원发性 자궁 종양

　　1. 발병 원인

　　원发性 자궁 종양은 자궁 생식세포의 다능성 세포가胚외 구조(양양세포나 노양囊 등)로 발달하여 형성됩니다. 임신성 양양세포는 임신 양양세포가 악성 변질된 것으로 인해 발생하며, 자궁 임신성 양양세포는 대부분 자궁, 경부 임신성 양양세포에서 전이된 것으로, 자궁 임신에서 발생하는 것은 매우 드뭅니다.

　　2. 발병 기제

　　원发性 자궁 종양의 특징:종양은 대부분 일侧성입니다. 오른쪽이 왼쪽보다 많이 나타납니다. 종양의 직경8～30cm, 덧집이 있고, 실성이며, 부드럽고 쉽게 부서지는 출혈성 종물입니다. 대부분 갈색을 띄우며, 넓은 출혈과坏疽이 있으며, 종종 종양의 가장자리에서 살아있는 종조직을 찾을 수 있습니다. 형태는 자궁 내막암과 같으며, 혼합형이면 다른 생식세포 종양의 형태가 나타날 수 있습니다.

　　1현미경으로 보면：有细胞滋养细胞和合体滋养细胞混合构成的条索或网状结构，合体滋养细胞可分泌HCG。镜下形态亦同子宫绒癌，由细胞滋养细胞和合体滋养细胞构成。因其他生殖细胞肿瘤特别是胚胎性癌常有不等量的合体细胞，诊断必须同时具备两种滋养细胞。

　　2、绒癌典型的肿瘤体积较大，单侧，实性，质软，出血、坏死明显。形态同子宫绒癌。如为混合性，则大体上可出现其他生殖细胞肿瘤的形态。

　　3、转移：主要为血行转移至全身器官，最常见的转移部位为肺。其次是肝、脑、肾、胃肠和盆腔脏器，非妊娠性绒癌的淋巴转移要较妊娠性绒癌多见。

　　由于肿瘤生长快，大量消耗致使患者极度衰弱而较早出现恶病质。恶病质（cachexia）一词来源于希腊语的“kakos”和“hexis”，字面意思是“恶劣的状况”。它可见于多种疾病，包括肿瘤、AIDS、严重创伤、手术后、吸收不良及严重的败血症等，其中以肿瘤伴发的恶病质最为常见，称为肿瘤恶病质。它是肿瘤通过各种途径使机体代谢发生改变，使机体不能从外界吸收营养物质，肿瘤从人体固有的脂肪、蛋白质夺取营养构建自身，故机体失去了大量营养物质，特别是必需氨基酸和维生素（由脂肪蛋白质分解而形成）。体内氧化过程减弱，氧化不全产物堆积，营养物质不能被充分利用，造成以浪费型代谢为主的状态，热量不足，进而引起食欲不振，只能进少量饮食或根本不能进食，极度消瘦，皮包骨头，只剩下骨头架子，形如骷髅，贫血，无力，完全卧床，生活不能自理，极度痛苦，全身衰竭等综合征。

　　1배의 표현:배골통, 배 덩어리는 가장 일반적인 증상으로 배골통은 종양 출혈,壤死로 인해 발생할 수 있으며, 종양이 부서지기 때문에 급성 배골통이 발생할 수도 있습니다.

　　2불규칙한 자궁 출혈:불규칙한 자궁 출혈은 난소 조루암이 HCG(촉진성 자궁 내 분비물)를 분비하기 때문에 일반적으로 기능적 간질이나 간질황화가 동반되며, 자궁内膜은 태모양 반응을 나타낼 수 있습니다.

　　3발열:까지38～39도, 발열은 종양 출혈,壤死 또는 감염으로 인해 발생할 수 있습니다.

　　4성확정:발병이 청소년 전기에 발생하면 성확정이 일어날 수 있습니다.

　　5생식기 검사:생식기 또는 복부에 다양한 크기의 덩어리가 발견될 수 있으며, 구조는 달라질 수 있으며, 주로 혈성 복수가 동반됩니다.

