Diabetic foot

　　Οι αιτίες της νόσου του ποδιού του διαβήτη είναι πολυπαραγοντικές, η νευροπάθεια του διαβήτη, η αγγειοπάθεια των περιφερικών αγγείων και η διαταραχή της μικροκυκλοοδότησης είναι οι κύριες αιτίες, μπορούν να υπάρχουν ανεξάρτητα ή σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες, άλλοι παράγοντες όπως η παθολογία της δομής του ποδιού, η μη φυσιολογική βάδιση, η παθολογία της επιδερμίδας ή των νύχων, τραύματα και λοιμώξεις είναι επίσης σημαντικές προκαλούντες αιτίες της νόσου του ποδιού του διαβήτη.

　　Η αγγειοπάθεια και η νευροπάθεια του διαβήτη είναι η βασική αιτία της συνδυασμένης νόσου του ποδιού του διαβήτη, τα πόδια των διαβητικών είναι ιδιαίτερα ευάλωτα στις αγγειοπάθειες και τις νευροπάθειες, η αγγειοπάθεια και η νευροπάθεια του διαβήτη相互 επηρεάζουν και προκαλούν μια σειρά από κλινικές νόσους του ποδιού, συμπεριλαμβανομένων νόσων των δακτυλίων του ποδιού, φλεγμονής των κροτάφων, βλάβης της επιδερμίδας και φλεγμονής των οστών και χόνδρων, η βλάβη των οστών και χόνδρων προκαλεί τη δυσμορφία του ποδιού, οι διαβητικοί συχνά χάνουν ή μειώνουν την αίσθηση των ποδιών λόγω νευροπάθειας και είναι ευάλωτοι σε τραύματα, τα ελαφρά τραύματα μπορούν να προκαλέσουν γρήγορα έλκη, λοιμώξεις και νεκρωση, και τελικά μπορεί να χρειαστεί απομάκρυνση των άκρων, η συχνότητα της νόσου του ποδιού του διαβήτη αυξάνεται σημαντικά, και αυτό έχει να κάνει με τα εξής παράγοντες:

　　① Η αύξηση του αριθμού των διαβητικών παγκοσμίως.

　　② Η επέκταση της ζωής των διαβητικών έχει επηρεάσει την αύξηση της διάρκειας της νόσου του διαβήτη.

　　③ Η αύξηση του ποσοστού των ηλικιωμένων πληθυσμών, η συχνότητα των νόσων του ποδιού του διαβήτη διαφέρει σε διάφορες χώρες, αποτελεί περίπου6% ~12%, οι διαβητικοί αποβλήσεις των ποδιών στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο είναι πάνω από40000 ανθρώπους, στην πραγματικότητα50% των αμυγδαλικών αποβλημάτων δεν είναι διαβητικοί, ο κίνδυνος αποβλήματος των ποδιών των διαβητικών είναι15πλήθος.

　　Σοβαρά στάδια της νόσου του δακτυλίτη του διαβήτη μπορεί να προκαλέσουν διάβρωση της επιδερμίδας, βλάβη των ιστών, και μπορεί να προχωρήσει σε νεκρωση. Μπορεί επίσης να προκαλέσει κάψιμο ή ψύχωση λόγω απώλειας αίσθησης ή αίσθησης απώλειας, ανισχυρής αίσθησης για υπερθερμία ή υπεραπώλεια θερμότητας. Ο δακτυλίτης του διαβήτη μπορεί να προκαλέσει συνδυασμό διαβήτη και νεκρωσης των肢ικών άκρων, μια κλινική εκδήλωση χρόνιου, προοδευτικού αναιμίας των άκρων, πόνου, μυοασθενοποίησης και νεκρωσης, η κύρια αιτία της οποίας είναι η βλάβη των μεγάλων, μικρών και μικροαιμοσφαιρικών αγγείων, η βλάβη των περιφερικών νεύρων και διάφορες βλάβες, συνοδευόμενη από λοιμώξεις.

