허벅지 머리 뼈 말뼈软骨병

　　다리뼈 골막성 골软骨병의 원인은 다양하며, 정확한 원인은 아직 명확하지 않지만, 다음과 같은 요인과 관련이 있을 수 있습니다:

　　1. 다리뼈 혈류 결함:Trurta 등의 연구에서 발견했습니다4~8세의 아이들은 다리뼈의 혈류를 공급하는 혈관이 하나밖에 없으며, 즉 외골막 동맥이며, 골막에서 오는 혈류는 종종 골판에 막혀 있으며, 외골막 동맥은 외회전 근육群的 압박으로 인해 혈류가 끊기 쉽습니다.8세 이후, 원막 혈관도 다리뼈의 혈류에 참여하므로 병의 발병률이 감소합니다. 또한, 아이들, 특히 남아이들의 다리뼈의 내외 혈관 합성 기의 변이가 매우 크며, 심지어 결여할 수도 있으며, 이는 다리뼈 부족의 원인 중 하나입니다.

　　2. 관절腔 내 고압:고관절腔 내 압력 증가를 유발할 수 있는 모든 요인, 예를 들어 상처 후 관절腔 출혈, 감염 및 일시적인 슬라이드 염 등이 모두 골반뼈의 혈관을 압박하여 병을 유발할 수 있습니다. 마찬가지로, 마정헌 등이 측정했습니다17예시 환자의 다리뼈 상단의 골내압을 측정하여, 환자측 골내압이 건강한 측보다 현저히 높았으며, 경막 촬영에서 환자측 골막内外 혈관이 잘 보이지 않고, 고관절 내외 혈관의 显影율이 건강한 측보다 현저히 낮았기 때문에, 고관절腔 내 압력 증가가 다리뼈 상단 혈류 장애를 유발하여 병이 발생하는 것으로 생각합니다.

　　3. 다른 요인

　　1、상처 요인:이 병은 남자아이들에게 많이 발병하며, 고관절은 활동이 많은 부하를 받는 관절이므로, 일부 학자들은 상처 이론을 제기하여 이 병이 다리뼈 상단에 반복적으로 미미한 손상이 발생한 것으로 생각합니다.

　　2、환경적 요인:주변 생활 조건, 출생 후 생활 조건을 포함하여, 일부 학자들은 골반 자세 출생 아이들의 발병률이 정상 출생 아이들의 발병률보다 높다고 보고했습니다.4배, 출생 시 부모의 연령이 높아, 제3태아 이후의 아이들, 가정 생활이 가난한 아이들 등이 병에 쉽게 걸립니다.

　　3、내분비 요인:TirozaTanara가 측정했습니다47예시 환자의 혈청 성장 인자 A(SMA)의 농도는 정상 아동의 혈청 수준보다 현저히 낮았으며, SMA의 주요 기능은 cartilage 성장을 자극하는 것이므로 SMA 수준 감소가 병의 일종의 유발 요인으로 생각됩니다.

　　4、유전적 요인:Perthes 병은 일정한 가족력이 있으며, 환자의 형제와 제1、2가족 관계에서 발병 기회가 증가하지만, 유전학적 증거는 아직 발견되지 않았습니다.

　　최근 몇 년간, 혈전 기능 이상이 병을 유발하는 잠재적 요인으로 여겨지고 있습니다. Gregosiewicz 등은 Perthes 병 환자의 plasma에 α12anti-trypsin이 대조군보다 显著히 높아져, 플라밍 활성이 감소하여 혈관 내 혈전의 위험성이 증가하며, 병을 유발할 수 있습니다. Glueck는 Perthes 병 환자 중에서 anti-coagulant III (AT2Ⅲ), protein C (PC), protein S (PS) 등의 활성이 이상적이고 anti-protein C (APCR)이 양성으로, Perthes 병의 원인을 일으키는 유전적 허점假说을 제안하여, 혈전증 (PC, PS 결함 및 APCR 양성 등)과 저흡해성 (t2PA, PAI 및 고지용성 단백질 등)과 Perthes 병의 발병과 관련이 있습니다.

