산력 이상성 곤란 출산

　　자궁의 수축 기능은 자궁 근육원성, 정신원성 및 호르몬 조절 체계의 동기화 정도에 따라 결정되며, 세 가지 중 어느 하나의 기능이 이상이 되면 산력 이상을 직접 유발할 수 있습니다.

　　1자궁 수축 이상의 전신성 원인

　　（1산모의 정서가 긴장된 상태: 통증에 대한 견딜 수 있는 능력이 떨어지고, 분노하거나 소리를 질러 인중신경계의 정상적인 기능을 방해하여 자궁 수축에 영향을 미칩니다.

　　（2内分泌 이상: 산모의 에스트로겐, 옥시 توس틴, 프로staglandin, 아세틸콜린이 부족하거나, 프로게스테론 수준이 느리게 하락하거나, 자궁이 아세틸콜린에 대한 감도가 낮아져 자궁 근육 자극 기준을 저해하여 자궁 수축을 저해할 수 있습니다.

　　（3sedative 등의 약물이 과도하거나 부적절하게 사용되면 자궁 수축을 억제하여 자궁 수축력 부족이 발생할 수 있습니다.

　　（4산모가 급성이나 만성 질환을 동반하거나, 약해지거나 피로하거나, 질환으로 인한 산소 결핍, 물, 전해질 불균형이 자궁 수축력 부족을 유발할 수 있습니다.

　　2자궁 지역 요인

　　（1자궁 벽이 과도하게 팽창하여 자궁 근육 섬유가 과도하게 늘어나 자궁 수축력이 약해질 수 있습니다. 이는 더 많은 아이, 과도한 조산수, 대형아 등에서 나타납니다.

　　（2자궁 성장 부족, 자궁 이상 형태나 자궁 종양 등이 자궁 수축력을 저해할 수 있습니다.

　　（3다产妇, 자궁 감염 경력이 있는 등, 자궁 근육막이 섬유화되어 자궁 수축력을 저해할 수 있습니다.

　　3대장 골반 불일치와 태아 위치 이상

　　출산부가 자궁 하단과 자궁경을 잘 맞추지 못하면, 자궁 자양 신경 종합을 자극하여 강력한 반사성 자궁 수축을 유발할 수 없으며, 이는 대장 골반 불일치, 출산부가 불안정, 둘레 출산, 가로 출산, 전위 태아 등 시에 더 많이 나타납니다. (膀胱이 장시간 불고도 자궁 수축력 부족이 될 수 있습니다).

　　자궁 수축력 이상은 자궁 수축력 부족과 자궁 수축력 과잉 두 가지로 나뉘며, 각각은 조화성 자궁 수축과 불조화성 자궁 수축으로 나뉩니다.

　　난산이 동반할 수 있는 질환은 무엇인가요?

　　이뇨吸入症候群 태아가 흡수한 조산수에는 일부 탈락한 세포, 태발, 태지방 등의 불순물이 들어 있으며, 만성기에 대장 내에서 두드러진 황색의 점성 물질로서 (이뇨)라고 합니다. 아기는 일반적으로 출산 후에 이뇨를 배출하지만, 태아가 자궁 내에서 산소 부족이나 질환 현상이 발생하면, 경계 신경을 자극하여 대장肛门 수축근을 이완시키고, 이뇨를 일찍 배출하여 조산수를 오염시키는 일이 더 많습니다. 이는 임신 초과, 자궁 내 태아 성장 지연, 조산수 부족, 분만 기간이 길 등 고위험 임신에서 더 쉽게 발생하지만, 분만 전 초음파 검사는 조산수에 이뇨가 있는지 판단할 수 없으며, 깨지기 전까지 발견되지 않습니다. 지속적인 태아 심장 박동 모니터링은 태아의 건강을 보장할 수 있으며, 분만 시에는 소아과 의사가 양쪽에 서 있어야 합니다. 태두가 나오면 즉시 입 코에 들어간 이물질을 청소해야 하며, 나머지 몸이 나오면 빠르게 청소해야 합니다. 아기를 급하게 울리지 마세요. 태아는 자궁 내에서 명확한 호흡 동작을 가지고 있으며, 일부 이뇨가 기도 내에 이미 존재하므로, 호흡 곤란이 발생할 가능성이 있습니다. 출산 후에는 소아과 의사가 적극적인 모니터링과 치료를 제공해야 하며, 예후는 거의 모두 좋습니다.

