慢性肾功能不全

　　สาเหตุหลักประกอบด้วย ภาวะภูมิคุ้มกันทรวงคลองเยื่อเซลล์ ภาวะภูมิคุ้มกันทรวงคลองเยื่อเซลล์ที่เกิดจากโรค ภาวะภูมิคุ้มกันทรวงคลองเยื่อเซลล์ที่เกิดจากความดันโลหิตสูง ภาวะภูมิคุ้มกันทรวงคลองเยื่อเซลล์ที่เกิดจากโรคเบาหวาน ภาวะภูมิคุ้มกันทรวงคลองเยื่อเซลล์ที่เกิดจากโรคทรวงคลองเยื่อเซลล์ที่เกิดจากการสืบทอด และการบริโภคยาตายุติเว้น และการสัมผัสทางเคมีที่มีทึบทึน และอื่นๆ

　　1ควรที่จะต้องการระบุสาเหตุของการเสื่อมชีวิตของตับเสื่อมชีวิตของครองเนื้อเยื่อทรวงคลองเสื่อม และต้องรู้ว่าความเสื่อมของตับเสื่อมเกิดจากทรวงคลองเยื่อเซลล์หรือทรวงคลองเยื่อเซลล์ หรือทรวงคลองเลือดหรือทรวงคลองเลือดที่มีความเจ็บปวดหนัก เพื่อที่จะสามารถรักษาตามคุณสมบัติทางคลินิกได้

　　2ควรต้องการหาองค์ประกอบที่ทำให้ฟังก์ชันของตับเสื่อมชีวิตของครองเนื้อเยื่อทรวงคลองเสื่อมลงอย่างต่อเนื่องที่สามารถกลับมาได้ อย่างเช่น การติดเชื้อ อันตรายต่อตับเสื่อมจากยา มะเร็งเบสิกอาซิโดซิส การขาดน้ำ ภาวะหัวใจล้มเหลว การลดความดันโลหิตเร็วและต่ำเกินไป

　　3ควรที่จะต้องการหาองค์ประกอบที่ทำให้ฟังก์ชันของตับเสื่อมชีวิตของครองเนื้อเยื่อทรวงคลองเสื่อมลงอย่างต่อเนื่อง อย่างเช่น ความดันโลหิตสูง ความเนื้อเยื่อเลือดหนา สถานะเลือดหนา การบริโภคอาหารที่มีโปรตีนสูง ปัสสาวะโปรตีนเยอะ และอื่นๆ

　　常并发高血压、贫血、心力衰竭、心包炎、心肌病、水电紊乱及酸碱失衡、肾性骨病、骨折、感染等。

　　除以上各系统并发症外，慢性肾功能衰竭长期透析者还可有如下并发症：

　　หนึ่ง อาการเสียเลือดอะลูมิเนียม

　　ผู้ป่วยที่มีโรคไตสุดท้ายที่ได้รับการรักษาด้วยการเทคนิคเทียบน้ำตายมักมีอาการเสียเลือดอะลูมิเนียม

　　การเกิดแข็งกระดูกที่เกิดจากการเทคนิคเทียบน้ำตาย

　　การเกิดแข็งกระดูกที่เกิดจากการเทคนิคเทียบน้ำตาย (DRA) คืออาการทางมือของกระดูกและข้อต่อกระดูกที่เกิดในผู้ป่วยที่ได้รับการเทคนิคเทียบน้ำตายระยะยาว อาการและอัตราการเกิดขึ้นมีความเกี่ยวข้องกับระยะเวลาที่ได้รับการเทคนิคเทียบน้ำตาย

　　สายสารเล็กๆ ที่เปลี่ยนแปลง

　　การล้มเหลวของฟังก์ชันไตและการเทคนิคเทียบน้ำตายมีอิทธิพลมากต่อการหลั่งยิงวัตถุไม่เป็นชีวภาพ ที่มีอิทธิพลเป็นเชื้อเพลิงในร่างกายและสามารถก่อให้เกิดอาการทางยากที่เกิดขึ้น

　　1、อะลูมิเนียม ดูเพิ่มเติมเกี่ยวกับอะลูมิเนียมพอสอน

　　2、ทอง ผู้ป่วยโรคไตแย่ที่ยังไม่ได้ดีไออาโนมีระดับทองในเลือดที่ปกติ แต่ก็อาจต่ำเล็กน้อย