　　Perthes 병과 인체 내분비, 특히 tiroxin 혼란의 관계 연구는 Perthes 병 환자는 tiroxin 기능이 정상적이지만, free tiroxin과 free triiodotyrosine이 명확히 증가하며, 골반뼈가 영향을 받는 정도와 plasma free tiroxin 수준이 비례합니다. 그러나 이러한 변화는 병의 원인인지 결과인지는 불명확하며, 일부 학자들은 성장 개발 지연 이론을 제안했습니다. Kealey는 Perthes 병 환자의 serum growth hormone A (SMA)의 내용이 정상적인 어린이보다 显著히 낮아지며, 성장 개발 지연 이론을 간접적으로 지지합니다. 또 다른 학자들은 Perthes 병과 유전적 관련이 있다고 의심합니다. Wansbrrugh (1959)는 이 병이 유전적 경향이 있다고 최초로 보고했습니다, Renwick (1972)는 Perthes 병 환자의 부모가 0.3%, 형제자매가3.8%, 친척이 0.3%와 같은 병을 앓고 있습니다, Catterall (1970) Perthes 병은 체질 요인과 관련이 있지만, 명확한 유전학적 증거는 발견되지 않았습니다.

　　골반뼈 부족한 혈류로 인한 괴사의 병리적 과정은 골질 괴사, 이어서 사망한 골을 흡수하고 새로운 골이 형성되고 골반뼈 재구조화와 같은 일련의 병리적 변화를 포함합니다. 일반적으로 네 단계로 나눌 수 있습니다.

　　1. 초기 증상, 즉 synovitis 기간:joint capsule이 부어지고 synovial membrane이 혈관 확장 및 부종이 있으며 synovial fluid이 많이 배출됩니다. 이 기간 동안 synovial fluid에는 염증 세포가 없으며, 이 기간은 지속됩니다.1~3주.

　　2. 부족한 혈류로 인한 괴사 기간:골반뼈의 앞외측 골화점이 가장 먼저 영향을 받거나 전체 골화점이 부족한 혈류로 인해 괴사가 발생하면, 골 구조는 정상적으로 유지되지만 골 공간은 많이 비어 있으며,骨髓腔은 불규칙한 파편으로 채워져 있으며, 골소뼈는 패제로 부서지거나 블록으로 압축되어 있습니다. 골반뼈가 부족한 혈류로 인해 괴사가 발생하면, 골화점의 골화 센터 cartilage 내화골이 일시적으로 억제되며, 관절면 상층 cartilage는 synovial fluid로부터 영양을 받아 계속 성장할 수 있습니다. X선 사진에서 골반뼈 골화점이 작고 관절 간격이 넓어 보입니다. 괴사된 골소뼈는 파괴, 압축 및 새로운 골이 괴사된 골소뼈의 표면에 침착되어 양성도가 높아집니다. 동시에 말뼈 끝 부분이 희소해져 칼슘을 잃습니다. 말뼈 끝 부분의 칼슘 손실은 지역적 혈관 확장으로 인해 발생하며, 혈관이 많은軟组织이 침입하여 괴사된 골의 조직을 흡수하는 반응입니다. 이 기간 동안 대형 형태와 골반뼈轮廓에는 명확한 변화가 없으며, 괴사 기간이 길어집니다.6~12개월, 임상적으로는 증상이 없으며, Salter는 이 단계를 임상적 휴정 기간으로 부르며, 이는 잠재적인 고종골 머리 부족한 혈액 공급입니다. 이 때 혈액 공급을 회복하면 심각한 변형이 남지 않을 것으로 기대됩니다.

