سرطان المبيض المكون من الخلايا الجنسية الأصلية

　　أولاً، سبب الإصابة

　　سرطان المبيض المكون من الخلايا الجنسية الأصلية هو نتيجة تطور الخلايا المتعددة القدرة في خلايا المبيض نحو بنية خارج الجنين (خلايا النخاع أو كيس黄体، إلخ). سرطان النخاع الجنيني هو نتيجة تحول الخلايا النخاعية الجنينية إلى سرطان، حيث ينتقل معظم سرطان المبيض النخاعي من النزيف في الرحم أو الأنابيب المبيضية، وغالباً ما يكون نادراً من الحمل في المبيض.

　　ثانيًا، آلية الإصابة

　　خصائص سرطان المبيض المكون من الخلايا الجنسية الأصلية:عادة ما يكون الورم من جانب واحد، ويكون الجانب الأيمن أكثر شيوعاً من الجانب الأيسر. قطر الورم8تا30cm، وهي كتلة نزفية تحتوي على غشاء، صلبة، ناعمة وسهلة الكسر. غالباً ما تكون بنيه، مع نزيف واسع وnecrosis، غالباً ما يتم العثور على كمية صغيرة من الأنسجة السرطانية الحية عند حواف الورم. الشكل مشابه لسرطان الرحم المكون من الخلايا الجنسية، ويمكن أن يظهر شكل آخر من أورام الخلايا الجنسية المولدة إذا كان المزيج.

　　1في الصور الشمسية:تتكون من خلايا التغذية الخلوية والخلايا الناتجة عن التخصيب المزدوج، وتستطيع الخلايا الناتجة عن التخصيب المزدوج إفراز HCG. الشكل المجهرى يشبه أيضًا سرطان المبيض الخلوي الأصلي، يتكون من خلايا التغذية الخلوية والخلايا الناتجة عن التخصيب المزدوج. لأن أورام الخلايا التناسلية الأخرى، خاصة السرطان الجنيني، غالبًا ما تحتوي على كمية غير متساوية من الخلايا الناتجة عن التخصيب المزدوج، يجب أن تكون التشخيص متاحًا لكل من هذين النوعين من الخلايا الناتجة عن التخصيب المزدوج.

　　2، الأورام السرطانية النموذجية كبيرة الحجم، واحدة الجانب، صلب، ناعم، مع نزيف، وندوب.الشكل مشابه لسرطان المبيض الخلوي الأصلي. إذا كان المزيجي، فإنه يمكن أن يظهر شكلًا آخر من أورام الخلايا التناسلية.

　　3، الانتقال:تعتمد بشكل رئيسي على الانتقال بالدم إلى جميع الأعضاء، وأكثر المناطق شيوعًا للانتقال هي الرئة. يتبعه الكبد، الدماغ، الكلى، الجهاز الهضمي والأعضاء التناسلية، وانتقال الأورام الخلوية غير الحملية إلى الأورام اللمفاوية أكثر من الأورام الحملية.

　　بسبب نمو الأورام بسرعة، والاستهلاك الكبير للطاقة، قد يصبح المريض ضعيفًا للغاية ويظهر التدهور السرطاني مبكرًا. التدهور السرطاني (cachexia) هو كلمة تأتي من اللغة اليونانية

　　1، الأعراض البطنية:المضاعفات، ألم البطن وكتلة البطن هي الأعراض الأكثر شيوعًا، ويمكن أن يكون الألم البطني بسبب نزيف الأورام أو الوفاة، أو ألم حاد بسبب انفجار الأورام.

　　2، نزيف مهبلي غير منتظم:، نزيف مهبلي غير منتظم بسبب إفراز سرطان المبيض الخلوي لـ HCG (هورمون الحمل المبطن)، مصحوبًا غالبًا بتكوين نسيج جسدي فعال أو نسيج جسدي صبغي، قد يحدث رد فعل بطانة الرحم.

　　3، ارتفاع درجة الحرارة:، يمكن أن تصل إلى38تا39، ارتفاع درجة الحرارة قد يكون بسبب نزيف الأورام، أو الوفاة أو الالتهاب.

　　4، النمو المبكر للجنس:الذين يحدثون قبل سن المراهقة يمكن أن يظهر لديهم مبكرًا النمو الجنسى المبكر.

　　5، فحص الحوض:يمكن العثور على كتل في الحوض أو البطن، بأحجام مختلفة، وتكون الكتل المجهرية مصحوبة بالسوائل الدموية في البطن.

　　1、وقاية

　　إذا كنت تستطيع أن تكون دقيقًا وتكون مهتمًا جدًا بصحتك، يمكنك اكتشاف "بطاقة التحذير" لسرطان المبيض مبكرًا.