　　Η εκδήλωση του ασθενούς με δυσλιποκυτταρική βουρτσιά έχει να κάνει με πέντε πτυχές της βλάβης: νευροπάθεια, αγγειοπάθεια, μηχανική ανωμαλία, η δημιουργία των κάτω άκρων της ουλής και της λοίμωξης, οι κύριες συμπτώματα είναι η γενική εκδήλωση του ποδιού και η κύρια εκδήλωση της ισχαιμίας.

　　(1) Η γενική εκδήλωση του ποδιού:Καθώς η νευροπάθεια, η επιδερμίδα της πάσχοντος είναι ξηρή χωρίς ιδρώτα, τα άκρα είναι πικρά, καυτή, κουρασμένα, η αίσθηση είναι αργή ή χαθεί, η αλλαγή της μορφής του παπουτσιού είναι σαν μανίκι, η αίσθηση είναι σαν να βάζει το πόδι σε βαμβάκι; Επειδή η ανεπαρκής θρέψη των άκρων, η συρρίκνωση των μυών, η απώλεια της φυσικής έλξης της συστολής και της επέκτασης των μυών, η κάμψη των οστούδων κάτω από τα οστά προκαλεί την κάμψη των αρθρώσεων μεταξύ των δακτυλών, σχηματίζοντας γονατίες ποδιών, κλαπατωμένα δάχτυλα, κλπ. τα足παραμόρφωσης, όταν τα οστά και τα αρθρώματα του ασθενούς και τα περιβάλλοντα μαλακά ιστούς έχουν συμβεί το στρες, ο ασθενής συνεχίζει να περπατάει εύκολα να προκαλέσει την κακία των οστών και των συνδέσμων, την πολυπλοκότητα των οστών και των συνδέσμων, σχηματίζοντας τις αρθρώσεις Charcot, οι περισσότεροι από αυτούς τους ελέγχουν την καταστροφή των οστών, μερικές μικρές οστικά κεριά αποσπασμένα από το οστικό στρώμα προκαλούν την απομόνωση των νεκρών οστών που επηρεάζουν την επούλωση της νεκρωσης.

　　(2) Η κύρια εκδήλωση της ισχαιμίας:Συχνά, η ανεπαρκής θρέψη της επιδερμίδας και η συρρίκνωση των μυών, η ξηρή επιδερμίδα με κακή ελαστικότητα, η απομάκρυνση των μαλλιών, η πτώση της θερμοκρασίας της επιδερμίδας, η αποχρώσεις της επιδερμίδας, η αδυναμία της αρτηριακής pulsation των άκρων, η στενότητα των αγγείων, η ακούγηση της θορύβου των αγγείων, οι πιο χαρακτηριστικές συμπτώματα είναι η διακοπτική δυσκίνεια, ο πόνος κατά τη ανάπαυση, η δυσκολία στο κάθισμα και να σηκωθείτε, όταν η επιδερμίδα του πάσχοντος έχει τραυματιστεί ή έχει δημιουργηθεί φυσιολογικά φυσαλίδες που έχουν μολυνθεί, σχηματίζονται έλκη, νεκρωση ή νεκρωση.

　　Η δυσλιποκυτταρική νόσο μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές της δυσλιποκυτταρικής νόσου, η δυσλιποκυτταρική βουρτσιά είναι ένα από τα πιο συχνά και σοβαρά επιπλοκές της δυσλιποκυτταρικής νόσου, οπότε οι ασθενείς με δυσλιποκυτταρική νόσο πρέπει να προφυλάσσονται από τη δυσλιποκυτταρική βουρτσιά, τότε τι πρέπει να προσέξουν για την πρόληψη της δυσλιποκυτταρικής βουρτσιάς;

　　1Η πρόληψη της δυσλιποκυτταρικής βουρτσιάς απαιτεί τον έλεγχο του βάρους, της γλυκόζης, της πίεσης και της λιπιδικής σύνθεσης, να θεραπεύετε ενεργά τη δυσλιποκυτταρική νόσο, να ελέγχετε στενά την υπεργλυκαιμία; να διανέμετε λογικά τη διατροφή, να ελέγχετε στενά την υπερλιπιδαιμία και τα διάφορα παράγοντες που προκαλούν την ένωση της αθηροσκλήρωσης των αρτηριών.