　　1. 예방

　　당신이 신경을 쓰고 자신의 몸에 신경을 쓰면 난소암이 냉담한 '황색 카드'를 빠르게 발견할 수 있습니다.

　　1월경이 적거나 무경기

　　다수의 난소암 환자는 월경 변화가 없습니다. 난소가 악성 변화가 발생하거나 양쪽 난소가 전체적으로 암 조직에 손상되면 환자의 전신 상태가 좋지 않고, 월경이 적거나 무경기가 나타날 수 있습니다.

　　2위장 팽창

　　위장 팽창은卵巢癌의 하나의 적색 "신호"로, 종양 자체가 압박되고腹腔 내에서 주변 지대를 끌어당겨 발생할 수 있습니다. 몇몇 환자는 복수가 발생하여 환자가 팽창감을 느낄 수 있습니다. 따라서 불명확한 위장 팽창이 있는 여성(특히 경련기)은 시간이 지남에 따라 여성과학 검사를 받아야 합니다.

　　3복통, 허리 통증

　　卵巢癌가 주변 조직을 침범하거나 인접한 조직과 결합하여 신경을 압박하면 복통, 통증이 발생할 수 있으며, 통증의 성질은 약간의 통증에서 부통으로 이어질 수 있으며, 매우 강한 통증이 될 수 있습니다.

　　4하부 및 외阴부 부종

　　卵巢癌가盆腔에서 커지고 고정되면盆腔 혈관을 압박하거나 림프류를 방해할 수 있으며, 오랫동안 지속되면 환자의 하부 및 외阴부에 부종이 나타날 수 있습니다. 이 때는卵巢癌가 "나쁜 일을 하고 있다"고 생각해야 합니다.

　　5성 호르몬 수치 불균형

　　卵巢癌의 병리학적 유형은 복잡하고 다양하며, 일부 종양은 에스트로겐을 분비할 수 있으며, 에스트로겐이 과도하게 생성되면 다른 연령대의 여성에게 성장을 일으킬 수 있으며, 월경불량이나绝经 후 자궁 내막 출혈(통상 "반화"로 불립니다)을 유발할 수 있습니다.睾丸母细胞癌이면 과도한 안드로겐을 생성하여 여성에게 남성화 증상을 유발할 수 있습니다. 이러한 이상한 현상에 대해 사람들은 "잡아당기고" 그 뒤에 문제를 일으키는 주범을 찾아야 합니다.

　　6불명확한 체중 감소

　　卵巢癌가 점점 커지면서 장관을 기계적으로 압박할 수 있어 환자의 식사량 감소와 소화불량을 유발할 수 있습니다. 이 외에도 세포는 무제한적으로 인체의 영양소를 소모하여 환자가 점점 얇아지고, 체력이 약해지고, 피부가 희끄미해질 수 있습니다.

　　2. 예후

　　卵巢종양의 악성도가 매우 높으며, 예후가 매우 나쁩니다. 베이징과협화병원8예: 환자 중3예: 외과적 수술 후 재발로 전환된 병원으로부터 온6예: 중에서, 중에서1예: 수술 후 화학 치료17차례2반년 후 재발한 폐 이동으로 인해 다시 수술을 받았으며, 오른쪽 하부 폐를 제거하고 자궁 및 상대적인 부속기를 제거했습니다. 병리학적 검사는 자궁 및 양쪽 부속기가 병리학적 변화가 없음을 보여주었으며, 오른쪽 하부 폐는 종양입니다.

　　1호르몬 수치 검사:

　　2호르몬 수치 검사:혈액 또는 尿液中 인류绒毛膜성腺호르몬 수치가 증가하면, Axe가 보고한6호 중5예: HCG(+) 또한6예: 혈液中 HCG가2500～81400mU/ml, HCG는 합체滋养细胞에서 생성되며, AFP(甲胎蛋白)이 증가하는 것은 황소囊종이 혼합된 경우에만 양성입니다.