　　3. 파괴 또는 재생 기간:부식된 뼈의 자극으로 인해, 모세혈관과 단핵구로 구성된 연결 조직이 부식된 지역에 침입하여 부식된 뼈의 조각을 흡수하고, 골막 내에서 섬유 조직을 형성하며, 해로 세포가 증가하고 기능이 활발해져 부식된 뼈의 조각을 흡수하는 데 참여합니다. 동시에, 풍부한 골 형성 세포의 활동이 강화되어 부식된 뼈의 조각 사이와 그 표면에서 정상적인 osteoid를 형성합니다. 이 혈관 조직은 원韧带, 뼈막, dry bone end에서 비롯되며, dry bone end 혈관은 epiphysis plate에 진입하거나 epiphysis plate 주위의 조직과 연결됩니다. 초기에 새로 형성된 osteoid로 형성된 뼈의 조각은细이며, 이후 레이어 뼈로 변형됩니다. 부식된 지역 주위의 cartilage은 명확한 변화가 없지만, 기저软骨은 관절면에서 멀리 떨어져 있어 synovial의 영양을 받지 못하여 활성을 잃을 수 있습니다. 이 단계에서 새로 형성된 뼈의 강도는 낮으며, 점차 정상적인 뼈나应力에 따라 형태를 변형하며, Salter는 이를 “생물학적 변형”이라고 합니다. 이 과정은 약 X년 동안 지속됩니다.2~3년.

　　4. 회복 기간:신생된 뼈의 조각은 불숙성 레이어 뼈이며,細か고 약한 성질로 인해 흡수되지 않은 부식된 뼈의 조각과 함께 압축될 수 있으며, 압축된 구역은 대부분 고종골 머리의 앞 외측에 제한되어 있으며, 원숭이 자세 X선 사진에서 컵 모양의 결함으로 나타나며, 정면 X선 사진에서 이 컵 모양의 결함은 완전한 뼈와 겹쳐져 캡시스 변형을 보여줍니다. 전체 epiphysis가 영향을 받으면, 여러 정도의 변형이 나타나며, 버섯 모양的外观(mushroomshape)과 유사합니다. 결국 고종골 머리는 원래 이교밀한 중심의 원형 고종골 머리(coxamagna)에서 평평한 고종골 머리(coxaplana)으로 변형됩니다.

　　Salter는 고종골 머리의 변형이 고종골 머리의 부식 기간 동안 cartilage 하 골절이 동반되어 부식된 뼈의 흡수와 원래의 혼합 뼈의 쌓임을 시작하며, 동시에 synovial 반응과 근육 경련이 발생하고, 이어서 adductor muscle과 ilio-psoas 경련이 발생하여 고종골 머리가 앞 외측으로 반脱위가 되고, 골반 관절의 활동이 제한되며, 고종골 머리의应力 집중 지역이 많은应力를 견뎌야 하면 고종골 머리가 평평하거나 마쏰 모양의 변형이 되고, 이는 고종골 머리가 앞 외측으로 반脱위가 되는 데 더욱 이바지하며, 고종골 머리의 지속적인 부족한 혈액 공급은 골막의 부족한 혈액 공급으로 인한 부식성坏疽뿐만 아니라 epiphysis의 부족한 혈액 공급으로 인한 부식성坏疽을 유발하여 epiphysis plate가 일찍 닫히게 되며, 이는 하체의 수직 성장에 영향을 미치며, 특히 골반 관절의 성장이 억제되고, 골반 대转子의 성장은 방해받지 않으며, 결과적으로 골반 관절의 성장이 짧아지고, 대转子는 골반 관절 머리의 평면을 초과할 수 있습니다. 이 변형은 골반 내 반전과는 다르지만, 기능 장애에서는 골반 내 반전과 유사하며, 외확근의 활동에 불리하고, 골반 절반을 절제하는 스타일을 형성하며, 이를 기능적 골반 내 반전이라고 합니다. 이를 통해 어린이의 고종골 머리 부족한 혈액 공급의 발병 기제를 요약합니다.

