Primary ovarian choriocarcinoma

　　Firstly, etiology

　　Primary ovarian choriocarcinoma originates from pluripotent cells in the ovarian germ cells that develop into extraembryonic structures (trophoblasts or yolk sac, etc.). Gestational choriocarcinoma is caused by the malignant transformation of gestational trophoblasts, and most gestational choriocarcinoma of the ovary is derived from the metastasis of uterine and fallopian tube gestational choriocarcinoma, and very few come from ovarian pregnancy.

　　Secondly, pathogenesis

　　Characteristics of primary ovarian choriocarcinoma:The tumor is mostly unilateral, and the right side is more common than the left. The diameter of the tumor8~30cm, it is an hemorrhagic tumor with a capsule, solid, soft and brittle, easy to break. Most of them are brownish red, with extensive hemorrhage and necrosis, and a small amount of viable tumor tissue is often found at the edge of the tumor. The morphology is the same as that of uterine choriocarcinoma, and other morphologies of germ cell tumors may appear in mixed types.

　　1Under the mirror:Υπάρχουν σειρές ή δίκτυα που αποτελούνται από κύτταρα τροφοδότησης και σφηκτικά κύτταρα, τα σφηκτικά κύτταρα μπορούν να εκκρίνουν HCG. Η μικροσκοπική μορφή είναι η ίδια με τον καρκίνο του ωοθηκικού ιστού του μηρού, αποτελείται από κύτταρα τροφοδότησης και σφηκτικά κύτταρα. Επειδή άλλοι γονιδιακοί όγκοι, ειδικά ο καρκίνος του εμβρύου, έχουν ποικίλα σφηκτικά κύτταρα, η διάγνωση πρέπει να έχει και τα δύο τύπος τροφοδότες κύτταρα.

　　2Ο καρκίνος του ωοθηκικού ιστού είναι συχνά μεγάλος, μονόπλευρος, σκληρός, μαλακός, με αιμορραγία και νεκρωση.Η μορφή είναι η ίδια με τον καρκίνο του ωοθηκικού ιστού του μηρού. Αν είναι μείγμα, τότε γενικά μπορεί να εμφανιστεί η μορφή άλλων γονιδιακών όγκων.

　　31. Μεταφορά:Κύρια αιτία είναι η μεταφορά μέσω του αίματος σε όλο το σώμα, η πιο συχνή τοποθεσία είναι το πνεύμονα. Το δεύτερο είναι το ήπαρ, ο εγκέφαλος, τα νεφρά, τα ούρα και τα όργανα του πεLVIS, η μεταφορά των μη εγκυμοσύνης είναι πιο συχνή από την εγκυμοσύνη.

　　Επειδή ο όγκος αναπτύσσεται γρήγορα και καταναλώνει μεγάλη ποσότητα ενέργειας, η ασθενής μπορεί να γίνει εξαιρετικά αδύναμη και να εμφανίσει καρκινική εξασθένηση early. Η καρκινική εξασθένηση (cachexia) προέρχεται από τα ελληνικά "kakos" και "hexis", και η ακριβής σημασία είναι "κακή κατάσταση". Εμφανίζεται σε πολλές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων του καρκίνου, AIDS, σοβαρών τραυματισμών, μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, δυσπανήσματος και σοβαρής λοιμώξεως, από τις οποίες η καρκινική εξασθένηση είναι πιο συχνή και ονομάζεται καρκινική εξασθένηση. Είναι μια κατάσταση όπου ο όγκος προκαλεί αλλαγές στη μεταβολιστική διαδικασία του σώματος, ώστε το σώμα να μην μπορεί να απορροφήσει θρεπτικά συστατικά από τον εξωτερικό κόσμο, ο όγκος αποσύρει θρεπτικά συστατικά από τα φυσικά λίπη και πρωτεΐνες του σώματος για να συνθέσει τον ίδιο τον όγκο, οπότε το σώμα χάνει μεγάλη ποσότητα θρεπτικών συστατικών, ειδικά απαραίτητους αμινοξύς και βιταμίνες (που σχηματίζονται από τη διάσπαση των λιπών και πρωτεϊνών). Η διαδικασία οξείδωσης στο σώμα μειώνεται, τα οξείδωτα προϊόντα συσσωρεύονται, τα θρεπτικά συστατικά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν πλήρως, και δημιουργείται μια κατάσταση που επικεντρώνεται στη σπατάλη μεταβολισμού, με έλλειψη θερμίδων, και ως αποτέλεσμα προκαλεί απάθεια, μπορεί να καταναλώσει μικρή ποσότητα τροφής ή να μην μπορεί να καταναλώσει τροφή, να γίνει εξαιρετικά αδύναμος, να έχει κόκαλο από κόκαλο, να έχει μορφή σκελετού, να έχει αναιμία, να είναι αδύναμος, να είναι καθιστικός, να μην μπορεί να φροντίσει τον εαυτό του, να είναι εξαιρετικά πονηρός, να είναι εξαντλημένος σε όλο το σώμα.