　　2Η πρόληψη της δυσλιποκυτταρικής βουρτσιάς απαιτεί καθημερινή έλεγχο της κατάστασης του ποδιού, πριν τον ύπνο, ο ασθενής με δυσλιποκυτταρική βουρτσιά πρέπει να ελέγχει το πόδι του, να δει αν έχει τραυματιστεί. Εξετάστε προσεκτικά τον χρώμα, την θερμοκρασία, την υγρασία της επιδερμίδας, ελέγξτε αν υπάρχει οίδημα, δερματικές βλάβες, το βαθμό του πόνου, καθώς και την κατάσταση της αρτηριακής pulsation, της αίσθησης, της κίνησης, της αντανάκλασης και της φυσαλίδας, της δερματορροίας, της φθοράς, της ουλής, της νεκρωσης, κ.λπ., αν βρείτε ότι πρέπει να χειριστείτε και να θεραπεύσετε άμεσα.

　　3Η πρόληψη της δυσλιποκυτταρικής βουρτσιάς απαιτεί τη διατήρηση της υγιεινής του ποδιού, να πλένετε τα πόδια σας με ζεστό νερό κάθε βράδυ (39℃~40℃) και μαλακό σαπούνι, η θερμοκρασία του νερού δεν πρέπει να είναι πολύ υψηλή, ώστε να μην καψουν η επιδερμίδα. Το χρόνο της λουτροθεραπείας δεν πρέπει να είναι πολύ μεγάλος, δεν πρέπει να ξεπερνά.10Λεπτά. Μετά τον καθαρισμό, ξεπλύνετε τα δάχτυλα με ένα μαλακό, υγροσκόπιο μαντήλι.

　　4Η πρόληψη της δυσλιποκυτταρικής βουρτσιάς απαιτεί τη διατήρηση της υγρασίας της επιδερμίδας, ο ασθενής πρέπει να πιέζει καθημερινά λιπαρά παράγωγα κρέατος για την ενυδάτωση των ποδιών και να κάνει ήπια και πλήρη μασάζ στην επιδερμίδα. Τα παπούτσια πρέπει να είναι ευρύτατα, άνετα και να ταιριάζουν καλά, να επιτρέπουν το πλήρες άνοιγμα των δακτυλών των ποδιών και να μπορούν να κινούνται ελαφρώς, η αναπνευστική τους ικανότητα πρέπει να είναι καλή, και είναι καλύτερο να είναι από δέρμα ή υφάσματα.

　　5Η πρόληψη της δυσλιποκυτταρικής βουρτσιάς απαιτεί καθημερινή άσκηση, ήπιας αμυγδαλιάς στο πόδι και το γόνατο για τη βελτίωση της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος. Απαγορεύεται κατηγορηματικά ο καπνός και οι κρασίνες, που είναι χρήσιμες για την πρόληψη της αγγειοπάθειας και της νευροπάθειας.

　　Ο πόνος, η παράλυση, η διακοπτόμενη κίνηση, η αλλαγή της θερμοκρασίας του δέρματος, το οίδημα και η νεκρωση του ποδιού και άλλα συμπτώματα μπορούν να θεωρηθούν ως το φάσμα του 'διαβητικού ποδιού'.

　　Στη διάγνωση, πρέπει να κατανοήσουμε την διάρκεια της νόσου του διαβήτη, τον τρόπο της θεραπείας και άλλες συνπτώσεις, να αναγνωρίσουμε τον λόγον της εμφάνισης της ουλής του ποδιού, τη διάρκεια, την ένταση και την πορεία της ανάπτυξης; να δώσουμε προσοχή στην εμφάνιση της ουλής, το μέγεθος, την βάθος, την θερμοκρασία, την οσμή, καθώς και να διαπιστώσουμε αν το πόδι έχει παραμορφώσεις, οίδημα, λοίμωξη των μαλακών ιστού ή οστική μυοϊτιδα. Ελέγξτε την κατάσταση του αντιπάλου του άκρου και αν τα παπούτσια και τα στρώματα είναι κατάλληλα, μπορεί να γίνει οι εξής εξετάσεις ως βοηθητικές εξετάσεις.

