직장肛门 주위 화농증

　　1. 발병 원인

　　약99의 직장 주위 화농증 발생은 직장선 감염 화농과 관련이 있습니다. 정상적인 직장선은 대부분肛门 내외括约근 사이에 위치하며, 개구부는 직장 숨골에 위치합니다. 배설물과細균이 개구부를 통해肛门에 진입하면. 腺이 염증을 일으킬 수 있으며, 이러한 염증은 직장肛门 주위 조직으로 확산하여 직장 주위 화농증을 형성할 수 있습니다. 직장肛门 주위의 각 간격은 대부분 지방 조직과 림프 조직으로 채워져 있으며, 조직이 약하므로 감염 시 화농증이 이러한 간격에서 많이 발생합니다. 다른 원인으로는 손상, 외물, 대장염, 피부 질환 등이 포함됩니다.

　　하지만, 일부 병소의 감염은 원발적으로 직장선의 감염이 아닌 경우가 있습니다. 예를 들어, 일부 직장肛门 주위 화농증은 직장파열, 혈전성 외痔 파열, 내痔 혈전성脱출, 내痔 또는 직장脱출 후 약물 주사로 인해 발생할 수 있으며, 직장 주위 피부 감염,败血症, 혈액 질환 또는 직접 상처로 인해 발생할 수도 있습니다. 일부 경우에는 트убerculosis, 울혈성 대장염 또는 크론병 등도 원발적으로 발생할 수 있습니다.

　　2. 발병 기제

　　1병리학:구강直肠 주 감염은 어떤 것으로 나눌 수 있을까요3단계: ① 구강 지름취 감염 단계; ② 구강直肠 주 부종 단계; ③ 구강 피리스 형성 단계.

　　구강 지름취 감염 후 내·외括约근육 간에 부종이 형성되고, 그 후 연합 섬유를 따라 모든 방향으로 확산되어 다양한 부종이 발생합니다. 아래로 구강 주 피하에 도달하여 구강 주 피하 부종을 형성하거나 파열될 수 있으며, 내로 구강 피하 조직 내에 부종이 형성되거나 파열될 수 있으며, 외로 외括约근육을 통과하여 골수直肠 공간에 도달하여 골수直肠 공간 부종을 형성할 수 있으며, 때로는 골밑 근육을 통과하여 골반直肠 공간 부종을 형성할 수 있습니다. 부종은 구강 및直肠의 하부를 따라 한쪽에서 다른 쪽으로 확산하여 마굽형 부종을 형성할 수 있습니다.

　　2분류

　　（1감염 박테리아에 따라 분류합니다: ① 비특异性 구강 주 부종: 대장杆菌, 애나에로비 등의 복합 감염으로 인해 발생합니다; ② 특异性 감염: 임상적으로 드물며, 주로結核성 부종으로 인해 발생합니다.

　　（2부종의 위치에 따라 분류합니다: ① 골밑 근육 아래 부종(저위 부종): 구강 주 피하 부종, 골수直肠 공간 부종, 저위 마굽형 부종 등을 포함합니다; ② 골밑 근육 위 부종(고위 부종): 골반直肠 공간 부종,直肠 후 공간 부종, 고위 마굽형 부종 등을 포함합니다.

　　（3부종의 최종 결과에 따라 분류합니다: Eisenhammer(1978구강直肠 주 부종을 구조성 부종 및 비구조성 부종으로 나누기2대류. ① 비구조성 부종: 구강 상피와 구강 지름취와 관련이 없고, 결국 구강 피리스를 남기지 않는 모든 부종이 비구조성 부종에 속합니다; ② 구조성 부종: 구강 상피와 구강 지름취로 인해 감염된 부종으로, 결국 구강 피리스를 남기는 부종입니다.

　　大肠杆菌이나 애나에로비 등으로 인해 발생하는 구강直肠 주 부종은 구강 피리스와 동반될 가능성이 높으며, 구강 근처에서 점액질 분비물이 나오는 구멍이 나타나면 병변이 동반되고 있는지 경계해야 합니다. 신체 상태가 약하거나 장기간 면역억제제를 사용하는 환자는 감염 치료 효과가 좋지 않으며, 감염이 확산되기 쉬우며 혈류로 진입하여菌血症이 발생할 수 있으며, 고열 증상이 나타날 수 있으므로, 임상적으로 주의해야 합니다.