　　11. Αναπαραστάσεις στο στομάχι:Απλήγματα, παχύτητες στο στομάχι είναι οι πιο συχνές εκφράσεις. Τα απλήγματα μπορεί να προκαλούνται από αιμορραγία ή νεκρωση του όγκου, και επίσης μπορεί να προκαλούνται από αιμορραγία από τη ριζοτομή του όγκου.

　　21. Ανώμαλη αιμορραγία από τη κόρη:Ανώμαλη αιμορραγία από τη κόρη μπορεί να οφείλεται στη έκκριση HCG (χοριακή ωοθυροτροπίνη) από τον καρκίνο των ωοθηκών, συχνά συνοδεύεται από λειτουργική μεσενχύμα ή μεσενχυματική κροσσωμάτωση, η μεσενχύμα μπορεί να εμφανίσει μεταβλητή αντίδραση.

　　31. Πυρετός:Μπορεί να φτάσει38~39Θερμοκρασία, η πυρετός μπορεί να προκαλείται από αιμορραγία, νεκρωση ή λοίμωξη του όγκου.

　　41. Πρόωρη εφηβεία:Αν η ασθένεια εμφανιστεί πριν από την εφηβεία, μπορεί να εκφραστεί ως πρόωρη εφηβεία.

　　51. Εξετάσεις του πεLVIS:Μπορεί να εμφανιστούν παχύτητες ή κυστικές παχύτητες στο πεLVIS ή στο στομάχι, διαφορετικές σε μέγεθος, οι κυστικές παχύτητες συχνά συνοδεύονται από αιμορραγική υγροτοξικότητα.

　　1. Πρόληψη

　　Αν είσαι προσεκτικός και πολύ ευαίσθητος στο σώμα σου, μπορείς να ανακαλύψεις την "χρυσή κάρτα" του καρκίνου των ωοθηκών σε πρώιμο στάδιο.

　　1μειωμένη ή ανώμαλη menstruation

　　Πολλές ασθενείς με καρκίνο των ωοθηκών δεν εμφανίζουν αλλαγές στη menstruation. Αν η ωοθήκη υποστεί κακοήθη μεταβολή ή και οι δύο ωοθήκες καταστραφούν από καρκινικό ιστού, η συνολική κατάσταση της ασθείας είναι κακή και μπορεί να εμφανιστεί μειωμένη ή ανώμαλη menstruation.

　　2、Abdominal distension

　　Abdominal distension can be considered as a red 'signal' of ovarian cancer, often occurring before palpation of an abdominal mass. The reason is that the tumor itself compresses and pulls the surrounding ligaments in the abdominal cavity. In addition, a few patients have more or less ascites, causing patients to have a sense of abdominal distension. Therefore, women with unexplained abdominal distension (especially in the climacteric period) should do gynecological examinations in a timely manner.

　　3、Abdominal pain, lumbar pain

　　Ovarian cancer invades surrounding tissues or adhesions with adjacent tissues, compressing nerves, can cause abdominal pain, pain, its nature from hidden pain to dull pain, even more severe pain.

