내막증식

　　경부内膜 과도성 증식 환자는 감염과 합병할 수 있으며, 지속적인 출혈로 인해 쇼크 등이 발생할 수 있습니다. 이 질병은 여성 환자의 일상 생활에 영향을 미치고 건강에 해를 주므로, 고위험 인구는 정기적으로 검사를 받고, 시간에 따라 치료를 받아야 합니다.

　　이 병의 주요 증상 중 하나는 월경 불규칙입니다. 자연적인 피혈이 비정상적으로 나타나고, 월경이 희박해지고, 경막기 후 출혈이 멈추지 않는 경우가 많습니다. 일반적으로 불排卵 경막기로 알려져 있습니다. 생식기 불排卵 경막기 환자는 자연적인 피혈 외에 불임도 주요 증상 중 하나입니다.

　　경부内膜 과도성 증식을 예방하는 방법은 다음과 같습니다:

　　1大豆 건강 보조제를 5년 이상 섭취하면 경부内膜 과도성 증식의 위험을 증가시킬 수 있으며, 경부의 두께가 증가하면 암이 될 수 있습니다. 따라서 과량 섭취하지 마시기 바랍니다.

　　2가임기 동안 경계기(경막기) 여성은 경부内膜 과도성 증식의 고위험人群입니다. 월경이 불규칙이거나 비정상적인 자연적인 피혈이 있으면 즉시 의료 기관을 방문하여 치료를 받아야 하며, 호르몬 대체 요법을 자기 주도적으로 선택하거나 혈막을 멈추는 약물을 자기 주도적으로 복용하지 마시고, 증상을 가려버리지 마시기 바랍니다.

　　3비만, 고혈압, 당뇨병, 미혼 미출산 여성 및 폐경 후 연장된 여성, 특히 자궁암 가족력이 있는 여성, 특히 주의해야 하며, 정기적인 여성 검사를 통해 이는 내막 증식을 예방하는 데 매우 중요합니다.

　　진단은 자궁 내막 조직학 진단에 의존합니다. 자료를 가져오는 방법은 내막 조직 조사, 확장 자궁 점액, 배기 압력 흡입, 자궁경 검사 등이 있습니다. 내막 미형성 증식은 흔히 산성이나 단일灶성 병변으로 나타나며, 전체 자궁 내막은 동시에 여러 가지 정도의 증식이 있을 수 있습니다. 몇 개의 조직 조각만을活检하면 내막의 모든 변화를 반영할 수 없습니다. 자궁 점액에서 내막 미형성 증식을 볼 수 있는 폐경기 여성의 경우, 자궁을 제거하는 것은30％-50％ 동시에 고분화 악성종이 있습니다. 따라서 자궁腔 전체 내막 조직을病理 검사에 제출하는 것은 매우 중요합니다. 몇 개의 내막 조직 조각만을 가져오는 것에 비해, 확장 자궁 점액을 쓰는 조직은 더 전체적이지만, 꼬리가 없는 부분에서는 여전히 일부 부분을 놓칠 수 있습니다. 특히 양자궁 모서리 및 자궁底的 부분. 배기 압력 흡입은 배기 압력 흡입 작용으로 인해 내막이 더 잘 탈락되어, 진단이 더 전체적이고 신뢰성이 높아집니다. 자궁경 검사는 자궁 내막의 외관을 통해 내막 상태를 볼 수 있으며, 직접적으로 점액을 쓰거나 배기 압력 흡입을 할 수 있어, 검사 진단이 더 세밀하고 전체적입니다.

　　식사는 간단하고 맛있어야 합니다. 신선한 채소, 청경채, 대白菜, 당근, 당화수 등은 다양한 비타민과 무기질을 공급하고, 체내 대사 기능의 복구에 유리합니다. 대두 제품은 우수한 단백질을 포함하고 있어, 염증 시 체내 조직 단백질 소모를 보충할 수 있으며, 적절한 양의 고기 등 단백질이 풍부한 식품을 추가할 수 있습니다. 요리는 과도한 소금을 피하고, 주로 끓이거나 찜으로 하여, 튀김이나 볶음을 피해야 합니다.

