سرطان الجدار المبطن للرحم

　　سرطان الجدار المبطن للرحم هو ورم يبدأ من الخلايا الوسيطة للرحم. معظم سرطان الجدار المبطن للرحم العالي الخطورة يأتي من الجدار المبطن للرحم؛ سرطان الجدار المبطن للرحم منخفض الخطورة ينمو فقط على طول الأوعية اللمفاوية أو الدموية الموسعة، ويبقى يبدأ من خلايا الوسيطة للغشاء الداخلي. لم يتم تحديد السبب والآلية لهذا المرض حتى الآن.

　　يكون الورم الورمي منخفض الميل للشر لسرطان المبيض النخاعى للرحم غالباً ما يكون هناك نسيج ورمي في الأوعية الوعائية المحيطة بالرحم وانتقال للرئة، يتبعه انتقال محلي والنسيج اللمفاوي. يملك الورم الورمي العالي الميل للشر قدرة على الت侵袭 المحلية القوية، غالباً ما يكون هناك انقسام للطبقة العضلية والنمو التدميري. مع تزايد حجم الورم، يضعف تدفق الدم، مما يؤدي إلى نقص الدم والنخر في الورم. يمكن أن يحدث التهاب بكتيرى، ويكون هناك إفرازات صديدية ذات رائحة سيئة.

　　تعبر مرضى سرطان المبيض النخاعى للرحم عن نزيف مهبلي غير منتظم، زيادة في الدورة الشهرية، تزايد حجم الرحم، تكوين إفرازات مهبلية، ويمكن العثور على الأعراض والمظاهر السريرية المحددة كما يلي.

　　1، يمكن أن تكون هناك نزيف مهبلي غير منتظم، زيادة في الدورة الشهرية، إفرازات مهبلية، فقر الدم، ألم في البطن السفلي.

　　2، يزيد حجم الرحم، والتحقق المبكر من منطقة الحوض يشبه الورم بين جدار الرحم.

　　3، يمكن العثور على الأورام الشبيهة بالخلايا البسيطة من عنق الرحم أو المهبل.

　　4، يمكن أن يحدث تآكل للورم والعدوى، يمكن أن تكون هناك إفرازات مهبلية شديدة الرائحة.

　　لم يحدد بعد سبب الاصابة بسرطان المبيض النخاعى للرحم وآلية الاصابة، لذلك لا يمكن القيام بوقاية متميزة ضد السبب. يهدف العلاج الوقائي إلى الفحص المنتظم، أي الكشف المبكر والتشخيص المبكر والعلاج المبكر. نظراً لارتفاع معدل تكرار المرض، يجب القيام بالمراقبة المنتظمة.

　　يتم فحص سرطان المبيض النخاعى للرحم من خلال الفحص بالمنظار للرحم، الكشط للرحم، قياس الترددات المضيئة والفحص بالموجات فوق الصوتية، ويمكن العثور على طرق الفحص المحددة كما يلي.

　　1، خصائص الفحص المجهرى

　　تتوزع الأغشية المخاطية للرحم بشكل متفرق، تنخفض، حتى تختفي الأغشية المخاطية بالكامل.

　　تكون الخلايا الورمية متساوية ومتماسكة، الشكل مثل الشقوق أو الدوائر أو الأضلاع المختلفة، النواة كبيرة، نادراً ما تكون الخلايا الورمية الكبيرة، الانقسام النووى متكرر، كمية الأنسجة الخلوية غير محددة، في بعض الحالات النادرة تشبه خلايا الجلد، يمكن أن يحدث التمييز الورمي.

　　تنوع خلايا الورم يختلف، التنوع الصغير، النمو السريع للخلايا الورمية والانقسام النووى هو أساس التشخيص للورم.

　　صورة خلايا الورم هي خلايا المبيض النخاعى للرحم في المرحلة المبكرة من النمو.

　　2، الكشط قبل الجراحة

　　لديه قيمة معينة لسرطان المبيض النخاعى، ولكن قاعدة التشوهات السليمة واسعة، يوجد قيود محدودة في التشخيص بالكشط.

　　3، قياس الترددات المضيئة

　　يتم فحص إشارات تدفق الدم وال مقاومة تدفق الدم للرحم والورم. يجب أن يشككوا بشدة في سرطان المبيض النخاعى في حالة وجود تدفق دم منخفض المقاومة.