　　1Έλεγχος του νευρικού συστήματος

　　Για να κατανοήσουμε αν ο ασθενής εξακολουθεί να έχει την προστατευτική αίσθηση του νεύρου.10Κνίδωση, το ένα άκρο της οποίας έρχεται σε επαφή με τον μεγάλο δάκτυλο, το πέλμα και το εξωτερικό μέρος του προσώπου του ποδιού του ασθενούς, να πιέσει το άλλο άκρο της νιλονίας με τα χέρια, και να εφαρμόσει μια ελαφριά πίεση, να κάνει το νιλονία να στρέφεται, αν ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί το νιλονία στο πέλμα ή τους δακτυλούς του ποδιού, τότε είναι φυσιολογικό, αν όχι, είναι μη φυσιολογικό. Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η φλάουτα για να ελέγξει την αίσθηση του κώματος του ασθενούς.

　　2Έλεγχος της θερμοκρασίας του δέρματος

　　Έλεγχος της αίσθησης της θερμοκρασίας στο δέρμα, αν η νευρική λειτουργία έχει βλάβη. Υπάρχουν ποιοτικές και ποσοτικές εξετάσεις. Η ποιοτική εξέταση είναι να τοποθετηθεί η φλάουτα ή ένα μικρό κουτάλι από ατσάλι στο καυτό νερό, να αφαιρεθεί και να μετρηθεί η αίσθηση της θερμοκρασίας του ασθενούς σε διαφορετικές τοποθεσίες του δέρματος, ταυτόχρονα να συγκριθεί με τους κανονικούς ανθρώπους. Η ποσοτική εξέταση απαιτεί το χρήση του μηχανήματος.

　　3Μέτρηση της πίεσης

　　Με την μέτρηση της πίεσης σε διαφορετικές τοποθεσίες του ποδιού, να κατανοήσουμε αν ο ασθενής έχει μη φυσιολογική πίεση στο πόδι. Τυπικά, να ρίξει ο δοκιμαστής τον ασθενή σε μια πλατφόρμα με πολλαπλούς αισθητήρες πίεσης, να进行分析 μέσω της σάρωσης και της απεικόνισης, να αναλύσει στο υπολογιστή.

　　4Εξετάσεις των περιφερικών αγγείων

　　Η πιο απλή μέθοδος είναι να χρησιμοποιηθεί η μανία για να τακτοποιήσει την κίνηση της αρτηρίας του πυέλου ή της αρτηρίας του γόνατος, για να κατανοήσει την κατάσταση της βλάβης των μεγάλων αγγείων του ποδιού, η εξαφάνιση της κίνησης υποδηλώνει σοβαρή βλάβη των μεγάλων αγγείων, χρειάζεται να γίνει η επόμενη έλεγχος.

　　(1.Ακτινογραφία αγγείων: μέσω της έλεγχου να διαπιστωθεί αν τα αγγεία είναι στενά ή σφιχτά.

　　(2.αρτηρία του αστραγάλου-Ο ρυθμός της πίεσης του βραχίονα αρθρίας: αντικατοπτρίζει την πίεση του αίματος στα πόδια και την κατάσταση των αγγείων, η κανονική τιμή είναι1.0-1.4;<0.9Για ελαφριά αναιμία, 0.5~0.7Για μέτρια αναιμία, <0.5Για σοβαρή αναιμία. Οι ασθενείς με σοβαρή αναιμία είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν νεκρωση των ποδιών (ή των δακτυλών του ποδιού).

　　(3Αγγειογραφία: κατανοήστε το βαθμό και την τοποθεσία της στένωσης των οφθαλμικών αγγείων, παρέχοντας βάση για την επιλογή επιπέδου απομάκρυνσης των άκρων ή την χειρουργική αναγωγική σύνδεση των αγγείων.