　　고개뼈 골수종말부상성 골软骨병은 병변이 계속 진행함에 따라 통증이 지속적으로 변하고, 아이의 걸음이 불편해지며, 엉덩이 근육 및 대퇴근이 비용성 감소로 인해 감소합니다. 트레이스 테스트가 양성이고, 협골이 구부리고 내측으로 회전되어, 환자의 다리가 상대적으로 짧아지게 만듭니다. 평평한 협골이 형성되면서, 다리의 절대 길이도 건강한 쪽보다 짧아지며, 성인이 되면 일찍 관절염이 발생하게 됩니다.

　　Perthes 병은 상당수의 환자가 후유증을 겪게 됩니다. 주로 다음과 같은 것들이 포함됩니다:

　　1대전자는 이상성이 나타나면, 통증이 지속적으로 변하고, 아이의 걸음이 불편해지며, 엉덩이 근육 및 대퇴근이 비용성 감소로 인해 감소합니다. 트레이스 테스트가 양성이고, 협골이 구부리고 내측으로 회전되어, 환자의 다리가 상대적으로 짧아지게 만듭니다. 평평한 협골이 형성되면서, 다리의 절대 길이도 건강한 쪽보다 짧아지며, 성인이 되면 일찍 관절염이 발생하게 됩니다.

　　2、환자의 다리가 짧아짐.

　　3、양두형.

　　4、골关节炎, 골关节炎는 병변의 원기적 후유증 중 하나로, 이 세 가지 변형은 모두 다양한 정도로 일찍 발생하게 만듭니다.

　　5、협골 반脱위.

　　고개뼈 골수종말부상성 골软骨병은 발병이 은닉적이고, 병기가 길어지며, 환자의 협골 통증과 걸음이 불편한 주요 증상입니다.

　　1、초기:심한 증상이 없거나, 환자의 다리가 약해지는 증상만 있으며, 장거리 도보 후에 통증 없는 걸음이 나타날 수 있습니다. 통증이 나타나는 부위는 대장골, 대퇴골 앞내측 및 무릎 부위일 수 있습니다.

　　2、고개뼈 부족혈증 기간:협골 부위의 통증이 명확하고, 근육 경련과 환자의 다리가 짧아지는 증상이 동반됩니다. 근육 경련은 주로 대장근과 엉덩이 근육이 주요 원인이며, 엉덩이 근육과 대퇴근이 감소하고, 협골 운동 범위가 여러 정도로 제한됩니다. 특히 외측 및 내측 회전 운동이 제한됩니다.

　　3、말기:통증 등의 증상이 완화되거나 사라지고, 관절 운동 범위가 정상으로 돌아오거나, 외측 및 회전 운동이 제한된 상태로 남습니다.

　　문헌에서 소개된 고개뼈 부족혈증 분형은 여러 가지가 있습니다. 예를 들어 Catterall, Lloyd-Roberts, Salamon, Salter-Thompson 및 Herring 등, 분형의 목적은 병변 정도를 이해하여 치료 방법을 선택하는 것입니다. 어떤 분형 방법이든 모두 X선 사진에서 볼 수 있는 고개뼈에 영향을 받은 범위와 정도를 기준으로 합니다. 이러한 많은 분형 기준을 이해하고 관리하기 쉽게 하기 위해, 특정 분형 방법을 소개하기 전에 이러한 분형의 공통점을 요약합니다: 고개뼈 골수종말부상의 영향 범위가 반 이하이거나 일부만 영향을 받으면 Ⅰ형으로, 반 이상이 영향을 받으면 Ⅱ, Ⅲ형으로, 전체가 영향을 받으면 Ⅳ형으로 분류됩니다. 그리고 Salter-Thompson 분형은 다른 사람들과는 달리, 고개뼈의 골수종말부상성(활동기)의 관절软骨하骨折 범위를 기준으로 분형합니다. 만약软骨하骨折선의 범위가 고개뼈 반구형의 반 이상이 되지 않으면 A형으로, 반 이상이 되면 B형으로 분류됩니다. 전자는 치료 예후가 좋고, 후자는 예후가 나쁩니다. 현재 클리닉에서 일반적으로 사용하는 분형은 다음과 같습니다:

　　1、Catterall 분류:Catterall이 병리학적 변화와 X선 사진에서 골반뼈가 영향을 받는 범위를 결합하여 골반뼈 파괴를 분류합니다.4형은 치료 선택과 예후 평가에 대한 지침을 제공하며, 의료 전문가들에 의해 널리 받아들여지고 사용되고 있습니다.

