내막内膜 결핵

　　내막内膜 결핵은 대부분 자궁 tube 결핵에서 확산하여 나타나며, 여성 생식기 결핵은 먼저 자궁 tube에 감염되고, 점차 내막内膜, 卵巢, 자궁좌 등으로 확산됩니다. 내막内膜이 주기적으로 벗겨지면서 결핵 병변이 함께 배출되어, 병변이 대부분 내막内膜에 국한됩니다. 초기에는 흩어진 콩알 모양의小结로 나타나고, 매우 드물게 심한 경우 근막에 침윤하는 병변이 발생하며, 자궁의 크기는 정상이나 약간 작습니다. 외관상에는 이상이 없습니다.

　　결핵균이 몸체에 감염된 후 즉시 발병하지 않고, 일정 기간의 잠재기 기간을 거칩니다. 잠재기 기간 동안, 몸체가 저항력이 약할 때, 결핵균은 내막内膜을 침입할 수 있고, 결국 내막内膜 기저층에까지 영향을 미칠 수 있습니다.

　　내막内膜을 절제한 후 현미경으로 결핵小结가 관찰되고, 심한 경우 케일로이드 괴사가 발생합니다. 타입적인 결핵小结의 중심은1～2마蹄형으로 배열된 거대 세포, 주위에는 상피세포가 둘러싸여 있고, 외측에는 대량의淋巴세포와 plasma 세포가 침윤합니다. 내막内膜 결핵小结의 특징은 결핵小结 주위의腺체가 卵巢 호르몬에 대한 반응이迟钝하여 지속적인 증식이나 분비 부족을 나타냅니다. 심한 내막内膜 결핵은 케일로이드 괴사가 발생하여 표면적인 염증성 점막이 형성되고, 내막内膜의 대부분이나 전부가 파괴되어, 이후에는 흉터가 형성되어 내막内膜의 기능이 전부 상실되어 월경이 멈추게 됩니다.

　　내막内膜 결핵은 자궁 내腔 케일로이드, 월경 이상, 불임 등 다양한 질환과 동반될 수 있습니다. 구체적인 동반 증상은 다음과 같습니다.

　　1자궁 내腔 케일로이드

　　질환이 진행되면 내막内膜이 케일로이드 조직으로 변화하거나 염증성 점막이 형성되면, 자궁 내腔에 케일로이드가 형성되고, 심한 경우 자궁 내腔 감염을 유발할 수 있습니다.

　　2월경 이상

　　结核균이 내막内膜을 침입하여 내막内膜이 정상적으로 벗겨지지 않아 월경이 이상적으로 되는 원인이 됩니다. 일부 환자는 월경량이 감소하고, 간격이 증가하고, 심한 경우 월경이 멈추는 현상이 발생할 수 있습니다.

　　3불임증

　　불임은 절대적 불임과 상대적 불임으로 나눌 수 있습니다. 치료를 통해 임신이 불가능한 경우 절대적 불임증으로, 치료를 통해 임신이 가능한 가능성이 있는 경우 상대적 불임증으로 불리며.

　　내막 결핵은 상대적 불임증으로, 불임의 주요 원인 중 하나입니다. 이 병원 원발灶은 대부분 폐 결핵이며, 그 다음은 복막 결핵입니다. 혈행성 확산은 먼저 젖퇴에 침입하여 젖퇴가 막히게 되고, 그 다음에 내막으로 확산되어 난자가 내막에 정상적으로 안착할 수 없게 됩니다. 이는 불임증이 발생하는 원인이 됩니다.

　　결핵균이 젖퇴를 심각하게 파괴했기 때문에, 충분한 결핵 치료제를 복용한 후 정상 임신의 기회는 매우 적습니다.

　　내막 결핵 환자는 월경 이상, 불임, 하부 골반 통증, 피로, 땀을 흘리는 증상 등 전신 증상이 나타나며, 구체적인 임상 表现은 다음과 같이 설명됩니다.

　　1월경 이상

　　결핵병변의 영향으로, 초기 내막은 혈관이 축적되거나 젖화가 형성되어 월경이 많아지게 될 수 있으며, 후기에는 내막이 파괴되어 내막 기능이 영향을 받아 월경이 적어지거나 중지될 수 있습니다.

