암호르囊종

　　암호르囊종의 원인은 명확하지 않다. 대형 암호르囊종은 대부분 일방성으로, 오른쪽이 조금 더 흔하며, 양쪽은 대부분 전이로 인해 발생한다. 종양은 일반적으로 크기가 크며, 직경은 대부분 10cm를 초과한다.10cm; 원형, 달형 또는 잎 모양으로, 表面가 평滑하고 씨앗을 가지고 있으며, 때로는 주위 조직과 결합이나 침습할 수 있다. 쪼개면에서는 고체가 주를 이루며, 흰색 또는 회색으로, 습하고 부드러운 품질을 가지고 있으며, 때로는 점액질 물질을 포함한 졸진성 퍼포트 구조가 있으며, 꽃무늬와 유사하다. 출혈,壤死가 일반적이다.
　　미생황囊종은 다양한组织학적 구조를 가지고 있다.
　　1고 미형 구조:또는 정망구조, 가장 흔하다. 평평하거나 별자루형 종양세포가 느슨한 정망과 소형 혹은 미형 혹 구조를 형성하여, 저배율显微경하에서는 꽃무늬와 유사하다(그림1)이지만, 고배율显微경하에서 종양세포의 변형성이 명확하고 핵 분열이 많이 나타난다.
　　2고내胚窦형 구조:또는 Schillei-Duval체. 정육면체나 구축형 종양세포가 단층으로 배열되어 혈관, 얇은 벽의 혈관공간 또는 소형 혈관과 주위를 둘러싸며 혈관 모양 구조를 형성한다. 교차면은 신장小球과 유사하다. 이 특수 구조는 진단적인 의미가 있지만, 일부 종양의 형태가 유형적이지 않으며, 베이징 협화병원의 자료에서는 단지54.2％에서 타입적 Schiller-Duval체.
　　3고체 구조:작은 다각형 엽상세포가 모여 형성된다. 종양세포의 세포질은 공간이 많고, 핵이 크며 핵핵仁이 뚜렷하다; 핵 분열이 활발하며, 임신자癌과 유사하다.
　　4、腺泡状结构：、腺泡狀結構：
　　5又稱迷路樣結構。扁平、立方或星芒狀腫瘤細胞構成彎曲多變的管道狀或囊狀結構。、多泡性黃體嚢結構：

　　卵巢黃體嚢腫容易導致什麼並發症8卵巢黃體嚢腫的轉移發生率很高。根據北京協和醫院的一項數據顯示，來院就診時930％的患者已有轉移。其中絕大多數為盆腔或腹腔腹膜種植，前者占轉移的68％、後者占

　　由於卵巢黃體嚢腫增長快，又易有包膜破裂及腹腔內種植，故常見症狀有腹部包塊(76％)、腹脹、腹疼(50％)及腹水(860％)；腫瘤壞死、出血可使體溫升高，而有發熱症狀(50％)；少數患者尚因有胸腔積液而氣憋，但胸腔積液並不意味著胸腔轉移；有的於手術後10～14天消失，有的死亡後尸檢也找不到胸腔器官内有轉移，似為麥格徵。患者的卵巢功能一般都很正常，少數患者有短期閉經或月經稀少，病前生育功能一般也正常。已婚者大多數有過妊娠分娩，個別患者發現腫瘤時同時合併妊娠。由於腫瘤惡性程度高，病情進展快，故從開始有症狀至就診時間都很短，45％不超過3個月，64％不超過半年。

　　預防卵巢黃體嚢腫的發病原因不明，目前尚無特異性的預防措施。定期做好高發人群的筛查工作，做到早期發現、早期治療，做好追蹤工作。

　　卵巢黃體嚢腫在臨床表現方面有一些特點，如發病年齡輕、腫瘤較大、很容易產生腹水、病程發展快。如果警惕到這種腫瘤的可能性，則並不難診斷。特別是血清甲胎蛋白(AFP)檢測，可以起到明確診斷的作用。黃體嚢腫可以合成AFP，是一個非常特異的腫瘤標志物。放射免疫檢測方法對測定血清內AFP的敏感度非常高。診斷還需要組織病理解剖檢查。有時在混合型生殖細胞腫瘤內的黃體嚢腫成分非常少，必須作為連續切片或反覆切片才能發現極小塊腫瘤。血清內AFP都有升高的現象。

