골반뼈 관절 손상

　　골절 관절 손상은 외상성 질환으로, 주로 변위 외력으로 인해 발생합니다. 한 다리가 중량을 지고, 다리의 아래 부분이 반경위치에서 편도 위치에 고정되면, 몸과 대퇴부가 갑자기 내로 회전하며, 내측半月板이 대퇴골 종막과胫골 사이에서 회전 압력을 받아半月판이 찢어집니다. 변위 시 골절 관절의 절개 정도가 커질수록, 찢어진 부위가 더 뒤쪽에 위치합니다. 외측半月판 손상의 기계는 같지만, 작용력의 방향이 반대로, 찢어진半月판 일부가 관절 사이로 미끄러들어가 관절의 운동이 기계적 장애를 받아 관절의 접근과 벌림 활동을 방해하여 "잠금"이 형성됩니다.

　　골절 관절 구조는 복잡하며, 외상은 많으며, 손상은 대부분 복합 손상입니다. 특히,胫골 내상 연골 손상의 합병증이 많으며, 약73％, 그 중 Ⅲ급 손상이 다른 구조와 함께 손상된 경우는 약100％, 일반적인 합병증은 다음과 같습니다:

　　1골절 관절 점액

　　2골절 관절关节炎

　　3골절 관절 긴장

　　골절 관절 손상의 임상 表현은 다섯 가지로 나뉩니다:

　　일부 급성 손상 사례에 대해서만 외상 이력이 있으며, 만성 손상 사례에는 명확한 외상 이력이 없습니다.

　　二、多见于运动员与体力劳动者，男性多于女性。

　　三、受伤后膝关节剧痛伸不直，并迅速出现肿胀，关节内有积血。

　　四、急性期过后转入慢性阶段。此时肿胀已不明显，关节功能亦已恢复，但总感到关节疼痛，活动时有弹响，有时在活动时突然听到“咔嗒”一声，关节便不能伸直，忍痛挥动几下小腿再听到“咔嗒”声关节又可伸直，此种现象称为关节交锁，关节交锁可以偶尔发生也可以频繁发生，频繁地发作交锁影响日常生活与运动。

　　五、慢性阶段的体征有：关节间隙压痛、弹跳、膝关节屈曲挛缩与股内侧肌的微弱。沿着关节间隙触摸，可以检查出压痛点，根据压痛点部位，可以大致判断出是前角、体部或后角撕裂，前角的水平状劈裂在屈伸膝关节时可以看到膝眼处在弹跳，膝关节屈曲挛缩侧的半月板嵌于股骨髁下长期难以解锁，股内此肌的萎缩为废用性，该体征提示膝关节内部结果紊乱。

　　六、几种特殊试验：

　　1过度伸展试验：膝关节完全伸直并轻微过度伸展时，半月板破裂处受牵拉或挤压而产生剧痛。

　　2过度屈曲试验：膝关节极度屈曲时，破裂的后角被卡住而产生剧痛。

　　3半月板回転試驗：환자가仰臥し，患側의 허리와 무릎을 완전히 구부리고，검사자가 한 손을 관절 외 간격에 두고 터치하며 다른 손을 발끝 뒤에 들고 다리를 큰 반경 회전 운동을 합니다，내측 회전 회전 시험 외측半月板을 회전시키고 외측 회전 회전 시험 내측半月板을 회전시키고 회전 위치를 유지하여 무릎을 점차적으로 펼치면, 소리가 나는 관절 각도에 주의하세요. 무릎이 완전히 구부리면 소리가 나면半月板後角 손상을 나타냅니다. 무릎을 펼치면90도 정도에서 소리가 나면 체부 손상을 나타냅니다. 그런 다음 회전 위치를 유지하여 점차적으로 직립까지 펼쳐서 약간 구부리면（Mouche試驗），이 때 소리가 나면半月板前角 손상이 있을 가능성이 있습니다。

