자궁 내막 간질肉瘤

　　자궁 내막 간질肉瘤은 자궁 내막의 간질세포에서 비롯된 암입니다. 고도 악성 자궁 내막 간질肉瘤은 대부분 자궁 내막 간질에서 발생하며, 저도 악성 자궁 내막 간질肉瘤은 확장된 림프관이나 혈관을 따라 성장하며, 여전히 내막 간질세포에서 비롯됩니다. 이 질환의 원인과 메커니즘은 현재까지 명확하지 않습니다.

　　저도 악성 내막 간질肉瘤의 자궁 주위 혈관 내 종양栓 및 폐 이식은 매우 일반적이며, 그 다음은 지역 침습 및 림프절 이식입니다. 고도 악성 내막 간질肉瘤은 지역 침습성이 강하며, 근막 침습 및 파괴성 성장이 일반적입니다. 종양이 커지면서 혈류는 약해지고, 종양의 부족혈증 및坏死가 발생합니다. 종종細균 감염과 합병하며, 악취가 나는 고름이 만들어질 수 있습니다.

　　내막 간질肉瘤 환자는 불규칙한 자궁 출혈, 월경 증가, 자궁 증대, 자궁 분비물 형성 등의 증상이 나타나며, 구체적인 임상적 증상 및 징후는 다음과 같습니다.

　　1불규칙한 자궁 출혈, 월경 증가, 자궁 분비물, 빈혈, 아랫배 통증 등이 있습니다.

　　2자궁이 커지면, 초기의盆腔 검사에서 자궁벽 간肌瘤과 유사한 발견이 될 수 있습니다.

　　3자궁 경부나 음도 내에서 부드럽고 쉽게 출혈하는息肉와 유사한 종양을 발견할 수 있습니다.

　　4종양이 부러지고 감염되면 매우 냄새 나는 자궁 경부와 음도 내에 분비물이 있을 수 있습니다.

　　내막 간질肉瘤의 발병 원인 및 기제는 현재까지 명확하지 않기 때문에, 원인에 대한 예방은 불가능합니다. 병을 예방하기 위해 주요한 것은 정기적인 건강 검진으로, 즉 일찍 발견하고, 일찍 진단하고, 일찍 치료하는 것입니다. 병의 재발률이 높기 때문에, 정기적인 추적을 잘 해야 합니다.

　　내막 간질肉瘤의 검사는 자궁 내막镜 검사, 자궁 검사,彩色多普勒测定 및 B超 검사를 포함하며, 구체적인 검사 방법은 다음과 같습니다.

　　1镜检特点

　　내막腺체는 분산되고 줄어들며, 심한 경우에는 내막腺체가 완전히 사라질 수 있습니다.

　　종양 세포는 일관되게 두꺼운 밀집되어 있으며, 긴대형, 원형 또는 다각형을 형성하며, 핵은 크고, 종양 거대 세포는 드물며, 핵 분열은 많고, 세포질은 양이 불확실하며, 드문 경우에는 태모양 세포와 유사하게 보이며,腺상 분화가 나타날 수 있습니다.

　　肉瘤 세포의 비대칭성은 다르며, 비대칭성이 작고, 종양 세포의 침습성 성장 및 핵 분열은肉瘤 진단의 주요 기준입니다. 종양 세포의 비대칭성이 크면, 비정형 핵, 거대 핵 및 다핵이 나타날 수 있으며, 은염染色 시, 각 종양 세포는 은염 섬유 내에 있습니다.

　　종양 세포 소질은 초기 증식기 내막 간질 세포와 유사합니다.

　　2수술 전 검사

　　내막 간질肉瘤에 대해 일정한 가치가 있지만,息肉와 유사한 병변의 기저는 넓으며, 검사는 제한적입니다.

　　3彩色多普勒测定

　　자궁 및 종양의 혈류 신호 및 혈류 저항을 검사합니다. 저항 혈류자는 자궁肉瘤을 매우 의심해야 합니다.

　　4B超 검사

　　자궁이 명확히 커지고, 종양의 경계가 불규칙하며, 근막과의 경계가 명확하지 않습니다. 그 반사는 일관된 낮은 반사로, 또는 그리드 모양의 휘파람 모양의 강약 불균형 반사로, 포도 타밀과 유사합니다.

　　내막 간질肉瘤 환자는 은은 옥수수 가루 응어리, 두 신앙 육수, 암을 줄이는 달걀 등을 먹을 수 있습니다. 환자는 발물을 피해야 하며, 니코틴, 술 및 매운 자극성 음식 등을 피해야 합니다. 구체적인 영양 치료 요법 및 식이 금지 사항은 다음과 같습니다.

　　一、食疗方

　　1、银耳藕粉汤

　　银耳25克、藕粉10克、冰糖适量，将银耳泡发后加适量冰糖炖烂，入藕粉冲服。

　　功效：有清热润燥止血的功效。

　　适应症：月经量多，血色鲜红者。

　　2、二鲜汤

　　鲜藕120克切片、鲜茅根120克切碎，用水煮汁当茶饮。

　　功效：滋阴凉血，祛淤止血。

　　适应症：月经量多，血热淤阻型。

　　3、消瘤蛋

　　鸡蛋2个、中药壁虎5只、莪术9克，加水400克一起煮，待蛋熟后剥皮再煮，弃药食蛋，每晚服1次。

　　功效：散结止痛，祛风定惊。

　　适应症：气滞血淤型。

　　4、象牙玉浆：象牙屑粉30克，冲豆浆服下。

　　5、化痞核桃：核桃6～8只，荜懈30克，加蜜共煮，弃药食核桃。

　　6、艾叶鸡蛋：鸡蛋2只，艾叶10克，共煮，弃艾叶食蛋。

　　二、饮食禁忌

　　1、宜吃蓟菜、甜瓜、牛蒡菜、菱、薜荔果、薏米、乌梅、牡蛎、甲鱼、海马。

　　2核桃, 잣, 밀, 해쥐, 새우 등을 많이 먹어야 합니다. 호르몬에 양방향 조절 작용을 하는 식품, 예를 들어,海参, 간장, 바다 새, 연어 등을 많이 먹어야 합니다.