　　가슴 골반 분만 전 몇 개월간 (가슴 골반)은 매우 인기 있는 주제였습니다. 정상적인 출산 과정에서는 태두가 나와 나머지 몸이 따라서 나오지만, 태아의 어깨가 분만 통로 출구에 걸려 있을 때는 즉시 자궁 절개를 확대하고, 산모의 다리를 올려 올리고 강하게 자궁을 추진하며, 태아의 어깨를 왕복으로 회전시키지만, 여전히 출산이 어려울 때는 태아의 견갑골을 끊어야 합니다.

　　자궁 경련 약화는 주로 자궁 경련 약화, 지속 시간이 짧고, 간격이 불규칙한 것이 주요 임상 특징입니다. 자궁 경련이 가장 강할 때, 복부도 단단하지 않고, 높이지 않습니다. 임상 검사에서 열이 예정대로 확장되지 않고, 태아가 점진적으로 내려가지 않으며, 출산 과정이 연장됩니다.

　　산모의 생산력 이상성 임신곤란을 어떻게 예방해야 하나요

　　임신부에게 임신 교육을 제공하여 임신부의心理적 걱정과 공포감을 해소하고, 임신과 출산이 생리적 과정임을 이해하도록 해야 합니다. 신경应激로 인한 자궁 근육 약화를 예방하기 위해, 출산 시 많이 먹을 것을 권장하고 필요에 따라 주사로 영양을 보충해야 합니다. 잠시도 많이 사용하지 말아야 할 휴진 약물입니다. 머리와 뼈盆의 비대칭 등을 확인하는 것은 자궁 근육 약화를 예방하는 효과적인 조치입니다.

　　제한된 좁은 루프가 발생할 위험이 있기 때문에, 불필요한 자극을 줄이고, 발생하면 모든 자극을 멈추고, 예를 들어, 음도 내操作을 금지하고, 오르트리콘을 중단하는 것 등을 멈추고, 자녀가 만성 구조적 이상을 보이지 않는다면, 페피도딘 또는 모파인을 제공할 수 있습니다. 자궁 경련이 정상으로 돌아오면, 음도 도움을 받을 수 있거나 자연 출산을 기다릴 수 있습니다. 위의 조치가 모두 실패하면, 자궁 경련성 좁은 루프가 완화되지 않고, 자궁의 열이 전체적으로 열리지 않고, 태아의 머리가 높이 위치하고, 또는 태아가 구조적 이상을 보이면, 즉시Cesarean을 수행해야 합니다. 태아가 골盆 내에 머리를 둔 채로 죽었을 때, 열이 열려 있으면 에테르 마취를 통해 음도 출산을 할 수 있습니다.

　　일반 검사는 일반적인 발달 상태를 주의 깊게 확인하고, 몸이 작은 사람, 태자의 위치가 이상, 첫 출산자가 출산 전에 머리가 뼈盆에 들어가지 않거나(또는) 떨어진 복부가 있는 사람, 골盆이 좁은지, 발이 괴롭은 사람은 골盆이 기울었을 가능성이 있습니다. 골盆의 경골 사이 경계를 측정합니다.

　　첫 번째 출산 과정은 시간이 길기 때문에, 산모의 잠, 휴식, 식사는 고통으로 인해 영향을 받을 것입니다. 출산을 마치는 데 충분한 에너지를 유지하기 위해, 산모는 많이 먹을 것을 권장합니다. 주로 반流体 또는 부드러운 식사를 섭취해야 합니다. 예를 들어, 달걀 면, 케이크, 빵, 쌀수 등입니다.

