노인便秘

　　便秘을 유발하는 원인은 장질환과 전신성 질환으로, 일부 환자의便秘은 특발성便秘입니다. 장질환에는 염증성 장질환, 종양, 이물질, 대장 내下垂 등이 있으며, 전신성 질환에는 당뇨병, 만성 요로결석, 뇌졸중, 파킨슨병 등이 있습니다. 일부 약물을 자주 복용하면便秘이 발생하기 쉽습니다. 예를 들어, 아피오이드 진통제, 안티챔린제, 항우울제, 칼슘 통로拮抗제, 수압제 등이 있습니다. 또한, 노인의 활동량 감소와 식단에서 섬유질이 부족하면便秘을 유발하는 요인이 됩니다.
　　정상적인 배설은 배설감을 느끼는 것과 배설 행동을 포함합니다.2이 과정은 식사 후 위-대장 반사를 통해 대장 운동이 강화되고 배설물이 대장의 원격단으로 이동하는 것입니다. 대장이 채워지면, 골반내括약근이 이완되고 동시에 골반외括약근이 수축하여 대장 내압이 증가합니다. 압력 자극이 임계치를 초과하면 배설감이 발생합니다. 이 배설감의 자극은 골반 신경, 하부 신경을 통해 척추의 배설 중추로 전달되고, 그 다음 신경계를 통해 대뇌 피질에 도달합니다. 환경이 허용되면, 치골대장근과 골반내·외括약근은 이완되고, 양쪽 골반 근육과 복부 근육,膈도 조화롭게 수축하여 복압이 증가하고 배설물이 배설되도록 유도합니다.

　　노인 변비는 TIA(단기적인 뇌혈관 혈전) 또는 배설 시 저혈압을 유발할 수 있으며, 심장마비 및 뇌졸중 등动脉경화의 기초에서 병합될 수 있습니다. 변비는 혈변 및 다른 자肛门 주변 질환을 유발하거나 악화시킬 수 있으며, 변변 막힘 후에는 장폐색, 변변 궤양, 尿留 및 변비 불통이 생길 수 있습니다. 또한 대장 자발성 구멍 및 좌대장 변위의 보고가 있습니다.

　　노인 변비의 주요 증상은 배설 횟수가 줄어들고 배설이 어렵습니다. 많은 환자의 배설 횟수는 주에 한 번도 되지 않습니다.2회2～4주1회.30분 이상, 또는 매일 여러 번 배설하지만 배설이 어렵고 변변은 양모 모양으로 단단하고 양이 적으며, 또한 부腹胀, 식욕 감소, 약물 사용이 잘못되어 배설 전에腹痛이 생기는 경우가 있습니다. 검사에서는 왼하단 복부에 변변을 쌓은 장조직이 있으며, 자肛门 검사에서 변변 덩어리가 있습니다.

　　식이 섬유는 변변 성질과 배설 습관을 변화시키는 데 중요합니다. 섬유 자체는 흡수되지 않으며 변변을 팽창시키고 대장 운동을 자극합니다. 섬유 섭취가 적은 변비 환자에게는 더 효과적일 수 있습니다. 섬유가 가장 많은 식품은 귀리가며, 과일, 채소, 오트밀, 감자, 대두, 구연제 등이 있습니다. 변변 막힘을 가지고 있을 때는 변변을 먼저 배출한 후 섬유를 보충해야 합니다.

　　노인 변비 환자는 이력서를 이해하고, 상세한 신체 검사를 하여 다음과 같은 검사를 실시하여 단순한 변비인지 아니면 다른 질환으로 인한 증상인지 명확히 하여야 합니다.

