阴囊损伤

　　一、発病原因

　　1、閉塞性損傷

　　陰嚢挫傷、陰嚢血腫などが含まれます。原因は蹴り傷、跨り傷、圧迫傷などで、日常の運動や重い体力労働でよく見られます。

　　2、開放性損傷

　　裂傷、引き裂傷、貫通傷および銃創などが含まれます。工場労働、戦傷または動物の噛み傷などでよく見られます。

　　二、発病機構

　　陰嚢およびその内容物は体表に近く、物理的（機械的力、熱、低温、放射線など）、化学的（強酸、強塩基、リン黄、腐食性溶剤やガスなど）および生物学的（細菌、ウイルス、寄生虫、昆虫、動物など）の損傷を受けやすいですが、陰嚢の位置は人体にとって比較的隠れた場所であり、陰嚢組織は柔らかく、弾性に富み、内容物にはある程度の動きの余地があります。したがって、損傷の機会はそれほど多くありません。上述の多くの損傷原因の中で、機械的力による組織損傷が最も一般的で、傷情が複雑です。陰嚢は血液供給が豊富で、皮膚と皮下織物の間には多くの小動脈があり、陰嚢内の組織は緩らかく、傷ついたときには軽い場合は皮膚の血腫、重い場合は血管が破裂して血腫や血腫囊が形成されます。初期の血腫は赤色で、次第に濃い赤色になり、この時には浮動感があり、血液は次第に濃くなり、浮動感が消え、硬い塊が形成されます。この硬い塊が精嚢や睾丸の血行を圧迫し、睾丸萎縮を引き起こすことがあります。

　　睾丸囊損傷は通常、陰嚢組織に直接的な外傷要因が作用し、陰嚢の完整性が破壊されることで発生します。陰嚢内の睾丸はこのため損傷を被ることがあり、重症の睾丸損傷では精子の生成が障害され、不妊症や無精子症を合併することがあります。本疾患は外傷性疾患であり、したがって、临床上は傷口の膿瘍や感染などの合併症がよく見られます。重症の場合、感染は血液循環に進行し、敗血症を引き起こすことがあります。

　　睾丸囊損傷の主な症状は出血と痛みで、睾丸に損傷が及ばない場合は休克的症状はほとんどありません。損傷の種類は閉塞性損傷と開放性損傷に分けられます。主な症状は出血と痛みです。治療法は損傷の程度によって異なります。

　　本疾患は睾丸に直接外傷が加わったことで発生します。例えば、蹴り、転落や乗馬による損傷が直接原因となります。したがって、生活習慣に注意し、高リスク職業（建設労働者、採掘労働者など）は損傷を避けるために自己保護に注意する必要があります。事態に対して冷静であり、感情が高ぶり、本疾患を引き起こす衝突を避けることが重要です。また、早期発見、早期診断、早期治療は本疾患の予防にも重要な意味があります。

　　1.B超
　　睾丸囊内容物の損傷状況を理解できます。特に睾丸や附隣器の損傷に対して重要です。
　　2.X線
　　睾丸囊開放性損傷，睾丸囊內異物（如彈片、玻璃碎片、小石子等）の残留が理解に役立ちます。
　　3.诊断
　　阴囊损伤的诊断并不困难，其诊断依据是：①阴囊有外伤史；②阴囊肿胀、疼痛，表面皮肤有淤斑，阴囊内有血肿，开放性损伤者见阴囊皮肤撕脱，睾丸裸露；③透光试验阴性。
　　诊断阴囊损伤时应注意：①阴囊损伤是否伴有其他损伤，如阴茎损伤，睾丸损伤，睾丸扭转，精索损伤等；②阴囊血肿的范围；③阴囊内是否有异物。

　　1、应该多吃新鲜蔬菜与瓜果，增加维生素c等成分摄入，以提高身体免疫能力。

　　2、宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足，忌烟酒忌辛辣，忌油腻忌烟酒。

　　3、加强体育锻炼，增强体质，减少危险因素如吸烟、酗酒，提高自身的免疫力。

　　4、日常生活注意阴囊部位的保护不受伤害，以防止玩耍、斗殴时的踢伤和抓伤等。

　　一、治疗

　　1、阴囊开放性损伤

　　对阴囊裂伤，应彻底清创，清除失活组织和异物后一期修复；若阴囊皮肤缺损较多，睾丸无法完满覆盖，则可将睾丸暂时埋藏于大腿内侧皮下，待以后二期阴囊整形术将睾丸还纳到阴囊内。

　　2、阴囊闭合性损伤

　　（1）阴囊挫伤：应卧床休息，抬高阴囊，局部先冷敷，48h后热敷，使淤血尽快吸收。同时给予抗生素预防感染。

　　（2）阴囊血肿：小的血肿采用阴囊上托，局部压迫，冷敷等治疗；若血肿较大，且渐进加重则手术治疗。术中清除血凝块，并彻底止血。应用抗生素抗感染治疗。若合并感染形成脓肿则应切开引流。

　　（3）鞘膜积血：鞘膜积血为鞘膜内出血，早期按鞘膜积液处理。如有慢性炎症，鞘膜增厚、硬化，则可行鞘膜切除术。

　　（4）血肿机化：鞘膜积血经一段时间后，血肿机化，其外形和硬度似肿瘤，机化块压迫睾丸，导致睾丸组织萎缩。治疗应采取手术切除。

　　二、预后

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