单纯性外陰陰道念珠菌病

　　单纯性外陰陰道念珠菌病在無症狀的健康育齡婦女陰道中，念珠菌的檢出率為20％左右，但菌量極少，呈酵母相，並不引起症狀。只有在全身及陰道局部免疫能力下降，尤其是局部細胞免疫力下降，念珠菌大量繁殖，並轉變為菌絲相，才引發陰道炎症狀。

　　在假絲酵母菌中，80％～90％病原體為白假絲酵母菌，10％～20％為光滑假絲酵母菌，近平滑假絲酵母菌，熱帶假絲酵母菌等，酸性環境適宜假絲酵母菌的生長，有假絲酵母菌感染的陰道pH值多在4.0～4.7，通常

　　白假絲酵母菌為條件致病菌，10％～20％非孕婦女及30％孕婦陰道中有此菌寄生，但菌量極少，呈酵母相，並不引起症狀，只有在全身及陰道局部免疫能力下降，尤其是局部細胞免疫力下降，假絲酵母菌大量繁殖，並轉變為菌絲相，才引發陰道炎症狀。婦产科範圍內假絲酵母菌易感染的多种因素：

　　1、女性生殖器解剖特點：女性內外生殖器相通，與外界接觸密切，易與病原體接觸，女性生殖道的自我防禦機制易受多種因素的作用而被破壞。

　　2、女性內分泌變化卵巢分泌的雌激素和孕激素可影響陰道的pH值，能影響假絲酵母菌的寄居、發芽、蛋白酶和菌落的轉換等而致病。

　　3、假絲酵母菌，尤其是白假絲酵母菌是一种芽生酵母菌，廣泛分佈於土壤，醫院環境，並可經塵埃污染用品、食品，正常人帶菌以口腔最高，約80％，其次是腸道約50％，陰道20％～30％，皮膚2％，咽部1％～4％，當假絲酵母菌與機體的共生平衡狀態遭到破壞，即可局部大量生長繁殖，引起皮膚，黏膜甚至全身性的假絲酵母菌病，結合女性生殖器解剖特點，與肛門相近，又因正常人腸道內假絲酵母菌帶菌率高，故女性也易致病。

　　4여성의 내외生殖기 미생물 그룹이 복잡하며, 건강한 여성의 자연부에는 수십 가지 미생물이 있으며, 자연부의 정상 미생물 그룹에서 락토바실러스가 자연부에서 자체 정화 작용을 수행하며, 자연부 pH 값을 변화시키고, 미생물 균형이 깨질 수 있으며, 락토바실러스와 다른 그램양성균 및 애너크로비움 균의 검출률이 감소할 수 있으며, 백색 곰팡이균의 검출률이 명확히 증가할 수 있으며, 미생물 균형이 깨지고 발병하기 쉬워질 수 있습니다.

　　5여성 특유의 임신, 출산, 성교, 면역력 감소 등이 발병 또는 교차감염을 유발할 수 있습니다.

　　6그 외 의복 및 여성 위생용품의 영향.

　　7그 외 항생제의 널리 사용 및 과용은 곰팡이균 외음부 내음부 염증의 감염을 크게 증가시킬 수 있습니다.

　　8그 외 산모 감염은 출산 시 자연부로부터 신생아에 감염을 전파할 수 있으며, 신생아가 발진, 소변부하염(홍반), 눈, 귀, 머리,腋窝 등의 구부러운 부위나 다른 피부 부위의 감염을 일으킬 수 있습니다.早产아, 저체중아, 소형아 등은 본인의 면역 기능이 불완전하며, 이러한婴儿가 출산 후 최초로 효율적인 보온 상자에서 지내고, 다양한 파이프를 통해 치료를 받는 경우가 많으며, 온도, 습도 및 파이프 유지 시간이 길면 이러한婴儿가 곰팡이균 감염에 취약할 수 있습니다.