　　1. 실험실 검사
　　1변변 검사：변변의 모양, 크기, 단단도, 여부와 점액 등을 관찰합니다. 대장 변비가 있을 때, 대장 평滑근육이弛缓하면 배설물이 주로 덩어리 모양으로 배설됩니다. 반면에 경련성 대장 변비는 변변이 양모 모양으로 나타납니다. 변변 일반 검사 및 숨겨진 출혈 검사는 일반 검사의 내용입니다.
　　2肛门 검사：대장암, 혈변, 분비물, 염증, 좁협, 딱딱한 배설물이 막히거나 외부 압박, 자肛门 근육 경련 또는 이완 등을 발견하는 데 도움이 됩니다. 대장 변비가 있을 때, 대장 내에 많은 건조한 배설물이 존재할 수 있습니다.
　　다른 보조 검사
　　1장Digestive tract X선 검사：가슴 X선 검사는 장Digestive tract 운동 기능을 이해하는 데 참고 가치가 있습니다. 정상적으로, 바리움 염료는12～1824시간 내에 대장 소장압구구에 도달할 수 있습니다.24～7224시간 내에 대장에서 모두 배출되어야 합니다. 변비가 있을 때는 배출 지연이 있을 수 있습니다. 바리움 염료로의 대장 내시경, 특히 최근 몇 년간 사용되고 있는 대장 저张력 더블 콘트라스트, 변비의 원인을 발견하는 데 도움이 될 수 있습니다.
　　2特別検査：X선을 통과하지 않는 일정량의 플라스틱 튜브 파편을 표지물로 사용하여 시간에 따라 복부 사진을 촬영하면, 표지물이 장Digestive tract 내에서의 운행 속도 및 분포 상태를 이해할 수 있습니다. 대장성 변비라면, 표지물이 대장에서 빠르게 운행하며 마지막에 대장에 쌓이는 것을 볼 수 있습니다. 결장성 변비라면, 표지물이 소장과 대장 사이에 분포됩니다.

　　便秘的老年饮食中应该适当增加膳食纤维的摄入，饮食不宜过于油腻，适宜食物有菜汤、豆浆、果汁、蜂蜜、芝麻、核桃、芝麻油、玉米油、菜油、黄豆、绿豆、豇豆、红薯、土豆、糙米、菠菜、荸荠、桑椹、白萝卜、香蕉等；忌食：酒、咖啡、浓茶、大蒜、辣椒、生柿子、银耳等。