　　3、ซิน ผู้ป่วยโรคไตแย่ที่กินอาหารลดโปรตีนและผู้ป่วยโรคไตซองเกี่ยวกับกลุ่มโรคซองเกี่ยวกับไตที่เสียเลือดปัสสาวะมากมายมักมีปริมาณซินในเลือดที่ต่ำมาก

　　1ตอนที่ 1 ของการล้มเหลวของฟังก์ชันไตระยะเวลาที่มีความล้มเหลวของฟังก์ชันไตไม่เต็มที่ ครีนีนินทริเนียมในเลือด (Scr)133～177umol/L/L มีความสามารถในการทำเนียบและการปรับปรุงปริมาณน้ำและอิเล็กโทรลิตของไตยังสามารถเหมาะสมกับความต้องการปกติ ไม่มีอาการป่วยในคลีนิก และทดสอบฟังก์ชันไตยังปกติหรือมีเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

　　2ตอนที่ 2 ของการล้มเหลวของฟังก์ชันไตระยะเวลาที่มีความล้มเหลวของฟังก์ชันไตไม่เต็มที่ ครีนีนินทริเนียมในเลือด (Scr)177～443umol/L/มีการทำเนียบเกล็ดเลือดเกล็ดเลือดที่เพิ่มขึ้น และเสียหายเกือบ60%-75ร้อยละ ในระหว่างที่การหลั่งเปลือดเลือดของไตมีความล้มเหลวบางส่วน ครีนีนินทริเนียมในเลือดและอุดมน้ำตายที่เกินหรือต่ำกว่าตามมาตราฐานปกติ ผู้ป่วยจะมีอาการขาดเลือด อาการอ่อนแอหรือหดหู่ ลดน้ำหนัก และเป็นอาการที่ยากจะกลับความสมานต่อสิ่งแวดล้อม ถ้ามีอาการขาดน้ำ ติดเชื้อ หรือการเลือดออก สถานการณ์ทางการเป็นโรคจะเร็วขึ้น

　　3ตอนที่ 3 ของการล้มเหลวของฟังก์ชันไตระยะเวลาที่ไตล้มเหลว ครีนีนินทริเนียมในเลือด (Scr)443-707umol/L/มีการทำเนียบเกล็ดเลือด และทางเลือดในเลือด-เนื่องจากที่มีการทำเนียบเลือดเกล็ดเลือด การทำเนียบทางเลือดในไต จะทำให้การทำงานของไตเสียหายอย่างรุนแรง การขาดเลือดชัดเจน อาการหลังที่หลั่งน้ำตามคืนมากขึ้น ครีนีนินทริเนียมในเลือด และบุหรี่อุดมน้ำตายที่เพิ่มขึ้น มีอาการชาติกำเนิดเช่นการเกิดแข็งกระดูกของไต และอาการชาติกำเนิดอื่นๆ ถ้าไม่มีการรักษาทางการแพทย์ที่มีระบบและเป็นทางเลือก จะนำไปสู่การล้มเหลวของไตที่เปิดทางท้าย และยากที่จะรักษามากขึ้น

　　4ตอนที่ 4 ของการล้มเหลวของฟังก์ชันไตระยะเวลาที่อาการทางไตเป็นโรคหรือการล้มเหลวของฟังก์ชันไตไม่เต็มที่ ครีนีนินทริเนียมในเลือด (Scr)707umol/L/ระดับของความเสียหายของโปรตีนเกล็ดเลือดเกิน95ร้อยละ มีอาการหลักและอาการร่วมเกิดรุนแรง เช่น รู้สึกหมากหมายอย่างรุนแรง ฉีดเจาะ ปัสสาวะน้อย บวม ความดันเลือดอันตรายอย่างสูง กำลังเลือดต่ำรุนแรง แผลงผิวหนังอย่างหนัก ชายคนหนึ่งมีกลิ่นน้ำเสียในปาก และอื่นๆ

　　1ต้องมีปริมาณการบริโภคโปรตีนที่เหมาะสม。สินค้าของการหลั่งเชื้อเพลิงในร่างกายมาจากส่วนผสมของโปรตีนในอาหารเรียกว่า ดังนั้นเพื่อลดบุ้มงายของการหลั่งเนื้อเลือด ปริมาณการบริโภคโปรตีนจะต้องสอดคล้องกับความสามารถหลั่งออกของเมื่อครึ่งกลุ่มของเนื้อเลือด อย่างเช่น เมื่อครีนีนินทริเนียมในเลือดเท่า170～—440微摩尔/升时，蛋白质以每天每公斤体重0.6克为宜，有大量蛋白尿者，每丢失1克尿蛋白，可额外补充1.5克蛋白质。当血肌酐超过440微摩尔/升时，蛋白质的摄入量应进一步减少，以每天总量不超过30克为好。但是，必须强调的是如果一味追求限制蛋白质摄入，将会导致病人出现营养不良，体质下降，效果并不好。