　　두 번째 출산 과정에 접근하는 시기에, 자궁 경련이 자주 일어나고 통증이 심해지고 소모가 증가하기 때문에, 이 시기에 산모는 경련의 간격에서 일부 주스, lotus powder, red sugar water 등의流体 식사를 섭취하여 체력을 보충하고, 아이를 빠르게 출산하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 출산 시 식사는 빠르게 소화되고 흡수되는 고당량이나淀粉류 식사를 선택해야 합니다. 지방이 많은, 단백질이 많은, 오랫동안 소화가 걸리는 식사는 먹지 말아야 합니다.

　　임신부에게 임신 교육을 제공하여 임신부의心理적 걱정과 공포감을 해소하고, 임신과 출산이 생리적 과정임을 이해하도록 해야 합니다. 신경应激로 인한 자궁 근육 약화를 예방하기 위해, 출산 시 많이 먹을 것을 권장하고 필요에 따라 주사로 영양을 보충해야 합니다. 잠시도 많이 사용하지 말아야 할 휴진 약물입니다. 머리와 뼈盆의 비대칭 등을 확인하는 것은 자궁 근육 약화를 예방하는 효과적인 조치입니다.

　　為了預防出現局限性狭窄環，應減少不必要的刺激。出現後，停止一切刺激，如禁止陰道內操作，停用縮宮素等。若無胎兒窘迫跡象，可給予哌替啶或啡，當子宮收縮恢復正常時，可行陰道助產或等待自然分娩。若經上述處理，子宮痙攣性狭窄環不能緩解，宮口未全開，胎先露部高，或伴有胎兒窘迫跡象，均應立即行剖宮產術。若胎死宮內，宮口已開全，可行乙醚麻醉，經陰道分娩。

　　應先查明有無頭盆不適及明顯的胎位、產道等異常，排除產道梗塞、产妇衰竭及胎兒窘迫等因素後，酌情給予加強宮縮等治療。

　　1、協調性（低張性）子宮收縮乏力

　　（1）無論原發性還是續發性（協調性）子宮收縮乏力出現，首先應尋找原因，有無頭盆不適和胎位異常，了解宮口擴大和先露下降的情況。

　　（2）第一產程

　　①一般處理：通過各種方法消除緊張情緒。

　　②加強子宮收縮

　　A.人工破膜：子宮頸擴張3cm以上，無頭盆不適者，可行人工破膜，以使胎頭直接緊貼子宮下段和子宮頸，引起子宮反射性收縮加強。

　　B.縮宮素靜脈滴注：適用於協調性（低張性）子宮收縮乏力。

　　C.前列腺素的使用：地诺前列酮（前列腺素E2）及F2a均有促進子宮收縮作用。

　　（3）第二產程

　　①若無頭盆不適，有子宮收縮乏力，也應給予縮宮素靜脈滴注加強宮縮，促使產程正常進展。

　　②根據不同情況，採取會陰側切、產鎖術或胎頭負壓吸引術助產。

　　③若胎頭尚未接觸，則應以剖宮產結束分娩，不應拖延。

　　④第二產程中出現胎兒窘迫跡象，胎頭雙頂徑已經超過坐骨棘間徑者應立即以產鎖術助產；若雙頂徑尚未達到坐骨棘或先露在+2以上者，則急行剖宮產較中位產鎖術對嬰兒和母親都更為有利。

　　（4）第三產程：預防產後出血特別重要，包括使用縮宮素、前列腺素加強子宮收縮，需要時人工脫離胎盤術及雙手壓迫撫摩子宮等等。產程長、破膜時間長者，應給予抗生素預防感染。

　　2、不協調性（高張性）子宮收縮乏力：處理原則是調節子宮收縮，恢復子宮收縮極性。

　　（1）使用哌替啶100mg 근육 주사 또는 디아제팜10mg肌肉注射或靜脈注射，用來阻斷不協調的、無效的子宮收縮，是最主要的治疗。产妇能得到充分休息，醒後多能恢復為協調性子宮收縮，產程往往很順利。

