외음부 점막 백반

　　1발병 원인

　　본 질병의 원인은 아직 명확하지 않으며, 당뇨병, 내분비紊亂, 영양결핍, 비타민 결핍과 같은 일부 전신적 요인과 관련이 있습니다. Vorobeva 등의 연구에서 외음부 백반 및硬化萎缩성 피부염 환자가 명확한 pituitary-자괼체계 기능紊亂. 점막 백반도 EB 바이러스 감염, 백색 곰팡이 감염 등과 관련될 수 있습니다. 문헌에서 입술 점막 백반 환자22.2％의 환자에서 인간乳头瘤 바이러스가 검출될 수 있습니다.53유전자突变은 세포 증식이 비정상적으로 활발해지는 원인 중 하나입니다. 지역적 요인은 여성음양 백반 발병에 중요한 역할을 합니다. 외음부의 습기, 열 자극, 마찰, 노화성萎縮 등이 외음부 백반병을 유발할 수 있습니다. 일부 사람들은 여성음양 백반을 수술로 제거하고, 다른 부위의 피부를 외음부에 이식하면, 이식된 피부는 유사한 병변이 발생할 수 있습니다. 대퇴부 피부와 외음부 병변 부위의 피부를 동시에 제거하고, 이식 피부를 교환하면, 이식된 외음부의 정상적인 대퇴부 피부가 백반병변이 발생하므로, 지역 환경의 질환 유발 작용이 증명되었습니다.

　　2발병 기제

　　외阴 점막 백반은 주로 점막 상피나表皮의 증식성 병변이며, 정상적인 점막 상피는 角질층과 점액층이 없습니다. 점막 백반에서는 점막 상피가 명확히 角질화되고, 두께가 다른 점액층이 형성됩니다. 대음唇 피부 점막 이동 부위에서 발생하면 명확한 角질화 과도, 점액층 두께 증가, 점막이나 피부 상피가 명확히 증식하고,棘층이 두께가 증가하고, 상피 양쪽으로 연장됩니다.真皮 表층에는 여러 정도의淋巴세포와 소량의 점액세포가 침윤합니다. 여성음양 백반의棘세포층에는 초기 변성이 있으며: 일부棘세포가 변형되고, 핵의 크기가 일치하지 않으며, 핵이 크고 깊게染色됩니다. 세포 배열이 혼란스럽고, 형태가 불규칙적이며, 핵 분열상이 보입니다.

　　음부 점막 백반은 주로 점막 상피 또는表皮의 증식성 병변입니다. 정상적인 점막 상피는 角질층과 그라나 layer가 없습니다. 점막 백반에서는 점막 상피가 명확하게 角화되고, 두께가 다른 그라나 layer가 나타납니다. 대음부 피부 점막 경계 부분에서는 명확한 角화 과도, 그라나 layer 두께 증가, 점막 또는 피부 상피 모두가 명확하게 증식하고, 간질층이 두꺼워지고, 상피脊가 아래로 확장되며,真皮 층은 다양한 수준의淋巴細胞과 일부浆細胞로 인해 침윤됩니다. 여성의 음부 백반은 간단히 간질층에 조기 변성이 있음: 일부 간질세포가 비정상적이고, 핵의 크기가 다르며, 핵이 크고 깊게 nhuộ밀합니다. 세포의 배치가 혼란스럽고, 모양이 불규칙적이며, 핵 분열이 보입니다. 장기적인 치료가 잘 되지 않은 음부 점막 백반은 약20％이 침윤성 비암종으로 발전합니다.

　　여성의 음부 백반은 흰색 두꺼운 침윤성 점막, 경계가 명확하고, 일부는 갈라지거나 작은 부식, 염증, 점막 손상이 있을 수 있습니다. 피부 손상은 음부 점막, 요도 입구 점막, 클리토리스, 소음부 내, 대음부 내에 발생하며, 단일 또는 여러 개의 불규칙형 흰색 또는 백색 반점이나 반점이며, 점막면에 약간 높아지고 경계가 명확합니다. 일부는 높아지지 않고 경계가 불명확할 수 있으며, 표면이 角화되고 거칠고, 만지면 딱딱한 느낌이 있습니다. 표면의 흰색 角화 점막을 벗겨내면 기저에서 출혈이 쉽게 발생하며, 일반적으로瘙瘙감이 있으며, 때로는 심한瘙瘙감이 있고, 간질과 부상으로 인해 빨갛게 변하고 부기되거나 부식되거나苔藓변할 수 있습니다.

