产后감염

　　현재로서는 임신 및 분만 이후 자갈 내의 생태계가 매우 복잡하며, 많은 산소 대립성 박테리아,厌氧성 박테리아, 진균, 크로미디아, 미생물 등이 서식하며, 그 중厌氧성 박테리아가 우세합니다. 또한, 많은 비감염성 박테리아는 특정 환경에서도 질병을 일으킬 수 있습니다.

　　1需氧性 막대균:β-溶血성 막대균은18족, B족 막대균(GBS)은 외毒素과 조직 분해酶를 생성하여 그 질병력, 독성, 확산 능력이 강하며, 분만 이후 감염과 밀접한 관계가 있으며, 심각한 감염을 일으킬 수 있습니다. 그 임상 특징은 발열이 빨리 나타남(평균产后11시간), 체온이38°C, 발冷战, 심장 박동 빠르게, 복부 팽창, 자갈 복귀가 잘되지 않음, 자갈 주위나 부속기 관절 통증, 심지어 혈관 혈전이 동반될 수 있습니다. 산소 대립성 막대균은 외래 감염의 주요 질병 박테리아입니다.

　　2大肠杆菌 족:대장균과 관련된 긍정성 박테리아, 변형균, 외래 감염의 주요 균종으로, 혈관 혈전과 감염성 쇼크에서 가장 흔한 원인 박테리아입니다. 대장균은 자갈, 자갈 주위, 요도구 입구 주위에 서식하며, 분만 기간 동안 빠르게 증식하여 질환을 일으킬 수 있습니다. 대장균은 다른 환경에서 약물에 대한 감도가 매우 다르며, 약물 감도 시험을 수행해야 합니다.

　　3葡萄球菌:주요 질병 박테리아는金黄색 박테리아와表皮 박테리아입니다. 이 두 가지 박테리아의 질병은 매우 다릅니다.金黄색 박테리아는 대부분 외래 감염이며, 심각한 부상 감염을 쉽게 일으킬 수 있습니다.表皮 박테리아는 자갈 내의 박테리아 군群里 존재하며, 감염은 가볍습니다. 박테리아는 펜실린을 분비하여 펜실린에 대한 약물耐성을 가지고 있습니다.

　　4厌氧성 막대균:digestive链球菌과 digestive박테리아가 많이 나타나며, 정상적인 자갈에서 존재합니다. 생식 길이 손상되면 남아 있는 조직이 파괴되고, 지역적 산소화 환경이 낮아지면 이 박테리아가 빠르게 증식하며, 대장균과 혼합 감염이 되어 이상한 냄새를 방출합니다.

　　5厌氧성 막대균 족:절대厌氧성 글램 긍정성 박테리아의 일종으로, 약한 막대균, 분색 막대균 등이 포함됩니다. 이러한 박테리아는 혈액 응고를 가속화하는 특성을 가지고 있으며, 감염된 부위 근처의 혈관내 피로증을 일으킬 수 있습니다.

　　또한, 막대한 세포질 막대균,淋病 바이러스 박테리아도 분만 이후 감염을 일으킬 수 있지만, 드뭅니다. 미생물과 크로미디아도 분만 이후 감염의 원인 박테리아 중 하나일 수 있습니다.

　　여성이 분만 과정에서細菌에 침입되면, 분만 이후 감염이 발생할 가능성이 매우 높으며, 여성의 생명을 위협할 수 있습니다. 최근 분만 이후 감염의 합병증으로는 골반 전반성 고름囊肿가 있으며, 고름囊肿가 부러지면 상부로 장내로 확산됩니다. 전체 골반에 침입하여 전체 골반이 두꺼워져 거대한 덩어리처럼 보이며, 내부의 각 기관을 구분할 수 없게 되면 전체 골반이 얼려진 것처럼 보이며 '얼린 골반'이라고 합니다. 질환이 악화되면細균이 혈류로 진입하여败血症, 혈행성 세균 감염을 일으키며, 특히 감염 혈栓이 떨어지면 폐, 뇌, 신장의 고름囊肿 또는 혈관 혈전으로 사망할 수 있습니다.

　　출산 시, 익한 부위 손상이나 수술 출산 손상으로 인해 감염이 발생하여 지역적으로 뜨거워지고, 통증이 나타나고, 내려가는 느낌이 나며, 화농성 분비물이 요도 입구를 자극하여 통증, 빈뤼가 나타납니다. 상처 부위 감염이 발생하면, 봉합선이 부어진 조직 내에 들어가고, 빈공이 분비물을 흘립니다. 익한 자궁과 자궁 경부 감염은 점막이 부어지고, 복종이 생기고, 화농성 분비물이 많이 나타나서 익한 자궁이 맺히거나 막히는 원인이 될 수 있습니다. 깊이로 확산되면 자궁 주위 조직에 확산될 수 있으며, 생식기 연결 조직염을 유발할 수 있습니다.