　　노인便秘의 원인은 상대적으로 복잡하며, 단순한便秘은 식사 습관을 변경하고 운동을 강화하여 완화할 수 있습니다. 심각한 경우는 체계적인 치료가 필요합니다. 노인便秘 치료 방법은 다음과 같습니다:
　　1. 비약물치료
　　건강 교육을 통해 환자가 정상적인 배변 행동을 형성하도록 도와주고,便秘을 유발할 수 있는 약품을 사용하지 않거나 피하며, 약물을 과도히 사용하지 마시고, 하루에 최소한 물을 마시고1500ml. 섬유질이 많은 곡물 및 채소, 과일, 콩류 식품을 많이 먹고, 견뎌보는 운동을 지속적으로 하며, 하루에 최소한 걸어야 합니다2공공车站의 거리; 전반적인 및 대장 주위 질환을 적극적으로 치료합니다.
　　2. 약물치료
　　1고당량 설사제: 소금성 가벼운 설사제로는 마그네슘 소다, 포스파트 나트륨이 있습니다. 渗透압 작용으로 배변에 수분이 빠르게 증가하며, 반시간 후에 갑작스러운 수변을 유발할 수 있습니다. 이러한 설사제는 전해질 이상을 유발할 수 있으며, 장기간 사용하지 않는 것이 좋습니다. 배변 막힘을 가진 사람에게는 배변을 배출하는 데 도움이 될 수 있습니다. 신장 기능不全자는 마그네슘 제제를 사용하지 않는 것이 좋습니다.
　　2고당량 설사제: 유체 석유(석유)는 배변을 부드럽게 만들어 주며, 혀에 물고 복부로 이동하거나 직장에 주입할 수 있습니다. 노인이 심장梗塞 후나 대장 주위 질환 수술 후에 적합하며, 노력하지 않고 배변을 피할 수 있습니다. 약물성便秘에 효과가 없습니다. 장기간 사용하면 지방용성 비타민 A, D, E, K의 흡수에 영향을 미칠 수 있습니다. 식사 중에 복용하는 것이 좋으며, 잠전에 복용하지 마시고, 비타민성 폐렴을 유발할 수 있습니다.
　　3고당량 설사제: 이러한 약물에는 과도, 홍화과 잎, 농술차엽 채소 씨앗이 있습니다./농술차엽 채소/홍화과(쇼리톤), 대황산 나트륨(대황산 나트륨). 이들은 대장의 진동을 자극합니다.6시간 후12h는 설사 작용이 있지만, 복통, 전해질 이상 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 장기간 사용하면 단백질을 잃고 약약하며, 대장의 간질 신경종을 손상하여 설사 대장(catharticcolon)이 형성될 수 있습니다. 이러한 제제에는 엽황산이 들어 있으며, 장막하에 장기간 섭취하면 검은색이 침착되어 대장흑병이 발생합니다. 이는 양성이며 복구 가능한 병변입니다.
　　4고당량 설사제: 산리醇, 유당류 용액은 흡수되지 않는 당류의 전해질 혼합액입니다. 유당류는 합성된 이당질로, 한 분자 포도당과 한 분자 갈락당이 결합하여 구성되었습니다. 인체 내에는 이당질을 단당질로 분해할 수 있는 엔자임이 없기 때문에, 유당류를 혀에 물고 복부로 이동하여 결장부에 도달한 후 단당질로 분해되고, 그 다음에 저분자량의 유기산으로 분해되어大肠의 渗透압과酸도를 증가시켜 대변을 쉽게 배출하게 됩니다. 유당류(도미크)를 혀에 물고 복부로 이동하여 결장부에 도달한 후 단당질로 분해되고, 그 다음에 저분자량의 유기산으로 분해되어大肠의 渗透압과酸도를 증가시켜 대변을 쉽게 배출하게 됩니다. 유당류(도미크)를 혀에 물고 복부로 이동하여 결장부에 도달한 후 단당질로 분해되고, 그 다음에 저분자량의 유기산으로 분해되어大肠의 渗透압과酸도를 증가시켜 대변을 쉽게 배출하게 됩니다.15ml/d～30ml/d，24시간 후48시간 후 배변 효과가 있습니다.
　　5、용량성 설사제：예를 들어 금곡 섬유왕, 미트레이스 등은 고분자 섬유와 섬유 유도체를 포함하고 있어, 물을 흡수하여 팽창하는 특성을 가지고 있어 배변의 수분과 부피를 증가시키고 대장 운동을 촉진합니다. 이러한 설사제는 낮은 품질 음식을 섭취하는 노인에게 더 적합하며, 배변을 촉진하는 것 외에도 혈압, 혈당을 조절하고 대장암 발생을 예방할 수 있습니다. 복용할 때는 동시에 물을 마시도록 하여240ml 물이나 주스를 마시도록 하여, 연고가 팽창하여 장 내腔이 막히는 것을 방지합니다.
　　3. 종합 연속 치료법
　　경구2번/d3일. 배변을 청소한 후 배압을 확인하고, 배압을 촬영하여 배압 내에 배변이 없음을 확인합니다. 배변을 청소한 후 연고석蜡(석蜡油)을 주어5ml/(kg·d)～15ml/(kg·d)，또는乳果糖15ml/d～30ml/d. 배변 횟수를 최소한1번/d. 동시에 환자가 아침 식사 후 배변을 하도록 장려하고, 배변을 하지 않으면 저녁 식사 후 다시 배변을 하도록 장려하여 환자가 점차 정상적인 배변 습관을 되찾을 수 있도록 합니다. 식사 후 배변이 정상적으로 일어나고,2～3개월 이상이 되면, 점차 연고석蜡(석蜡油)이나乳果糖을 사용을 멈출 수 있습니다. 이 과정에서,2～3일이 지나도 배변을 하지 않으면, 다시 배변을 하지 않도록 배변을 청소해야 합니다. 문헌에 따르면, 배변을 청소하고 가벼운 설사제를 복용하며 배변 습관을 훈련하는 방법으로 치료하는 경우, 치료 성공률은70％～80%， 하지만 많은 경우 재발합니다.
　　4. 생물 피드백 처리
　　최근 몇 년 동안 많은 문헌이 생물 피드백 조치를 채택한 것을 보고했습니다. 통변 성공률은75％～90%。피드백 치료법은 특수한 직장 직장 측정 장치를 직장에 삽입하여, 이 장치에는 관찰할 수 있는 디스플레이가 장착되어 있어, 직장 근육의 압력, 직장顺应성, 직장 직장의 감각 민감성 등 많은 정보를 얻을 수 있습니다. 환자가 자신이 배변 반응을 할 수 있는 시간을 느낄 수 있도록 하여, 이 반응을 다시 시도하고 배변 감각을 자극하여 배변을 배출하는 목적을 달성합니다.