男性不育症

　　男性不育的病因分类可根据生育能力分为绝对不育(无精子症)和相对不育(精子数量少或精子活力低等)，按临床表现可分为原发性不育和继发性不育，按性器官病变部位可分为睾丸前性、睾丸性和睾丸后性。男性不育的原因比较复杂，现就主要原因分述如下：

　　(一)精液异常

　　1、无精子或精子过少

　　精液中精子密度低于0.2亿/ml时女方受孕机会减少，低于0.2亿/ml时，则造成不育。这种不育可分为永久性和暂时性，前者见于先天性睾丸发育障碍或睾丸、精囊严重病变者；后者多见于性生活过频导致生精功能一度衰竭，一般为精子减少而不是全无精子。

　　2、精子质量差

　　精液中无活力的或死精子过多(超过20％)，或精子活动能力很差或畸形精子超过30％，常可造成不育。

　　3、精液理化性状异常

　　正常精液射出后很快凝成胶冻状，在以后的15까지30分钟内又全部液化。如果精液射出后不凝固，或液化不全常提示精囊或前列腺有病变。细菌、病毒感染生殖道也可能造成精液成分的改变，从而引起不育。精液中致病菌大于103個/ml，非致病菌大于104個/ml均可引起不育。

　　(二)生精障碍

　　1、睾丸本身疾病

　　如睾丸肿瘤、睾丸结核、睾丸梅毒、睾丸非特异性炎症、外伤或精索扭转后睾丸萎缩、睾丸缺如等，都可能引起生精功能障碍，导致不育。

　　2、染色体异常

　　性染色体异常会导致睾丸等性器官分化不良，造成真性两性畸形和先天性睾丸发育不全等。常染色体异常可能导致性腺及生精细胞代谢紊乱。

　　3、精子发生功能障碍

　　长期的棉子油食用会影响精子的发生，导致精子自身免疫，也可能引起精子发生功能障碍。

　　4、지역병변

　　예를 들어, 은수정맥류, 거대한鞘膜염 등의 질환으로 인해睾丸 지역의 외부 환경이 영향을 받거나, 온도, 압력 등의 이유로 불임이 발생합니다.

　　(3) 정자, 씨앗 결합 장애

　　1、정도 막힘

　　예를 들어,先天性精소관 결손 및 막힘 등의 이상, 정맥 결扎술, 정도 및 주변 조직의 만성 염증 등이 있습니다.

　　2、역행 발기

　　예를 들어,膀胱 상피에 수술이 이루어졌거나 손상을 입었거나 수술 후 상처가 수축하여尿道이 이상형으로 변형되거나, 양쪽 뇌하부 신경 절제术后 또는 대장암 복부 회阴 수술 후, 당뇨병에 의한 회阴 신경 손상, 정맥囊肿肥大, 그리고 심한尿道 수축, 일부 약물, 예를 들어, 어드레날린 차단제 등이膀胱을 지배하는 시mpathetic 신경 기능 변화를 유발할 수 있습니다.

　　3、외생殖기 이상

　　예를 들어,先天性阴茎 결손,阴茎 소형, 남성 양성형이상,尿道 상피 갈라짐 또는 하피 갈라짐, 후천성阴茎 염증 또는 손상, 은囊염, 거대한睾丸鞘膜염 등이 있습니다.

　　4、남성 성功能障碍

　　음痿, 조기 발기, 불발기 등이 있습니다.

　　(4) 전신성 요인

　　1、정신 및 환경 요인

　　생활 환경이 갑자기 변화하여 장기간의 정신적 긴장이 발생하거나, 고공, 고온, 초강도 노동을 수행하거나 방사선 작업을 수행합니다.

　　2、영양 요인

　　심한 영양 부족, 비타민A, 비타민E 결핍증, 미량 원소로는 철, 망간 결핍, 칼슘, 인 결합 장애, 수은, 암모니아, 금, 알코올, 니코틴, 콘밀, 섞은öl 등의 독성 물질의 만성 중독, 화학 치료 약물 치료 등이 있습니다.

　　3、内分泌 질환

　　예를 들어, pituitary dwarfism, 비만, 생식 무능 증후군, hypopituitarism,先天性 생식腺 발달 부족증,先天性 생식 불능 증후군, 고프로락틴증, pituitary tumor 또는 intracranial 감염, 출산 손상 등이 있습니다.

　　남성 불임증은 그 임상적 表현 외에도 다른 질환을 유발할 수 있습니다. 이 질환의 합병증은 일반적으로睾丸 손상, 무睾丸증,先天性 양성형이상 등의 질환의 합병증이며, 따라서 이 질환은 일반적으로 합병증이 없습니다.