　　1、적극적으로 예방

　　당뇨병, 내분비紊 등의 질환; 영양 부족, 비타민 결핍 등의 상태를 개선하고, EB 바이러스, 흰색 곰팡이 감염 등의 관련 질환을 예방하고 치료합니다; 음부 지역의 위생을 유지하고, 습기, 부상, 열 자극 등을 줄입니다.

　　2、예후

　　학자들이 보고한 바 있습니다10%음부 점막 백반은 결국 음부암으로 발전합니다. 문헌에서 점막 백반의 암병율은4%～6%(Rook，1996)。왕가비(1991)보고85예외로 음부 흰색 角화증 및 점막 백반 중7예)，화생성 상피세포암으로 변화된 비율, 암병율8.2%．구 등(1995)면역조화술로 p53유전자 단백질 표현과 음부암의 관계, 특히 음부 근피상세포암17예)，점막 백반34예)，배부와 다리의 정상 피부, 음부암 주변 조직을 대조로 관찰하여 p53유전자 변이 단백질 양성률 음부암52.9%(9/17예)，점막 백반14.7%(5/34예)，p53유전자 변이 단백질은 음부암과 전암기에 음부 점막 백반보다 높은 표현률을 가지므로 p53유전자 변이는 세포 증식이 비정상적으로 활발하게 되는 원인 중 하나입니다.

　　음부 점막 백반의 진단은 임상 表현 외에도 관련 검사 방법이 필수적입니다. 일반적으로 사용되는 검사는 다음과 같습니다:

     1자궁 내막 분비물 검사와 미생물학 검사로 감염성 질환을 배제합니다.

　　2、做组织病理检查以利于诊断和鉴别诊断。

　　外阴白斑是妇科常见病，主要症状为瘙痒。以往把多种有发痒症状兼有皮肤和粘膜变白、变粗或萎缩的外阴病变统称为外阴白斑。引起外阴白斑多为各种类型的外阴营养不良、外阴潮热、慢性刺激及瘙痒、某种营养缺乏、变态反应、代谢紊乱、神经精神因素，都可能是发病原因。故此病又名外阴白色病变、外阴营养不良。

　　一、宜吃食物

　　1、宜多吃具有抗外阴肿瘤和白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

　　2、疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

　　3、瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

　　4、增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。

　　2. 피하는 음식

　　1、담배, 술 및 자극성 음식을 피하십시오.

　　2、부드러운 음식, 기름뜨거운 음식, 퍼짐 음식, 소금물 음식을 피하십시오.

　　3、공추, 오리 등을 피하십시오.

　　4、가려움이 심할 때 해산물 및 자극성, 알레르기 성 음식을 피하십시오.

　　5、화상, 출혈 시 따뜻한 음식을 피하십시오: 양고기, 강추, 고추, 후추, 다시마 등.

　　1. 외이내 점막 흰색 반점의 중의치료법 및 비전통적인 치료법:

　　1、약초1[약재] 황백15g, 소초15g, 독쥐나무 열매30g, 토금30g, 효자12g,赤芍6g, 황련6g, 수의20g.

　　[제법] 약을 물에 달여서 잔을 제거하고 준비합니다.

　　[용법] 약액을 가져와 적절한 온도가 되도록 기다리십시오, 약욕을 하고, 매일2회, 각 약剂的에는2-4회. 환자가 독쥐나무 열매, 토금,赤芍에 알레르기가 있으면 백선피를 사용할 수 있습니다.30g, 지두자20g, 단신6g; 경화증형은 옹의를 추가할 수 있습니다.10g. 또한 외용제를 병용해야 합니다. 증식형은 외이내 연고 I호를 사용하고, 경화증형은 외이내 연고 II호를 사용하고, 혼합형은 두 가지 약을 교차로 사용합니다. 중의 약욕 후, 지역에 발라 두고, 매일2회. 이 방법은 간경부 열, 혈취 봉통의 외이내 흰색 변질에 적용됩니다.