　　(4Μέτρηση της πίεσης οξυγόνου διαμέσου της επιδερμίδας: αντικατοπτρίζει την κατάσταση της μικροκυκλοφορίας, καθώς και την κατάσταση της θρομβοποιοτικής παροχής των περιφερικών αρτηριών.

　　(5Εξετάσεις ροής της αίματος στο δέρμα: πλήρης πυκνότητα αίματος, πυκνότητα πλάσματος, πλήρης αποκαταστάσιμη πυκνότητα αίματος; δείκτης συσσώρευσης ερυθρών αιμοσφαιρίων, δείκτης ρητικότητας ερυθρών αιμοσφαιρίων; μέτρηση περιεκτικότητας της φибρίνης στο血浆.

　　5Επιτόπιας έλεγχος για τη λοίμωξη της ουλής

　　Χρήση πινακίδας για την εξέταση των υποψιασμένων ουλών με λοίμωξη, αν εντοπιστούν σήψεις, ανιχνευτεί ο οστικός ιστός, πρέπει να ληφθεί υπόψη η οστική μυοϊτιδα; Ταυτόχρονα, να χρησιμοποιηθεί η πινακίδα για να πάρουμε δείγματα από την βαθιά περιοχή της ουλής για την καλλιέργεια βακτηρίων, αυξάνοντας την ειδικότητα της καλλιέργειας της λοιμώξεως. Η βαθιά λοίμωξη ή η οστική βλάβη μπορεί επίσης να διακρίνονται με μεθόδους όπως η ακτινογραφία, η σκάννιση ισοτοπίων ή η μαγνητική ανατροφοδότηση.

　　6Επιτόπιας έλεγχος για την νόσο Charcot

　　Long-term diabetic history patients may develop Charcot joint disease. It is necessary to do special examination and diagnosis.

　　Dietary precautions for diabetic foot disease include the arrangement of calories. In principle, it is necessary to fully consider the reduction of the burden on the insulin β cells while ensuring the normal growth and development of the body. Regular meal times, do not eat or eat less snacks.

　　Dietary restrictions are also one of the dietary precautions for diabetic foot disease. The taste should be light, and low-sodium diet should be adopted as much as possible to prevent the occurrence of hypertension. Generally, the amount of salt per day should be limited to10is good.

　　Eat less, do not eat a lot. Eating a lot may cause a rapid increase in blood sugar, and if hyperglycemia lasts a long time, it will increase the burden on the islets of Langerhans.2hours, exacerbating the cytotoxic effect of hyperglycemia, which can cause pancreatitis, edema, and other conditions.

　　Diversity of food types. Mainly provide carbohydrate and B vitamins. Mainly provide protein, fat, vitamin A or B, and mineral foods are animal foods and dried beans. Provide dietary fiber, minerals, vitamins, and food mainly vegetables and fruits.

　　The treatment of diabetic foot focuses on prevention, trying to avoid foot injuries, such as wearing comfortable and fitting shoes and socks to prevent skin wear; if vision is poor, do not cut toenails by yourself; wash feet with warm water to prevent burns, etc.

　　(1) General treatment:In addition to strictly controlling blood sugar and improving the overall health level, it is necessary to eliminate some known risk factors of vascular lesions, such as treating hypertension, lowering blood lipids, and avoiding smoking.

　　(2) Removing edema:All ulcers are difficult to heal as long as there is edema, and this has nothing to do with the cause of the ulcer. Diuretics or ACE inhibitors can be used.-I Therapy.

　　(3) Therapy for neurotic foot ulcers:90% of neurotic ulcers can be healed by conservative treatment. The key is to reduce the pressure load on the foot. Reducing the load means avoiding all mechanical pressure added to the affected limb. It is the basic requirement for the healing of the affected foot. The pressure on the patient's foot can be changed by special orthopedic shoes or foot orthopedic devices. In addition, the frequency of dressing changes and local medication should be determined according to the depth, size of the area, amount of exudate, and whether there is infection.