　　Ⅰ형: 골반뼈 앞쪽이 영향을 받지만 붕괴되지 않으며, 골판과 골밑 끝에는 변화가 발생하지 않으며, 치유 후에도 명확한 변형을 남기지 않습니다.

　　Ⅱ형: 일부 골반뼈가 파괴되고, 정면 X선 사진에서 파괴된 부분의 밀도가 높아지며, 파괴된 뼈의 내부와 외부에 정상적인 뼈 조직이 열쇠 모양으로 나타나고 파괴된 뼈의 붕괴를 방지할 수 있습니다. 특히 lateralcavity X선 사진에서 골반뼈 외측에 완전한 뼈 조직 축이 나타나며, 예후 평가에 매우 중요합니다. 이형에서 골밑 끝이 변화가 발생하지만, 골판은 앞쪽의 언어 모양의 골밑 끝의 정상적인 뼈 조직에 보호되어 손상을 받지 않습니다. 새로운 뼈 형성이 활발하며, 골반뼈의 높이가 명확히 낮아지지 않으며, 골판이 그 완전성을 유지하고 형성 잠재력이 영향을 받지 않습니다. 변화가 중지된 후에도 여전히 몇 년간 성장 기간이 남아 있다면 예후는 매우 좋습니다.

　　Ⅲ형: 약3/4의 골반뼈가 파괴되고, 골반뼈 외측의 정상적인 뼈 조직 축이 사라지고, 골밑 끝이 영향을 받아 구상 변화가 발생하며, 골판이 골밑 끝의 보호 기능을 잃고 파괴성 변화를 받습니다. X선 사진은 심각한 붕괴를 보여주며, 붕괴된 파괴된 뼈 조직은 크며, 이 과정이 더 길수록 예후가 나쁩니다.

　　Ⅳ형: 전체 골반뼈가 파괴되고 골반뼈가 붕괴되며, 일반적으로 정상적인 형태를 완전히 회복할 수 없습니다. 이 기간 동안 골판은 직접 손상을 받으며, 골판이 심각하게 파괴되면 정상적인 성장 능력을 잃고, 골반뼈의 형성 잠재력을 심각하게 억제합니다. 따라서 어떤 치료 방법을 사용하든지, 최종 결과는 매우 나쁩니다. 그러나 적절한 치료를 받으면 골반뼈의 변형 정도를 줄일 수 있습니다.

　　2、골반뼈 외측 축 분류:1992년에 Hering이 제안한 새로운 분류 방법은, 표준적인 정상적인 골반뼈 X선 사진에서 골반뼈의 뼈화를 내부, 중간, 외부로 나눕니다.3개의 주사구역이 있으며, 외측 구역은 골반뼈의 너비의15％～30％，센터 구역은 약50％，내측 구역은20％～35％를 저자는 이러한 지역을 외측 축(lateral pillar), 중간 축(central pillar) 및 내측 축(medial pillar)이라고도 하고, 그런 다음 외측 축이 영향을 받는 정도에 따라 이 질환을 분류합니다.3형, A형: 외측 축이 영향을 받지 않고 예후가 양호합니다. B형: 외측 축이 영향을 받고, 그가 정상 외측 축보다 압축 및 붕괴 정도가 낮습니다.50%，예후는 양호합니다. 골반뼈가 평평하지 않습니다; C형: 외측 축이 영향을 받고, 그 높이가>50%，예후가 나쁩니다. 골반뼈가 평평해지고, 결론적으로 외측 축이 더 많이 영향을 받을수록 예후가 나쁩니다.

　　이 질환의 초기 진단은 매우 중요합니다. 시간이 지연된 진단과 치료는 환자의 예후와 밀접한 관계가 있습니다.