　　2불임

　　내막 결핵병변은 난자가 안착하고 발달하는 환경을 파괴했거나, 젖퇴로 결핵병변이 생겨서 젖퇴가 막히게 되어 불임이 발생합니다. 따라서 많은 환자는 불임으로 병원을 방문하여 결국 내막 결핵으로 진단받습니다.

　　3하부 골반 통증

　　골반 결핵과 병합되어 골반 혈관이 축적되거나 결합되거나 염증성 체액이 형성되어 하부 골반 통증이 발생할 수 있습니다.

　　4전신 증상

　　심한 경우 피로, 땀을 흘리는 증상, 낮은 발열, 감량 및 식욕 부진 등 전신 증상이 나타날 수 있습니다.

　　내막 결핵은 대부분 부수적 감염이며, 원발灶은 폐 결핵이 주요입니다. 따라서 폐 결핵을 적극적으로 예방하고 치료하는 것은 생식 기관 결핵을 예방하는 데 중요한 의미가 있습니다.

　　1. 예방 접종

　　폐 결핵과 동일하게, 결핵 예방 교육을 강화하는 것 외에도 어린이와 청소년의 건강 관리를 강화해야 합니다. 결핵균 감염을 방지하고, 결핵균에 감염되지 않도록 해야 합니다. 불행하게도 결핵균에 감염되면, 감염이 확산되지 않도록 빠르게 의료 치료를 받아야 합니다.

　　1접종 연령:체중2200g 이상의 신생아는 출생24시간 후에 백신 접종을 받을 수 있으며, 필요한 경우3개월 내에 보완 접종을 합니다.3개월 이후의 아기부터 청소년 여성까지 결핵 테스트가 음성인 경우 백신 접종을 받아야 합니다.

　　2禁忌사항:결핵 활동 기간에는 임신을 피해야 합니다. 치료 후 상태가 안정되면5년 또는5년 이상이 되어야 임신이 가능합니다.

　　3주의사항:생식 기관 결핵 환자의 자궁 내막 분비물 및 월경혈에는 결핵균이 있을 수 있으므로,隔離를 강화하고 전염을 피해야 합니다.

　　2. 기체 저항력 및 면역력 강화

　　노력과 휴식을 조화롭게 유지하십시오. 영양을 강화하고, 비타민이 풍부한 신선한 과일과 채소, 단백질이 풍부한 가금가축고기와 생선, 달걀, 우유를 많이 먹으십시오. 적절한 스포츠 활동을 통해 체력을 강화하십시오.

　　내막 결핵 검사는 혈액 검사, 병리 조직학 검사, X선 검사, 자궁 경막 검사 및 자궁 내막 검사 등이 포함되며, 구체적인 검사 방법은 다음과 같이 설명됩니다.

　　1. 혈액:혼합 감염이 없는 경우, 백혈구 수는 일반적으로 높지 않으며,淋巴球이 증가할 수 있습니다.

　　2. 합성 연쇄 반응 검사:월경혈 또는 조직에서 투병 박테리아 특이적인 플로어오시드 연쇄 반응(PCR) 정량 측정은 질병을 빠르게 진단할 수 있습니다. PCR 검사는 다른 부위 조직에서 투병 박테리아 DNA를 검사하는 것이 매우 빠르고 민감한 방법이지만, 결과를 평가할 때 과정을 고려해야 합니다.

　　3. 혈清 CA125치료:말기 복부 투병 환자의 혈清 CA125수준이 显著적으로 높아졌습니다.

　　4. 투병 박테리아 테스트:투병 박테리아 테스트가 양성이면 과거에 투병에 감염되었음을 나타내며, 진단적 의미는 크지 않지만, 강양성이면 활동성 병변이 존재하는 것을 시사하며, 병변 부위를 나타내지 않습니다. 음성 결과도 투병을 배제할 수 없습니다.