　　卵巢黃體嚢腫患者的飲食注意事項：
　　1、宜多吃具有抗卵巢腫瘤作用的食品：鮪、海馬、甲魚、龍珠茶、山楂。
　　2、出血宜吃羊血、蝦蟛、淡菜、烏魚、蔺菜、藕、蘑菇、馬蘭頭、石耳、栲子、柿餅。
　　3、感染宜吃鰻魚、文蛤、水蛇、針魚、鯡魚、麒麟菜、芹菜、芝麻、燕麥、油菜、香椿、赤豆、绿豆。
　　4、腹痛、腸脹宜吃豬腰、楊梅、山楂、橘餅、核桃、栗子。
　　5、忌煙、酒、咖啡、可可等。
　　6、忌刺激性食物，如蔥、蒜、姜、辣椒、花椒、桂皮等。
　　7、忌發霉、燒焦食物。
　　8、忌油腻、煎炒、烧烤、烟熏等熱性食物，如羊肉、火腿、熏肉、肥肉等。

　　手术治疗是目前根治卵巢黃體嚢腫的唯一方法。
　　1、原发性腫瘤的手术治疗：卵巢黃體嚢腫患者就医時，50％～80％已有卵巢外腫瘤轉移。而轉移絕大多數局限在盆、腹腔內臟器的表面。淋巴結亦可有轉移腫瘤又常為單側性，故手术範圍應包括卵巢原發腫瘤、大網膜及盆腔內種植腫切除。
　　应用于卵巢上皮癌的腫瘤細胞減少術，即盡可能比較徹底地将腫瘤切除，使残存腫瘤不超過2cm 直径。这种腫瘤細胞減少術是否也適用於卵巢黃體嚢腫，过去对待内胚窦腫的手术治疗原則與对待卵巢上皮癌是一致的。但近年来，既然已找到很有效而敏感的化疗方案，将原發腫瘤及大塊轉移種植灶切除仍是很必要的。但如果手术將傷及器官的完整性例如子宫直腸窝內腫瘤，只要能將大塊腫瘤挖除，留下少量残存癌組織，手术后进行化疗仍是有效的，不必作直腸切除或造瘘作人工假肛。總之，手术不宜給患者帶來過多創傷。残存的小量癌組織可依靠化疗予以消滅。
　　2、复发性腫瘤的手术治疗：卵巢黃體嚢腫原發腫瘤切除後，如果没有及时进行有效的联合化疗，或是化疗不足量，腫瘤常常很快复发。如果复发腫瘤比较局限体积不大，也许单用联合化疗即可奏效。如果腹腔內的复发腫瘤分布較廣而多或是体积偏大，仍需要手术切除，以使联合化疗取得成功而滿意的效果。
　　3、化疗：以PVB[顺铂P、硫酸长春碱(长春花碱)V博来霉素B]联合化疗方案治疗广泛性转移性睾丸癌很成功，所以，PVB联合化疗也很快成为卵巢恶性生殖细胞肿瘤的常用化疗方案。有关顽固性睾丸癌治疗成功的经验，尚有BEP联合化疗方案B：博来霉素P：顺铂，E：依托泊苷(EtoposideVP-16)，其效果与PVB类似，而毒性较PVB低(Williams1987)。有关以上用药的疗程数尚无明确的统一意见，对于Ⅰ期癌或有转移但瘤灶可全部切净的病例，以3～4个疗程为宜。如手术后残存癌较大，则可能需要5～6个疗程。
　　含有顺铂的PVB、BEP联合方案，只要在用药过程中特别注意用药“及时”、“足量”，则效果会很满意。有少数病例并未经过手术切除肿瘤，也获得长期的持续性缓解，因而使人想到，对于卵黄囊瘤的治疗是否完全可以依靠化疗的作用，而不必行手术切除。卵巢卵黄囊瘤的联合化疗虽然可取得很满意的效果，但大多数报道都是在手术切除肿瘤以后辅以化疗。只是有个别病例单用化疗而获得持续缓解。尚无足够的资料支持以单纯化疗代替手术及化疗的综合治疗。而且卵黄囊瘤的原发肿瘤一般体积很大化疗后的坏死组织体积也不小，虽然可被机体逐渐吸收，但这种坏死组织的吸收对患者仍是一个负担，且有可能留下腹腔内粘连而且对于卵黄囊瘤的手术治疗并不强调彻底的肿瘤细胞减灭术，只要将主要的大块瘤切除，手术并不复杂，创伤性不大。对于健侧卵巢及子宫应注意保持其完整性，则手术治疗仍是一个不应省略的步骤。单纯依靠化疗势必使疗程数有所增加，而带有顺铂、博来霉素的化疗有一定的毒性。过多的化疗与一个不太复杂的手术比较可能会给患者造成更大的负担因此原则上还应考虑手术治疗与化疗的综合治疗。