　　（2）若經上述處理，不協調性宮縮未能得到纠正，或有胎兒窘迫跡象，或有頭盆不適者，都應進行剖宮產術。

　　（3）处理後不協調性宮縮已經得到控制，但子宮收縮仍然弱時，則可以採用協調性宮縮乏力時加強子宮收縮的方法。必須注意

　　①자궁 경련이 조화성으로 돌아오기 전까지, 옥시 توس틴을 사용하지 않도록 합니다;

　　②페닌딘, 디아제팜 등 진정제를 사용한 후, 비조화성 자궁 경련이 제어되었지만 자궁 경련력이 약하다면, 골절과 태아 어려움의 발생 비율이 매우 높으며, 충분히 중요시하고 철저히 모니터링하며, 정확하고 시간에 맞춘 출산을 끝내는 것이 중요합니다.

　　3、조화성 자궁 경련 과도

　　（1）급격한 출산이 있는 산모는 임신 기간 중1～2주는 멀리 나가지 않도록 해야 하며, 조건이 되는 경우 출산을 기다리기 위해 일찍 병원에 입원해야 합니다. 출산 직전에는 대장을 씻지 않도록 해야 하며, 출산과 신생아 구조를 준비해야 합니다.

　　（2）태아가 태어날 때, 산모에게 아래로 숨을 것을 피하십시오. 급격한 출산이 되지 않으면 소독을 받지 못한 상태에서도, 복부를 소독한 후 골반을 잘라야 합니다. 신생아가 떨어지면, 신생아는 신경 출혈을 예방하기 위해 비타민 K를 근육 주사로 주사받고, 빠르게 균형을 맞춘 독감 예방 접종을 주사받아야 합니다.1500U。

　　（3）출산 후 부드러운 출산 경로의 찢기 및 손상 상태를 철저히 검사하고 고쳐야 합니다.

　　（4）위생이 되지 않은 출산을 받았을 때, 감염을 예방하기 위해 항생제를 제공해야 합니다.

　　4、비조화성 자궁 경련 과도

　　（1）자궁 강직성 경련

　　①자궁 경련 억제제를 제공하십시오:25％ 마그네슘 수산화물20ml 추가 액체에 천천히 투여하거나 주사로 투여하거나, 자궁 경련을 억제하고 자궁 경련 통증을 완화하기 위해 흡입 산소화질소(웃음 가스)를 투여합니다.

　　②梗阻성 원인으로 인해, 즉시 골절 수술로 전환해야 합니다. 자궁 경련을 억제하는 처리를 통해 자궁 강직성 경련이 해소되지 않거나 태아가 어려움을 겪고 있다면, 긴급 골절 수술을 시행해야 합니다.

　　（2）자궁 경련성 좁혈 구

　　①자궁 경련성 좁혈 구를 유발하는 원인을 신중하게 검색하고 즉시 수정하십시오.

　　②자궁에 대한 모든 자극을 중지하십시오(예: 자궁 내 조작 금지, 옥시 توس틴 사용 중지 등).

　　③sedative, such as pethidine100mg 근육 주사 또는 디아제팜10mg 근육 주사 또는 투여, 자궁 경련성 좁혈 구를 제거하기 위해 사용됩니다. 자궁 경련이 정상으로 돌아오면 자연 분만 또는 도움을 받은 분만을 할 수 있습니다.

　　④위와 같은 처리를 통해 자궁 경련성 좁혈 구가 제거되지 않고, 자궁 경부가 완전히 열리지 않았으며, 태아가 높게 위치하고 있거나 태아가 어려움을 겪고 있다면, 즉시 골절 수술을 시행해야 합니다.

　　⑤胎児이 자궁 내에 죽었을 때, 자궁 경부가 완전히 열리면 마취 하에 자궁을 통해 분만할 수 있습니다. 원칙은 어머니의 조직 분만 손상을 최소화하는 것이 목표입니다.