　　5. 투병 박테리아 문화 및 동물 접종

　　월경혈,刮痧된 자궁 내막, 자궁 경부 분비물, 골반 내막 분비물, 골반 패치성 셋트리스 또는 골반 포장성 셋트리스 등을 문화에 보내, 도달2개월 시에 양성 결과가 있는지 확인하거나, 이러한 물질을 토끼의 복부 아래 피하에 접종합니다.6～8주 후解剖 검사, 접종 부위 주위의淋바이드 결절에서 투병 박테리아를 발견하면 진단할 수 있습니다. 결과가 양성이면, 클리닉 치료를 지도하기 위해 약물 반응 시험을 추가로 수행할 수 있습니다.

　　월경 문화(월경의1일의 월경6～8ml)을 사용하면刮痧술에 의한 투병 확산을 피할 수 있으며, 하지만 음성률은 내막細菌학 검사보다 낮습니다. 일반적으로 조직학 검사,細菌 문화,동물 접종을 동시에 수행하는 것이 좋으며, 양성 진단 확률을 높일 수 있습니다.

　　6. 병리 조직학 검사

　　골반 내에 밀집된小结 또는 케로틴 물질이 있는 경우 일반적으로 진단적刮痧술을 수행해야 합니다. 불임 및 의심 환자도 자궁 내막을 병리 조직학 검사에 보내야 합니다. 진단적刮痧술은 월경이 시작된 후12h 내에서 수행되며, 이때 병변이 더욱 명확하게 나타납니다. 자궁 내막을刮痧할 때는 양쪽 자궁 꼭짓면 내막을刮痧해야 하며, 자궁 내막 투병은 대부분 자궁 통로에서 시작되며, 병변이 먼저 골반 내 막의 양쪽 꼭짓면에 나타납니다.刮痧된 조직은 모두 병리 검사에 보내야 하며, 가능한 한 표본을 체계적으로 연속적으로 슬라이스하여漏诊을 방지해야 합니다. 슬라이스에서 유형적인 투병小结을 발견하면 진단할 수 있습니다. 내막에 염증성肉芽종이 있는 경우 내막 투병을 매우 의심해야 하며, 투병성 병변이 없더라도 거대세포 시스템(巨噬细胞에 투병 박테리아를 흡수하고 파괴하는 강한 작용을 가진巨噬细胞)이 존재하면 투병의 존재를 부정할 수 없습니다. 의심 환자는 매주2～3개월复查，如下3내막 검사가 모두 음성인 경우 내막 투병이 없다고 볼 수 있습니다. 진단적刮痧술은 투병 확산의 위험성이 있으므로, 수술 전, 수술 후에는 투병 예방적 치료를 위해 투병 치료제를 사용해야 합니다. 다른 골반, 자궁 경부, 음도 등의 병변도 정확한 진단을 위해 병리 조직학 검사를 받아야 합니다.

　　7. X선 검사

　　1胸部 X선 촬영:필요할 때는 소화기 및泌尿기계 X선 검사를 할 수 있으며, 원발 병변을 발견하기 위해, 하지만 많은 환자들은 생식기 투병을 발견할 때 원발 병변은 이미 치유되었으며 흔적이 남지 않았기 때문에, X선 사진이 음성이면 골반 투병을 배제할 수 없습니다.

　　2、腹部X线摄片：如显示孤立的钙化灶，提示曾有盆腔淋巴结结核。

　　3、子宫输卵管碘油造影：子宫输卵管碘油造影对生殖器结核的诊断有一定的价值，其显影特征为：

　　（1）子宫腔：形态各不相同，可有不同程度的狭窄或变形，无刮宫或流产病史者边缘亦可呈锯齿状。

　　（2）输卵管管腔有多发性狭窄，呈典型的串珠状或细小僵直状。

　　（3）造影剂进入子宫壁：间质、宫旁淋巴管或血管时应考虑有子宫内膜结核。

　　（4）输卵管壶腹部与峡部间有梗阻，并伴有碘油进入输卵管间质中的灌注缺损。

　　（5）相当于输卵管、卵巢和盆腔淋巴结部位：有多数散在粟粒状透亮斑点阴影，似钙化灶。

　　子宫输卵管碘油造影有可能将结核杆菌或干酪样物质带入盆腹腔，甚至造成疾病扩散而危及生命，因此应严格掌握适应证。输卵管有积脓或其他疾患时不宜行造影术，造影前后应给予抗结核药物，以防病情加重，造影适宜时间在经净后2～3天内。

