영아와 아동 외음부 생식 채 염증

　　발병 원인

　　1영아와 아동의 해부학적 특징 여아의 외음부 발달이 나쁘고, 박테리아가 쉽게 침입합니다.

　　2영아와 아동의 생식 채 환경은 성인과 다릅니다. 신생아가 출생 후 몇 시간이 지나면 생식 채 내부에서 박테리아가 검출됩니다. 어머니와 태반 에스트로겐의 영향을 받아, 생식 채 상피 내에 글루코겐이 풍부하고, 생식 채 pH 값이 낮아4～45까지 상승합니다. 이때, 생식 채 내부의 우위 박테리아는 리보바실러스입니다. 출생 후2～3주에 에스트로겐 수준이 하락하고, pH 값이6～8기타 박테리아 감염에도 취약합니다.

　　3아동의 위생습관이 좋지 않고, 외음부가 양염이 되거나 배설물에 오염되거나 외음부가 상처를 입거나, 쥐가 들어가 감염되면 염증이 발생할 수 있습니다.

　　4여아가 외음부에 물체를 넣어 놓고 궁금증을 느껴서, 썬글로브, 버튼, 과실의 핵, 머리칼띠 등 다양한 물체를 넣어 놓고 이로 인해 부작용 감염이 발생합니다.

　　발병 기제

　　영아와 아동의 외음부 발달이 나쁘고, 요도 입구 및 생식 채의 앞면을 가리지 못하여 병원체가 쉽게 침입합니다. 일반적인 병원체는大肠杆菌 및 스타필로코키스, 레이스테리아입니다. 또한,淋병奈瑟균, 원추축류, 가시발균도 일반적인 병원체입니다. 특히大肠杆菌이 가장 많으며,约占80％. 신생아 출생 후}}2주간 음도 분비물은 산성을 보이며, pH值은 약55그 이후로 어머니 몸에서 들어온 에스트로겐이 거의 배설되고, 에스트로겐 수치가 낮아지고, 음도 피부가 점차 얇아지고, 글루코사이드가 줄어들며, 분비물은 대부분 알칼성이나 중성이며, 음도 내 pH值이 상승합니다. 락토바시illus이 더 이상 음도의 우위 균으로 되지 않으며, 면역력이 하락합니다. 영아 자체의 抗感染력이 약하며, 간호 시의 나쁜 위생 습관, 외음부가 깨끗하지 않고, 배설물로 오염되거나, 오리엔트나 모자이크와 같은 것들로 인해 외음부가 간지럽고 피부를 찔러 상처를 입히거나 점막과 음도에 물체가 있어 박테리아가 침입하여 염증이 발생합니다.

　　외음부와 음도의 감염으로 인해 음도와 외음부의 보호적 장벽이 파괴되어, 트리콤마과 및 캄피도마과의 감염을 유발하기 쉬우며, 진균혈증을 유발할 수 있습니다. 그리고 음도염 감염 후, 아기의 면역력이 낮아져, 원인체가 상행 감염하여 자궁 경부를 감염시키거나 자궁을 감염시키거나 자궁경부염을 유발하거나, 심한 경우 세균혈증 및 감염성 쇼크를 유발할 수 있으므로, 영아의 감염을 중요시해야 합니다.

　　일부 아이들은 외음부가 아프거나 간지럽기 때문에 울부짖고 불안해할 수 있습니다. 대량의 분비물이 외음부를 자극하여 외음부가 간지럽고 아이가 울부짖거나 분노하거나 외음부를 만지는 주요 증상은 음도 분비물이 많아지고, 점액성이며, 대부분 어머니가 영아의 내복에 점액성 분비물이 있음을 발견하여 진료를 받습니다. 일부 아이들은 요도계 감염이 동반되어 요도 급박, 요도 빈번, 요도 통증이 있으며, 일부는 소음도가 붙어 있으며, 배설 때 물줄기가 얇아지거나 분리되며, 검사에서 외음부, 양蒂, 요도구, 음도구의 점막이 붓고 부종하며, 붙어 있는 소음도가 얇고 투명하며, 점액성 분비물이 음도구에서 흘러나오며, 병변이 심각하면 외음부 표면에 창상이 나타나고, 소음도가 붙어 있으며, 붙어 있는 소음도가 음도구 및 요도구를 가리거나, 붙어 있는 소음도의 상하쪽에 각각 균열이 있으며, 소변이 균열에서 흘러나오며, 때로는 임상적으로 생식기 이상으로 오해될 수 있습니다.

