Η κατώτερη κοιλιά

　　Ένα、Αιτίες

　　Περίπου99Ποσοστό των περιδικλιακών αμυγδαλών που αναπτύσσονται είναι συνδεδεμένα με λοιμώξεις των αδένων του πρωκτού και την πυοποίηση. Η κανονική αδένες του πρωκτού βρίσκονται κυρίως μεταξύ των εξωτερικών και εσωτερικών μυών του κόλπου, η άνοιξη βρίσκεται στον κρυπτό του πρωκτού. Όταν τα κόπρανα και τα βακτήρια περνούν μέσω της ανοίξεωςΕισόδος στον πρωκτό. Τα αδένες μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή των αμυγδαλών του πρωκτού και της φλεγμονής των αδένων, αυτές οι φλεγμονές μπορούν να επεκταθούν στους περιδικλιακούς ιστούς γύρω από τον πρωκτό και τον οισοφάγο, σχηματίζοντας περιδικλιακή φλεγμονή. Οι διάφορες υπολείψεις γύρω από τον πρωκτό και τον οισοφάγο συχνά γεμίζονται με λίπος και ιματογενείς ιστούς, οι ιστοί είναι λεπτοί, και όταν λοιμώνονται, οι φλεγμονές συχνά σχηματίζονται σε αυτές τις υπολείψεις. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν τραυματισμούς, ξένα σώματα, εντερική ιritis, δερματικές ασθένειες κ.λπ.

　　Αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχουν ορισμένα κέντρα νόσο που η λοίμωξη τους δεν προέρχεται από τους αδένες του πρωκτού, όπως μερικές φορές οι περιδικλιακές αμυγδαλές προέρχονται απευθείας από την ραπανάδα του πρωκτού, τη ριζωματώδη φλεγμονή του εξωτερικού αιμορραγικού δέρματος, την πτώση της ριζωματώδους αιμορραγικής εσωτερικής αιμορραγικής, την εσωτερική αιμορραγική ή την παραμόρφωση του εντέρου μετά από ενδομυϊκή ένεση φαρμάκων, μπορεί επίσης να προέρχεται από λοιμώξεις του δέρματος γύρω από τον πρωκτό, σήψεις, ασθένειες του αίματος ή απευθείας τραυματισμούς, σε μερικές περιπτώσεις μπορεί επίσης να προέρχεται από την τεμπέλιαση, την εντερική ελκωτική κολίτιδα ή την νόσο του Κροϊν.

　　Δύο、Επιλογή μηχανισμός

　　1、病理：肛管直肠周围感染可分为3个阶段：①肛腺感染阶段；②肛管直肠周围脓肿阶段；③肛瘘形成阶段。

　　肛腺感染后在内外括约肌之间生成脓肿，然后沿联合纤维向各方面蔓延，发生各类脓肿。向下达肛周皮下形成肛周皮下脓肿；向内至肛管皮下组织内形成脓肿或破溃；向外穿过外括约肌至坐骨直肠窝形成坐骨直肠窝脓肿，有时继续向上穿过肛提肌形成骨盆直肠间隙脓肿。脓肿可围绕肛管及直肠的下部由一侧蔓延到另一侧形成马蹄形脓肿。

　　2、分类

　　（1）按感染病菌分类：①非特异性肛周脓肿：由大肠埃希杆菌、厌氧菌等混合感染引起；②特异性感染：临床较为少见，以结核性脓肿为主。

　　（2）按脓肿部位分类：①肛提肌下脓肿（低位脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、低位马蹄形脓肿等；②肛提肌上脓肿（高位脓肿）：包括骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿和高位马蹄形脓肿等。

　　（3）按脓肿的最后结局分类：Eisenhammer（1978）将肛管直肠周围脓肿分成瘘管性脓肿及非瘘管性脓肿2大类。①非瘘管性脓肿：凡与肛窦、肛腺无关，最终不残留肛瘘者，均属非瘘管性脓肿；②瘘管性脓肿：即为经肛窦、肛腺感染而致，最后遗留肛瘘者。

　　由大肠埃希杆菌或厌氧菌等引起的肛管直肠周围脓肿易并发肛瘘，一旦出现有肛门附近有脓性分泌物流出的孔道，就需要警惕已合并本病。对于体质低下，以及长期使用免疫抑制剂患者，由于抗感染治疗效果差，感染容易蔓延，甚至进入血液循环并发菌血症，可以出现高热表现，故临床上应引起重视。