　　현재 사회에서 남성 불임증은 발병률이 높아 점점 더 많은 사람들의 주목을 받고 있습니다. 각 질병마다 특정한 증상이 있듯이, 남성 불임증도 예외는 아닙니다. 남성 불임증의 증상은 일반적으로 남성의 정자에 나타나며, 약한 정자증, 죽은 정자증 등이 있습니다. 이를 일찍 치료하려면 남성 불임증의 증상이 무엇인지 알아야 합니다.

　　1、精液增多和精液减少

　　일반적으로 정상적으로 한 번에 배출되는 정액의 양은2까지6밀리리터, 적은 경우1.5밀리리터는 정액 감소증후군으로, 많은 경우6밀리리터는 정액 과다증후군으로, 정액 과다는精子 과다와 동일하지 않습니다.

　　2、睾丸生精功能异常

　　일반적으로 사용하는 모자이크호르몬을 근육 내 주사하거나 크로미펜을 투여할 수 있습니다. 정액 검사에서 이상이 발견된 정맥류 환자는 정맥 고위도 결扎술을 시행해야 하며, 은수소 또는 은수소가 하락하지 않은 경우 은수소 내림固定술을 시행하여睾丸의 생精 기능을 촉진할 수 있습니다.

　　3、血精

　　정액 속에 피가 섞여 있으며, 심한 경우 피가 보이는 정액이 "가시的血精"이라고 불리며, 가벼운 경우 피가 보이지 않지만 미크로스코프로 적혈구가 보이는 "미크로스코프的血精"이라고 합니다.

　　4정자 응고

　　일반적으로 정상적인 정자는 일관된 유체로 흐르며, 실내 온도에서 정자가 배출된 후(22까지25도60분 동안 여전히 응고하지 않거나 응고된 물질이 포함된 경우, "정자 응고"로 불리며, 정자의 결합 또는 제동에 영향을 미치고, 정자의 정상적인 운동을 저해하거나 억제합니다.

　　5정맥이 이상

　　성 기능 장애를 적극적으로 치료하고 정상적인 성생활을 유지하세요. 정맥堵塞나 불임 수술을 받은 환자는 시술 현미경을 사용하여 정맥 복원술을 할 수 있습니다. 수술이 실패했거나先天적으로 정맥이 없는 환자는 최근에는 미세술을 사용하여 조루 부위의 조루를 채취한 후, 이를 시술 현미경을 사용하여 타이베이婴儿를 만들 수 있습니다.

　　6정맥曲张

　　남성불임증의 증상으로는 정맥曲张가 있으며, 정맥曲张는 정맥의 혈류가 저해되고, 온도가 상승하고 생리가紊되며, 유해 물질이 시간이 지남에 따라 배출되지 않아睾丸의 생식 장애를 유발하고, 정자가 적고 정자가 이상하며 활동성이 떨어지게 만들어 불임을 유발합니다.

　　7성 기능 장애

　　남성불임증의 증상에는阴茎 이상, 발정, 성욕 감소 및 발정 장애 등이 포함되며, 불임의 주요 원인입니다.阴茎 이상은阴茎이 고리지 않거나 단단하지 않으며, 성생활을 통해 여성의 생식기를 통과하지 못합니다. 발정이 없거나 후진 발정이 있으면, 성생활이 있어도 충분한 정자가 여성의 생식기를 통과하지 않으며, 정자와 정자가 결합할 수 없습니다.

　　이것은 남성불임증의 증상에 대해 설명한 것입니다. 불임증은 남성 환자에게 매우 큰 손상을 미치며, 때로는 가족의和谐을 위협할 수도 있습니다. 따라서 남성 친구들은 이러한 남성불임증의 증상을 이해해야 하며, 이는 불임증의 예방 및 치료에 긍정적인 역할을 할 것입니다.

　　남성불임증을 예방하기 위해 결혼 전 건강 검진을 중요시하고 이상을 일찍 발견하여 결혼 후의 고통을 피할 수 있습니다. 결혼 후에는 아내와 성생활에서 만난 문제에 대해 자주 교류하고, 서로 협력하며 이해하면 정신적 응진이나 빠른 발성 등을 피할 수 있습니다.

　　1的血缘结婚를 배제

　　특히 한쪽 또는 양쪽이先天적으로나 유전적으로 결함이 있는 경우에는 결대를 철저히 배제해야 합니다. 이는 불임증을 줄이는 것뿐만 아니라 출생 인구의 질을 높이는 데도 도움이 됩니다.