　　4、Lower limb and external genital edema

　　Ovarian cancer grows in the pelvis, becomes fixed, and can compress pelvic veins or affect lymphatic return, causing edema of the lower extremities and external genitalia over time. At this time, one should think of the possibility of ovarian cancer 'causing trouble'.

　　5、Sex hormone disorder

　　The pathological type of ovarian cancer is complex and variable, and some tumors can secrete estrogen. Excessive estrogen production can cause early puberty in girls of different ages, menstrual disorders, or vaginal bleeding after menopause (commonly known as 'falling flowers'). If it is a testicular teratoma, it can produce excessive androgens, causing feminization signs in women. For these strange phenomena, people should 'follow the vine to find the root' and find the culprit behind the scenes.

　　6、Unexplained weight loss

　　Gradual growth of ovarian cancer can cause mechanical compression of the gastrointestinal tract, leading to decreased appetite and dyspepsia in patients. In addition, cancer cells greedily consume a large amount of human nutrients, causing patients to become increasingly emaciated, anemic, weak, and pale.

　　Second, prognosis

　　Ovarian choriocarcinoma has a very high degree of malignancy and a very poor prognosis. Peking Union Medical College Hospital8Patients3Cases were referred from other hospitals after recurrence after surgery. The resection of the affected adnexa was performed in6Of which, among1Cases of postoperative chemotherapy17A course of treatment,2After one and a half years, due to recurrence of lung metastasis, surgery was performed again, right lower lobe resection and hysterectomy and bilateral adnexectomy were performed, and pathological examination showed no lesions in the uterus and bilateral adnexa, and the right lower lobe was choriocarcinoma.

　　1、Tumor marker examination.

　　2、Hormonal level examination:Blood or urine human chorionic gonadotropin titer is elevated, Axe has reported6πρότυπα ασθενών5HCG(+), another6Blood HCG levels in2500～81400mU/ml, HCG is produced by syncytiotrophoblasts, AFP (alpha-fetoprotein) elevation is only positive when mixed with yolk sac tumor.

　　3、B-ultrasound:Can show the metastatic tumors of liver solid mass, B-ultrasound shows renal hydrops.

　　4、X-ray examination:When there is lung metastasis, chest X-ray can show shadows, Peking Union Medical College Hospital8Of which there are5Lung metastasis cases.

　　5、CT examination:Cranial CT can show the presence of brain metastases, abdominal CT can show liver solid mass lesions.

　　6、Laparoscopic examination.

　　7、Histopathological examination.

　　1、Chewed ginger after chemotherapy. Suitable for those with nausea and vomiting after chemotherapy.

　　2、Fresh Foshou slices, infused in tea for drinking. Suitable for those with nausea and dyspepsia after chemotherapy.

　　3、Holoanthus fragrans3g, περαλέν3g, μαζί για να πίνουμε τσάι. Αξιοποιείται για τους ασθενείς με καρκίνο των ωοθηκών που έχουν υποστεί χημειοθεραπεία και έχουν δυσπεψία και ναυτία, κεφαλαλγία και θωρακικό πόνο.

　　4、κύμινο5g βράζουμε σε υγρό, προσθέτουμε σοκολάτα, πίνουμε καθημερινά3την φορά. Αξιοποιείται για τους ασθενείς με καρκίνο των ωοθηκών που έχουν υποστεί χημειοθεραπεία και έχουν ναυτία και πόνο στο στομάχι και διάρροια.

　　5、φασόλια200g βράζουμε σε υγρό, προσθέτουμε λίγο αλάτι, καταναλώνεται συχνά. Αξιοποιείται για τους ασθενείς με καρκίνο των ωοθηκών που έχουν υποστεί χημειοθεραπεία και έχουν εξασθενήσει και έχουν αναιμία.

　　6、τριμμένο σκόρδο, ή τριμμένο σκόρδο με αυγά. Συχνά καταναλώνεται. Αξιοποιείται για τους ασθενείς με καρκίνο των ωοθηκών που έχουν υποστεί θεραπεία και έχουν εξασθενήσει.