　　3B超:간의 실질적인 장애물을 보여주는 이동종양, B超은 콩팥의 수집을 보여줍니다.

　　4X선 검사:폐 이동이 있을 때 흉부 영상은 그림자를 보여줄 수 있습니다. 베이징과협화병원8예: 중에서5예: 폐 이동.

　　5CT 검사:두뇌 이동을 보여줄 수 있는 머리의 CT, 복부의 CT는 간의 실질적인 장애물을 보여줄 수 있습니다.

　　6세반경 검사.

　　7조직 병리학 검사.

　　1생강을 화학 치료 후 물에 담그고 먹습니다. 화학 치료 후 구토하는 사람에게 적합합니다.

　　2신선한 복숭아 뼈를 씻어 차를 마시세요. 화학 치료 후 구토와 소화불량이 있는 사람에게 적합합니다.

　　3한초3g, 베티올3g, 모두 차로 마시는 것을 자주 사용합니다. 화학 치료 후 소화가 잘되지 않고 구토, 어지러움 및 가슴이 불편한 환자에 적합합니다.

　　4과 건조된 간자5g을 끓여 설탕을 넣어 매일 마시는 것을 자주 사용합니다.3번. 화학 치료 후 구토와 복통, 설사가 있는 환자에 적합합니다.

　　5과 콩200g을 끓여 물에 소금을 조금 넣어 자주 먹습니다. 화학 치료 후 체력이 약해지고 빈혈이 있는 환자에 적합합니다.

　　6과 양파를 볶거나 양파와 달걀을 볶습니다. 자주 먹습니다. 치료 후 체력이 약해진 자양종 환자에 적합합니다.

　　7과 갓갈이 페이퍼, 매일3번, 각 번에1g. 치료되지 않은 초기 자양종에 적합합니다.

　　8、산시추9g, 자주초20g, 벼나물30g, 토부리30g을 씻어 차로 마시는 것을 자주 사용합니다.1까지2번.

　　1. 수술 치료:그 외의 악성 생식세포 종과 마찬가지로, 자양종도 수술과 화학 치료의 종합 치료를 받아야 합니다. 자양종은 대부분 청소년 전기 여성이나 젊은 여성에서 발생하며, 대부분 한쪽으로 많이 나타납니다. 최근에는 PVB(벤조마이신, 보라미신, 스피닐플라스틴)와 같은 복합 화학 치료 계획의 효과가 명확하게 나타났으며, 자양종의 예후도 근본적으로 변화했습니다. 따라서 대부분의 경우, 미혼 여성이나 자궁과 대칭 쪽 자양이 전이되지 않은 경우, 생식 기능을 유지할 수 있는 수술을 받을 수 있습니다. 질환 쪽 부속기기와 병소를 제거하고, 대장막과 후벽淋절을 제거합니다.

