지속적인 머리뒤쪽 자세, 머리옆자세

　　1、골반의 이상은 남자형 골반이나 원숭이형 골반에서 일반적으로 발생합니다. 이 두 가지 골반의 특징은 출입구의 앞쪽 부분이 좁아서 머리뼈의 머리뼈 부분이 맞추어지는 데 불리게 되고, 뒤쪽 부분이 넓아서 머리뼈가 머리뼈 측후위 위치나 머리뼈 측면 위치로 맞추어지기 쉬우며, 이러한 골반은 중간 골반이 좁아서 머리뼈가 중간 골반 평면에서 앞쪽으로 회전하는 데 불리게 되어 지속적인 머리뼈 측후위 위치나 지속적인 머리뼈 측면 위치가 되게 됩니다.

　　2、머리뼈가 잘 젖혀지지 않으면 머리뼈 측후위 위치로 맞추어져 있을 경우, 자녀의 척추와 산모의 척추가 가까워지고 머리뼈가 젖히는 데 불리하게 되며, 머리뼈의 앞쪽 머리뼈가 자녀의 내려가는 가장 낮은 부분이 되고, 가장 낮은 부분이 일반적으로 골반 앞쪽으로 돌아갑니다. 앞쪽 머리뼈가 앞쪽이나 측면으로 돌아갈 때, 머리뼈의 머리뼈 부분이 뒤쪽이나 측면으로 돌아갑니다. 지속적인 머리뼈 측후위 위치나 머리뼈 측면 위치가 형성됩니다.

　　3、다른 자궁 근육의 수축력이 약해져서 머리뼈가 젖히거나 내 회전이 어려워져 지속적인 머리뼈 측후위 위치나 머리뼈 측면 위치가 되고, 일부 학자들은 전면 자궁 내막에서 머리뼈 측후위 위치가 발생할 확률이 높다고 보고했습니다.

　　머리뼈가 대부분 머리뼈 측면 위치로 맞추어져 있거나 머리뼈 측후위 위치로 맞추어져 있더라도, 출산 과정에서 강력한 자궁 근육의 수축은 머리뼈의 머리뼈 부분을 앞쪽으로 회전시킬 수 있습니다90°～135°로 돌아서 자연스럽게 출산할 수 있습니다.枕前位로 돌아서지 못하면, 다음 두 가지 출산 기제가 있습니다:

　　（1）좌측(우측) 측후위 위치의 머리뼈가 중간 골반에 도달하여 뒤쪽으로 이동합니다45°내 회전을 통해 대뇌골의 뼈줄이 골반의 앞뒤 길이와 일치하게 만들고, 자녀의 머리뼈가 골반의 뒤쪽으로 향하게 만들어 정상적인 머리뼈 측후위 위치가 됩니다. 그런 다음 출산 방식은 두 가지가 있습니다: ① 머리뼈가 잘 젖혀지면: 머리뼈가 더이상 내려가고 머리뼈의 앞쪽이 을골 아래로 도달할 때, 앞쪽 머리뼈를 기준으로 머리뼈를 젖혀서 머리뼈의 정상 부분과 머리뼈의 뒤쪽 부분을 을골 앞쪽에서 출산하고, 그 다음 머리뼈를 펴서 머리뼈의 정상 부분과 머리뼈의 뒤쪽 부분을 을골 연합 아래에서 출산합니다. 이러한 출산 방식은 머리뼈 측후위 위치에서 자연分娩을 돕는 가장 일반적인 방식입니다. ② 머리뼈가 잘 젖혀지지 않으면: 코의 기준으로 머리뼈를 젖혀서 머리뼈의 앞쪽 부분과 머리뼈의 뒤쪽 부분을 을골 앞쪽에서 출산하고, 그 다음 머리뼈를 펴서 코와 입, 턱을 을골 연합 아래에서 출산합니다. 자녀의 머리뼈가 큰 머리뼈와 머리뼈의 주위의 둘레를 회전시키기 때문에 자녀가 출산하는 것이 더 어려워서 대부분 수술을 통해 출산하는 것이 필요합니다.

　　（2）머리뼈 측면 위치의 일부는 내 회전이 없거나 머리뼈 측후위 위치의 머리뼈 부분만 앞으로 회전합니다45°지속적인 머리뼈 측면 위치가 되었을 때, 지속적인 머리뼈 측면 위치는 자연分娩이 가능하지만 대부분 손이나 머리뼈를 끌어당겨 머리뼈를 앞쪽 위치로 돌려서 출산하는 것이 필요합니다.

　　지속적인 머리뼈 측후위 위치와 머리뼈 측면 위치가 함께 발생할 수 있는 질병은 무엇인가요:

　　1출산 후 임신부의 머리뼈가 너무 늦게 맞추거나 앞으로 젖히지 않을 경우, 머리뼈가 측후위 위치에 있어서 자궁궁체와 자궁 하단에 잘 맞지 않아 자궁 근육의 협응성이 약해지고 자궁 경부 확장이 느리게 되며, 머리뼈가 골반 뒤쪽에 지속적으로 압박하여 직장을 압박하게 되어 산모가 자궁이 열리기 전에 자궁 압력을 일찍 사용하게 되어 자궁 경부 앞쪽이 부어오르고 산모가 피로해지며, 출산 진행을 방해할 수 있습니다.