　　7、ζελέ με κουρκούτι, καθημερινά3την φορά, κάθε φορά1g. Αξιοποιείται για τις αρχικές περιπτώσεις του καρκίνου των ωοθηκών που δεν έχουν θεραπευτεί.

　　8、σπόρους σκόρδου9g, βαρβαρία20g, βίτα30g, ρίζα ρίζας30g, βράζουμε σε υγρό και πίνουμε ως τσάι, καθημερινά1μέχρι2την φορά.

　　1. Χειρουργική θεραπεία:Ωστόσο, όπως και άλλοι κακοήθεις όγκοι των γονιδίων της αναπαραγωγής, ο πρωτογενής καρκίνος των ωοθηκών πρέπει επίσης να χρησιμοποιείται η συνδυαστική θεραπεία χειρουργικής και χημειοθεραπείας. Επειδή ο καρκίνος των ωοθηκών είναι συχνά ορατός πριν από την εφηβεία ή τις νέες γυναίκες και είναι πιο συχνός στη μια πλευρά, οι τελευταίες δεκαετίες οι συνδυαστικές χημειοθεραπευτικές συνταγές όπως το PVB (βλαστοκίνη, μπορελομυκίνη, κυκλοφωσφαμίδη) έχουν δείξει σημαντική αποτελεσματικότητα, και η πρόγνωση του καρκίνου των ωοθηκών έχει αλλάξει ριζικά, οπότε σε πολλές περιπτώσεις, αν η μητέρα δεν έχει μεταστάσεις στο έμβρυο και στην άλλη ωοθήκη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η χειρουργική επέμβαση για τη διατήρηση της ικανότητας αναπαραγωγής, η αφαίρεση της πλευρικής αποθέματος και της περιοχής του όγκου, η αφαίρεση του μεγάλου μεμβρανίου και των λεμφαδένων μετά από την αφή της αίθουσας.

　　2. Χημειοθεραπεία:Ο πρωτογενής καρκίνος των ωοθηκών είναι ένας όγκος με υψηλή μαλαιότητας μεταφοράς στο αίμα, ο οποίος θεωρήθηκε παρελθόντα με εξαιρετικά κακή πρόγνωση, αλλά τα τελευταία χρόνια η χειρουργική επέμβαση με συνδυαστική χημειοθεραπεία είναι ο κρίσιμος παράγοντας για την αύξηση της αποτελεσματικότητας. Το σχήμα χημειοθεραπείας μπορεί να είναι μονοθεραπεία ή συνδυαστική θεραπεία, και στη σύγχρονη εποχή χρησιμοποιείται συχνά συνδυαστική θεραπεία. Ο Axe έχει αναφέρει6πρότυπα ασθενών4πρότυπα ασθενών προσθέτουν χημειοθεραπεία μετά την χειρουργική επέμβαση2πρότυπα ασθενών χρησιμοποιούν απλή χειρουργική χωρίς χημειοθεραπεία4πρότυπα ασθενών στη χημειοθεραπεία2πρότυπα ασθενών χρησιμοποιούν μονοθεραπεία με αμεθοπυραζίνη (MTX)2πρότυπα ασθενών χρησιμοποιούν συνδυαστική χημειοθεραπεία: αμεθοπυραζίνη (MTX), υδροχλωρική βλαστοκίνη (VLB), ακτινομυκίνη D (KSM, ακτινομυκίνη D), μπορελομυκίνη (BLE), κυκλοφωσφαμίδη (DDP), κυκλοφωσφαμίδη (CTX, cytoxan). Σύμφωνα με το σύστημα FIGO φάσεων6πρότυπα ασθενών είναι στην 1η και 2η φάση των αρχικών περιπτώσεων, από τους οποίους5πρότυπα ασθενών παρακολουθούνται5年以上 μόνο1πρότυπα ασθενών πέθαναν (πρότυπα ασθενών στη 2η φάση μετά την χειρουργική επέμβαση χωρίς χημειοθεραπεία),4πρότυπα ασθενών χωρίς όγκο επιβιώνουν8~19έτη, άλλοι1πρότυπα ασθενών χωρίς όγκο επιβιώνουν9μήνες, με ποσοστό επιβίωσης83％ του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Peking Union είναι8πρότυπα ασθενών5πρότυπο ασθενούς είναι η αρχική θεραπεία2πρότυπο ασθενούς μεταφέρθηκε μετά την επανεμφάνιση μετά την θεραπεία σε άλλο νοσοκομείο1πρότυπο ασθενούς μεταφέρθηκε από άλλο νοσοκομείο μετά την αφαίρεση μιας πλευρικής αποθέματος5πρότυπο ασθενούς είναι η απλή μορφή,3πρότυπο ασθενούς είναι η συνδυαστική μορφή, περιλαμβάνει ανήλικτη εμβρυακή όγκο, καρκίνο εμβρύου και ανυποθέτουμε όγκο;8πρότυπα ασθενών6πρότυπα ασθενών είναι στην 4η φάση,1πρότυπα ασθενών, μετά την αφαίρεση του όγκου και την χημειοθεραπεία PVB4η θεραπεία, στις3within the81140mU/ml μειώθηκε σε φυσιολογικά επίπεδα και ο ασθενής έχει επιβιώσει χωρίς όγκο μέχρι σήμερα.5έτη;1πρότυπο ασθενούς στην 1η φάση, μετά την αφαίρεση μιας πλευρικής αποθέματος μετά την EMA-CO θεραπεία11η θεραπεία1έτη, ο1Μετά την πρώτη θεραπεία, το HCG μειώθηκε αμέσως σε φυσιολογικά επίπεδα και ο ασθενής έχει επιβιώσει χωρίς όγκο μέχρι σήμερα.3years old. Additionally,1cases recurrence cases after PVB3cases the disease still progressed and could not be controlled, the rest4cases stage IV3cases in a short period (