　　八、腹腔镜检查

　　腹腔镜检查在诊断妇女早期盆腔结核上较其他方法更有价值。对子宫内膜组织病理学和细菌学检查阴性的患者可行腹腔镜检查。镜下观察子宫和输卵管的浆膜面有无粟粒状结节、输卵管周围有无膜状粘连，以及输卵管卵巢有无肿块等，同时可取可疑病变组织做活检，并取后穹隆液体做结核菌培养等。

　　九、宫腔镜检查

　　宫腔镜检查可直接发现子宫内膜结核病灶，并可在直视下取活组织做病理检查，但有可能使结核扩散，且因结核破坏所致的宫腔严重粘连变形可妨碍观察效果，难以与外伤性宫腔粘连鉴别，故不宜作为首选。如必须借助宫腔镜诊断，镜检前应排除有无活动性结核，并应进行抗结核治疗。宫腔镜下可见子宫内膜因炎症反应而充血发红，病灶呈黄白色或灰黄色。轻度病变子宫内膜高低不平，表面可附着粟粒样白色小结节；重度病变则内膜为结核破坏，致宫腔粘连，形态不规则，腔内可充满杂乱、质脆的息肉状突起，瘢痕组织质硬，甚至形成石样钙化灶，难以扩张和分离。

　　子宫内膜结核患者应多摄入蛋白质、维生素及膳食纤维含量高的食物；避免酸涩、辛辣刺激的食物。其具体饮食注意事项及食疗方如下所述。

　　一、子宫内膜结核食疗方

　　1、杏仁薏苡仁鸡蛋汤

　　杏仁30g，薏苡仁60g，鲜鸡蛋31개，鱼腥草50g，红枣、蜂蜜适量。薏苡仁、杏仁(捣碎)、红枣(去核)洗净放入砂锅中，加水1000毫升，用猛火煮沸后，再用小火煮1小时；鱼腥草放入另一沙锅中煮30分钟，取汁冲入鸡蛋和蜂蜜，与薏苡仁、杏仁、红枣汤混合，搅匀备用。佐餐食用，每天1～3次，每次150～200毫升。可清肺热、养肺阴。适用于肺燥所致的肺痈(症见咳吐脓血、久咳不停、胸部隐痛、心烦口渴、咽喉干燥、盗汗、消瘦等)。临床上多用于肺结核、肺脓肿、肺气肿、支气管扩张、慢性支气管等属于燥热痰盛、肺津已伤者的食疗。

　　2、百合白果牛肉汤

　　百合、白果各60克，红枣15枚，牛肉400克，生姜5片，食盐少许。牛肉用沸水洗净，切薄片；白果除壳，用热水浸去外层薄膜，再用清水洗净；百合、红枣(去核)、生姜(5片)洗净放沙锅中，加水500毫升，先猛火煮沸，后放入百合、红枣、白果和生姜片，再用中火把百合煮熟，加入牛肉，继续炖至牛肉熟，放入食盐调味即可。佐餐食用，每天1～3次，每次150～200毫升。可补血养阴、润肺益气、止喘涩精。临床上多用于肺结核属脾肺气虚而咳嗽咳痰、中气不足、声音沙哑、夜尿频数、月经不调以及白带过多者的食疗。

　　3、羊肺柿霜杏仁汤

　　羊肺1只(约500克)，柿霜、杏仁、酥油各30克，蜂蜜60克。先将杏仁去皮后研成细末，同柿霜、酥油一起装入碗内，倒入蜂蜜调匀，然后边调边加清水少许，待以上4药均匀成浓汁备用；把羊肺用清水冲洗干净，挤尽血水，再将以上浓药汁灌入羊肺中，加水600毫升，隔水炖熟即成。佐餐食用，每天1～3次，每次150～200毫升。可滋阴润燥、清热止咳、益气养血。适用于久病体弱、阴虚内燥、虚火伤肺引起之肺热咳嗽、口唇干燥和消瘦等。临床上多用于肺结核、肺气肿、支气管炎、支气管哮喘以及肺源性心脏病者的食疗。