　　요약하면, 산부인과에서는 곰팡이균 감염이 일반적이며 무시할 수 없는 질병입니다.

　　단순한 외음부 내음부 곰팡이병이 있을 때는 다른 원인체의 병원체와의 복합감염과 다른 성병, 예를 들어 AIDS, 낭종疣,淋病 및 비淋병성 자연부하염 등이 동반될 수 있습니다. 단순한 외음부 내음부 곰팡이병은 불임도 유발할 수 있으며, 자연부의 산성도 변화는 정자의 활동력을 억제할 수 있으며, 염증 세포는 정자를 흡수할 수 있으며, 정자의 활동력을 약화시킬 수 있으며, 백색 곰팡이는 정자를 결합시키는 작용이 있으며, 염증이 발생할 때 성교 통증과 성욕 감소 등은 모두 임신에 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 불임은 적극적인 치료 후 빠르게 정상으로 회복될 수 있습니다. 만약 곰팡이성 자연부하염이 장기간 치료되지 않으면, 염증이 상승하여 자궁염과 자궁내막염이 발생할 수 있으며, 원인체가 자궁 내부에 진입하면 자궁tube-卵巢염, 자궁경부염 등이 발생할 수 있으며, 결국 임신에 영향을 미칠 수 있습니다.

　　균상막성 백균病的 예방은 원인에 따라 예방 조치를 수립해야 합니다. 구체적으로 다음과 같습니다:

　　1초기 균상막성 감염자에 대한 완전한 치료

　　균상막성 백균은 점막 표면에서 성장할 수 있으며, 깊은 층에 침입할 수도 있습니다. 감염 시 약물 복용량이 부족하거나 시간이 짧으면 균의 균주와 씨앗을 완전히 죽이기 어려우며, 저항성을 발생시키기 쉬우며, 재발성 균상막성 외阴阴道염을 유발할 수 있습니다. 따라서 초기 환자에 대한 완전한 치료는 매우 중요하며, 지역적인 치료나 전신적인 치료와의 결합을 통해 치료할 수 있으며, 고정적인 치료를 할 수 있습니다. 즉, 초기 치료 후10일 반복적으로 치료합니다. 초기 환자의 완전한 치료 기준은 치료 후 자각 증상이 사라지고, 징후가 정상으로 복구되며, 균상막성 백균이 미세소절 검사에서 음성이며, 계속3차 월경 후 재검사, 위의 모든 것이 음성입니다.

　　2전신적인 질환의 존재 여부를 확인하고, 빠르게 발견하여 치료하십시오

　　균상막성 백균이 음도 내 성장하는 가장 적합한 pH 환경은4～5그런 다음, 여러 가지 요인으로 인해 음도 내 글루코사이드가 증가하고, 산도가 증가하면 균상막성의 복제가 가장 적합하며, 염증을 유발할 수 있습니다. 당뇨병에서 혈당 농도가 증가하면 음도의 글루코사이드 농도가 증가하여 음도 내 정상적인 pH 값을 바꿀 수 있습니다. 균상막성의 성장과 복제를 유리하게 만들고 감염을 유발합니다. 또한 당뇨병 환자는 백혈구 기능의 여러 가지 결함이 있으며, 박테리아 감염이 합병될 가능성이 높습니다. 또한 항생제의 사용은 균상막성 음도염을 유발할 가능성이 높습니다. 따라서 혈당을 검사하고, 당뇨병 환자는 혈당을 관리하여6.11～7.77mmol/L. 음식으로 치료해도 이상한 혈당 수치에 도달하지 못하면 당뇨병 치료제를 사용하여 당뇨병을 치료하고, 전신적인 치료를 통해 음도의 지역 환경을 정상적인 상태로 복구하여 균상막성의 성장과 복제를 저해해야 합니다.