　　2화학적 요인의 영향을 제거

　　전자파 방사능 및 비전자파 방사능에 노출되지 않고,睾丸 부위의 온도를 낮추어睾丸의 형태학적, 생리적 및 생화학적 변화를 유발하지 않도록 하며, 정상적인 미세 환경을 유지하고 생식 면역 반응을 줄이는 것을 목표로 합니다. 카드뮴,铅, 철, 은, 코발트와 같은金属 및 섬유화학물질, 베타니놀, 디올 등과 같은 화학물질에 노출되지 않도록 주의하세요. 화학요법, 고혈압약, 호르몬제, 휴식약 및 마취약에 대해 최소한으로 복용하거나 복용하지 않도록 합니다. 장기간 과음 및 흡연은 이뇨증, 발射 기능 이상을 유발하고, 심지어는 정자 질이 이상해져 불임이나 태아의 기형을 유발할 수 있습니다. 각 환자가 영양不良이 단백질과 비타민, 미량 원소의 부족을 초래하여 정자의 생성과 능력에 영향을 미치고, 정자 수와 질의 이상을 초래하여 남성불임을 유발할 수 있음을 명확히 인식해야 합니다.

　　3、注意個人衛生

　　防止男性生殖系統感染此點是預防男性不育症的一個重要方面，尤其是性傳播性疾病，一旦感染，不但輸精道梗阻，嚴重時造成性腺功能喪失。另一方面，由於這一因素造成的家庭糾葛、感情不和會在心理上影響性功能。

　　男性不育症要做的檢查有很多，一般是做男性生殖系統的常規檢查。

　　一、精液分析

　　精液分析是衡量男性生育力重要而簡便的方法，中國精液常規正常值標準為：精液量2까지6ml/次，液化時間20×106/ml，精子活動率≥60％，活力a級>25％，或活力(a+b)>50％，精子畸形10個/HP，應做前列腺液細菌培養。

　　二、生殖內分泌激素測定

　　包括testosterone睾酮T、LH、FSH等生殖內分泌激素。結合精液分析和體檢，可以提供區分不育症的原因。如T、LH、FSH均低，可診斷為第二性腺功能減退症；單純T下降，LH正常或偏高、FSH增高則可診斷為原發性性腺功能衰竭；T、LH正常，FSH升高診斷為選擇性生精上皮功能不全；T、LH、FSH均增高，診斷為雄激素耐受力綜合征。

　　三、抗精子抗體檢查

　　免疫不育佔男性不育症的2.7％～4％的WHO推薦混合抗球蛋白反應試驗(MAR法)和免疫株試驗。不僅可測出不育症夫婦血清和分泌物是否存在抗精子抗體，還可測出這些抗體能否與精子結合以及區分出何種抗體與精子哪一區域結合。在抗球蛋白混合反應試驗中微乳滴和活動精子結合的百分比應該小於10％。免疫株試驗：將表面包被有IgA或IgG抗體的微乳滴和樣本精子混合培養，抗體就會和精子表面的IgA或IgG結合。這個試驗成功的关键是精子應該是能夠運動的。免疫株如果和超過50％的活動精子結合就可認為結果陽性，在結果陽性的病例，75％的精子常顯示含有IgA或IgG。這些抗體試驗結果的解釋應十分謹慎，因為有些患者含有抗體但並不影響其生育能力。

　　四、特殊檢查

　　如染色體分析、免疫學檢查、輸精管道造影以及睾丸活检等，以助明確不育的原因。

　　1睾丸活检：對無精子症患者可以區分是睾丸生精障礙還是梗阻性無精子症。對重症少精子症，經一段時間治療後精子質量不能提高的患者，可通過睾丸活检，對精子發生障礙作出定性及定量診斷。

　　2) 정자管的造影술: 막힘성 불임症患者에 대해 막힘 부위와 정자管的 및 정자囊의 발달 이상 여부를 판단할 수 있습니다.

　　3) 정자 기능 시험:

　　)1) 정자 자궁 점막 교차 시험: 이 시험은 불임 남녀의 정자와 자궁 점막을 채취하여 정상 남녀의 자궁 점막과 정자와의体外精子 통과 시험을 수행하여, 정자가 자궁 점막을 통과하는 데 있어서 원인이 정자인지 자궁 점막인지를 파악하고, 불임의 원인이 남성인지 여성인지를 파악할 수 있습니다. 이 시험은 인공수정이나 타이밀러 배아의 전통적인 검사 방법으로 사용됩니다.

　　)2) 성교 후 시험: 성교 후 시험은 성교 후 몇 시간 내에 정자가 생존하고 통과할 수 있는 능력을 평가하는 시험이며, 이 시험이 여성의排卵 기간에 일반적으로 수행됩니다. 시험 전에는 양자가 금욕을 요구합니다3일 후2까지10시간 동안, 자궁후穹窿, 자궁입, 자궁管的黏液标本을 채취하여 검사합니다. 정상적으로, 자궁입의 점막에서 각 시야에서25개 이하인 경우, 자궁 점막이 이상이거나 정자 활동력이 낮음을 시사합니다. 백혈구가 많이 발견되면 여성 생식기에 염증이 있음을 의미하며, 이러한 상황들은 모두 불임을 유발할 수 있습니다.5개 이상의 활동력이 좋은 정자가 있으면, 각 시야에서 정자 수가