　　Commonly used chemotherapy drugs include Methotrexate (MTX), Vinblastine (VCR), Actinomycin D (KSM), Bleomycin (BLE), 5-Fluorouracil (5-FU)、Nitrocaphane (ATl258）、Cisplatin (CDDP)、Etoposide (VP-16). There are many types of combined chemotherapy, 5-Fluorouracil (5-FU)+Actinomycin D (KSM), Actinomycin D (KSM)+Nitrocaphane (ATl258）、5-Fluorouracil (5-FU)+Nitrocaphane (AT1258) or above three in combination with Vinblastine (VCR). In recent years, PVB has been used more commonly with significant efficacy.1987year Williams modified PVB, with Etoposide (VP-16) replaced VCP, changed to PEB combined chemotherapy regimen.

　　1, EMA/, CO regimen:is a regimen used to treat high-risk绒癌，used EMA that is Etoposide (VP-16）、Methotrexate (MTX)、Actinomycin D (KSM). CO is Cyclophosphamide (CTX), Vinblastine (VCR).

　　2, PVB regimen:should pay attention to toxic reactions during use. The use of bleomycin can cause fever, medication2~3h after reaching a peak, then decreasing to normal. If the body temperature is above39℃ can take indomethacin (anti-inflammatory pain)1particles, pay attention to fluid replacement. And pay attention to interstitial pneumonia and pulmonary fibrosis, regular lung function tests should be performed during chemotherapy. Pay attention to urine volume should be > when using Cisplatin (DDP).100ml/h, hydrate with a large amount of water before giving Cisplatin (DDP) to reduce nephrotoxicity.

　　3, PVE regimen:i.e. Cisplatin (DDP), Vinblastine (VAC), Etoposide (VP-16). Dosage: Cisplatin (DDP)20mg/m2Intravenous infusion,1times/d, a total of5days; Vinblastine (VCR)1~1.5mg/?Intravenous infusion, the1,2days; Etoposide (VP-16)100mg/?Intravenous infusion,1times/d, a total of5days.

　　Precautions:Record in and out of volume, urine volume should be > during chemotherapy.1500ml/d; Re-examine blood and urine routine during chemotherapy, pay attention to blood count.