　　2、为了使摄入的蛋白质获得最大利用，不让其转化为能量消耗掉，在采取低蛋白质饮食的同时，还必须补充能量。每日每公斤体重至少35千卡的热量，主要由糖供给，可吃水果、蔗糖制品、巧克力、果酱、蜂蜜等。

　　3、值得注意的是有一些食物虽符合前面的条件，如蛋黄、肉松、动物内脏、乳制品、骨髓等，但由于它们的含磷量较高而不宜食用，因为磷的贮留可促使肾脏的功能进一步恶化。为减少食物中的含磷量，食用鱼、肉、土豆等，都应先水煮弃汤后再进一步烹调。

　　4、食盐量应视病情而定，如有高血压、水肿者，宜用低盐饮食，每日2克盐。

　　5、经过肾脏排泄的药物也有可能损伤肾脏，如庆大霉素、磺胺类抗生素、青霉素等、消炎痛、扑热息痛，以及激素、造影剂等。

　　一、实验室检查

　　1、尿液检查

　　尿常规蛋白一般为》2.0g/L，晚期肾功能损害明显时尿蛋白反见减少。晨尿比重降低至1.018มาตร หรือคงที่อยู่1.010มาตร

　　เนื่องจากทุกคนที่มีโรคCRFจะมีขาดเลือด ดังนั้นการตรวจเลือดปกติมีส่วนใดส่วนน้อยในการช่วยในการชี้ว่ามีโรคCRFหรือไม่ การตรวจสอบอื่น ๆ รวมถึงการตรวจสารโปรตีนทั้งหมดในเลือด โปรตีนเบลุทิน โปรตีนโกลบูลิน และตัวแทนของเหล่านั้น การตรวจสอบเลือดไฟฟ้า (HCO3--、K และ Na และ Ca และ Mg2、P3และการตรวจสอบระดับของสารที่เกี่ยวข้อง ( เช่น )

　　ระดับเลือดครีนีน (Scr) และอุราน (BUN) ขึ้น การเคล็ดเลือดเชื่อมโยงด้วยน้ำน้ำเหลือง และการเคล็ดเลือดเชื่อมโยงด้วยน้ำน้ำเหลืองเชื่อมโยงด้วยน้ำน้ำเหลือง-การตรวจสอบฟังก์ชันการย่อยสลายของของเหลวที่มีสารเชิงมีชีวิตและสารเชิงมีชีวิตภายในร่างกาย ที่ชี้ว่าปริมาณการล้างไตภายในร่างกาย (Ccr) ลดลง

　　2、การตรวจสอบฟังก์ชันติดตั้ง และการตรวจสอบโรคไข้หวัดเทียมทั้งสองของไข้หวัดเทียม

　　3、การตรวจสอบการปฏิกิริยาของเลือด

　　รวมถึงเลือดเออิเกมา อิเกเอ็ม อิเกเอ็กซ์ คอมเพล็กซ์C3，คอมเพล็กซ์C4，กลุ่มเซลล์Tแบบเลือดเลือนตามพันธุกรรม กลุ่มเซลล์BแบบเลือดCD4/CD8ตัวแทน

　　4、การตรวจสอบตัวชี้วัดขาดแคลน

　　การตรวจสอบตัวแทนของโปรตีนทั้งหมดในเลือด โปรตีนเบลุทิน โปรตีนโทรโฟรบินและโปรตีนมาลติโมเลคูล์ต่ำ ระดับต่ำของโคเลสเตอรอลก็เป็นตัวชี้วัดที่ใช้ในการตรวจสอบความขาดแคลน

　　สอง การตรวจภาพเชิงพิษศัลยศาสตร์

　　1、การตรวจภาพเส้นเลือดด้วยเอกซ์เรย์ซีทีและเมเกนไรซอนต์

　　เส้นเลือดตับน้ำเหลืองเรียก1.5เซนติเมตร การตรวจสอบโรคCRFที่ดีกว่าการตรวจสอบขนาดของเส้นเลือดเพื่อตรวจสอบรูปร่าง ขนาดของเส้นเลือด โดยที่เส้นเลือดทั้งสองเส้นเหลือดที่ถูกทำแบบย่อยเป็นระดับสุดท้าย