　　1، قلة الدورة الشهرية أو انقطاع الدورة الشهرية

　　معظم مرضى سرطان المبيض لا يوجد لديهم تغييرات في الدورة الشهرية. إذا حدثت تغييرات سيئة في المبيض أو تم تدمير كلتا المبيضين من قبل الأورام السرطانية، قد يصبح حالة المريض العام سيئة، وقد يحدث قلة الدورة الشهرية أو انقطاع الدورة الشهرية.

　　2، انتفاخ البطن

　　يمكن أن تكون انتفاخ البطن إشارة حمراء لسرطان المبيض، ويمكن أن تحدث قبل الشعور بورم في البطن السفلية. يرجع السبب إلى الضغط على الأنسجة المحيطة بالورم والضغط على الأربطة المحيطة بالبطن مما يؤدي إلى تورم الأربطة. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث السائل البطني لدى بعض المرضى مما يؤدي إلى الشعور بالانتفاخ. لذلك يجب على النساء اللواتي يعانين من انتفاخ البطن غير المبرر (خاصة في فترة ما قبل انقطاع الطمث) القيام بفحص طبي في العيادة النسائية.

　　3، آلام البطن والظهر

　　يمكن أن ينتشر سرطان المبيض إلى الأنسجة المحيطة أو يلتصق بالأنسجة المجاورة ويضغط على الأعصاب مما يؤدي إلى آلام البطن والظهر، ويختلف نوع الألم من آلام خفيفة إلى آلام موحدة أو حتى آلام شديدة.

　　4، تورم الساقين والمناطق التناسلية الخارجية

　　يمكن أن ينمو سرطان المبيض في الحوض ويصبح ثابتًا ويضغط على الأوردة في الحوض أو يؤثر على عودة الوريد اللمفاوي مما يؤدي إلى تورم الساقين والمناطق التناسلية الخارجية بعد فترة طويلة. في هذه الحالة يجب أن يُفكر في احتمال أن يكون السرطان هو السبب.

　　5، عدم التوازن الهرموني للجنس

　　يتميز نوع السرطان الوراثي للمبيض بعدم التكافؤ والتنوع، وبعض الأورام يمكن أن تفرز الأستروجين، ويمكن أن يؤدي فرط إنتاج الأستروجين إلى ظهور مبكر للغدد التناسلية عند النساء من جميع الأعمار، وتشوه الدورة الشهرية أو نزيف الرحم بعد انقطاع الطمث (يُعرف أيضًا باسم "الزهور العكسية"). إذا كان نوع السرطان هو سرطان الخلايا الجرثومية يمكن أن يفرز الكثير من الأندروجين مما يؤدي إلى ظهور أعراض الذكورة عند النساء. يجب على الناس البحث عن الأسباب الكامنة وراء هذه الظواهر الغريبة.

　　6، نقص الوزن غير المبرر

　　يمكن أن يؤدي النمو التدريجي لسرطان المبيض إلى ضغط الجهاز الهضمي الميكانيكي مما يؤدي إلى تقليل كمية الطعام التي يأكلها المريض وتدهور الهضم. بالإضافة إلى ذلك، يستهلك السرطان بشكل لا نهائي المواد الغذائية التي يستهلكها الجسم مما يؤدي إلى نقص الوزن بشكل تدريجي، وفقر الدم، وعدم القدرة على التحمل، وتلون الوجه بلا لون.

　　ثانيًا، التوقعات

　　سرطان المبيض الخلوي الظهاري له شدة مروعة، والنتائج سيئة. بيت التكامل في بيكين8مثال على عدد المرضى3مثال على إجراء استئصال الخصية المصابة6مثال على ذلك1مثال على إجراء العلاج الكيميائي بعد الجراحة17فترة العلاج،2بعد نصف عام من الإصابة بسرطان الرئة الناتج عن الانتقال مرة أخرى إلى الجراحة، حيث تم إزالة الرئة السفلية اليمنى والرحم والخصيتين، وأظهرت الفحوصات أن الرحم والخصيتين لم يكن لديهما أي أمراض، وكانت الرئة السفلية اليمنى سرطان الخلايا الظهارية.

　　1، فحص علامات السرطان.

　　2، فحص مستوى الهرمونات:زيادة مستوى هورمونات الجسم البشري في الدم أو البول، Axe قد أورد6منهم5مثال على HCG (+)، وأيضاً6مثال على مستوى HCG في الدم2500 ~81400mU/مل، HCG هو بروتين ينتجه الخلايا التى تُنتج من الجسم المزروع، AFP (بروتين الأفلافوبروتين) يزيد من مستواه فقط عندما يحتوي على ورم الجنين.