　　本病的一般表现是，患者先感肛门处坠胀痛或刺痛，可扪及一硬块，压痛，继之疼痛加重，痛性肿块增大，并可出现畏寒，发热，在3～5天后局部可形成脓肿，低位脓肿局部症状重而全身症状轻；高位脓肿全身症状重而局部症状轻，脓肿可自行向肛管直肠内破溃自发排出脓液，排脓后疼痛缓解，全身症状好转或消失，形成肛瘘以后脓肿可反复发作。

　　Due to the different locations of abscesses, their symptoms and signs are also characteristic:

　　1and subcutaneous perianal abscess

　　Occupying the anal canal and rectal perianal abscess40％～45％, located in the subcutaneous tissue of the anal canal and lower anal canal, separated above by fascia and ischiorectal space, mostly occurring on the posterior side of the anal canal, swelling and pain in the anal area are the main symptoms of the disease. During examination, local redness, tenderness, and painful hard lumps can be seen. After suppuration, there is fluctuation, and those that break through spontaneously can be seen with an opening and pus. The diagnosis of this disease is relatively easy, and if there is suspicion of abscess formation, puncture can confirm it.

　　2and ischiorectal abscess

　　Occupying the anal perianal abscess15περίπου το 60% των περιδικαλό περιέργιο αβδομινόκεφαλο25％～

　　3、Περιδικαλό περιέργιο αβδομινόκεφαλο

　　.2％～5περίπου το 60% των περιδικαλό περιέργιο αβδομινόκεφαλο9.

　　4％～

　　、Αβδομινόκεφαλο:

　　1Τρόπος πρόληψης του περιδικαλό περιέργιο αβδομινόκεφαλο

　　2、Τρόπος άμεσης θεραπείας της περιδικαλό περιέργιο αδένειας και της περιδικαλό περιέργιο γαλακτώματος, για να αποφευχθεί η δημιουργία περιδικαλό περιέργιο αβδομινόκεφαλο και περιδικαλό περιέργιο.

　　3、Τρόπος άμεσης θεραπείας των συνολικών ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν περιδικαλό περιέργιο αβδομινόκεφαλο, όπως η νόσος του Κρον, η ελκωτική κολίτιδα και η εντεροσκλήρυνση.

　　4、Συνεχής καθιστική αβδομινόκεφαλο μετά την κίνηση των κοπράνων, καθαρισμός της αδένειας, διατήρηση της καθαρότητας της αδένειας, έχει σημαντική σημασία για την πρόληψη της περιδικαλό περιέργιο λοίμωξης.

　　5、Αν υπάρχει αίσθημα ακαμψίας ή καψίματος στην αδένεια, πρέπει να γίνει άμεσα καθιστική αβδομινόκεφαλο και να αναζητηθεί αμέσως ιατρική βοήθεια.

　　1、Εξετάσεις υπερήχων του περιδικάλου (AUS):Για την περίπλοκη περιδικαλό περιέργιο ασθένεια, την αβδομινόκεφαλο που δεν μπορεί να διαπιστωθεί κλινικά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η υπερηχογράφηση του περιδικάλου, η οποία βοηθά στην κατανόηση της ανατομικής σχέσης της αβδομινόκεφαλο και της φλέβας με τον σφιγκτήρα, και μερικές φορές μπορεί να αναγνωριστεί η ενδοκοιλιακή είσοδος.

　　2、Διαγνωστική εξέταση του δακτυλού του ανακτόνου:Εντόπισμα πόνου στην τοποθεσία της αβδομινόκεφαλο με αίσθημα κινήσεων.

　　3、Πουνική αφαίρεση.

