출혈성输卵管염

　　1발병 원인

　　불명확합니다. 출혈성输卵管염의 질환 원인 미생물은 불명확하며, 여성과학 수술 후, 특히 인공流产 수술 후에 발생하는 잠재적 임상 감염일 수 있으며, 경도의 자궁 경부 또는 자궁 내 점막 결합이 동반되어, 월경혈이나输卵管 출혈의 혈액이 복강으로 역류합니다. 또한, 여성과학 수술과 관련이 있으며, 특히 최근(개월)에 관련이 있습니다.2인공流产을 한 적이 있는 사람(개월)은 수술자의 무생식적 개념이 약하거나 행동이 무례하며,输卵管 통로 검사, 작은 절개를 통해输卵管을 결扎하는 수술에서 반복적으로输卵管을 꺼내거나 잡아당기는 등 병변이 발생합니다. 또한, 출혈이 있는输卵管염을 배제할 수 없습니다.

　　2발병 기제

　　일부細菌, 특히 애너크로박터나 바이러스와 같은 잠재적 깊은 곳의 생식기관이 조건성 질환 미생물로 작용할 가능성이 있으며, 여성과학, 계획 임신 수술, 임신, 출산 또는 월경 시에 면역 불균형을 유발하여输卵管염을 일으키고, 혈관 투과성을 증가시키고, 간질층 혈관이 파열되어 출혈하는 원인이 됩니다.

　　심각한 경우에는 두통, 심장 통증 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 구토, 구토 등의 유사한 임신 반응도 있으며, 중증 환자는 얼굴이 흐릿해지고 쓰러질 수 있습니다. 레이저스코프 검사에서는 복부 출혈이 관찰되고, 한쪽 또는 양쪽 자기 통로가 두터워지고 출혈하고 부어오르고 주변과 결합된 경우가 있습니다. 자기 통로 꼽힌 부분이 활동적으로 출혈할 수 있으며, 자기 통로 임신의 침식 덩어리 및 대출혈의 표현이 없으며, 출혈성 쇼크가 발생할 수 있습니다.

　　1증상:많은 환자가 출산, 자기 통로 내막 조작, 여성과학 검사가 있었던 역사가 있으며, 발병 전에는 성생활이 없었던 역사가 있으며, 임신 중에는 출혈이 있을 수 있으며, 주로 자기 통로 불규칙 출혈, 하腹痛과 함께 직장을 떨어지는 느낌이 있으며, 하腹痛은 한쪽 복부에서 시작하여 나중에는 전체 하복부에 지속적인 통증이 발생합니다. 하腹痛이 진료에 도착하는 시간은 수시간에서10일이며, 평균48h, 많이는 임신 중에, 자기 통로 내막 조작, 여성과학 검사가 있었던 역사가 많으며, 발병 전에는 성생활이 없었던 역사가 있으며, 임신 중에는 출혈이 있을 수 있으며, 주로 자기 통로 불규칙 출혈, 하腹痛과 함께 직장을 떨어지는 느낌이 있으며, 하腹痛은 한쪽 복부에서 시작하여 나중에는 전체 하복부에 지속적인 통증이 발생합니다. 하腹痛이 진료에 도착하는 시간은 수시간에서200ml, 심각한 경우에는 두통, 심장 통증 등의 증상이 나타날 수 있으며, 구토, 구토 등의 유사한 임신 반응도 있으며, 중증 환자는 얼굴이 흐릿해지고 쓰러질 수 있습니다.

　　2체징:발열, 심장 박동 빨라짐, 하腹痛, 반사통, 심각한 경우에는 복부 이동성 음성, 저혈압, 여성과학 검사: 자기 통로를 들어 올리는 통증, 후穹의 통증, 부속기 통증이나 두터워지거나 덩어리가 생깁니다.

　　불임의 원인은 많으며, 그 중 자기 통로 병변으로 인한 불임은 약30％~44％. 자기 통로염이 유발하는 자기 통로 막힘은 불임의 가장 큰 원인입니다.

　　염증이 먼저 발생하는 부위는 자기 통로 내막이 많으며, 내막이 부어오르고 간질이 부어오르고 출혈과 분비물이 발생하는 등의 병변이 발생합니다. 자기 통로 내막 상피는 염증으로 인해 떨어져서 내막이 서로 결합되거나 자기 통로 꼽힌 부분이 결합되어서 자기 통로가 막혀서 불임이 발생합니다.

　　자기 통로염의 급성기에는 하腹痛, 복장 팽만, 발열, 자기 통로 분비물 증가 또는 불규칙한 자기 통로 출혈 등의 증상이 주로 나타납니다. 이때의 주요 치료 방법은 누워서 휴식을 취하고 반병자세를 취하여 염증이 제한되도록 하고, 충분한 영양과 수분을 제공하고, 효과적인 항생제를 선택하는 것입니다. 항생제를 사용할 때는 충분한 양을 사용해야 하며, 염증이 감소한 후에도 효과를巩固하기 위해 약물을 계속 2주 동안 사용해야 하며, 만성 염증이 형성되지 않도록 해야 합니다.

