만성 신능不全

　　주요 원인은 원발성 근골이상증, 만성 신염성肾炎, 고혈압 신맥硬化, 당뇨병 신장 질환, 유발성 근골이상증, 신소관 간질병, 유전성 신장 질환 및 장기간의 해열 진통제 섭취 및 중금속 노출 등이 있습니다.

　　1만성 신부전의 원인을 명확히 밝히고, 신장 손상이 근골이상증상으로 주로 발생하는지, 신간소관병변으로 주로 발생하는지, 아니면 신혈관병변으로 특출하게 발생하는지 확인하여, 临时的 특징에 따라 대응적인 치료를 할 수 있도록 해야 합니다.

　　2감염, 약물성 신장 손상, 대사성 산中毒, 수분 부족, 심장衰竭, 혈압急격히 감소, 너무 낮은 등과 같은 만성 신부전의 기능 저하를 악화시키는 회복 가능한 요인을 파악해야 합니다.

　　3고혈압, 고지혈증, 고고혈증, 고단백질 식이 섭취, 대량의 단백질尿 등과 같은 지속적인 만성 신부전의 기능 저하를 악화시키는 요인을 찾아야 합니다.

　　고혈압, 구혈성贫血, 심장부전, 심장염, 심혈관 혼란 및 산성-벤젠 불균형, 신장성 골병, 골절, 감염 등이 동반될 수 있습니다.

　　위의 각 시스템 합병증 외에도, 만성 신장 기능不全 장기透析 환자는 다음과 같은 합병증을 가질 수 있습니다:

　　1. 알루미늄 중독

　　정상透析 치료의 최종 기간 신장병 환자는 알루미늄 중독이 동반될 가능성이 높습니다.

　　2.透析 관련淀粉样变性

　　透析 관련淀粉样变性(DRA)는 장기透析 환자에서 나타나는 골관절 질환입니다. 그 임상 증상과 발생률은透析 기간의 길이와 밀접한 관련이 있습니다.

　　3. 미량 원소 변화

　　신장 부전과透析은 미량 원소 대사에 큰 영향을 미칩니다. 그들은 몸의 여러 부위에 축적되어 독성 반응을 일으킬 수 있습니다.

　　1알루미늄: 알루미늄 중독 참조.

　　2니켈: 만성 신장 부전이透析을 하지 않은 환자의 혈액 중 니켈 수준은 대체로 정상적이지만, 약간 낮을 수도 있습니다.

　　3구리: 만성 신장 부전이나 만성 신장 질환 복합증에서 대량으로 소변을 잃는 환자의 혈액에 구리가 매우 낮습니다.

　　1만성 신장 기능不全 1기:만성 신장 기능不全 대칭 기간, 혈 중 크레아티닌(Scr)133～177umol/만성 신장 기능不全 2기:

　　2만성 신장 기능不全 대칭 기간, 혈 중 크레아티닌(Scr)만성 신장 기능不全 비대칭 기간(또는 만성 신장 기능不全 니트로젠 혈증 기간), 혈 중 크레아티닌(Scr)177～443umol/L, 근골격화 간질화의 수가 증가하여 약60％-75％에 신장이 대사废物를 배설할 때 이미 일정한 장애가 있으며, 혈 중 크레아티닌 요산뇨소가偏高 또는 정상 범위를 초과합니다. 환자는 구혈성贫血, 피로, 체중 감소, 집중력이 낮아지는 등의 증상이 있지만, 종종 무시됩니다. 소비, 감염, 출혈 등의 상황이 있으면, 질병 진행이 가속화됩니다.

　　3만성 신장 기능不全 3기:만성 신장 기능不全 기간, 혈 중 크레아티닌(Scr)443-707umol/L, 근골격화, 근좌화-간질화, 신혈관 간질화로 인해 신장 기능 손상이 심각해지고, 구혈성贫血가 명확하며, 밤尿이 많아지고, 혈 중 크레아티닌, 혈 중 요산뇨소上升이 명확하며, 종종 산中毒이 발생합니다. 이 기간에 체계적인 정규 치료가 이루어지지 않으면, 최종 기간 신장병으로 발전할 가능성이 크며, 치료가 더 어려워집니다.

　　4만성 신장 기능不全 4기:만성 신장 기능不全尿毒증 기간 또는 만성 신장 기능不全 최종 기간, 혈 중 크레아티닌(Scr)707umol/L. 만성 신장 기능不全尿毒증 기간의 환자는 근골격 손상이95％에 심한 임상 증상이 있으며, 예를 들어, 극심한 구토, 토하기, 소변량 감소, 부종, 악성 고혈압, 중증 구혈성贫血, 피부 가려움, 입 속에 소변 냄새 등이 있습니다.

　　1의 적절한 단백질 섭취가 필요합니다. 인체 내의 대사 산물은 주로 식사에서 얻은 단백질 성분에서 비롯됩니다. 따라서, 남은 신장의 작업 부담을 줄이기 위해 단백질 섭취량은 신장의 배설 능력과 일치해야 합니다. 예를 들어, 혈 중 크레아티닌이170～—440マイ크로모ール/리터가 소실될 때, 단백질은 하루에 1kg 당 0.6g을 추가로 섭취하는 것이 좋습니다. 많은 단백질 소변을 내는 사람은, 하루에1g의 혈중 크레아티닌이 초과될 때, 추가로1.5단백질.440マイ크로모ール/이상으로 증가할 때, 단백질 섭취량은 더 줄어들어야 하며, 하루 총량이30g이 좋습니다. 그러나, 단백질 섭취를 제한하는 것을 일관되게 추구하면, 환자가 영양不良이 발생하고 체력이 떨어지며, 효과가 좋지 않습니다.