　　4、白果银耳汤

　　白果30克，银耳50克，杏仁、荸荠各300克，荸荠粉30克，冰糖适量。先将荸荠粉、冰糖用水湿化，荸荠去皮洗净，切成小粒；银耳、杏仁、白果用水浸泡2小时后，洗净，放入沙锅，加清水500毫升，先用猛火煮沸，再用小火炖4小时，再依次放入荸荠粒、湿化的冰糖、荸荠粉即可。佐餐食用，每天1～3次，每次150～200毫升。可清肺润燥、敛肺止咳。适用于肺结核(症见咳喘少痰、痰中带血、气短乏力、软弱无力或伴有低热)患者。

　　5와 은닭곶창 설탕 맛집

　　은닭곶창6克，冰糖12그랬습니다. 은닭곶창을 끓는 물에 00밀리리터를 넣고, 녹여서 소프트하게 만들면 됩니다. 이끼를 꺼내고 물로 씻어서, 물기를 짠 후,细條으로 자르고, 냄비에 담아둡니다; 끓는 물 약200밀리리터, 설탕을 녹여杂质를 걸러내고, 은닭곶창과 함께 끓는 물에煮沸하면 됩니다. 식사와 함께 먹어서, 매일1～3次，每次150～200毫升。可养肺润燥、化痰止咳。适用于阴虚肺燥、口干鼻燥、虚劳咳嗽、咳痰带有血丝等。临床上多用于肺结核、支气管扩张及肺脓肿者的食疗。

　　6、羊髓生地羹：组成是羊脊髓、蜂蜜各50克，生地10克，熟羊脂油15克，黄酒25克，生姜丝、精盐各少许。制法是先将羊脊髓、生地一同放入锅内，加水煮汤至熟透，捞去药渣，再加入熟羊脂油、精盐、生姜丝、黄酒、蜂蜜等，加热至沸即成。适应症是滋阴清热，止咳化痰。适用于肺结核之低热、咳嗽、咳痰等症。用法是一顿或分顿食用。

　　7、银耳鸽蛋羹：组成是银耳2克，冰糖20克，鸽蛋1个。制法是先将银耳用清水浸泡20分钟后揉碎，加水400克，用武火煮沸后加入冰糖，文火炖烂；然后将鸽蛋打开，用文火蒸3分钟，再放入炖烂的银耳羹中，煮沸即成。适应症是养阴润肺，益胃生津。适用于肺结核干咳。用法是饮汤吃银耳和鸽蛋。

　　8、胡萝卜蜂蜜汤：组成是胡萝卜1000克，蜂蜜100克，明矾3克。制法是将胡萝卜洗净切片，加水350克，煮沸20分钟，去渣取汁，加入蜂蜜、明矾，搅匀，再煮沸片刻即成。适应症是祛痰止咳。适用于咳嗽痰白、肺结核咳血等症。用法是日服3次，每次服50克。

　　9、甲鱼滋阴汤：组成是甲鱼肉250克，百部、地骨皮、知母各9克，生地24克，精盐适量。制法是将甲鱼放入沸水锅中烫死，剁去头爪；揭去硬壳，掏出内脏，洗净后切成l厘米见方的块，与洗净的百部、地骨皮、知母、生地一同放入砂锅内，加水适量，用武火煮沸，再转用文火炖2시간, 소금을 맛있게 만들어서 끝내십시오. 적응증은 약한 열, 기침, 손발이 뜨거운阴虚증에 적용됩니다. 사용법은 식사와 함께 먹고, 일일 1회 복용입니다.

　　10닭가슴살 새우 바위 그릇:성분은 닭가슴살 1～2그랬습니다. 새우15～24그랬습니다. 바위12～15그랬습니다. 제법은 닭가슴살을 깨끗이 씻고 잘라서, 새우, 바위를 깨끗이 씻고 갈라서; 먼저 새우, 바위를 끓여서60분 후에 닭가슴살을 내려놓고, 닭가슴살이 익으면 그汤을 마시십시오. 적응증은 간장을 보충하고, 촉분을 해소하고 기침을 멈추는 것입니다. 만성 기침과 발열, 복부 병리, 내막낭종,淋병낭종 등에 적용됩니다. 사용법은 일일 1회 복용입니다.