　　[출처] 《서안 중의학》1988；(7)：302)

　　[备注](1) 어린이가 외이내 경화증을 많이 가지는 경우 외이내 연고 I호를 많이 사용하거나 히드로 코르티손, 중의 약욕을 사용합니다. 연령에 따라 약량을 줄이고, 효과가 없으면 Ⅱ호 연고를 사용합니다.

　　(2) 외이내 연고 I호는20% 고등어 유골 연고20g, 디세미손10g,55-프루오르마세트1판이나 히드로 코르티손 연고로 구성됩니다； 외이내 연고 Ⅱ호는20% 고등어 유골 연고15g, 프로게스테론150mg, 때로는 추가55-프루오르마세트1판이나 반판으로 구성됩니다.

　　2、약초2[약재] 독쥐나무 열매30g, 토금30g, 연추30g, 당귀20g, 은화20g, 베이비 파운드6초기에 추가하십시오.

　　[제법] 약을 달여서 준비합니다.

　　[용법I 약액을 앉아 욕조를 씻는다. 하루에 한 번]}2회, 매 회20-30분, 하루에 한 회. I 약액을 앉아 욕조를 씻은 후 앓는 부위에 바르는 0.1‰결혼호르몬 연고2주로1치료 기간, 여성의阴백병을 치료하는 데 사용.

　　[출처]《중의약결합 잡지》1989；(12)：775)

　　[备注](1) 치료 기간 동안 외阴을 깨끗하게 유지하고 비누를 닦아내지 마시고, 긁힘을 피해야 합니다.

　　(2) 매운 음식을 먹지 마세요.

　　(3) 의복을 자주 갈아입는다.

　　3、약초3[약물] 뿌리초30그램, 신령비30그램, 청하15그램.

　　[제조법] 상술한 약물을 물에 끓여 액체를 준비한다.

　　[용법] 약액을 뜨겁게熏하여 앓는 부위를 씻는다. 하루에 두 번 사용하여 외阴자갈백반을 치료한다.

　　[출처]《중의약 외치법 대전》.

　　2. 외阴자갈백반 서양 의학 치료 방법

　　자갈백반을 적절한 치료를 받으면,97％ 사례가 진행됩니다.

　　1、합병증을 적극적으로 치료하고 혈당을 통제하고 내분비 장애 및 영양 결핍을 수정하고 비타민을 보충하는 등.

　　2、지역적으로 외阴을 깨끗하고 건조하게 유지하고, 비누 등 과도한 닦아내기를 피해야 합니다. 지역적으로 해열解毒이며 말라서 말라서 외용 중약을 사용할 수 있습니다.瘙痒이 명확할 때는 지역적으로 스테로이드 호르몬을 사용할 수 있습니다. 예를 들어, 히드로코르티손 소르프로마이드 연고, 부산산 히드로코르티손 소르프로마이드 크림.瘙痒이 특히 심할 때는 외용적으로 할미손(sicorten) 크림이나 연고 및 클로베타손(테메이푸) 크림이나 연고를 사용할 수 있으며, 효과가 좋습니다. 각질 증식성 병변은 지역적으로 0.0을 외용할 수 있습니다.25％～0.05％리타아시드 소르프로마이드 연고 또는2.5％플루오로우라실린 소르프로마이드 연고 치료. 이는 우라실린 디오ξ이드 핵苷이 테이모실린 디오ξ이드 핵苷으로 전환되는 것을 차단하고 DNA의 합성을 억제하여, 세포 증식, 분열 및 분화가 진행되지 못하게 하여, 따라서 지역적으로 플루오로우라실린 소르프로마이드 연고를 사용하여 피부암 전병변과 피부 악성병변을 치료할 수 있습니다.

　　3수술 절제는 실제로는 경도 비정형성 증식성 외阴하양병은 중국 의학과 서양 의학을 결합한 치료로 완치되고 완화될 수 있으며, 반드시鳞癌으로 발전하지 않습니다. 따라서, 우선 외阴하양병의 비정형성 변화 정도를 결정해야 하며, 일반적으로 중국 의학과 서양 의학을 결합한 치료와 동시에 자주 따라지고 관찰해야 하며, 장기간 치료되지 않는 경우,表皮角质形成 세포가 명확한 변형성이 있고 원위암으로 발전하는 경향이 있을 때만 수술이 외阴하양병의 정확한 적응증입니다.