione o sintomi di compressione, come la compressione del pneumatocele cervicale grande che comprime l'arteria carotidea e provoca sintomi corrispondenti.

　　2、分型：La classificazione patologica si basa sull'origine dell'insorgenza e sulla posizione di uscita del pneumatocele.

　　(1）Secondo l'eziologia, il tipo è diviso in due categorie: pleurite congenita e pleurite acquisita. Quest'ultima include pleurite traumatica, pleurite spontanea e pleurite patologica. La pleurite patologica è spesso causata da tumori o infezioni. }}

　　(2）Secondo il luogo di insorgenza, il tipo è diviso in: pleurite del collo, pleurite della parete toracica (intervallo intercostale), pleurite del diaframma e pleurite del mediastino, tra cui la pleurite del collo ha la più alta incidenza, che rappresenta la malattia.50％～60％.

　　Primo: ostruzione intestinale:Normalmente, i contenuti dell'ernia (spesso l'intestino) possono entrare nel sacco dell'ernia sotto l'effetto della pressione addominale attraverso l'anello dell'ernia e possono essere ristretti autonomamente (o con forza esterna) nel sacco addominale. Quando cause diverse (come lo sfregamento, l'adesione, ecc.) rendono il contenuto dell'ernia recidivante improvvisamente non ristretto, e il tumore locale aumenta, significa che si è verificata un'ernia recidivante, in questo momento si chiama ernia recidivante. Dopo l'ostruzione intestinale, i sintomi principali sono quelli di ostruzione intestinale.

　　Secondo: ostruzione intestinale:Se la pleurite strangolata persiste e non viene trattata in tempo, i contenuti dell'ernia (principalmente l'intestino) possono verificarsi problemi di circolazione sanguigna, svilupparsi ostruzione intestinale, necrosi intestinale, persino perforazione intestinale e altri gravi conseguenze, quindi si è verificata un'ernia strangolata. I sintomi clinici dell'ostruzione intestinale sono:

　　1、Dolore addominale convulsivo, persistente e intenso.

　　2、Il polso diventa più veloce, la respirazione diventa più rapida, il conteggio dei globuli bianchi aumenta, ecc., manifestazioni di shock.

　　3、I segni di stimolazione peritoneale (dolore locale, reazione di contrazione, tensione muscolare, ecc.).

　　4、Il suono del rumore d'acqua può essere udito quando il suono intestinale diventa più forte e poi più debole o scompare.

　　5、Vomito di sangue (o liquido ematico) e emorragia intestinale.

　　6、L'addome può essere palpato per un gonfiore, un aumento e un tumore evidente.

　　7、La radiografia mostra un intestino isolato o una parte dell'intestino tenue che si dilata e si proietta all'interno dell'addome, con aumento dello spazio tra i tessuti intestinali, aumento del livello, con accumulo di liquido ascitico.

　　8、Posso prelevare il liquido ematico con la puncione addominale.

　　I sintomi e i segni della pleurite sono correlati alla posizione, alla dimensione e al tipo.

　　1、La pleurite del collo è generalmente asintomatica, c'è solo un blocco di tessuto molle nel collo durante la tosse e l'asma, il blocco è nascosto e apparso, il blocco di tessuto molle è evidente durante la soppressione e lo sforzo, se la pleura herniata è significativa può apparire un senso di gonfiore locale, può causare disagio durante la rotazione del collo, in pochi casi può apparire difficoltà respiratorie, persino la compressione dell'arteria carotidea può causare sintomi corrispondenti, esame fisico: nel solco sopraclavicolare, il collo può essere palpato un blocco di tessuto molle, è evidente durante lo sforzo e la soppressione, il blocco può essere udito il suono respiratorio.