　　4، فحص الموجات فوق الصوتية

　　تزيد حجم الرحم بشكل واضح، الحافة غير المنتظمة للورم، لا يمكن تحديد الحافة بين الطبقة العضلية، الصوت يعطى بصوت متساوى منخفض، أو بصوت شبكة شبكة غير متساوى في القوة، يشبه الجنين.

　　مرضى سرطان المبيض النخاعى يمكنهم تناول حساء الأرز والسكر، حساء الثمانية، بيض التخلص من الورم، يجب أن يبتعدوا عن الأطعمة المثيرة للشغب، يجب أن يبتعدوا عن التدخين، الكحول والطعام الحار والمثير للشغب. يمكن العثور على وصفات العلاج بالأطعمة والموانع التى يجب تجنبها كما يلي.

　　一、食疗方

　　1、银耳藕粉汤

　　银耳25克、藕粉10克、冰糖适量，将银耳泡发后加适量冰糖炖烂，入藕粉冲服。

　　功效：有清热润燥止血的功效。

　　适应症：月经量多，血色鲜红者。

　　2、二鲜汤

　　鲜藕120克切片、鲜茅根120克切碎，用水煮汁当茶饮。

　　功效：滋阴凉血，祛淤止血。

　　适应症：月经量多，血热淤阻型。

　　3、消瘤蛋

　　鸡蛋2个、中药壁虎5只、莪术9克，加水400克一起煮，待蛋熟后剥皮再煮，弃药食蛋，每晚服1次。

　　功效：散结止痛，祛风定惊。

　　适应症：气滞血淤型。

　　4、象牙玉浆：象牙屑粉30克，冲豆浆服下。

　　5、化痞核桃：核桃6～8只，荜懈30克，加蜜共煮，弃药食核桃。

　　6、艾叶鸡蛋：鸡蛋2只，艾叶10克，共煮，弃艾叶食蛋。

　　二、饮食禁忌

　　1、宜吃蓟菜、甜瓜、牛蒡菜、菱、薜荔果、薏米、乌梅、牡蛎、甲鱼、海马。

　　2、多食用核桃、菱、米仁、香蕈、海蜇等。多选用对激素有双向调节作用的食品，如海参、淡菜、望潮、燕鳐鱼等。

　　3、防治化疗、放疗副作用的食物：豆腐、猪肝、青鱼、鲫鱼、墨鱼、鸭、牛肉、田鸡、山楂、乌梅、绿豆、无花果。

　　4、白带多：宜吃乌贼、淡菜、蛏子、文蛤、牡蛎、龟、羊胰、雀、海蜇、豇豆、白果、胡桃、莲子、芡实、芹菜。

　　5، يفضل تناول البذور، اللوز، الأرز، الخس، الكمثرى، الفول، البطاطا، التبغ، السمك، الكركند، السرطان، السرطان.

　　6، يفضل تناول السمك الملكي، الكرفس، الفول الأحمر، الذرة، السمك، السمك، السمك، القريدس، السمك، الدجاج، السلطة، عصير الكويا.

　　7، يفضل تناول أوراق السمك، العنب الأبيض، الكركند، السمك، الفطر، الفطر، البطن، الفول السوداني.

　　8، تتجنب الأطعمة التي تسبب الحكة، مثل الدجاج.

　　9، تتجنب التدخين، الكحول والأطعمة الحارة.

　　10، تتجنب الأطعمة الدهنية، المحمصة، الفاسدة، والمحفوظة.

　　11، تتجنب الأطعمة الدافئة مثل اللحم، الخس، الفلفل الأسود، الزعتر، الزعفران، إلخ.

　　يشتمل علاج سرطان بطانة الرحم الداخلية على الجراحة، والعلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي والعلاج بالهرمونات، والطرق المحددة للعلاج المذكورة أدناه.

　　الأول، العلاج الجراحي

　　للمرضى الذين تم تشخيصهم بسرطان بطانة الرحم، يجب النظر في تقديم العلاج الجراحي في الوقت المناسب.

　　1، نطاق جراحة سرطان بطانة الرحم الداخلية المنخفضة المترقية: استئصال الرحم الكامل والثديين، ليس من الضروري الحفاظ على المبايض. حتى إذا حدثت انتقالات واسعة، يجب قطع المرضى بشكل ممكن.