　　이 병변의 일반적인 표현은, 환자가 먼저 구강 부위에서 떨림 통증이나 찔림 통증을 느끼고, 한 고리 모양의 뭉치를 만질 수 있으며, 통증이 더 심해지고, 통증이 있는 뭉치가 증가하며, 발열, 두통이 나타날 수 있습니다.3～5날 후 지역적으로 부종이 형성될 수 있으며, 낮은 부종의 지역적 증상은 심각하며 전신적 증상은 가볍습니다; 높은 부종의 전신적 증상은 심각하며 지역적 증상은 가볍습니다. 부종은 자발적으로 구강直肠 내로 파열되어 분비물이 자발적으로 배출될 수 있으며, 분비물이 배출된 후 통증이 완화되고 전신적 증상이 개선되거나 사라질 수 있습니다. 구강 피리스가 형성된 후 부종은 반복적으로 발생할 수 있습니다.

　　부종이 발생한 부위에 따라, 증상과 신호도 각각의 특징이 있습니다:

　　1골주 피하 부종

　　구강直肠 주 부종의40％에서45％로,肛门,肛门 아래 부분의 피하 조직 내에 위치하며, 상단은 피부와 골수直肠 공간을 분리하는 인대로 구분되어 있으며, 대부분肛门 뒤쪽에서 발생합니다. 병변의 주요 증상은肛门 부위의 부종과 통증으로, 검사 시에는 지역적인 발적과 통증, 통증이 있는 고리 모양의 뭉치가 보일 수 있습니다. 부종이 성숙하면 물결감이 있으며, 자발적으로 통과된 경우에는 부식 점과 분비물이 보일 수 있습니다. 병변의 진단은 쉬우며, 부종이 형성되는 의심이 있을 때는 빗질로 증명할 수 있습니다.

　　2골수直肠 공간 부종

　　구강 주 주위 부종의15%～25%, 좌직 대장 공간 내에 위치하며, 좌직 대장 공간은 피라미드 모양입니다. 좌직 대장 공간과 좌직골 사이에 있으며, 기저는 구肛门과 좌직골 결절 사이의 피부이며, 정상은 클오프 내근막과 좌직 대장 공간의 막 연결 부위입니다. 염증이 초기에 발생할 때는 구肛门 부위의 불편함이나 약한 통증을 느낄 수 있으며, 그 뒤 전신 증상이 나타나며, 예를 들어 두통, 체온 상승, 심장 박동 속도 증가, 추위 등이 나타납니다. 동시에 지역 통증이 증가하고 앉아 있거나 누워 있을 때 불안감이 나타나며, 배변 중 통증이 더욱 심해지고 배尿 곤란, 배변 시 급한 배尿감이 나타납니다. 검사 시 구肛门 근처 부종이 관찰되며, 피부가 보라빛이고 단단해지며, 지진 검사에서 좌직 대장 공간이 채우고 떠오르며 촉진이 있음을 느낄 수 있습니다. 초기에 좌직 대장 공간 주사를 한 경우 화농증을 발견하는 가장 간단하고 효과적인 방법입니다.

　　3、골반 대장 공간 화농증

　　구肛门 화농증의2.5%～9%, 골반 대장 공간은 골반 내에 있으며, 아래는 골반 지지근이며, 위는 골반 위막입니다. 뒤쪽은 대장과 측막이 있으며, 남성은 전립腺과 위막이 있으며, 여성은 자궁과 넓은 막이 있습니다. 화농증이 발생하면 주로 전신 중독 증상이 나타나며, 구肛门 지역의 증상은 드뭅니다. 지진 검사에서 골반 지지근 위에 부종과 촉진을 느낄 수 있으며, 감염 위치가 깊기 때문에 초기 진단이 어렵습니다. 따라서 전신 감염 중독 증상, 심지어 감염성 쇼크로도 병소를 찾을 수 없는 경우 병을 고려해야 합니다. B超 또는 CT 검사는 진단에 도움이 될 수 있습니다.

　　4、말꼭지 모양 화농증

　　말꼭지 모양 화농증은 골반, 구肛门 뒤쪽 및 양쪽으로 확산된 화농증으로, 대부분 뒤쪽에서 후중구肛门선에 의해 감염된 경우가 많으며, 한쪽의 화농증이 반대쪽으로 확산된 경우도 있습니다. 고위 말꼭지 모양 화농증과 저위 말꼭지 모양 화농증으로 나눌 수 있으며, 전신 감염 증상 외에도 구肛门 뒤쪽 부종 및 촉진이 있으며, 후기에는 울퉁이고 분비물이 나오는 상태가 됩니다.

　　1、便秘과 설사를 적극적으로 예방하고 치료합니다.便秘 시 대장 내에 쌓인 변알은 구肛门 내층피를 막을 수 있으며, 결국 구肛门 주위 화농증이 형성됩니다. 또한 변이 건조하고 단단하면 배변 중 구肛门 내층피를 쓰러뜨릴 수 있으며, 구肛门 주위 감염을 유발할 수 있습니다. 설사가 지속되면 구肛门 내층피를 자극하여 염증을 유발하고, 흐릿한 변은 구肛门 내층피에 쉽게 들어가 구肛门 주위 감염을 유발할 수 있습니다. 따라서便秘과 설사를 예방하고 치료하는 것은 구肛门 주위 화농증과 구肛门 점막이 형성되는 것을 예방하는 데 중요한 의미가 있습니다.