　　3음도의 지역 환경을 개선하기

　　균상막성 백균이 성장하는 가장 적합한 온도는37°C, 지역 환경의 온도가 높아지면 균상막성의 성장에 더 유리합니다. 월경 기간 동안 전신 면역력이 저하되는 것 외에도, 음도의 pH 변화, 습기와 온도가 높아지면 균상막성 감염이 후속적으로 발생하기 쉽습니다.

　　4면역력을 높이기

　　균상막성 외阴阴道염은 한정적인 질환과 전신적인 질환 모두입니다.也就是说 균상막성은 조건성 병원균입니다. 즉, 주인의 저항력 및 면역력이 낮아질 때 주인에게 병원성을 가집니다. γ인터페이러스는 막噬세포가 PGE를 생성하는 것을 억제할 수 있습니다.2그로 인해 균의 씨앗을 형성하고 발아, 성장을 억제합니다. 따라서, 장기간 면역억제제 등을 사용하여 면역력이 저하된 질환에서는 γ인터페이러스를 사용하여 균상막성 염증을 예방할 수 있습니다. 월경 기간 동안 면역 기능도 변화하며, 균상막성 감염이 쉽게 발생하기 때문에 휴식에 더 많은 주의를 기울여야 합니다.

　　5항생제 사용을 엄격히 지키기

　　항생제의 사용은 균상막성 외阴阴道염의 단기 위험 요인이며 장기적인 사용은 균상막성 외阴阴道염의 유행 증가의 직접적인 원인입니다. 따라서 각 시스템에서 감염이 있을 때는 항생제 사용의 적응증을 엄격히 지키고, 특히 넓은 범위의 항생제 사용을 더욱 주의하고, 적절한 시기에 약물을 중단하고, 필요할 때는 진균제를 복용하여 후속적인 균상막성 외阴阴道염을 예방해야 합니다.

　　6、병인 여성과 성伴侣가 동시에 치료를 권장합니다

　　발효 곰팡이 외阴부 체내 캉루박터증은 성 전염성 질환으로, 발효 곰팡이 외阴부 체내 캉루박터증 환자의 성伴侣의 입, 정액 및阴茎 꼬리 부분에도 일정한 비율의 발효 곰팡이 긍정률이 있습니다. 성伴侣를 치료하는 경우 재발률이 매우 낮으며, 치료 그룹의 재발률도 낮습니다. 치료 그룹의 재발률은15.8％，미치지 않은 그룹의 재발률은44.8％）。 특히 입교자에게는 환자의 성伴侣의 정액 및 입腔 분비물에 대한 발효 곰팡이 배양 및 균종 구별이 필요합니다. 여성만을 치료하면 남성도 심하게 감염될 가능성이 있기 때문에,避孕套을 사용하여 성伴侣 간의 감염을 줄일 수 있습니다.

　　7、생물 제제의 사용 및 산성乳酸균을 포함한 우유 제품 섭취

　　치료 특성을 가진 생물 제제로는 발효 곰팡이를 예방할 수 있는 산성乳酸균뿐만 아니라, 항생제 대장종막염도 예방할 수 있으며, 약물 부작용이 없기 때문에, 발효 곰팡이에 취약한 환자는 이 생물 제제를 시험할 수 있습니다. 그 효과는 정상적인 미생물 비율을 회복하는 것일 수 있습니다.

　　결론적으로, 발생하는 발효 곰팡이 외阴부 체내 캉루박터증은 여러 요인이 있으며, 예방도 개별화되어야 하며, 각각의 관련 단계에 맞춰 적절한 조치를 취하여 재발을 줄이거나 감염을 예방해야 합니다.

　　단순성 외阴부 체내 캉루박터증은 균종 구별 및 pH 가치 측정 등 검사를 시행해야 합니다. 구체적으로 다음과 같습니다:

　　1、직접 검사법

　　직접 검사법은 임상에서 가장 많이 사용되는 검사 방법으로, 긍정 검출률은60％。 그 장점은 간단하고 빠르다는 것입니다. 장기한 소독 텍스처를 사용하여 자궁경부, 체내 분비물 또는 자궁 경부에 있는 흰색 필름을 검체로 사용합니다.