　　2، يسهل عودة مرض سرطان بطانة الرحم الداخلية المترقية العالية بعد الجراحة. يمكن إجراء جراحة تقليدية للمرضى في المرحلة المتأخرة لتخفيف الأعراض، والتعامل مع العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي بعد الجراحة.

　　ثانيًا العلاج الكيميائي

　　1،ورم المثانة الداخلية الجذري منخفض الاحتمالية يستخدم سبيكسيبول (DDP) أو الإيثروفوسفاميد كل3أسبوع1مرة.

　　2،ورم المثانة الداخلية الجذري الميل للاحتمالية العالية يستخدم خطة IAP (الإيثروفوسفاميد).+ADM+كما ذكر أعلاه سبيكسيبول).

　　ثالثًا، الإشعاع

　　مؤشرات الاستخدام: الحالات مع بقايا الورم بعد الجراحة، المرضى في المرحلة الاولى وما فوق، وورم المثانة الداخلية الجذري الميل للاحتمالية العالية.

　　1،يجب وضع خطة العلاج بعد الجراحة بناءً على حالة البقايا الورمية والنقائل، ويجب أن تكون منطقة الإشعاع في الإشعاع الخارجي بعد الجراحة مشابهة لمنطقة الإشعاع الوقائي للبطن الكامل بعد الجراحة.

　　(1) وجود بقايا ورمية في مركز الحوض:زيادة كمية الإشعاع للورم في الحوض الكامل إلى40Gy، والإشعاع في أربعة مناطق مع التغطية بالرصاص في المركز يبقى15Gy.

　　(2) كبيرًا جدًا في منطقة الحوض:بعد إكمال الإشعاع الكامل للبطن الكامل وأربعة مناطق، يمكن تقليل نطاق الإشعاع.10～15Gy.

　　(3) إيجابية لمنطقة العقد اللمفاوية الأوراتية:يتم إعداد منطقة إضافية، وكمية الإشعاع هي45～55Gy، كل أسبوع،8.5Gy،4～6داخل الأسبوع.

　　عندما يكون نطاق الورم أكبر من نطاق البطن، يمكن إضافة منطقة إضافية في البطن العلوية، ويجب تحديد مساحة منطقة الإشعاع بناءً على نطاق الورم، ويجب تغطية مناطق الكبد والكلى بالرصاص. إذا كان نطاق الورم في نسيج الرئة صغيرًا، يمكن إجراء إشعاع خارجي للورم الناتج في الرئة.

　　2،استخدام الإشعاع الداخلي عن طريق التجهيز عن بعد قبل إجراء الإشعاع الداخلي.

　　،نقطة المرجعية لإشعاع المهبل الداخلي لسرطان عنق الرحم (نقطة A)15～20Gy، من الأفضل أن تكون الدواء موزعًا بشكل متساوٍ في الرحم.

　　عندما يكون هناك بقايا ورمي في نهاية المهبل بعد الجراحة، يمكن إضافة الإشعاع داخل البطن بعد الإشعاع الكامل للبطن الكامل والإشعاع في أربعة مناطق، وكمية النقطة المرجعية هي 0. تحت المفصلة.3cm، يمكن إعطاء كمية إجمالية24～30Gy، مقسماً على3～5مرة واحدة، مع فترات بينها:4～7يوم،

　　البروجسترون الطبي

　　1،مؤشرات الاستخدام:المستقبلات البروجسترونية، المستقبلات الأندروجينية الإستروجينية الإيجابية.

　　2،ملاحظات:يجب استخدامهما على المدى الطويل، ويجب أن يُفضل1سنة.

　　3،أدوية مستخدمة بشكل عام:

　　(1) استخدامه عن طريق الفم من ميثيلدينيلبروجسترون، للحفاظ على الاستمرار على المدى الطويل.

　　(2) استخدامه عن طريق الفم من ميثيلبروجسترون، للحفاظ على الاستمرار على المدى الطويل.

　　(3أو استبدل الأدوية الشفوية المستخدمة على المدى الطويل.

　　للذين لديهم مستقبلات البروجسترون السلبية، استخدموا تموكسيفين أولاً، وزيادة حساسية الورم للمستحضرات الطبية المركبة البروجسترونية، ثم استخدموا ميثيلبروجسترون (MPA).