　　1. 치료 원칙

　　내막 미형성 증식의 치료는 먼저 진단을 명확히 하고, 미형성 증식의 원인을 파악하여 다악종, 卵巢 기능성 종 또는 다른 내분비 기능 장애 등이 있는지 확인해야 합니다. 이러한 어떤 상황이 있는 경우에도 대응적인 치료를 시행해야 합니다. 동시에 내막 미형성 증식에 대해서는 즉시 대응적인 치료를 시작할 수 있습니다. 약물 치료나 수술 치료를 적용할 수 있습니다. 이 두 가지 치료 계획의 선택은 연령, 내막 증식의 유형, 출산에 대한 요구 등에 따라 다른 대응 방법이 있습니다.

　　(1) 다른 연령대에 따라 다른 고려 사항:

　　① 젊은 연령대의 출산을 바라는 사람들은 과도한 진단과 과도한 치료를 피해야 합니다. 내막 증식이라는 그룹의 과도한 진단은 악성종으로 이어져 과도한 치료가 흔하지 않으며, 진단이 확정되지 않았을 때 자궁을 제거하는 것은 매우 잘못된 것입니다. 临床实践中，이러한 잘못은 여러 가지 예가 있습니다.病理학자가 환자가 출산을 원한다는 것을 알지 못하거나, 临床의사가 강조하지 않았다면, 오진 오치의 경우는 피할 수 없을 것입니다. 따라서, 젊은 미출산 여성의 내막 조직 조사 진단에서 의심이 있을 때는 여러 전문가 회의가 있어야 하며, 가능한 한 넓은 범위 내에서 내막 증식 또는 내막腺악성종의 구별 진단을 명확히 해야 합니다.

　　② 경전기 또는 경말기 여성, 내막 비정형성 증식이 동시에 암이 존재할 가능성을 경계해야 하며, 자궁 절제를 많이 고려해야 합니다. 과도한 보수적 접근을 피하고, 암 존재 가능성을 배제하지 않은 경우에만 내막 절제술만을 시행하여 부정적인 결과를 초래하지 마십시오. 내막 비정형성 증식으로 인해 자궁 절제를 시행할 때, 수술 중에 절제된 자궁을 검사하여 동시에 존재하는 암이 있는지 확인하고, 암이 근육층에 침식되었는지 확인하여 적절한 수술 범위를 선택해야 합니다.

　　(2다른 내막 증식 유형에는 다른 치료 원칙이 있습니다:

　　① 내막 단순 증식 및 복잡 증식:

　　A. 젊은 환자: 대부분 불排卵성 경련성 출혈이며, 기본 체온을 측정하여 단일 단계 불排卵자라면排卵 유도 치료를 받을 수 있습니다.

　　B. 생식 기간: 일반적으로 자궁 내막 절제 한 번으로 출혈을 통제할 수 있으며, 자궁 내막 절제 후 여전히 출혈이 있으면 자궁 경부镜子 검사 및 B超를 통해 내막 하肌瘤 또는 다른 기질성 변화를 배제할 수 있습니다. 생식 기간에는 불排卵성 경련성 출혈이 있으며, 불排卵성 경련성 출혈로 진단된 다리아이 표준 증후군 환자는 다리아이 표준 증후군 치료를 받을 수 있습니다.

　　C. 경전기: 대부분 불排卵성 경련성 출혈이며, 자궁 내막 절제 후 월경이 희박하고 출혈량이 많거나 출혈 기간이 길 때는 매 두 달 주기적으로 프로게스테론 치료를, 총3개 주기 후 관찰합니다.

　　D. 경말기: 단순 에스트로겐 대체 요법을 사용했는지 여부를尋문해야 합니다. 자궁 내막 절제 후 대체 요법을 중단할 수 있으며, 프로게스테론을 추가할 수 있습니다.

　　② 내막 비정형성 증식:

　　A. 경전기 또는 경말기: 자궁 절제. 나이는 내막 증식 악성 변화의 주요 고위험 요인이며, 이 그룹의 나이 환자에게 자궁 절제가 좋습니다.

　　B. 젊거나 생식 기간에 임신을 원하는 사람: 약물 치료. 비정형성 증식은 잠재적인 악성 암 전변화이며, 치료하지 않으면20％는 암으로 발전할 수 있습니다. 하지만 암이 젊은 환자에서는 드물며, 젊은 및 생식 기간 환자에서는 약물 치료가 좋습니다. 따라서 약물 치료를 선택하여 생식 기능을 유지할 수 있습니다.

　　2. 약물 치료

　　(1排卵 유도 약물:排卵 유도 약물은 클로미피넥손 및 트로포닌입니다. 일반적으로 내막 비정형성 증식이 가벼운 환자에게 많이 사용됩니다. 클로미피넥손 용량50～100mg,1번/d, 주기5～9일 복용하며, 필요에 따라 복용 기간을 연장할 수 있습니다2～3일.