　　4、Απεικόνιση αποκλεισμού κοπράνων:Μπορεί να δείξει την τοποθεσία, τον αριθμό, την βαθύτητα, το μέγεθος, τη μορφή και την κατεύθυνση της αβδομινόκεφαλο

　　Α、Θεραπευτική δίαιτα για τον περιδικαλό περιέργιο αβδομινόκεφαλο

　　1、花生赤豆枣蒜汤

　　配方：带衣花生米90克，赤小豆、红枣各60克；大蒜30克。

　　制法：以上诸物加水共煮汤。

　　功效：益气养血，除湿解毒。

　　用法：早晚分服。

　　2、金针瓜络蚌肉汤

　　配方：蚌肉30克，金针菜15克，丝瓜络10克。

　　制法：以上三物，加水适量煎汤，加盐调味。

　　功效：益气养阴，清热通络。

　　用法：饮汤吃肉，每日1次，连用10日。

　　3、鱼腥豆带汤

　　配方：绿豆30克，海带20克，鱼腥草15克。

　　制法：以上三味加水煎汤，去鱼腥草，加白糖适量调味。

　　功效：清热解毒。

　　用法：饮汤食豆和海带。每日1次，连服7日。

　　4、绿豆百合薏米粥

　　配方：薏米50克，绿豆25克，鲜百合100克。

　　制法：将百合掰成瓣，去内膜，绿豆、薏米加水煮至五成熟后加入百合，用文火熬粥，加白糖调味。

　　功效：养阴清热，除湿解毒。

　　用法：每日1～2次。

　　5、苋菜蕹菜汤

　　配方：马齿苋、生蕹菜各30克。

　　制法：上二味加水煎煮，取汁。

　　功效：清热除湿，凉血解毒。

　　用法：饮服，每日1次。

　　6、土茯苓大枣煎

　　配方：大枣、土茯苓各30克。

　　制法：以上二味加水煎汤。

　　功效：清热解毒凉血。

　　用法：饮汤，每日2次。

　　7、荷叶粥

　　配方：鲜荷叶20克，粳米200克。

　　制法：将荷叶先煮20分钟，去渣后放入粳米煮粥。

　　功效：清热泄浊。

　　用法：早晚随量服食。

　　二、肛管直肠周围脓肿吃哪些对身体好

　　1、患者在饮食上应以清淡并含有较多纤维素的食品为宜，如菠菜、芹菜、冬瓜、丝瓜、南瓜、绿豆、黄豆、油菜、黄花菜、木耳、海带、萝卜、茭白等。经常食用这些菜肴如绿豆芽冷拼香干丝，芹菜炒豆腐干，肉片炒木耳，炒丝瓜等，均有清热解毒的功效，能缓解肛门局部肿痛、流脓流水等症状。

　　2、选用绿豆粥、芹菜粥、鸡蛋面、素菜粥等，有润肠通便作用。

　　3、水果类如西瓜、苹果、菠萝、桶子、梨等；可选绿茶、菊花茶、金银花茶、绿豆汤等饮料，也能预防肛门直肠周围脓肿的形成，缓解肛门直肠周围脓肿的症状。

　　Τρία, καλύτερα να μην τρώτε ορισμένα τρόφιμα για την καρδιακή και ανατομική φλεγμονή γύρω από τον πρωκτό

　　1Αποφεύγεται το κρασί, το πιπέρι, το σκόρδο, το κρεμμύδι, την βασιλικό κ.λπ., που ανήκουν στα πικάντικα προϊόντα, μπορούν να ερεθίσουν το τοπικό φλεγμονή, να επιδεινώσουν την κατάσταση της καρδιακής και ανατομικής φλεγμονής γύρω από τον πρωκτό.

　　2Κατά τη λήψη φαρμάκων για την καρδιακή και ανατομική φλεγμονή γύρω από τον πρωκτό, ορισμένα φάρμακα πρέπει να αποφεύγονται συγκεκριμένα τροφές. Κατά τη λήψη σκευασμάτων για την καρδιά και το αίμα, πρέπει να αποφεύγονται τα ψάρια, τα γαρίδια, το κρέας κατσίκας, το κόλιανδρο, το σέλινο κ.λπ., συμπεριλαμβανομένων των κοντινών, του θαλάσσιου φαγητού και του κρέατος σκύλου, κ.λπ., αλλιώς θα επηρεάσει την αποτελεσματικότητα.