　　2、对母体的影响胎位异常导致继发性宫缩乏力，使产程延长，常需手术助产，容易发生软产道损伤，增加产后出血及感染的机会，若胎头长时间压迫软产道，可发生缺血坏死脱落，形成生殖道瘘。

　　3、对胎儿的影响由于第二产程延长和手术助产的机会增多，常引起胎儿窘迫和新生儿窒息，使围生儿死亡率增高。

　　临产后胎头衔接较晚及俯屈不良，由于枕后位的胎先露部不易紧贴宫颈及子宫下段，常导致协调性子宫收缩乏力及宫颈扩张缓慢，因枕骨持续位于骨盆后方压迫直肠，产妇自觉肛门坠胀及排便感，致使宫口尚未开全时，过早使用腹压，容易导致宫颈前唇水肿和产妇疲劳，影响产程进展，持续性枕后位常致第二产程延长，若在阴道口虽已见到胎发，但历经多次宫缩时屏气却不见胎头继续顺利下降时，应想到可能是持续性枕后位。

　　1、孕妇不宜久坐久卧，要增加诸如散步，揉腹，转腰等轻柔的活动。

　　2、胎位不正在许多孕妇怀孕期间都曾经出现过，但绝大部分人到了妊娠末期都能够自行纠正，准妈妈大可不必为此焦虑。

　　3、忌寒凉性及胀气性食品，如：西瓜，山芋，豆类，奶类等。

　　4、大便要畅通，最好每日大便。

　　需要提醒各位准妈妈的是，上述疗法如果能够帮您将异常胎位转正固然很好，如果转不了也不必紧张，需要在预产期前1～2周住院待产，由医生根据孕妇的具体情况决定分娩方式。

　　1、腹部检查

　　在宫底部触及胎臀，胎背偏向母体的后方或侧方，在对侧可以明显触及胎儿肢体，若胎头已衔接，有时可在胎儿肢体侧耻骨联合上方扪到胎儿颏部，胎心在脐下偏外侧听得最响亮，枕后位时因胎背伸直，前胸贴近母体腹壁，也可以在胎儿肢体侧的胎胸部位听到。

　　2、肛门检查或阴道检查

　　当肛查宫颈部分扩张或开全时，若为枕后位，感到盆腔后部空虚，查明胎头矢状缝位于骨盆斜径上，前囟在骨盆右前方，后囟（枕部）在骨盆左后方则为枕左后位，反之为枕右后位，查明胎头矢状缝位于骨盆横径上，后囟在骨盆左侧方，则为枕左横位，反之为枕右横位，若出现胎头水肿，颅骨重叠，囟门触不清，需行阴道检查借助胎儿耳廓及耳屏位置及方向判定胎位，若耳廓朝向骨盆后方，即可诊断为枕后位；若耳廓朝向骨盆侧方，则为枕横位。

　　3B형超音波检查

　　태아 머리의 얼굴 및枕의 위치에 따라 태아 머리의 위치를 정확히 파악할 수 있으며, 진단을 명확히 할 수 있습니다.

　　쌀冷凉성 및 팽만성 식품을 피해야 합니다. 예를 들어, watermelon, sweet potato, 콩류, 우유 등. 환자의 식사는 채소와 과일을 많이 먹고, 식사를 합리적으로 조합하고, 영양을 충분히 섭취해야 합니다. 또한, 환자는 치명적인, 기름진, 생쌀한 음식을 피해야 합니다..

　　1제1산정에서 분만 과정을 철저히 관찰하고, 태아 머리가 내려가고자 하며, 자궁 경부가 확장되고 있는지, 경련이 강약인지, 태아 심장이 변화하는지를 주의 깊게 관찰해야 합니다. 분만 과정이 길어질 것을 예상하고, 산모에게 충분한 영양과 휴식을 보장해야 합니다. 산모는 태아의 등쪽과 반대 방향으로 쪽卧하도록 해야 하며, 태아 머리의 등쪽으로 전환하는 데 유리합니다. 경련이 부족하다면, 가장 먼저 인슐린을 투여하여 분만을 촉진해야 합니다. 자궁 입구가 열리기 전에, 산모에게 지나치게 호흡을 멈추지 말도록 주의해야 하며, 자궁 앞 입술의 부종을 일으키고 분만 과정을 방해할 수 있습니다. 분만 과정이 명확히 진행되지 않으면, 태아 머리가 높고, 태아가 질병을 일으키는 징후가 나타나면, 분만을 끝내기 위해 cesarean section을 고려해야 합니다.

　　2제2산정이 지연되면, 제1산정이 가까워졌습니다2시간, 경产妇가 가까워졌습니다1시간, 음도 검사를 수행해야 합니다. 태아의 양둥주경이 척추뼈 뼈 평면에 도달하거나 더 낮을 때, 태아의 양둥주경을 앞쪽으로 직접 이동하여 신상편이 골반 출입구의 전후 경로와 일치하도록 할 수 있습니다. 또는 자연 출산, 또는 음도 도움(하위 분만钳 또는 태아 머리吸引술).枕前位으로 전환하는 것이 어려울 때,枕후위로 전환하고, 분만钳을 사용하여 분만을 돕습니다.枕后위로 출산할 때, 음도 쪽切开를 크게 수행해야 하며, 음도 부상을 방지하기 위해 필요합니다. 태아 머리 위치가 높고, 머리와 골반의 비율이 잘못되었을 때, 분만을 끝내기 위해 cesarean section을 수행해야 합니다.

　　3제3산정이 지연되면, 분만이 지연되어 출산 후 자궁 수축력이 약해지기 쉬우므로, πλακenta가 배출된 후 즉시 자궁 수축제를 근육 주사하여 출산 후 출혈을 방지해야 합니다. 부인과 장애물이 있는 경우, 즉시 수리해야 합니다. 신생아는 주의 깊게 감독해야 합니다. 수술적 분만 및 부인과 장애물이 있는 경우, 출산 후 항생제를 예방적으로 사용해야 합니다.