　　2를 통해 섭취한 단백질을 최대한 활용하고, 그것이 에너지로 소비되지 않도록 하기 위해, 낮은 단백질 식사를 취할 때에도 에너지를 보충해야 합니다. 하루에 1kg 당35칼로리의 열량, 주로 당질로 제공됩니다. 과일, 설탕 제품, 초콜릿, 시럽, 꿀 등을 먹을 수 있습니다.

　　3이상의 조건을 만족하는 식품이 있지만, 예를 들어 달걀, 고기 가루, 동물 내장, 제품, 뼈수 등이 포함되어 있지만, 그들의 포스 포함량이 높기 때문에 섭취하지 않는 것이 좋습니다. 이는 포스의 축적이 신장 기능이 더 악화되는 것을 촉진할 수 있습니다. 식품의 포스 포함량을 줄이기 위해, 물에 끓여 떠낸 후에 다시 조리하는 것이 좋습니다.

　　4식盐의 양은 질환에 따라 결정되어야 하며, 고혈압, 부종이 있는 경우, 낮은 소금 식사를 하고, 매일2감소.

　　5肾脏 배출하는 약물도 신장에 손상을 줄 수 있습니다. 예를 들어, 키네아미놀, 수암류 항생제, 펜실린 등, 아스피린, 파라세타몰, 그리고 호르몬, 촬영 약 등.

　　1. 실험실 검사

　　1소변 검사

　　소변 일반적으로2.0g/L, 후기 신장 기능 손상이 명확할 때, 소변 단백질은 줄어듭니다. 아침 소변 비율은1.018미만, 또는 고정되어1.010좌우.

　　CRF 시 모두 빈혈이 있으므로, 혈액 검사는 CRF에 중요한 시사를 제공합니다. 다른 검사는 혈청 총단백질, 백질, 글로불린 및 비율 측정을 포함합니다; 혈액 전해질(HCO3--K, Na, Ca, Mg2P3등 수준 측정.

　　혈중 크레아티닌(Scr), 요산氮(BUN) 상승,尿液浓缩-내생적 크레아티닌 배출량(Ccr) 감소를 시사하는 희석 기능 측정.

　　2간 기능 및乙형 간염 두 개의 반응 검사

　　3혈청 면역학 검사

　　혈청 IgA, IgM, IgG, complement C3complement C4T淋巴구 세포 자군, B淋巴구 세포 CD4/CD8비율 등.

　　4영양不良 지표 검사

　　혈清 총단백질, 혈清 백질, 혈清 전이소globulin 및 저분자량 단백질을 측정합니다. 매우 낮은 콜레스테롤 수치는 영양不良의 지표로도 간주됩니다.

　　2. 영상 검사

　　1신장 초음파

　　신장 피질 두께1.5cm, 신장 크기로 평가하는 것보다 CRF를 평가하는 데 유리합니다. 양쪽 신장 감소가 있을 때, 만성 말기 신장 질환 진단을 지지합니다.

　　2기타

　　일반적으로 심장 전자기도 검사, X선 흉부 사진, 골반 사진 및 내시경 검사, 그리고 X선 촬영, 방사성 핵소 신장 스캔, CT 및 المغناط시 공명 촬영과 같은 특수 검사를 통해 신장의 형태, 크기 및 요도 막힘, 수집, 결석, 췌囊肿 및 종양 등을 확인하는 데 도움이 됩니다.

　　饮食方面要做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白，如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素，营养价值高。

　　一、病因治疗

　　如防治感染，纠正水和电解质紊乱等。

　　二、减少氮血症

　　1、高糖饮食或从静脉补给优质低蛋白饮食，即每天摄入少量禽蛋、牛奶，辅以肉类和鱼类；

　　2、苯丙酸诺龙25毫克，隔天或每周2次肌注射以增加蛋白质合成；

　　3、促进氮质产物排出，利尿以静脉注射呋噻米（速尿）为主，人工肾透析方法，一般每周透极12-24시간 정도.

　　سه, 수분, 전해질 및 산성-벌집 대사 불균형을 정정

　　1、물: 물을 마시는 양은 제한하지 않아도 됩니다. 심각한 수분 부족 시에는 주사로 보충할 수 있으며, 부종 시에는 이뇨를 통해 배출을 촉진해야 합니다;

　　2、나트륨: 일반 환자의 소금은 제한하지 않아도 됩니다. 낮은 혈钠血症 시에는 적절한 주사로 보충해야 하며, 높은 혈钠血症 시에는 소금을 적게 먹거나 소금이 없는 식사를 하고, 이뇨를 통해 배출을 촉진해야 합니다;

　　3、칼슘과 인산:20-30밀리리터, 매일4회, 위장에서 인산을 흡수를 억제하기 위해, 인산을 보충하기 위해 칼슘 제제를 혀로 복용하십시오;

　　4、대사성 산성 중독을 정정하려면:5％카르보나트 나트륨100-300밀리리터 또는1.8％리나이아트300-500밀리리터 주사

　　네, 증상 치료

　　예를 들어 메토닐프라민(제사린), 클로르프로마진 등을 사용하여 구토와匾역을 치료하고;匾역은 아토핀이나针刺으로 치료할 수 있으며;비장은 복합樟脑 액을 사용할 수 있습니다;불안, 경련은 디아세팡(안정), 클로르프로마진을 선택할 수 있으며;혈압이 높고 심장 패턴이 이상, 심장 기능이 부족 등은 각종 질환을 참조하십시오.

　　다섯, 신이식 치료

　　신이식은 제한된다50세 미만의 만성 신부전 환자는 현재 만성 신부전 치료의 가장 효과적인 방법이며, 신이식의 최장 생존 기간은 근접30년.