　　이 병은 영아 및 어린이에게만 나타나며, 외음부가 간지럽고 아이가 울부짖고 불안해할 수 있습니다. 손으로 외음부를 잡고, 음도에서 점액이 흘러나오며, 검사에서 외음부, 양蒂,尿道구, 음도구의 점막이 붓고 부종하며, 분비물 검사에서 원인체를 발견할 수 있습니다.

　　1매일 여성护理液으로 외음부를 씻어내세요;

　　2매일 내복을 갈아입히세요;

　　3대변后排변을 앞에서부터 닦아야 하며, 외음부를 배설물로 오염되지 않도록 주의해야 합니다;

　　4부모님께서 균양성 음도염을 앓고 계신다면, 목욕용 도구(욕조, 수건, 수건 등)는 아이와 분리되어야 하며, 심층 감염을 피해야 합니다;

　　5아이의 몸의 다른 부분에 감염이 있을 때는 항생제를 무작정 사용하지 말고, 의사의 지시에 따라 약물 사용 시간도 너무 오래되지 않도록 주의해야 합니다. 균균조화(항생제를 장기간 사용하면 균균조화가 위반될 수 있습니다)를 피해야 합니다;

　　6당뇨병 환자아이(尿液의 산뇨도가 변할 수 있어 균양성 음도염을 유발할 수도 있습니다)는 부모님께서 주의해야 하며, 여성护理液으로 외음부를 씻어내고, 균양성 음도염이 발생하는 것을 줄이기 위해 적극적으로 치료해야 합니다。

　　用细棉棒或吸管取阴道分泌物找滴虫，假丝酵母菌，阴道分泌物涂片行革兰染色或细菌培养，药敏试验，找到致病菌细菌(包括淋病奈菌)，支原体，衣原体等，以明确病原体便于诊断；药敏试验便于治疗。

　　做肛诊排除阴道异物及肿瘤或在麻醉下做阴道检查排除阴道异物及肿瘤。

　　要注意有些具有刺激性的食物是不能让宝宝吃，要忌辛辣食品，多食这类食品易生燥热，使内脏热毒蕴结，可加重症状；要忌海鲜发物，可助长湿热，这类食物吃后能使外陰瘙痒加重，不利于炎症的消退；还要忌甜腻食物。甜腻食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，影响治疗效果。

　　1、保持外陰清洁、干燥，减少摩擦。不穿开裆裤，减少外陰受污染机会。大小便后，尤其大便后应清洁外陰，避免用刺激性强的肥皂或浴液，清洁后扑以婴儿粉或氧化锌粉，保持局部干燥。急性期以1∶5000高锰酸钾液坐浴2～3次/d，每次10～15min，坐浴后用布擦干阴部，涂以抗生素软膏，如红霉素或金霉素软膏，瘙痒明显者，也可涂以氢化可的松软膏。

　　2、针对病原体选择相应口服抗生素治疗，或用吸管将抗生素溶液滴入阴道。

　　3、对症处理有蛲虫者，给予驱虫治疗；若阴道有异物，应及时取出。

　　4、小阴唇已形成粘连者但尚疏松不甚紧密者，可于消毒后用手指对称向下向外轻轻分离，一般都能分开。可涂擦0.1％雌激素软膏10～14天，粘连较牢固者可用弯蚊式血管钳从小孔处伸入，随即垂直向后，将透亮区分开。创面每天涂40％紫草油或抗生素可的松软膏、消毒凡士林软膏，以防再粘连，直至上皮正常时为止。比较顽固的病例，可在紫草油中或上述软膏中加乙烯雌酚(乙酚)局部涂抹。