　　3، فحص الأشعة فوق الصوتية:يمكن أن يظهر الأورام الصلبة في الكبد، ويمكن أن يظهر تراكم السوائل في الكلى بالأشعة فوق الصوتية.

　　4، فحص الأشعة السينية:يمكن للصورة السينية أن تظهر الظلال عند وجود انتقال في الرئة، وبيت التكامل في بيكين8مثال على ذلك5مثال على انتقال الرئة.

　　5、فحص الـCT:يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي في الرأس أن يظهر ما إذا كان هناك انتقال إلى الدماغ، والتصوير بالرنين المغناطيسي في البطن يمكن أن يظهر التهابات الكبد.

　　6、فحص البطن بالمنظار.

　　7、فحص التشريحية.

　　1、استخدام شرائح الجزر بعد العلاج الكيميائي للعلاج عن طريق المضغ. مناسبة للذين يعانون من الغثيان والقيء بعد العلاج الكيميائي.

　　2、شرائح الفلوس الطازجة، استخدمها في تحضير الشاي للشرب. مناسبة للذين يعانون من الغثيان بعد العلاج الكيميائي المصحوب بعدم القدرة على الهضم.

　　3、الخزامى3جرام، بلانكيتا3جرام، يتم تحضير الشاي معها. يناسب المرضى الذين يعانون من عدم القدرة على الهضم بعد العلاج الكيميائي وغثيان، الدوخة، والشعور بالضغط في الصدر.

　　4، الجنسينغ،5جرام، يُحضر كعصير، يُضاف السكر البني، تُشرب كل يوم3مرة. يناسب المرضى الذين يعانون من الغثيان والإسهال بعد العلاج الكيميائي.

　　5، الفول السوداني،200 جرام، يُحضر كعصير، يُضاف قليل من الملح، تناولها بانتظام. يناسب المرضى الذين يعانون من ضعف الجسم بعد العلاج الكيميائي وعدم كفاية الدم.

　　6، فطر الشياو، أو بيض بالبصل الأخضر. تناولها بانتظام. يناسب المرضى الذين يعانون من ضعف الجسم بعد العلاج الكيميائي.

　　7، مسحوق قشر الكركند، تناول الشاي كل يوم3مرة، تناول كل مرة1جرام. يناسب المرضى الذين لم يتم علاجهم بعد ورم المبيض الخلوي.

　　8، زهور الورد الأبيض،9جرام، الورد الأحمر،20 جرام، البقوليات،30 جرام، سولانوميكل،30 جرام، يتم تحضير علاج الشاي، تناول الشاي كل يوم1إلى2مرة.

　　أولاً، العلاج الجراحي：مثل جميع الأورام الخلاوية الخصية المعدية الأخرى، يجب أن يتم العلاج الكيميائي للأورام الخلوية الأصلي في المبيض بشكل متكامل باستخدام الجراحة والعلاج الكيميائي. نظرًا لأن ورم المبيض الخلوي الأصلي يحدث غالبًا في فترة المراهقة أو في النساء الشابات، ويكون غالبًا في الجانب الواحد، فإن فعالية خطة العلاج الكيميائي المتعددة الأدوية مثل PVB (فيبروستافيل، بوليميكس، دديبوسيكلين) في السنوات الأخيرة قد تحسنت بشكل ملحوظ، وقد تغيرت توقعات ورم المبيض الخلوي الأصلي بشكل جذري، لذا في معظم الحالات، يمكن للمرضى غير المتزوجين الذين ليس لديهم انتقال للرحم أو المبيض المقابل أن يتم إجراء جراحة الحفاظ على القدرة على الإنجاب، حيث يتم استئصال الجانب المصاب من المبيض والورم، وإزالة السطح الدهني والغدد اللمفاوية في البطن الخلفي.