　　2、อื่น ๆ

　　การตรวจสอบซึ่งปกติ รวมถึงการตรวจภาพทางกายวิภาควิทยา ซึ่งเป็นเอกสารยืนยันที่ช่วยในการตรวจสอบรูปร่าง ขนาดของเส้นเลือดเพื่อตรวจสอบการขวางของทางเดินปัสสาวะ การจับน้ำ หินไต หรือโต้หรือไม่ โดยมีการตรวจสอบพิเศษอื่น ๆ อย่างเช่น ภาพเซนต์ทางเทลาเซนต์รอยแบบภาพรังสี การสแกนเจอบลายนิวเคลียส์ ซีทีและเมเกนไรซอนต์ ซึ่งช่วยในการตรวจสอบรูปร่าง ขนาดของเส้นเลือด และสภาพของเส้นเลือด

　　饮食方面要做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白，如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素，营养价值高。

　　一、病因治疗

　　如防治感染，纠正水和电解质紊乱等。

　　二、减少氮血症

　　1、高糖饮食或从静脉补给优质低蛋白饮食，即每天摄入少量禽蛋、牛奶，辅以肉类和鱼类；

　　2、苯丙酸诺龙25毫克，隔天或每周2次肌注射以增加蛋白质合成；

　　3、促进氮质产物排出，利尿以静脉注射呋噻米（速尿）为主，人工肾透析方法，一般每周透极12-24ชั่วโมงเป็นประมาณ

　　สาม การแก้ไขน้ำ อิเล็กโทรลิต และการเคมีของสารเคมี

　　1、น้ำ: ประชาชนทั่วไปไม่จำเป็นที่จะจำกัดปริมาณน้ำที่ดื่ม ในกรณีที่มีการเสียน้ำหลายข้อจะต้องฉีดยาแบบเบาะหวานเพื่อแก้ไขน้ำที่เสีย ในกรณีที่มีภาวะขายน้ำจะต้องกระตุ้นการทำน้ำเสียออก;

　　2、แน้ง: ประชาชนทั่วไปไม่จำเป็นที่จะจำกัดเครื่องแก้ว ในกรณีที่มีความผิดปกติของแน้งต่ำจะต้องเตรียมยาแก้ไขแน้งทางเบาะหวาน ในกรณีที่มีความผิดปกติของแน้งสูงจะต้องลดหรือหยุดกินเครื่องแก้ว และกินยาเพื่อกระตุ้นการทำน้ำเสียออก;

　　3、แคลเซียมและฟอสฟอรัส: ยาแก้ไขฝูงเจาะอะลูมิเนียมฮydroxide20-30 มิลลิลิตร ต่อวัน4ครั้ง ตามที่จำเป็นเพื่อลดการยึดกั้นของฟอสฟอรัสโดยเจาะจงทางเมือง ยาแก้ไขฝูงเจาะทางปากเพื่อเพิ่มความหนาแน่นของแคลเซียม;

　　4、การแก้ไขโรคเบาหวานมาตรฐานทางเคมี:5％น้ำคาร์บอนไดออกไซด์100-300 มิลลิลิตร หรือ1.8％น้ำเหลือง300-500 มิลลิลิตรฉีดยาแบบเบาะหวาน

　　สี่ การรักษาตามอาการ

　　ถ้าใช้ยาเมโทโปรแพม (ทางน้ำเหลือง) หรือโกลามิเฟน เพื่อรักษาความท้องอยากและอาการร้องหวัด; อาการเสียดาวจะใช้ยาอะโทวินหรือแผนกิจเจาะ; อาการท้องอยากอย่างชัดเจนจะใช้ยาสาหร่ายชายและตะกั่ว; อาการรุนแรงและอาการอ่อนโยนอาจใช้ยาเดกซิแพน (ปริมาณ) หรือโกลามิเฟน; อาการความดันเลือดสูง อาการความผิดปกติของหัวใจ และอาการความผิดปกติของฟังก์ชันหัวใจ และอื่นๆ ตามโรคต่างๆ

　　ห้า การแลกขายไตเพื่อรักษา

　　การแลกขายไตจำกัดเรียบร้อย50ปีต่อหลังการตรวจความปลอดภัยของโรคไตขาดสารเลือด ซึ่งเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการรักษาโรคไตขาดสารเลือด ระยะชีวิตที่ยืดยาวที่สุดของการแลกขายไตคือ30ปี。