　　Πρώτο, μη χειρουργική θεραπεία

　　1Αντιβιοτική θεραπεία: μπορεί να χρησιμοποιηθεί συνδυαστικά2-3Τύπος αντιβιοτικών που είναι αποτελεσματικός για την αντιμετώπιση των ακαταλληλών βακτηρίων;

　　2、Ψηφιαία θερμοκρασία ή παραδοσιακή κινεζική ιατρική καθιστικό μπανάκι;

　　3、Τοπικά μπορεί να χρησιμοποιηθεί η θεραπεία φυσικής θεραπείας;

　　4、Απαιτείται η λήψη σιδηροληπτικών ή βασικού οξέος για να μειωθεί ο πόνος κατά τη διάρκεια της εξόγκωσης

　　Δεύτερο, χειρουργική θεραπεία

　　1Ανάπλαση της φλεγμονής και η αποχέτευση: Η κύρια μέθοδος για τη θεραπεία της φλεγμονής του ορθικού και του περιττώματος, όταν διαπιστωθεί η διάγνωση, θα πρέπει να γίνει η πρόωρη τομή και αποχέτευση, χωρίς να περιορίζεται από την παρουσία της αίσθησης της κίνησης. Ο τρόπος της χειρουργικής διαφέρει ανάλογα με τη τοποθεσία της φλεγμονής. Η φλεγμονή του περιττώματος γίνεται υπό την καθοδήγηση της τοπικής αναισθησίας, πάρτε τη θέση του βιβλίου ή της πλευράς, κάντε μια ακτίνια τομή στον πιο έντονες κινήσεις, κόψτε τα γύρω δέρμα για να κάνετε την τομή ελλειψoidal, δεν χρειάζεται να γεμίσετε για να διασφαλίσετε την απόχηση.3-5cm, για να αποφύγετε την βλάβη του σφιγκτήρα. Μπορείτε να εξετάσετε τον κόλπο με το δάχτυλο, να ανοίξετε τη φλεγμονή του κόλπου. Διατηρήστε το καουτσούκ ή το μαύρο σφάκελο για την αποχέτευση, η γάζα του πέπλου δεν πρέπει να είναι πολύ σφιχτή.

　　Η φλεγμονή του πυελικού ορθικού διαστήματος πρέπει να γίνει υπό την καθοδήγηση της οπίσθιας αναισθησίας ή της ολικής αναισθησίας, η τοποθεσία της τομής εξαρτάται από την πηγή της λοίμωξης:

　　（1）Για τις λοιμώξεις που προέρχονται από τον σφιγκτήρα, θα πρέπει να κάνετε την ανάλογη τομή στον τοίχο του ορθού υπό την καθοδήγηση του ενδοσκοπίου, αν αποχέτευση μέσω του ιστών του οστεοπύελου του ορθού (του ορθού), είναι εύκολο να προκαλέσει την εκδήλωση της μετεγχειρητικής εξωτερικής φλεγμονής του ορθού του σφιγκτήρα;

　　（2）Για τις λοιμώξεις που προέρχονται από την ανατομική φλεγμονή του σφιγκτήρα του ορθού, θα πρέπει να προχωρήσετε στη διέλευση της ρητορικής από τον πυελικό στόμο, αν ανοίξετε τον τοίχο του ορθού για την αποχέτευση, είναι εύκολο να προκαλέσετε τον αδύνατο να θεραπευτεί το σφιγκτήρα του ορθού του σφιγκτήρα του ορθού;

　　（3）Για άλλες περιοχές της φλεγμονής, αν η τοποθεσία είναι χαμηλή, ανοίξτε απευθείας την απόχηση στο δέρμα του περιττώματος; αν η τοποθεσία είναι υψηλή, τότε θα πρέπει να ανοίξετε τον τοίχο του ορθού υπό την καθοδήγηση του ενδοσκοπίου ή να ανοίξετε την απόχηση μετά την πέλματα του κόλπου.

　　2Ανάπλαση της φλεγμονής και η προσθήκη μιας γραμμής χειρουργικής: Τοποθετήστε το κόλπο ανοιχτό στη φλεγμονή, εξετάστε τον κόλπο μετά την έρευνα, βρείτε την εσωτερική πόρτα, και προσθέστε μια γραμμή στο μυ του σφιγκτήρα μεταξύ της εσωτερικής πόρτας και του ανοιχτού κόλπου, που μπορεί να επιτύχει τον στόχο της αποχέτευσης και να αποφύγει την εκδήλωση της μετεγχειρητικής ανατομικής φλεγμονής του πρωκτού.[2-3]