　　두번째, 내막낭종은 식이요법을 추천합니다.

　　1우유, 달걀, 쇠고기, 고기, 토끼고기, 두부 등을 많이 먹어 단백질 대사 소비를 보충하십시오.

　　2a, d, c 및 b 비타민을 많이 공급하여 신체의 저항력을 강화하십시오.

　　3섬유질의 공급량을 주의하고, 배변을 원활하게 유지하기 위해 새콤한 채소, 과일, 쌀아침가루를 많이 먹어야 합니다.

　　세번째, 내막낭종은 식이요법을 피해야 합니다.

　　1、신맛이 있고 수축하는 제품은 혈행을 차단하고 혈액을 멈추게 하여 피해를 줄이기 쉬우며, 피해를 피해야 합니다. 간한 발산은 통로를 쉽게 만들어주며, 먹을 수 있지만, 과도하게 먹지 마시오. 강한 자극이 너무 많으면 통증도 증가할 수 있습니다.

　　2、맛이 뜨거운 자극성 식품을 먹지 마시오。

　　3、부추를 적게 먹거나 먹지 마시오. 만약 먹어야 한다면, 먼저 부추를 뜨거운 물에 끓여서 일부 산성이 물에 녹아 나가도록 하고, 그 다음에 꺼내서 먹으면, 인체는 일부 산성을 줄일 수 있습니다.

　　4、맛이 풍부한 기름진 튀김류를 먹지 마시오；담배와 술, 공지, 양양 등 온화한 질환 유발 물품을 먹지 마시오。

　　자궁 내막 결핵 치료는 항결핵 치료와 수술 치료를 포함하고 있으며, 구체적인 치료 방법은 다음과 같습니다.

　　1. 항결핵 치료

　　현재, 항결핵 치료는 단기 합성 용법을 사용하여 약물 복용 시간을 단축하고, 복용량을 줄이고, 약물의 독성 반응을 줄여, 환자가 쉽게 받아들이게 합니다. 약물 복용 시 항결핵 약물이 일부 환자에서 독성 반응을 일으킬 수 있음을 주의해야 하며, 신경 손상, 간·췌장 기능 손상(황달이 발생할 수 있음)이 있을 수 있으며, 환자의 발생 상황에 따라 적절한 조치를 취해야 합니다.

　　2. 수술 치료

　　1、수술 적응증

　　（1） 젖줄과 난소 구종이 약물 치료 후 증상이 완화되었지만, 양종이 사라지지 않았고, 환자는 증상이 반복적으로 재발합니다.

　　（2） 약물 치료가 효과가 없어 결핵성 구종이 형성되었습니다.

　　（3） 큰 감압 채집액이 형성되었습니다.

　　（4）자궁 내막이 넓게 파괴되어 항결핵 치료제가 효과가 없습니다.

　　（5）결핵성腹膜炎과 액체가 혼합된 경우, 수술 치료와 항결핵 치료를 결합하여 결핵성腹膜炎의 완치에 유리합니다.

　　2、수술 방법 환자가 자궁을 유지하려고 요청할 경우, 자궁 내막 결핵 병소가 치유된 상태에서 자궁을 유지할 수 있습니다. 유리관과 난소에 큰 종이 형성되어 분리할 수 없는 경우 자궁 부속切除术를 시행할 수 있습니다.

　　3、수술 범위 수술 범위는 연령과 병소 범위에 따라 결정되어야 합니다. 환자 대부분이 출산 연령의 여성이므로, 치료가 필요할 때도 환자의 자궁 기능을 유지하는 데 유의해야 합니다.

　　4、특수 상황 골반 결핵이 유발한 염기는 많고 넓고 두터워, 수술에서 분리하기 어렵습니다. 강제로 수술을 시행하면 불필요한 손상을 초래할 수 있습니다. 수술자는 위의 상황이 발생하면 즉시 수술을 중단하고, 수술 후 결핵...3～6개월, 필요 시 두 번째 수술을 받을 수 있습니다.