　　2. 화학 치료:원발성 자양종은 혈관 전이가 매우 높은 악성 종양으로, 과거에는 예후가 매우 나쁘다고 thought되었지만, 최근에는 수술과 적극적이고 강력한 화학 치료를 병행하여 치료 효과를 높이는 것이 중요합니다. 화학 치료 계획은 단일 약물 및 복합 화학 치료로, 현재 대부분이 복합 화학 치료를 사용합니다. Axe가 보고한6호 중4호는 수술 후 화학 치료를 추가했습니다.2호는 단순 수술을 받고 화학 치료를 추가하지 않았습니다.4호는 화학 치료 중2호는 메탄톨산(MTX) 단일 화학 치료를 받았습니다.2호는 합성화학 치료를 받았습니다: 메탄톨산(MTX), 글루코사이드(VLB), 방선균소(D, KSM, actinomycin D), 보라미신(BLE), 스피닐플라스틴(DDP), 시토크사신(CTX, cytoxan). FIGO 분기법에 따라6호는 모두 Ⅰ, Ⅱ기의 초기 병례로, 중에서5호가 추적 관찰을 받았습니다.5년 이상만1호가 사망하였습니다(Ⅱ기 병례에서 수술 후 화학 치료를 받지 않았습니다),4호가 종양이 없이 생존하였습니다.8～19년, 또1호가 종양이 없이 생존하였습니다.9개월 동안 생존율은83％의 베이징과협화병원에서8호 중5호는 초치료 병례입니다;2호는 한 병원에서 치료 후 재발하여 이 병원으로 옮겨졌습니다;1호는 한 병원에서 한쪽 부속기기를 제거한 후 이 병원으로 옮겨졌습니다;5호는 단순형으로3호는 혼합형으로, 미숙 이상종,胚腫종 및 무성 세포종이 혼합되어 있습니다;8호 중6호는 모두 Ⅳ기 병례입니다.1호는 Ⅱ기 병례에서 종양을 제거한 후 PVB 화학 치료를 받았습니다.4차 치료에서3개월 내에 혈중 HCG 수치가81140mU/ml이 정상 수준으로 하락하여 지금까지는 종양이 없이 생존하였습니다.5년;1호는 Ⅰ기 환자로서 한쪽 부속기기를 제거한 후 EMA를 시행한 환자입니다.-CO 치료11차 치료1년이 지났고, 제1치료 기간 후 HCG는 정상 수준으로 하락하여 지금까지는 종양이 없이 생존하였습니다.3년. 또한1예 재발 환자는 PVB3치료 기간 동안 질병이 진행되고 통제되지 못하면, 나머지4예 Ⅳ기3예短期内（

　　가장 일반적으로 사용되는 화학 치료 약물은 아미노테트라신（MTX）、방선균 킬러 D（VCR）、방선균 킬러 D（KSM）、보라미신（BLE）、플루오로우라신（5-FU）、나트로카르신（ATl258）、顺铂（CDDP）、依托泊苷（VP-16）。합성 화학 치료의 종류는 많습니다. 플루오로우라신（5-FU）+방선균 킬러 D（KSM）、방선균 킬러 D（KSM）+나트로카르신（ATl258）、플루오로우라신（5-FU）+나트로카르신（AT1258） 또는 이상의 세 가지를 더해 방선균 킬러 D（VCR）.1987년 Williams가 PVB를 수정했습니다.依托泊苷（VP-16）을 VCP 대신 사용하고, PEB 합성 화학 치료 계획으로 변경했습니다.

　　1、EMA/CO 계획：은 고위험 유종 치료를 위해 사용되는 계획으로, 사용하는 것은 EMA 즉依托泊苷（VP-16）、아미노테트라신（MTX）、방선균 킬러 D（KSM）。CO는 티아포라마이신（CTX）、방선균 킬러 D（KSM）.

　　2、PVB 계획：이상이 되면, 사용 기간 중 독성 반응을 주의하세요. 평양霉毒素을 사용하면 발열이 발생할 수 있습니다. 약물 사용2～3h 후에 최고치에 도달하고, 이후 정상 수준으로 낮아집니다. 체온이39℃에서 인도메타신（消炎痛）을 복용할 수 있습니다1정，액체 보충을 주의하세요. 그리고 간질성肺炎 및 폐 섬유증을 주의하세요. 화학 치료 기간 중 폐 기능을 정기적으로 검사하세요. 顺铂（DDP）의 사용 시 소변량은 >100ml/h，顺铂（DDP）를 주기 전에 많은 양의 물을 주어 신장 독성을 줄입니다.

　　3、PVE 계획：즉顺铂（DDP）、长春新碱（VAC）、依托泊苷（VP-16）。용법：顺铂（DDP）20mg/m2静脈滴注，1회/d，합계5일；长春新碱（VCR）1～1.5mg/？静脈入壶，第1、2일；依托泊苷（VP-16）100mg/？静脈滴注，1회/d，합계5일.

　　주의사항:입출량을 기록하세요. 화학 치료 기간 중 소변량은 >1500ml/d；화학 치료 기간 중 혈, 尿 일반 검사를 다시复查하고, 혈상을 주의하세요.