　　4磨檢試驗（Apley試驗）：환자가 전신을 뒤로 접어 앉히고 무릎을90도에서 검사자가 다리를 강하게 내려앉히고 내측 회전 및 외측 회전 운동을 수행하여 팔骨头와胫骨头의 관절면 사이에서 마찰이 발생하면 외측 회전이 통증을 유발하며，이후 다리를 들어 올려 내측 회전 및 외측 회전 운동을 수행하면 외측 회전이 통증을 유발하면 내측 부목 손상을 유발할 수 있습니다. 이 테스트는 허리뼈 강직 환자의半月板을 검사하는 데 일정한 실용적인 의미가 있습니다。

　　5蹲走试验：主으로半月板後角의 손상 여부를 확인하는 데 사용되며，如下の方法으로 수행됩니다：환자에게 쭈그려 앉히고 거위보트 걸음을 걷도록 하며，때로는 왼쪽이나 오른쪽으로 방향을 바꾸도록 합니다。환자가 이러한 동작을 잘 수행할 경우半月板後角 손상이 없다고 배제할 수 있습니다；疼痛으로 인해 무릎을 충분히 구부리지 못하고蹲走할 때 소리와 무릎의 통증 불편이 발생하면 양성 결과입니다。半月板後角 파열의 경우蹲走 때의 소리는 매우 명확합니다。이 테스트는 청소년 환자를 검사하는 데 적합하며，대규모 건강 검진에서半月板 손상 여부를 확인하는 데 특히 적합합니다。

　　주의해야 할 것은, 고관절半月板 손상을 진단하는 데 단 하나의 시험만이 유일한 근거가 되지 않으며, 증상, 압통점 및 다양한 양성 결과 시험을 종합하여 최종 진단을 내릴 수 있습니다.

　　고관절 손상은 주로 운동으로 인해 발생하므로, 합리적인 운동은 고관절 손상을 예방하는 중요한 수단입니다. 구체적으로 다음과 같습니다.

　　11. 훈련 전에 충분한 웨이밍업을 하여, 바로 대량의 운동을 시작하지 마시고, 피로 또는 에너지 부족 시에는 손상이 발생할 수 있습니다.

　　21. 무릎을 따뜻하게 유지하고, 특히 여름에는 시원해지지 마세요.

　　31. 대퇴골 근육 집단을 사용하여 무릎에 발로부터의 직접 충격을 피하도록 합니다.

　　41. 무릎에 불편한 증상이 있을 때, 운동량과 운동 빈도를 적절히 줄여서 강력한 달리기, 점프 및 부담 운동을 피하도록 합니다.

　　51. 달리는 동안 달리는 자세에 주의하고, 한 발로만 축을 맞추지 마세요.

　　61. 운동 후 하체 근육에 열을 가하여 마사지합니다.

　　71. 부담 힙업 시 무릎에 충격을 피하도록 합니다.

　　81. 발달된 하체 근육은 일정한 상황에서 무릎에 가해지는 압력을 완화할 수 있으며, 무릎 손상을 최소화할 수 있습니다. 일상적으로 하체 근육 훈련을 많이 하여 무릎에 가해지는 부담을 최소화하려고 합니다. 주의 깊게 대퇴근(대퇴골 앞부분 근육)과 십자 인대를 훈련하여 대퇴근 내측 및 대퇴골 근육의 힘을 강화하고, 근육 확장, 걷기, 마봉이나 벽에 붙어 서서 훈련하는 방법 등을 결합하여, 무릎뼈가 대퇴골 끝의 공간에서 안정적으로 움직이도록 하는 길을 마련하는 것이 목적입니다.

　　91. 산악 등반 전에 양 손가락으로 무릎 아래 끝을 문지르고, 관절을 보호하는 보습액을 촉진시킵니다.

　　101. 발끝을 떠서 무릎 관절의 발사구와 팔락 관절을 확장하고 길이를 늘리는 것이 무릎 손상의 기회를 줄이는 데 유익합니다.

　　111. 부담 힙업(발끝을 떠서)은 무릎을 훈련하기 위해 아닌 무릎을 훈련하는 것이 목적이 아닙니다. 힙업을 내려놓을 때 대퇴골 근육이 수축되어 대퇴골 근육의 확장과 길이를 늘리는 데 유익합니다.

　　고관절 손상의 임상 검사는 주로 고관절半月板과 고관절 인대의 손상을 검사합니다.