　　)3) 인간 정자 저수분 부종 시험(HOS): 정자 피막 구조의 완전성을 측정할 수 있으며, 정자를 넣는 것입니다1하한 기준에서 정자 외부의 과도한 수분이 정자 머리로 이동하여 부풀어 오르고, 꼬리가 말라버리는 변화가 발생합니다. 이러한 변화는 이상 정자에서는 존재하지 않습니다. 현재 진단 기준은 정자 꼬리 저수분 부종율이 ≥60％가 정상입니다;

　　우리 나라의 전통 의학은 이러한 질환을 식단 조절로 치료하는 데 중점을 두며, 까치, 하이소, 돼지고기, 새우가 양기 강화와 비양 보충, 정자 유지에 효과가 있다고 믿습니다. 또한 전통 의학은 성 기능에 해로운 음식, such as raw cottonseed oil, 돼지 뇌, 양 뇌, 토끼 고기,黑木耳, 황련, 떡,杏仁 등을 주의해야 한다고 생각합니다.

　　1우수한 단백질을 많이 섭취

　　우수한 단백질은 돼지, 오리, 물고기, 육류, 달걀 등 다양한 동물성 식품을 의미하며, 정자를 생성하는 데 필요한 모든 아미노산을 제공합니다. 일부 동물성 식품에는 성 호르몬이 들어 있어 성욕 및 정자, 정자의 생성을 증가시키는 데 도움이 됩니다.

　　2적절한 지방 섭취

　　조사에 따르면 장기간의 베지테리언 여성은 월경 첫 번째 날이 지연되고, 에스트로겐 분비가 감소하며 성욕이 낮아지고 임신력에 영향을 미칩니다. 남성은 필수 지방산 섭취가 감소하여 정자 생성이 제한되고 성욕이 낮아지고, 심지어 불임에 이를 수 있습니다.

　　3비타민과 미량 원소를 보충

　　연구는 비타민A와 E가 성 기능 유지와 노화를 지연시키는 비타민으로 인식되며, 톱니축성 발달, 정자 생성 증가 및 활성화에 결정적인 역할을 합니다. 비타민C는 성 기능 회복에도 긍정적인 효과가 있으며, 신선한 감자, 산딸기, 파프리카, 토마토 등 과일류에 풍부하게 들어 있습니다.

　　男性不育症患者은 원인을 밝혀내고 대응적인 치료를 시행하는 것 외에, 일상 생활에서도 주의해야 하여 더 나은 효과를 얻을 수 있습니다.

　　1. 用药原则

　　1, 生殖器道感染引起的不育以抗生素抗炎治疗为主，辅以提高精子活力的药物。

　　2, 无精子症，少精子症及特发性不育，应以性激素类药物作内分泌治疗为主。

　　3, 精子活力低下者，以提高精子活力的药物治疗为主。

　　4, 静索静脉曲張，输精管道阻塞、隐睾、尿道上下裂导致不育者，宜行手术治疗，辅以内分泌药物和其他辅助药物治疗。

　　5, 绝对不育者(如无精子症)，应做人工授精。

　　2. 수술 치료

　　)1)精索靜脈曲張이 있는 경우는 가능한 빨리精索靜脈 고위도 결扎술을 시행해야 합니다.

　　)2)이후 발생할 수 있는 무精子증을 예방하기 위해, 隱睾症患儿은2)睾丸固定술을 시행합니다.

　　)3)陰囊脂肪过多症은 과다한 지방을 제거해야 합니다.

　　)4)睾丸鞘膜积液 및腹股沟疝의 수술적 치료를 시행합니다.

　　3. 정도관 통로 유지

　　성功能障碍을 적극적으로 치료하고 정상적인 성생활을 유지해야 합니다.先天性精囊缺損, 정도관 막힘 및 정도결합자가 있는 경우는 적극적인 수술적 치료가 필요합니다.

　　4. 정자 기능 향상

　　생식도로 염증이 있는 경우는 항생제 치료를 적극적으로 제공해야 합니다. 비타민E, 비타민C 및 锌제제는 정자 기능을 향상시킬 수 있습니다. 면역성 불임자에게는 콘도ーム을 사용하여 정자 안티검체가 여성에게 미치는 자극을 감소시키거나 제거할 수 있습니다. 면역 억제제 대량 단기 사용 및 정자 씻기 인공수정 방법 등은 면역성 불임 치료에 도움이 됩니다.

　　5. 인공수정

　　供体精液人工授精과 남성配偶精液人工授精 두 가지 주요 유형을 포함하고 있습니다. 최근 몇 년간,体外人工辅助生殖술이 빠르게 발전했으며, 특히 세포질 단일精液注入술은 불임증, 약精子증 및 무精子증 치료에 사용되어 좋은 효과를 얻었습니다.