　　만약 만성화되었을 경우, 혈관벽이 결합되거나 혈관공간이 막혔다고 의심되면, 치료를 포기하지 말아야 합니다. 위의 방법으로 치료된 후, X선을 통해 자궁 자기 통로造影을 통해 자기 통로가 통로되는지 확인할 수 있습니다. 통로가 되지 않으면, 막힌 부위를 명확히 하고, 다른 병변 부위 및 결합 막힌 범위에 따라 적절한 수술 방법을 선택하여 성공률을 보장해야 합니다. 자기 통로 간질부, 좁은 부분, 복부의 근단이 막혔을 경우, 통증이 적고 재통로율이 높은 X선을 통해의 간접 재통로술을 우선 선택해야 합니다. 꼽힌 부분이 쌓이는 경우, 레이저스코프하에서나 개방성 수술하에서 직접 자기 통로 개구술을 시행할 수 있습니다. 자기 통로가 통로되지 않지만 통로되지 않는 경우,造影의 구체적인 상황에 따라 X선을 통해 선택적 자기 통로 삽입造影 재통로술을 시행할 수 있습니다. 수술 후 임신이 가능한지는 치료 후 자기 통로가 통로되고 통로 정도에 따라 결정됩니다. 완전히 통로되면 기능이 회복되어 정상적인 출산 기능을 회복할 수 있습니다. 수술 후에도 완전히 통로되지 않으면 임신할 수 없습니다. 그렇다면 '시험管的婴儿'를 통해 아이의 꿈을 이루는 것밖에 없습니다.

　　预后：

　　急性输卵管卵巢炎及时诊断，正确治疗，预后良好。轻型单纯性输卵管炎经过治疗常可于2～3天体温下降，1周左右输卵管水肿消失，增厚的输卵管在1～2月内完全吸收。输卵管皱襞及纤毛上皮可恢复正常，而不致影响生育。其他类型的输卵管炎很难完全吸收，大多遗留程度不等的输卵管炎及腹膜粘连。输卵管壁狭窄迂曲，管腔阻塞，伞端粘连闭锁而功能损害，造成不孕症。但间质型的输卵管炎粘膜损害较轻，虽输卵管壁病变严重，日久输卵管腔可能再通。然而皱襞纤毛破坏，管腔部分狭窄，一旦受孕，由于蠕动性差，输送受精卵缓慢，成为异位妊娠（也称宫外孕）的原因。有的因种种原因可演变为慢性疾病。

　　1、血常规：血红蛋白值在正常范围，血白细胞计数及中性粒细胞均升高。

　　2、尿妊娠试验阴性。

　　3、微生物培养及药敏试验。

　　4、B型超声检查见附件包块及腹腔积液。

　　5、后穹隆穿刺抽出不凝固血性液体，少则1ml，多则5ml以上，呈淡红色或血水样，很少有暗红色或陈旧性血液。

　　6、腹腔镜检查：见腹腔积血，一侧或双侧输卵管增粗，充血，水肿或与周围粘连等，可能有输卵管伞端活动性出血，无输卵管妊娠的着床肿块及破裂大出血的表现。

　　出血性输卵管食疗：

　　1、益母草炖肉

　　原料：益母草30克，瘦猪肉150克。

　　制作方法：益母草先炖约1小时，滤渣后以汤汁炖猪肉。

　　营养功效：益母草能活血通经，常用于治疗输卵管炎、子宫内膜炎，也有利于输卵管平滑肌的活动。

　　2、鸡血藤炖排骨

　　原料：鸡血藤300克，猪脊椎骨或肋骨150克。

　　制作方法：（1）先将鸡血藤放入热水浸泡、搅拌，使胶质加速溶解，再将渣捞出，另用清水煎煮，以使剩余胶质溶解，然后将两次胶质混合煮沸，放入冰箱分10次备用。（2）取鸡血藤膏1次量，加入猪脊椎骨炖煮1小时以上，天然骨胶便可炖出。

　　营养功效：鸡血藤苦辛微蕴，能活血调经，补血活血通络，并能抑制血小板聚集，有一定的抗炎作用，属中医的活血化淤药范围；猪脊椎骨活肋骨中含有天然胶质，有滋阴作用。

　　3、川七炖鸡

　　原料：川七15克，鸡肉300克。

　　制作方法：先将川气打碎，与鸡肉一起加水适量，蒸炖1小时，可任意调味。

　　营养功效：川七甘苦微蕴，能止出血（缩短凝血时间），又能化淤血，并有抗炎作用；鸡肉中含有多样对人体补益作用的成分。

　　预防：患了急性输卵管炎的后果，较为严重，因就诊治疗不及时，迁延时久，更难治愈，对女性的身心健康造成极大的危害。所以减少本病发生的关键是及早做好预防工作，从先期入手，做到以下几点，以杜绝病原体的侵入。

　　1、女性在过性生活时，应注意自己及性伙伴的个人卫生。行房事前，需清洗男女双方的外生殖器，防止病菌的顺利入侵。女性当阴道有出血症状时，应自我克制禁止性生活。

　　2、女性应注意自己的外阴卫生及个人清洁卫生；注意防止来自洁具及卫生间内的感染。

　　3、广大的女性应注意自身的营养保健，加强月经期、人工流产后、分娩后的营养；增强自身体质，增加抵抗力、免疫力，减少患病的机会。

　　4、인공流产술, 출산술, 경내장치를 설치하거나 제거하는 수술, 그리고 다른 관내 수술을 시행할 때에는 철저한 소독을 하여 수술을 통해 병균을 응고하고자 하는 여성의 응고를 방지하고 인위적으로 감염을 유발하지 않도록 해야 합니다.

　　5、급성输卵管 질환을 앓는 여성 환자는 반신자세로 쉬고, 발병된 염증성液体가 자세 변화로 인해 흐르는 것을 방지하고 제한해야 합니다. 고영양, 쉽게 소화되고, 비타민이 풍부한 식품을 섭취해야 합니다.

　　6、여성이 부인병을 앓고 있다면, 치료 원칙을 준수하고, 적극적인 태도를 취하고, 완전히 치료하고, 빠르게 질환을 통제하고 만성화를 방지해야 합니다.