　　(2프로게스테론 약물: 프로게스테론 약물은 에스트로겐에 의해 유도된 내막 증식을 억제할 수 있습니다. 그 작용 기제는:

　　① 하이퍼탈라미스 및 히포파이투스를 통해排卵 및 히포파이투스 성장 호르몬 분비를 억제하여 혈장 E2수준이 하루아침 필루보스 기간과 동일합니다.

　　② 내막의 에스트로겐 핵 수용체 수준을 감소시킵니다.

　　③ 내막 DNA 합성을 억제합니다.

　　④ 에스트로겐 디하이드로엔제 및 이소시트릭알데하이드 디하이드로엔제 활성을 증가시켜 에스트로겐이 에스트론 등 활성이 약한 에스트로겐으로 변환됩니다.

　　일반적으로 사용되는 프로게스테론 약물은 프로게스테론, 이소아세트릴 프로게스테론, 메트리온 프로게스테론(안궁 프로게스테론) 및 아세트메트리온 프로게스테론입니다.

　　약물 사용 방법 및 용량은 내막 비정형성 증식 정도에 따라 다릅니다. 가벼운 비정형성 증식은 프로게스테론을 사용할 수 있습니다.30mg 근육 주사, 주기로18일 또는20일부터, 총 복용5～7일, 내막을 분비기로 변환시킵니다. 그 후 출혈 중에 완전히 치유되면, 증식된 내막이 탈락합니다. 중도 또는 중증 비정형성 증식자는 주기적인 복용 방법을 사용하지 않고 지속적으로 복용합니다. 각 저자들이 보고한 호르몬 복용량은 일관되지 않으며, 메토놀(안경황체호르몬) 복용량이 작은 경우는10～30mg/d, 복용량이 큰 경우200～800mg/d. 아세트메토놀40～160mg/d, 헥산산 메토놀125mg/격일1회차로, 지속적인 복용이 필수적이며, 중간 중간에 복용을 중단하면 효과가 크게 감소합니다.

　　(3)다나조는 에틸안드로스테놀(ethinyl testosterone)의 유도체입니다.-)다나조는 에틸안드로스테놀(ethinyl testosterone)의 유도체로, 자궁 내막 이식증 치료에 사용되는 일반적인 약물입니다. 자궁 내막에 강한 저감 작용을 합니다. 다음과 같이 사용200mg/d의 복용량으로 치료3개월, 자궁 내막 증식에 대한 명확한 효과가 있습니다.

　　(4)콘피놀은 중국에서 자궁 내막 증식성功能性 자궁출혈 및 자궁 내막 이식증 치료에 사용되는 효과적인 약물입니다. 그 작용 기계는卵巢을 억제하고, 자궁 내막에 특이적인 억제 작용을 합니다. 치료 후, 내막의 병리학적 형태는 강한 조그맣게 변하고, 미세 구조는 명확한 노화 변화가 나타납니다. 베이징과협화병원에서 콘피놀을 사용하여 내막 비정형성 증식 치료에 대한 초기 효과를 관찰했습니다. 다른1)비정형성 증식 사례에서, 경련화 후 비정형성 증식이 일부 개선되었지만 반복되었습니다. 콘피놀을 치료로 사용하면8개월, 내막이 조그맣게 변하고, 그 후 빠르게 임신하여 건강한 아이를 출산했습니다.

　　(5)GnRH 강화제는 혈液中의 성腺激素 수치를 크게 증가시키고, 그 후 피부하선에서 성腺激素 저장소가 쇠퇴하며 피부하선을 억제하여 에스트로겐 수치를绝경 후 수준으로 낮추는 데 사용됩니다. 따라서 자궁 내막 비정형성 증식에도 사용될 수 있습니다.

　　위의 모든 약물은3개월이 하나의 치료 기간입니다. 각 치료 기간이 끝나면 자궁을 채취하거나 자궁 내막을 조직학 검사에 사용하고, 약물 반응에 따라 치료를 중단하거나 약물 복용량을 조절할 수 있습니다. 치료 기간은 일관되지 않습니다.3개월,6개월,9개월,12개월 간, 평균9개월 간, 발병 가능한 원인의 중증도와 관련하여 차이가 있습니다. 정기적인 내막 조직검사 결과에 따라 약물의 복용량 및 복용 기간을 지도할 수 있습니다.