　　염증이 계속 진행되어 자궁 점막에 확산되어 생식기 복膜炎이 되고, 그 후 전신성 복膜炎으로 발전하여 전신 중독 증상이 나타나며, 고열, 구토, 복부 팽창, 검사 중 하복부에 명확한 압통, 반격 통증이 나타납니다. 산모의 복부 벽이弛缓되어 근육이 긴장되지 않습니다. 복막면 염증성 분비물, 섬유질이 덮여서 장黏连이 발생하거나, 직장 자궁凹陷에局限性 화농성 복종이 형성될 수 있습니다. 화농성 복종이 장관과膀胱에 확산되면 설사, 급한 배변感和 排尿困难가 나타날 수 있습니다. 급성기 치료가 불충분하면 만성 생식기 복膜炎으로 발전하여 불임을 유발할 수 있습니다.

　　임신 기간 동안 위생 홍보를 강화하고, 전신 청결을 유지하고, 임신 후기에 배변 및 성교를 피하고, 영양을 강화하고 체력을 증강하십시오. 급성 외음부 자궁 경부 염증 및 자궁 경부 염증 등 합병증을 치료하고, 태반 조기 분리, 지체된 출산, 출산 경로 손상 및 출산 후 출혈을 피하십시오. 산모용 물품을 소독하고, 무균 작업을 철저히 수행하고, 수술 출산 지표를 올바르게 관리하십시오. 출산 후 주의 깊게 관찰하고, 산후 감염 및 산후 질환 발생 가능성이 있는 환자에 대해 항생제를 예방적으로 사용하십시오.

　　산후 감염 환자는 전신 및 지역 검사를 받아야 하며, 산후 질환을 유발할 수 있는 다른 질병과 상처 감염 등을 배제하고, 혈, 尿 일반 검사를 시행합니다. 혈액의 급성기 반응 물질 중 C를 검사합니다.-반응 단백질, 감염의 초기 진단에 도움이 됩니다.

　　1、균주 배양:규범적인 소독 후 익한 자궁과 자궁 경부를 통해 직립된 모건을 사용하여 자궁 내 분비물을 채취하면, 자궁 경부 미생물이 직장 내 미생물을 채취하거나 화농성 분비물을 채취하여 산소균과 약소균의 이중 배양을 시행합니다;

　　2、분비물 스크래치 검사:산소 배양 결과가 음성이지만, 스크래치에서 많은細균이 나타나면, 약소균 감염을 의심해야 합니다;

　　3、균주 항원 및 특이 항체 검사:이미 많은 상품 약제가 출시되어 빠르게 검사할 수 있습니다.

　　병변 부위를 확인하고, 전신 검사를 통해 삼합진이나 이중진을 통해 때로는 두꺼운 자궁 Tubes 또는 생식기 화농성 복종을 만질 수 있으며, B형超음파, 컬러超음파 다푼레이, CT, 마그넷 공명성 영상 등의 보조 검사 방법은 산후 감염으로 인한 염증성 복종, 화농성 복종 및 혈관 혈전에 위치 및 정성 진단을 할 수 있습니다.

　　산후 감염 환자에 적합한 식탁 요리법이 있습니다:

　　1、은초 연초 탄화수소 알루미늄 빵

　　〔재료〕금화, 연초각50g, 탄화수소 알루미늄20g. 백미250g.

　　〔制法〕将前3味水煎浓汁去渣，将面粉加入制成面团。做小饼烙熟或蒸熟。

　　〔功效〕清热解毒，活血消炎。适用于产后盆腔感染的辅助治疗。

　　〔服法〕上为1日量，分顿当主食吃。连吃1周。

　　2、苦菜莱菔汤

　　〔原料〕苦菜100g，金银花、蒲公英各20g，青萝卜200g。

　　〔制法〕上4味共煎煮，待萝卜熟后起锅去药。

　　〔功效〕清热解毒。利湿行气。适用于产褥期感染，下腹胀痛，赤自带下如脓血状。

　　〔服法〕吃萝卜饮汤，1剂/天，连服5日。

　　3、薏苡附子败酱汤

　　〔原料〕薏苡仁30g，炙附子10g，败酱、粳米各50g，白糖适量。

　　〔制法〕将前3味中药煎汤去渣取汁，加入粳米熬成粥后，入白糖适量即可。

　　〔功效〕解毒、通胞、排脓。适用于产后感染，化脓性盆腔炎的辅助治疗。

　　〔服法〕2次/天，温服，连用7日为1个疗程。

　　产褥感染具体治疗如下：

　　1、支持疗法，纠正贫血与电解质紊乱，增强免疫力。

　　2、清除宫腔残留物，脓肿切开引流，取半卧位等手段去除病原组织。

　　3、抗生素的应用，应注意需氧菌与厌氧菌以及耐药菌株的问题。感染严重者，首选广谱高效抗生素等综合治疗。必要时可短期加用肾上腺糖皮质激素，提高机体应激能力。

　　4、对血栓性静脉炎者，在应用大量抗生素的同时，加用肝素48～72小时，即肝素50mg加5％葡萄糖溶液静脉滴注，6～8小时一次，体温下降后改为每日2次，维持4～7日，并口服双香豆素、潘生丁等，也可用活血化瘀中药及溶栓类药物治疗。若化脓性血栓不断扩散，可考虑结扎卵巢静脉、髂内静脉等，或切开病变静脉直接取栓。

　　5严重病例可引起中毒性休克、肾功能衰竭，应积极抢救，治疗应争分夺秒，否则可致死。