　　2、그람染色법

　　이 방법의 긍정 검출률은80％。 분비물을 분말로 만들어서, 고정 후 그람染色을 시행하고, 현미경 하에서 관찰하면, 긴원형 세포와 가짜 곰팡이가 많이 나타납니다. 강구리빛染色나 PAS染色를 시행한 후 현미경 검사를 통해, 그 긍정률은 직접 현미경 검사보다 높습니다. 그람染色에서 세포와 가짜 곰팡이는 파란색으로染色됩니다. 강구리빛 및 PAS染色에서 세포와 가짜 곰팡이는 빨간색으로染色됩니다.

　　3、배양법

　　만약 발생 시, 여러 번 검사에서 모두 음성으로 나타나면, 진균 배양을 시행할 수 있습니다. 일반적으로 환자가 고유한 임상적 증상이 있고, 현미경으로 세포와 가짜 곰팡이를 발견하면 진단을 내릴 수 있으며, 배양을 추가로 시행할 필요가 없습니다. 그러나 현미경 검사는 매우 민감한 방법이 아니기 때문에, 진단을 확정하기 위해 진균 배양을 시행할 필요가 많습니다.

　　4、균종 구별

　　발생 시, 발효 시험, 동화 시험을 수행해야 하며, 그 콜로니의 특성을 통해 구별해야 합니다.

　　5、pH 가치 측정

　　pH 가치 측정은 중요한 구별 의미가 있으며, 만약 pH 가치4.5그리고 줄기 세포에서 많은 백혈구가 발견되면, 트리키디아나細菌성 자궁경부염의 복합 감염이 있는 것을 시사합니다.

　　단순성 외阴부 체내 캉루박터증 환자들은 일반적인 치료 외에도 식식疗法로 증상을 완화할 수 있습니다.

　　1、拌鲜藕

　　绿豆20克，鲜藕300克，鲜薄荷叶3片。鲜藕洗净去皮，绿豆用水泡软后，装入藕孔，蒸熟切片，鲜薄荷切碎，撒于其上，调味后，凉拌食用。

　　2、绿豆炖大肠

　　猪大肠、绿豆、败酱草各适量，将绿豆煮20分钟，放入大肠内（两端扎紧）和败酱草共煮熟，加调味品食用。

　　3、海带绿豆汤

　　海带（切碎）、绿豆、白糖各适量，加水共煮汤服食，每日1次，连服10日。

　　单纯性外阴阴道念珠菌病应注意对症支持治疗，若有糖尿病应给予积极治疗。及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。药物治疗如下

　　一、咪唑类

　　咪唑类是近年发展较快的一类抗真菌药。多为局部应用，疗效肯定，副作用少，但复发率较高。咪唑类药物中以克霉唑、噻康唑为临床首选，因其疗效显著而副作用少。

　　1、克霉唑：普遍采用克霉唑单剂量阴道给药。

　　2、酮康唑：为广谱抗真菌药，其特点是口服后胃肠道吸收良好。对假丝酵母菌作用优于咪康唑。酮康唑使用方便，疗效肯定，但其副作用显著，最主要是肝脏毒性。

　　二、三唑类

　　1、特康唑：只限于局部应用治疗假丝酵母菌阴道病。

　　2、伊曲康唑：抗真菌谱广，口服后吸收快。常见不良反应有胃肠不适、头痛、瘙痒和皮疹等。

　　三、多烯类

　　这是临床上较早应用，且至今仍在广泛使用的一类抗真菌药。其中制霉菌素、克念菌素、美帕曲星对白色假丝酵母菌有较强作用。

　　四、阴道冲洗

　　3％碳酸氢钠溶液冲洗外阴阴道或1：5000龙胆紫溶液灌注阴道，每日1-2次。用2％苏打水冲洗阴道、外阴，每日1次，10次为1疗程。一般冲洗阴道后要放入阴道纳药。