　　2、I pazienti con pleurite (intervallo intercostale) hanno spesso una storia di lesioni della parete toracica, la maggior parte dei casi si manifestano entro alcune settimane o mesi dopo la lesione, i sintomi e segni principali sono il gonfiore del lesione della parete toracica, le caratteristiche del tumore alla parete toracica causato dalla pleurite intercostale è che aumenta durante l'espirazione e diminuisce durante l'inspirazione, la maggior parte dei casi non c'è disagio, può anche avere dolore locale con sensazione di gonfiore, il gonfiore è evidente durante la tosse e la soppressione, la sensazione di elasticità al tatto, può scomparire dopo lo strofinamento.

　　Prevenzione:Questa malattia non ha misure preventive efficaci. Prestare attenzione alla salute, fare una buona protezione della sicurezza, ridurre e evitare lo stimolo di fattori negativi e gli incidenti, può avere un certo effetto preventivo; inoltre, la scoperta precoce, la diagnosi precoce e la cura precoce sono la chiave per la prevenzione e la cura della malattia. In caso di insorgenza della malattia, è necessario trattarla attivamente, intervenire attivamente per prevenire l'insorgenza di complicazioni.

　　Primo, la radiografia a raggi X trasversale:

　　1、La radiografia a raggi X trasversale dell'ernia pleurica cervicale, è possibile vedere l'ombra del tessuto molle aerato del collo connessa all'organizzazione polmonare del vertice polmonare. La dimensione dell'ombra del tessuto molle del collo è strettamente correlata alla pressione toracica intra-cavità, l'ombra del tessuto molle aumenta durante l'inspirazione, si restringe durante l'espirazione, cambiando regolarmente in aumento e riduzione periodica.

　　2、Radiografia a raggi X tangenziale dell'ernia pleurica toracica, è possibile vedere la massa erniata con aumentata trasparenza, collegata all'organizzazione polmonare.

　　Secondo, la scansione CT:Può chiaramente visualizzare la cassa toracica, la cavità pleurica e il tessuto polmonare erniato, come durante la tomografia assiale del collo durante la scansione CT dell'ernia pleurica cervicale, può essere trovato il tessuto polmonare sulla superficie del segmento vertebrale del collo.

　　Primo, quali cibi sono buoni per l'ernia pleurica?

　　L'alimentazione deve essere leggera. Nei primi giorni dopo l'operazione, regolare l'alimentazione in base alla situazione personale, preferire alimenti liquidi e semiliquidi, mangiare più cibi ricchi di proteine è utile per la guarigione delle ferite. Integrare vitamine diverse, mangiare più verdure fresche e frutta. Può mangiare più vari tipi di carne magra, latte, uova, ecc., che sono ricchi di proteine.

　　Secondo, quali cibi non dovrebbe mangiare l'ernia pleurica?

　　Evitare di essere troppo grasso, non scegliere cibi come il tofu fermentato, l'aglio, il peperoncino, il cumino ecc., che non sono favorevoli alla guarigione delle ferite perché sono facili a causare infezioni.

　　(Le informazioni di cui sopra sono solo a scopo di riferimento, per dettagli consultare il medico)

　　Trattamento

　　Se le ernie pleuriche cervicali non presentano sintomi clinici evidenti, non è necessario un trattamento speciale; se le ernie pleuriche sono grandi, si verificano l'impalcatura e la compressione dell'arteria carotidea, è possibile eseguire un intervento chirurgico.

　　La maggior parte delle ernie pleuriche traumatiche richiede la riparazione chirurgica, i punti chiave dell'operazione sono: legare il collo della borsa cistica, rimuovere la borsa cistica in eccesso (per prevenire la formazione di cisti della parete toracica), riparare la ferita della parete toracica. I metodi di riparazione della ferita della parete toracica includono: ① metodo di riunione delle costole, ovvero avvicinare le due costole superiori e inferiori dell'orifizio dell'ernia; ② metodo Doberer, ovvero liberare la membrana ossea delle due costole superiori e inferiori dell'orifizio dell'ernia e suturarele; ③ può anche essere utilizzato MarlexMesh per riparare; ④ se è causata da frattura costale, deve essere eseguita la stabilizzazione interna delle costole.