　　을 합니다.5~10세대의 어린이가 불명확한 골반 통증, 걸음마가 불편해지고, 증상이 몇 주 동안 개선되지 않을 때, 이 병에 걸린 가능성을 고려해야 합니다. 가장 일찍 나타나는 X선 증상은 관절囊 부종과 대퇴골두가 외측으로 약간 이동하는 것입니다. 양쪽 X선 사진을 신중하게 비교하고, 정기적으로 재검사를 받아야 하며, 골핵 밀도 변화가 나타나면 진단을 확정할 수 있습니다. 의심 사례에 대해서는 방사성 원소 스캔 검사를 수행할 수 있습니다. 정맥 주사99Tc 후 γ 플래시 사진을 촬영하여 골부종 영역의 방사능 희소화 또는 골 재생 영역의 방사능 집중을 초기에 표시할 수 있습니다. 골 내압 측정도 초기 진단에 도움이 됩니다. 그러나 临床 적용은 적습니다.

　　대퇴골두 골软骨병의 원인은 명확하지 않으며, 효과적인 예방 조치도 없습니다. 그러나 이 병이 종종 합병증을 동반하므로, Perthes 병의 어린이가 초기에 합병증의 초기 미미한 증상을 발견할 수 있다면, 시간에 따라 치료를 받으면 후遗症가 발생하지 않을 가능성이 있습니다. 과학적인 신체 운동을 통해 체력을 강화하고, 운동 전 준비를 잘 해야 하며, 과도한 달리기, 점프, Squat을 피하고, 단계적으로 진행하여 손상을 피해야 합니다.

　　대퇴골두 골软骨병의 클리닉 검사 항목:

　　一、X선 검사:은 클리닉에서 대퇴골두 골软骨병의 이스케미아 부종의 주요 진단 수단과 근거입니다. 정기적으로 양쪽 대퇴골 관절의 정면과 거위 자세의 X선 사진을 촬영하여 병변 전 과정에서 대퇴골두의 형태 변화를 동적으로 관찰할 수 있으며, 각 단계의 X선 사진은 병리학적 변화를 반영합니다.

　　1、滑膜炎期：X선 사진에서 주로 관절 주위 부조직의 부종이 관찰되며, 동시에 대퇴골두가 외측으로 약간 이동하지만, 일반적으로2~3mm, 이러한 비특이적 변화는 수주 동안 지속될 수 있으며, 이 기간 동안 X선 사진 추적 관찰을 수행해야 합니다.

　　2、대퇴골두 골软骨병이 영향을 받은 초기:즉 부종 전기의 X선 사진 증상은 주로 골핵이 일반적인 것보다 작음을 보이며, 지속적으로 관찰합니다.6개월 동안 성장이 없어软骨 내 화골이 일시적으로 중지되었음을 의미하며, 관절 간격이 넓어지고, 대퇴골 목의 상단이 둥근 부상을 보이며 (Gage 증상), 정면 X선 사진에서 대퇴골두가 외측으로 이동합니다.2~5mm, 그 후 일부 골막이나 전체 골막 밀도가 증가합니다. 이 원인은 다음과 같습니다:

　　（1）골막에 인접한 대퇴골 목의 비활용성 골량 감소脱钙가 발생하여 대퇴골두 골막 밀도가 증가합니다.

　　（2）부종된 골막이 압축됩니다.

　　（3）초기 부종 골막의 재혈관화, 부종된 골막의 표면에 새로운 뼈가 형성되어 진정한 밀도 증가가 발생합니다. 일부 저자들은 '新月現상'이 골부종이 최초로 나타나는 X선 현상일 가능성이 있음을 지적했습니다. 거위 자세의 사진에서, 대퇴골두의 전외측 표면 아래에 명확한 경계선이 있는 가로형 밀도 감소 영역이 관찰됩니다. Salter는 '新月現상'이 관절软骨 아래 골절임을 주장하며, 중요한 临床 의미를 가지고 있습니다. 이는 진단을 확정하는 주요 근거뿐만 아니라, 대퇴골두 부종의 범위를 추정하고, 병변의 심각성을 평가하고 예후를 추정하는 데 도움이 됩니다.