　　2、구肛门 내층피염과 구乳头염을 즉시 치료하여 구肛门 주위 화농증 및 구肛门 점막이 형성되는 것을 방지합니다.

　　3、구肛门 주위 화농증을 유발할 수 있는 전신성 질환, 예를 들어 크로언병, 궤양성 대장염 및 장결핵 등을 즉시 치료합니다.

　　4、배변 후에는 매번 침대욕을 하고 구肛门을 깨끗이 씻어 구肛门 부위의 청결을 유지하는 것이 중요합니다. 구肛门 주위 감염을 예방하는 데 중요한 의미가 있습니다.

　　5、구肛门 부위에 불편함이나 타르감이 있을 때는 즉시 구肛门 침대욕을 하고 의료 치료를 받아야 합니다.

　　1、구肛门 초음파(AUS) 검사:혜초적인 구肛门 주위 화농성 질환, 임상적으로 명확하게 결정할 수 없는 화농증에는 구肛门超음파 검사를 사용할 수 있으며, 화농증과 점막의 분리근의解剖적 관계를 결정하는 데 도움이 되며, 때로는 내입구를 식별할 수 있습니다.

　　2、대장 지진 검사:화농증 부위의 압통, 물결감.

　　3、경피穿刺.

　　4、대장 촬영:화농증, 점막의 위치, 수량, 깊이, 크기, 형태 및 방향을 표시할 수 있습니다.

　　한、구肛门 대장 주위 화농증 식품 치료법

　　1、花生赤豆枣蒜汤

　　처방: 간장 씨앗90g, 보리, 대추 각60g; 마늘30g.

　　제법: 위의 모든 것을 물에 끓여 국을 만듭니다.

　　효능: 기력을 강화하고 혈액을 보호하고, 습기를 제거하고 독소를 해소합니다.

　　용법: 아침 저녁에 나누어 먹습니다.

　　2、金针瓜络蚌肉汤

　　처방: 전자30g, 금针菜15g, 콩줄기10g.

　　제법: 위의 세 가지를 물에 끓여 국을 만들고, 소금을 맛을 내고 조리합니다.

　　효능: 기력을 강화하고 양기를 보호하고, 해열통로를 개선합니다.

　　용법: 국을 마시고 고기를 먹습니다. 매일1회, 연속으로 사용10일.

　　3、鱼腥豆带汤

　　처방: 보리30g, 해조류20g, 씻은 후 보리죽에 넣습니다.15g.

　　제법: 위의 세 가지를 물에 끓여 국을 만들고, 씻은 후 보리죽에 넣습니다.

　　효능: 해열解毒.

　　용법: 국을 마시고, 해물과 해조류를 먹습니다. 매일1회, 연속으로7일.

　　4、绿豆百合薏米粥

　　처방: 벼, 보리백합벼50g, 보리25g, 신백합100g.

　　제법: 백합을 풀어서 안쪽의 껍질을 벗겨, 보리, 벼를 물에 끓여 다섯분 성숙하면 백합을 넣고 약불로 국을 끓여 백砂糖을 맛을 내고 조리합니다.

　　효능: 양음을 돕고, 해열解毒.

　　용법: 매일1～2회.

　　5、苋菜蕹菜汤

　　처방: 마주, 생융채30g.

　　제법: 위의 두 가지를 물에 끓여 국을 만들고, 국을 뽑습니다.

　　효능: 해열활혈,解毒.

　　용법: 마시고, 매일1회.

　　6、土茯苓大枣煎

　　처방: 대추, 토부의苓30g.

　　제법: 위의 두 가지를 물에 끓여 국을 만듭니다.

　　효능: 해열解毒, 혈액을 식히는 데 좋습니다.

　　용법: 국을 마시고, 매일2회.

　　7、荷叶粥

　　처방: 신荷叶20g, 보리죽200g.

　　제법: 베이스를 먼저 끓입니다.20분, 씻은 후 보리죽에 넣습니다.

　　효능: 해열소염.

　　용법: 아침 저녁에 필요한 양만 복용합니다.

　　2. 직장 및 대장 주위 화농증을 치료할 때 무엇을 먹으면 좋을까요?