　　1. 고관절半月板 손상 검사

　　X선 평면 촬영은半月板的 형태를 보여주지 않으며, 주로 다른 고관절 질환과 손상을 배제하는 데 사용됩니다. 관절 공기造影, 이옥 용액造影 또는 공기-이옥 용액 대조 실험은 한때 보조 진단 방법이었지만 지금은 MRI 검사에 대체되었습니다. 초음파 검사는 여전히 실험 단계에 있습니다. 높은 해상도의 MRI 영상은半月板的 변형, 파괴 여부를 명확히 보여주며 관절腔액과 연골, 인대의 손상 여부를 검출할 수 있습니다. 그러나 그 정확성은 관절镜 검사에 미치지 못합니다. 관절镜 검사는 새로운 기술로, 최근 몇 년간 내시 기술의 널리 사용으로 고관절 내 혼란에 대한 더 깊은 이해가 가능해졌습니다. 그는 영상 검사로 인해 발견하기 어려운半月板 손상을 발견할 뿐만 아니라 동시에 관절 연골과滑囊의 손상 여부를 발견할 수 있으며, 진단에 사용할 뿐만 아니라 내시 수술을 통해 생체 조직 검사와半月板 복원 및 일부 제거 수술을 할 수 있습니다.

　　2. 무릎 연골 손상 검사

　　1와 영상학 검사 및 관절镜 검사. 일반 X선 평면 검사는 벗어난 골절 조각을 보여줄 수 있습니다. 내, 외 측 부상을 보여주기 위해 힘 위치 평면 사진을 촬영할 수 있습니다. 즉, 무릎 내전과 무릎 반전 위치에서 사진을 찍습니다. 이 위치는 매우 통증이 있으며, 지역 마취 후에야 수행할 수 있습니다. X선 사진에서 내, 외 측 간격이 벌어지는 것을 비교하고, 일반적으로 두 측 간격이 차이가 있습니다.4mm 이내가 가볍게 염좌입니다.4—12mm이면 부분적으로 끊어지고12mm 이상이면 완전히 끊어지고, 전 crisscross 레이즈 손상이 동반될 수 있습니다.

　　2와 MRI 검사. MRI 검사는 전, 후 crisscross 레이즈 상태를 명확히 보여주고, 숨겨진 골절선을 발견할 수 있습니다.

　　3와 관절镜 검사. 관절镜 검사는 crisscross 레이즈 손상 진단에 매우 중요합니다.75％ 급성 부상성 관절 출혈은 전 crisscross 레이즈 손상을 발견할 수 있습니다. 중에서2/3의 사례는 동쪽半月板이 파열되었습니다.1/5의 사례는 관절 cartilage가 손상되었습니다.

　　골반 뼈 손상 환자의 식사는 단백질이 풍부하고 골격 회복을 촉진할 수 있는 음식을 먹을 수 있습니다. 예를 들어, 고기 스ープ, 고기 스ープ, 볶은 soy보우 등의 음식, 지방이 많고酸한 자극이 큰 음식을 적게 먹고, 채소과 과일을 많이 먹고, 미세한 곡물을 적게 먹고, 미세한 곡물을 많이 먹고, 많이 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 다음은 골반 뼈 손상에 좋은 몇 가지 요리가 있습니다. 모두에게 참고용입니다.

　　1、당귀排骨湯

　　재료 및 방법: 당귀를 꺼내10그램, 골절 보완15그램, 연결10그램, 새 fr排骨 또는 소排骨250그램, 물에 끓여서1시간 이상, 지혈과 고기를 함께 먹고, 매일1회, 계속 먹어야 합니다1～2주. 침을 제거하고 골절을 연결하는 데 도움이 됩니다.

　　설명: 이 식사 요법은 주로 중기(2～4주) 환자. 이 시기에는 부상 부위의 침을 줄이고 부종이 일부 감소했지만, 침이 완전히 풀리지 않았으며, 골절이 시작되었습니다. 치료는 혈통을 조화롭게 통증을 완화하고, 침을 제거하고 새로운 것을 만들고, 골절을 고정하고 근육을 연결하는 것이 주요합니다.