　　3부종기:X선의 특징은 대퇴골두의 전외측 부종입니다. 정면 X선 사진에서 불균형한 밀도 증가 영상이 관찰되며, 거위 자세의 X선 사진을 촬영하면, 밀도가 높은 영역이 대퇴골두의 전외측에 위치하며, 이와 같은 상황은 많이 추적 관찰이 필요합니다.1년이 지나면 부분적인 치명적인 것인지 전체적인 치명적인 것인지 명확히 할 수 있습니다. 전체적인 치명적인 것은 종종 평평한 변형이 나타나며, 관절영상에서 대퇴골 머리 epiphysis는 여전히 원형 외곽을 유지합니다.

　　4、 파편화 기간:X선 사진에서 단단한 영역과 희소한 영역이 나뉘어 표시되며, 단단한 영역은 치명적인 골 표본이 압축되고 새로운 골이 형성된 결과로 인해 나타나며, 희소한 영역은 아직 골화되지 않은 혈관이 풍부한 골 조직의 영상입니다. 대퇴골 목은 짧아지고 넓어지며, 치명적인 대퇴골 머리와 상응하는 diaphysis의 끝에 병변이 나타나며, 가벼운 경우 골 연골화가 나타나고, 중한 경우囊肿 변형이 나타날 수 있습니다. 이는 재생 epiphysis cartilage 세포와 혈관 조직이 침입한 결과일 수 있습니다.

　　5、 회복 기간 또는 후遗症 기간:이 기간 동안 병변이 안정되었으며, 골 연골화 영역은 정상적인 골 표본이 채워지며, 따라서 골화의 밀도는 일관되게 일관되게 됩니다. 그러나 대퇴골 머리의 epiphysis는 눈에 띄게 커지고 변형되며, X선 사진에서 대퇴골 머리가 원형, 평평한 형태 또는 버섯 모양으로 나타나고, 외측으로 이동하거나 반 이동합니다. 또한, acetabulum도 보상적으로 확장되고, 내측 관절 공간이 넓어집니다.

　　2. 핵소 검사:뼈 조직의 혈액 공급 상태를 측정할 수 있으며, 뼈 세포의 대사 상태를 반영할 수 있으며, 초기 진단, 초기 대퇴골 머리 치명적인 영역의 범위를 결정하고, 구별 진단에 중요한 의미를 가지고 있으며, 클리닉에서는 대부분 주사로 사용됩니다.99TC를 통해 γ 레이즈 촬영을 수행하고, 초기에는 치명적인 영역의 방사능 희소도 또는 결함이 나타나며, 재생 기간에는 지역 방사능 밀도가 높아집니다. Crenshaw 등은 부상된 쪽과 건강한 쪽을 비교하여 대퇴골 머리 치명적인 영역의 방사능 핵소 희소도가 낮다고 생각합니다.50％는 초기 병변이며, Catterall의 Ⅰ형 또는 Ⅱ형, 또는 Salter의 A형과 동일하며, 그렇지 않으면 후기 병변이며, Catterall의 Ⅲ형 또는 Ⅳ형, 또는 Salter의 B형과 동일합니다. X선 검사와 비교하여, 핵소 검사는 일찍6~9개월 동안 치명적인 영역의 범위를 결정하고, 일찍3~6개월 동안 치명적인 영역의 혈관 재생을 표시합니다.

　　3. 관절영상:일반적으로 근본적인 검사로는 사용되지 않지만, 일부 저자들은 관절영상이 대퇴골 머리의 증가를 초기에 발견할 수 있으며, 관절 cartilage의 대규모 형태 변화를 관찰하는 데 도움이 되며, 초기 대퇴골 머리가 잘 덮여 있지 않은 원인을 명확히 할 수 있습니다. 회복 단계에서 관절영상을 수행하면 관절 변형 정도를 더 실제적으로 표시할 수 있으며, 치료 방법 선택에 참고 가치가 있습니다. 그러나 이는 간접성 검사이며, 검사에 동의하지 않는 어린이들은 마취를 필요로 할 수 있으므로, 관절영상 검사는 필수 검사로 포함되지 않아야 합니다.