　　3、화학 치료, 방사선 치료 부작용을 방지하는 식품: 두부, 보리, 청어, 고어, 새우, 돼지고기, 소고기, 전곡, 산채, 무화과, 맥주, 보리 등.

　　4、백带上: 乌贼, 간장, 조개, 문어, 달팽이, 거북이, 양장, 쇠고기, 갈, 갈, 보리, 토끼, 채소, 고춧가루, 채소, 고춧가루, 보리, 보리, 채소, 고춧가루 등을 먹어야 합니다.

　　5、빗장 통증: 잣, 뼛고기, 벼쌀, 채소, 梅子, 현자, 양파, 지갑, 해쥐, 연어, 갈, 소라 등을 먹어야 합니다.

　　6、水肿: 상어, 시금치, 홍자, 벼,鲤鱼, 뱀, 갈, 양어, 새우, 약어, 토끼, 채소, 코코넛 밀스 등을 먹어야 합니다.

　　7、출혈: 고기 꼽이,黑木耳,海参, 상어, 버섯, 표고버섯, 간장, 보리 등을 먹어야 합니다.

　　8、발물질을 피하십시오. 예를 들어, 공鸡精 등.

　　9、담배, 술 및 매운 자극성 식품을 피하십시오.

　　10、부드럽고 기름진, 복사, 변질된, 소금물 등을 피하십시오.

　　11、온热度 식품을 피하십시오. 예를 들어, 양고기, 채소, 고추, 간, 고춧가루, 고춧가루 등.

　　내막 간질肉종 치료는 수술, 화학 치료, 방사선 치료 및 인공 호르몬 치료를 포함하며, 구체적인 치료 방법은 다음과 같이 설명됩니다.

　　한、수술 치료

　　이미 자궁肉종으로 진단된 환자에게는 시간에 따라 수술을 제공해야 합니다.

　　1、저도 악성 내막 간질肉종 수술 범위: 전체 자궁 및 양쪽 부속기 절제술을 시행하고, 卵巢를 보존하지 않는 것이 좋습니다. 넓은 퍼지는 경우에도 가능한 한 병소를 제거해야 합니다. 폐 이식 환자에게는 폐leaf 절제술을 시행합니다.

　　2、고도 악성 내막 간질肉종 수술 후 재발이 쉬운 경우. 후기 환자에게는 증상 완화를 위해 간접 수술을 할 수 있으며, 수술 후 방사선 치료와 화학 치료를 보조로 합니다.

　　두、화학 치료

　　1、低度恶性子宫内膜间质肉瘤用以顺铂（DDP）或异环磷酰胺每3周1次为主的方案。

　　2、高度恶性子宫内膜间质肉瘤用IAP方案（异环磷酰胺+ADM+如下所述顺铂）。

　　三、放疗

　　适应证：术后有残存病灶者、Ⅰ期以上患者、高度恶性子宫内膜间质肉瘤。

　　1、术后体外照射需根据术后残瘤及转移灶的情况制定治疗方案，术后体外照射的设野与术后预防性盆腔照射大致相同。

　　（1）盆腔中心部位有肉瘤残存：全盆腔照射肿瘤量提高到40Gy，中央挡铅四野照射仍为15Gy。

　　（2）盆壁肿块较大：在完成全盆及四野照射之后可再缩野照射10～15Gy。

　　（3）腹主动脉旁淋巴结阳性：另外设野，照射剂量为45～55Gy，每周8。5Gy，4～6周内完成。

　　当病变范围超出盆腔范围时，可再在上腹部增设一野，照射野面积根据病变范围划定，对肝、肾部位需要挡铅遮盖。如肺部转移灶范围较小时，可以对肺部转移灶设野行体外照射。

　　2、腔内放射术前采用遥控后装腔内放疗。

　　以子宫颈癌腔内放疗的参考点（A点）为准，以15～20Gy为宜，最好能使子宫得到均匀分布的剂量。

　　术后阴道残端有肉瘤残存时，在体外全盆腔照射之后，可与盆腔四野照射同时补充腔内放射，剂量参考点为黏膜下0.3cm，可给予总量24～30Gy，分3～5次完成，间隔为4～7天，

　　四、孕激素类药物治疗

　　1、适应证：孕激素受体、雌激素受体阳性患者。

　　2、注意事项：应长期应用，一般主张1年以上。

　　3、常用药物：

　　（1）醋酸甲地孕酮口服，长期维持。

　　（2）甲羟孕酮口服，长期维持。

　　（3）己酸羟孕酮肌注，或改上述口服药长期维持。

　　孕激素受体阴性자에 대해, 타이모시핀을 먼저 사용하여 종양이 孕激素제에 대한 민감성을 증가시키고, 그 다음에 메트로닌프로게스테론(MPA)을 사용합니다.