　　2、태국산粥

　　재료 및 방법: 태국산을 꺼내15그램,红糖에 적절한 양을 넣고, 태국산을 갈아서 물에 담그고 거즈를 걸러내고,红糖, 간호미를 넣고 물을 추가하여400밀리리터, 함께 익혀粥으로 만들어 먹어야 합니다. 매일 먹어야 합니다2회, 계속 먹어야 합니다7～10일, 혈통을 활성화하고 침을 풀고, 부종을 줄이고 통증을 완화하는 작용이 있습니다.

　　설명: 이 식사 방법은 주로 초기(1～2주) 환자는 이 기간 동안 부상 부위가 부어오르고 통증이 명확하며, 경絡이 막혀 통로가 불통되고, 혈기의 운행이 원활하지 않습니다. 치료는 혈통을 활성화하고 침을 풀고, 기기를 확장하고 부종을 줄이는 것이 주요합니다.

　　골반뼈 관절 손상치료가 부적절하면 불안정하거나 부상적인 상태가 발생할 수 있습니다.. 관절염치료의 원칙은 정확한 진단, 일찍 처리, 전면적인 복구입니다. 일부 손상은 직접 고침할 수 있으며, 심각한 손상은 인접한 근육, 힘줄 등의 조직을 이식하여 복구해야 합니다..

　　1. 무릎 관절半月판 손상 치료

　　급성半月판 손상 시 장시간 고정된 장비를 사용하여 고정할 수 있습니다4주. 출혈이 있는 경우는 지역麻酔하에서 출혈을 완전히 빼고 압력 패치를 하면 통증이 줄어들고, 급성기가 지나면 근육 약화를 방지하기 위해 퀸스 퀸스 운동을 시작할 수 있습니다.

　　무릎 관절半月판 파열이 명확한 경우, 이전에는半月판 제거술을 시행했습니다. 수술 후 증상이 사라졌지만, 수술 후3월 내에 원래半月판에서 삼각형 섬유판을 재생할 수 있지만,半月판을 완전히 제거한 무릎 관절은 관절염이 쉽게 발생할 수 있으므로, 현재는半月판을 완전히 제거하는 것을 주장하지 않습니다.半月판 손상이 실제로 있는 경우, 현재는 관절镜하에서 수술을 주장하며, 반원형半月판은 고침할 수 있으며, 쉽게 잠금되는 파열된半月판은 지역적으로 제거할 수 있으며, 고침할 수 있는 경우는 고침할 수 있습니다. 완전히 파괴된半月판도 관절镜하에서 전체적으로 제거할 수 있습니다. 내시경 수술은 절개가 작고 관절에 대한 영향이 적으며, 수술 후 회복이 빨라서 일찍 일어서서 활동할 수 있으며, 일반적인 처리 방법이 되었습니다.

　　2. 무릎 관절 링크 손상 치료

　　1、내측 부측 링크 손상. 내측 부측 링크가 염증이나 일부 끊어진 경우, 장시간 고정된 장비를 사용하여 고정할 수 있습니다4—6주, 완전히 끊어진 경우는 일찍 고침해야 하며,半月판 손상과 전쪽 십자링 링크 손상이 함께 발생한 경우 수술 시 링크 손상을 함께 처리해야 합니다.

　　2、외측 부측 링크 손상. 외측 부측 링크가 끊어진 경우 즉시 수술적으로 고침을 받아야 합니다.

　　3、전쪽 십자링 링크 손상. 모든 사람이 만족스럽지 않은 경우, 전쪽 십자링 링크 손상과 함께 수술적으로 링크 손상을 처리해야 합니다.2주의 전쪽 십자링 링크 끊어짐은 수술적으로 고침을 시도해야 합니다. 레드스킨 부분이 끊어진 경우, 십자링 링크의 안정성을 강화하기 위해 일반적으로 무릎 뼈 링크를 이식하려고 합니다1/3이식 재료로서 일부 끊어진 경우, 끊어진 부분을 고침하고 베이스를 고정할 수 있습니다4—6주, 현재는 관절镜하에서 링크 고침 수술을 주장합니다.

　　4、뒤쪽 십자링 링크 손상. 끊어진 뒤쪽 십자링 링크에 대한 고침에 대한 논쟁이 있었지만, 현재는 관절镜하에서 일찍 수술적으로 고침하는 의견이 더 많습니다.