　　1식단은 가벼우며 섬유질이 많은 음식을 선호해야 합니다. 예를 들어, 보채, 상추, 콩도, 토마토, 토마토, 콩, 콩, 채소, 황금비, 해조류, 대추, 지백 등이 있습니다. 이러한 요리를 자주 먹으면서, 콩나물 콩시니, 상추 볶은 두부, 고기 볶은 귀리, 볶은 토마토 등은 해열解毒의 효과가 있으며, 직장 부위의 부종과 분비물을 완화할 수 있습니다.

　　2쌀죽, 상추죽, 달걀면, 채소죽 등을 선택할 수 있으며, 대장을 부드럽게 하고 변을 쉽게 내릴 수 있는 효과가 있습니다.

　　3과일류로는 수박, 사과, 바나나, 토끼밥, 배, 배 등이 있으며, 녹차, 구기자차, 금화차, 쌀죽 등의 음료도 선택할 수 있으며, 직장 및 대장 주위 화농증의 형성을 예방하고 증상을 완화할 수 있습니다.

　　3. 직장 및 대장 주위 화농증을 치료할 때 무엇을 먹지 않는 것이 좋을까요?

　　1술, 고추, 대추, 마늘, 마늘 등의 자극성이 강한 음식을 피해야 합니다. 이들은 모두 자극성이 강한 음식으로, 지역성 염증을 자극하고 직장 및 대장 주위 화농증의 증상을 악화시킬 수 있습니다.

　　2약물 치료를 통해 직장 및 대장 주위 화농증을 치료할 때, 일부 약물은 특정 식단을 피해야 합니다. 해열解毒제를 복용할 때는 물고기, 게, 양고기, 향옥, 양파 등을 피해야 하며, 콩나물, 해산물, 개고기 등 발물도 피해야 합니다. 한혈 양두補제를 복용할 때는 대추, 복구, 자두 등을 피해야 하며, 그렇지 않으면 치료 효과가 저해될 수 있습니다.

　　1. 非手术治疗方法

　　1抗生素治疗：可联合选用2-3对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素；

　　2温暖的温水或者中药坐浴；

　　3지역적으로 물리 치료를 적용할 수 있습니다;

　　4구내缓下제나 파리올을 통해 배변 시의 통증을 완화하십시오

　　2. 수술 치료

　　1구균을 개방하고 유도하는 것은 직장 주위 구균을 치료하는 주요 방법으로, 진단이 명확해지면 즉시 초기 절개 유도를 해야 하며, 유도감이 있는지 없는지에 구애하지 마세요. 수술 방식은 구균의 위치에 따라 다릅니다. 구내 주위 구균은 지역 마취하에서 수행할 수 있으며, 가장 유도감이 높은 부위에서 방사선 모양의 절개를 하고 주위 피부를 잘라서 구균을 원형 모양으로 절개하면 됩니다. 유도를 쉽게 하기 위해 채우지 않아도 됩니다. 자가 뱃골 구내 간격 구균은 요통 또는 척추 마취하에서 수행해야 하며, 유도감이 높은 부위에서 두꺼운針으로 먼저 시험 절개를 하고, 구균을 꺼내낸 후 해당 부위에서 직장 주위의弧형 절개를 하면 됩니다. 절개는 직장 주위에 가까워야 합니다.3-5cm로 절개하여 근육을 손상하지 않도록 합니다. 손가락으로 구균의 공간을 조사하고 구균 내의 섬유막을 분리할 수 있습니다. 레이온管的나 지방조류를 유도하여 유도를 목표로 하여도, 접촉하지 않도록 해야 합니다.

　　생식기 직장 간격 구균은 요통 또는 전신 마취하에서 수행해야 하며, 절개 부위는 감염의 원인에 따라 다릅니다:

　　（1）경부의 감염은 응양에서 해당 부위의 직장벽을 절개하여 유도해야 하며, 자가 뱃골 직장(구내) 간격을 유도하면 앞으로 직장 관절 근육 외 파이프가 발생할 가능성이 높습니다;

　　（2）경부肛瘘로 인한 감염은 응양에서 유도해야 하며, 직장벽을 절개하여 유도하면 치료하기 어려운 직장 관절 근육의 파이프가 발생할 가능성이 높습니다;

　　（3）다른 부위의 구균, 위치가 낮으면 구내 주위 피부에 직접 절개하여 유도하며, 위치가 높으면 직장경하에서 직장벽을 절개하거나 자기 양도 후穹窿을 절개하여 유도해야 합니다.

　　2구균을 개방하고 가는선을 걸어서, 구균을 절개한 후 구균의 공간을 조사한 후 내입구를 찾아, 내입구와 절개한 구균 사이의 근육에 가는선을 걸어, 유도를 목표로 하여도, 의학적 구내 파이프의 발생을 방지할 수 있습니다。[2-3]