　　ثانيًا، العلاج الكيميائي：الورم الخلوي الأصلي هو ورم ذو انتقال دموي عالي السرطانة، كان يعتقد في الماضي أن التشخيص سيء، ولكن في السنوات الأخيرة، تم استخدام العلاج الجراحي مع العلاج الكيميائي الجاد والقوي كأحدى الأسس لتحسين فعالية العلاج. يمكن أن تكون خطة العلاج الكيميائي منفردة أو متعددة الأدوية، ويتم استخدام العلاج الكيميائي المتعدد في معظم الحالات. Axe نشرت6منهم4منهم تم إضافة العلاج الكيميائي بعد الجراحة،2منهم استخدموا فقط الجراحة دون إضافة العلاج الكيميائي،4منهم في العلاج الكيميائي2يستخدمون العلاج الكيميائي البسيط ميثوتكسات (MTX)2يستخدمون العلاج الكيميائي المتعدد: ميثوتكسات (MTX)، سولفانالين (VLB)، أرتسوميسين (KSM، actinomycin D)، بوليميكس (BLE)، دديبوسيكلين (DDP)، سلفاميتوكسال (CTX، cytoxan). وفقًا لنظام التقييم FIGO،6جميعهم في المراحل الاولى للمرحلة الاولى والثانية، منهم5مريض يتبعه5أكثر من1مريض مات (حالات المرحلة الثانية بعد الجراحة دون العلاج الكيميائي)،4مريض بلا ورم يصل إلى8تا19سنة، بالإضافة إلى1مريض بلا ورم9شهر، معدل البقاء على قيد الحياة يصل إلى83في مستشفى الأورام في وحدتنا،8منهم5منهم من الحالات التي تم العلاج الاولي لها،2منهم من الذين عادوا بعد العلاج في المستشفى الآخر،1منهم تم استئصال الجانب الواحد من المبيض في المستشفى الآخر ومن ثم تحويلهم إلى هذا المستشفى5منهم من النوع البسيط،3منهم من النوع المختلط، يحتوي على ورم الأورام الخاطئة غير البالغة، سرطان الجنين، وورم الخلايا الخصية غير المتمددة؛8منهم6جميعهم في المرحلة الرابعة،1مريض في المرحلة الثانية بعد استئصال الورم بالجراحة، تم العلاج الكيميائي PVB4من العلاجات، في3داخل الشهر، مستوى HCG الممتص في الدم81140mU/ملليتر انخفض إلى مستوى طبيعي، ولا يزال هناك بقاء بدون ورم حتى الآن5سنة؛1مريض في المرحلة الاولى بعد استئصال الجانب الواحد من المبيض للقيام بجراحة EMA-العلاج بالكربون النشط11من العلاجات1سنة، الفترة1بعد من فترة العلاج، مستوى HCG قد انخفض إلى مستوى طبيعي حتى الآن، ولا يزال هناك بقاء بدون ورم3سال. همچنین1مثال موارد بازگشت پس از PVB3در یک دوره درمانی بیماری همچنان پیشرفت کرده و کنترل نشده است، بقیه4مثال IV مرحله3مثال در مدت کوتاهی (

　　داروهای شیمی‌درمانی رایج شامل آمینوترید (MTX)، کینوروفین (VCR)، آنتی‌بیوتیک D (KSM)، بلومیسین (BLE)، فلوئورورا سیل (5-FU)، نیتروکسیل (ATl258)، سینکلر (CDDP)، تالینوپوسین (VP-16). روش‌های شیمی‌درمانی ترکیبی بسیار متنوع هستند، فلوئورورا سیل (5-FU)+آنتی‌بیوتیک D (KSM)، آنتی‌بیوتیک D (KSM)+نیتروکسیل (ATl258)، فلوئورورا سیل (5-FU)+نیتروکسیل (AT1258یا بیشتر سه‌تایی به کینوروفین (VCR) اضافه شد. در سال‌های اخیر، PVB به طور گسترده‌ای استفاده شده و اثرات معتبر است.1987در سال Williams PVB را تغییر داد، با تالینوپوسین (VP-16جایگزین VCP شد و به برنامه شیمی‌درمانی پیوسته PEB تبدیل شد.

　　1و/CO برنامه:برنامه‌ای است که برای درمان سرطان‌های خطرناک استفاده می‌شود، که از EMA یعنی تالینوپوسین (VP-16)، آمینوترید (MTX)، آنتی‌بیوتیک D (KSM). CO که سینکلر (CTX)، کینوروفین (VCR) است.

　　2PVB برنامه:در طول دوره استفاده توجه به واکنش‌های سمی کنید.2تا3h بعد از اوج، سپس به سطح عادی کاهش می‌یابد. اگر دمای بدن بیش از39گرم ممکن است ادرار مایع (ینگه‌ای) را مصرف کنید10 میلی‌گرم10h، قبل از تزریق سینکلر (DDP) آب زیاد مصرف کنید تا از سمیت کلیوی جلوگیری شود./PVE برنامه:

　　3وکه شامل سینکلر (DDP)، کینوروفین (VAC)، تالینوپوسین (VP-16). استفاده از: سینکلر (DDP)20 میلی‌گرم/m2تزریق وریدی،1مرتبه/d، مجموع5روز؛کینوروفین (VCR)1تا1.)5میلی‌گرم/؟تزریق وریدی،1و2روز؛تالینوپوسین (VP-16）；100 میلی‌گرم/؟تزریق وریدی،1مرتبه/d، مجموع5روز.

　　توجه داشته باشید:توجه به مقدار ورودی و خروجی، در طول دوره شیمی‌درمانی میزان ادرار باید> باشد.15ملاقات کنید، در طول دوره شیمی‌درمانی میزان ادرار باید> باشد./00 مل