　　최근 몇 년간磁共振영상술의 응용으로 인해, 일부 병원에서 Perthes병에 대한 검사도 이를 통해 진행하고 있습니다. 실제로 이 검사는 골색소성 변화를 진단하는 데 중요한 가치가 있으며, 초기 진단을 내릴 수 있으며,색소성 영역은 낮은 신호 영역으로 나타나며, 대퇴골 머리와 엉덩이꼭짓골 경계의 cartilage 영역 및 두께를 명확히 표시할 수 있습니다.磁共振영상의 골관절은 관절영상과 유사하게, 대퇴골 머리의 형태가 정상인지 명확히 표시할 수 있습니다.磁共振영상은 X선 검사보다 앞서 색소성 병변을 판단하고, 방사능 손상 없이도 사용할 수 있지만, 현재까지는 일반적으로 사용되지 않고 있습니다.

　　골관절골软骨병 환자가 먹어야 할 음식:비타민 D가 풍부한 음식, 예를 들어 해산물, 동물 간, 알黄과 고기 등이 있습니다. 또한, 환자는 고초콜린, 기름기 많은 음식, 차가운 음식을 피해야 합니다.

　　골관절골软骨병이 발병할 때, 환자의 골관절이 매우 민감하기 때문에 먼저 피부 체취를 사용할 수 있습니다;1~2주, 급성 증상이 사라지면 추가적인 치료를 고려합니다.

　　1. 비수술적 치료: 과거에는 장기간의 히스킨형 체형 고정을 사용했지만, 아동의 발달 및 관절 기능에 큰 영향을 미쳐 현재는 거의 사용하지 않거나 사용하지 않습니다. 여러 가지 유형의 확장 장치는 현재 자주 사용되는 치료 방법으로, 목적은 다음과 같습니다:1허리뼈를 깊이 들어넣습니다;2허리밑 표면이 허리뼈에 압력을 가하지 않도록 합니다;3허리뼈가 받는 압력을 균형 있게 합니다;4허리 관절의 좋은 활동 범위를 유지하도록 합니다;

　　2. 수술疗法：수술 방법을 통해 허리뼈의 화학 중심의 순환을 변경하여 허리뼈와 허리뼈 척추 사이의 혈액 공급을 통합하려고 생각했지만, 구멍을 뚫고 뼈 조각을 삽입하거나 사이의 혈액 공급을 통합하려고 했지만 성공하지 못했습니다. 그래서 누군가는 병을 치료하기 위해 골관절滑膜切除술을 사용하는 것을 주장했으며, 일정한 효과가 있지만, 수술의 작용 원리는 불명확합니다. 또 다른 사람들은 엽이나 혈관을 가진 조직이나 혈관 이식술을 사용했습니다. 최근 몇 년간 해외에서는 둥근 골절을 제거하는 것을 가장 공식적으로 인정하고 있습니다. 이手术의 장점은 다음과 같습니다:1수술 후6~8주면 치료가 완료될 수 있습니다;2수술 후에는 추가적인 장치 고정이나 활동 제한 및 무게 부담 제한이 필요하지 않습니다;3고정술은 허리뼈 상단에 혈관을 일으킬 수 있습니다;4그 효과는 장기간의 외부 장치 고정보다 덜하지 않습니다. 고정술의 합병증은 장기 줄어들기, 나머지 고쯔뼈의 역반, 고정 부위의 뼈가 맞지 않고 관절 활동이 제한됨 등입니다. 일반적으로7미만의 수술자는 효과가 좋으며, 수술 후 몇 년 동안 효과가 지속적으로 개선됩니다. 허리뼈 고롭은 치유 과정을 단축할 수 있습니다. 수술 후 하체 평균적으로 줄어듭니다1.4cm.