구강 직장악성 melanoma

　　발병 기전

　　이 병은 멜라닌 세포의 악성 변이에서 비롯됩니다. 멜라닌 세포나 그 원 세포는 외胚层的 신경脊 세포에서 비롯되며, 태아 발생 과정에서 피부, 눈, 점막 표면 및 신경 시스템 등의 부위로 이동합니다. 일부 요인의 영향으로 인해, 호르몬 대사 장애, 화학 자극 및 고에너지 방사선 손상 등이 멜라닌 세포가 과도하게 증식하고 악성화되도록 합니다. 누군가는 구강 직장 접촉부가 복층 갈아지는 Squamous 상피에 속하며, 많은 멜라닌 세포가 모여 있어 구강 직장 melanoma가 발생하는 조직학적 기초라고 생각합니다. 따라서 현재 많은 사람들은 구강 직장악성 melanoma가 원발성으로 간주되며, 직장악성 melanoma가 원발성인지 부수성인지에 대해서는 의견이 분분하며, 많은 사람들은 직장악성 melanoma가 구강 부위의 멜라닌 세포가 악성화되어 상승하는 결과로 간주되어 전이로 간주되어야 한다고 생각합니다. 현미경적 특징은 주로: 종양 세포가 점막 세포와 유사하며, 다각형,梭形 또는 다각형을 보이며, 핵이 크고 변형되고 구포상, 핵仁이 명확하며, 분열상은 불확실하며, 세포질은 일반적으로 적습니다. 대부분의 경우 멜라닌 콘크리트가 어떤 정도로도 발견될 수 있습니다.

　　이 병은 초기에도 원격 전이가 발생할 수 있으며, 혈관 전이是其 주요 전이 방식으로,淋巴 전이도 가능합니다. 대개 원격 부위 장기로 전이됩니다. 중국에서72예, 진단 시 발견된 전이자46예, 절대적인 비율63.9%, 그 중 간10예, 간6예, 내부 림프절23예, 피부 및軟조3예, 뇌1예, 익한 부위 침습3예.

　　1结肠梗塞:구강 직장악성 melanoma의 후기 합병증 중 하나로, 갑자기 발생할 수도 있고 점진적으로 발생할 수도 있습니다. 대개 종양 증식으로 인해 대장腔이 막혀거나 대장腔이 좁아지는 원인으로 인해 발생하며, 종양 부위에서 급성 염증, 부종, 출혈 등이 발생할 수도 있습니다.

　　2肠穿孔:구강 직장악성 melanoma가 파열과 함께 동반되는 경우2가장 일반적인 경우: 종양의 지역에서 파열이 발생하며, 근처 대장의 파열은 종양 기형의 합병증입니다. 파열이 발생하면, 임상적으로 일반적인 대장膜炎, 지역성 대장膜炎 또는 지역성 염증성 복부 점막이 형성될 수 있습니다. 일반적인 대장膜炎은 중독성 쇼크와 함께 발생하며, 사망률이 매우 높습니다.

　　肛管直肠恶性黑色素瘤的预后与患者的性别和年龄无关，但与其病程、癌肿浸润范围、分化程度和有无转移则密切相关。

　　1결장경直肠악성 멜라닌종의 일반적인 증상은 무엇인가요이상증:

　　2직장 부분에 검은색 종양이 나타나며, 초기에는 작지만 자연적으로 들어가거나, 나중에는 손으로 들어가야 합니다.변혈:

　　3종양 위치가 낮으면 배설물에 닿거나 상처를 입어 출혈할 가능성이 있으며, 대부분 신혈이며, 검은색 분비물이 있거나 나쁜 냄새가 납니다.직장결장경直肠악성 멜라닌종의 자극 증상:

　　4종양이 직장의 콧대로 향해 부풀어 오르면서 직장 벽의 감각 기관을 자극하여 환자가 직장 부분이 떨리고 불편함을 느끼며, 배설 습관이 변하고便秘과 설사가 교차합니다.종양:3～6일반적으로

　　5cm, 측정선 주변에 있으며, 점결상,息肉상, 고верд하며, 대부분 파란색이나 갈색입니다.직장 통증:

　　악성 멜라닌종의 일반적인 증상은, 종양이溃破하거나 감염되거나 직장 주변 조직에 침습하면 직장 통증을 유발할 수 있습니다.8직장악성 멜라닌종이 직접적으로 보이는 경우는 일반적으로5cm이 되면 이 질병에 대한 의심을 높여야 하며, 무색 종양(예: 0％ 미만, 멜라닌이 작거나 무색의 멜라닌종이 많이 나타나)은 자주 오해받으며, 최종 진단은 대부분病理 검사를 통해 이루어집니다. 직장 주변의 피부痣이 경계痣로 자주 나타나며,痣의 크기가 0.5cm를 초과하면 주의해야 합니다.1/3），Massobn을 통해도 도움이 될 수 있습니다.-Fonlana 멜라닌 은염법 또는 도파染色, 트립토파신 효소 반응으로 진단합니다.

　　결장경直肠악성 멜라닌종의 원인은 아직 명확하지 않기 때문에, 특별한 예방 방법이 없습니다. 아래에 제시된 예방 조치는 암 변성 기회를 줄이고 환자를 일찍 발견하고 일찍 치료하기 위한 것입니다.

　　1결장경息肉, 궤양성 결장염, 궤양성 변장, 만성肠道염증의 자극을 적극적으로 예방하고 치료하며, 다발성息肉, 엽막息肉가 확정되면, 일찍 수술을 통해 암 변성 기회를 줄입니다.

　　2식사는 다양화하고, 좋은 식사 습관을 형성하여 편식을 피하고, 장기간 고지방, 고단백 식사를 피하고, 비타민과 섬유질이 많은 신선한 채소를 자주 먹는 것이 암 예방에 중요한 역할을 할 수 있습니다.

　　3便秘을 피하고 배설이 원활하게 유지하는 것이 좋습니다.

　　4주기적인 암 예방 검사에 대한 중요성을 높이고, 자기 검사를 지속적으로 실시하여 경계심을 높여, '경계 신호'가 나타났을 때는 즉시 치료를 받고, 일찍 발견하고 일찍 치료하여 결장경直肠악성 멜라닌종의 생존율을 높이는 것이 중요합니다.

　　1조직病理학 검사:진단의 주요 근거입니다. 멜라닌이 작거나 무색 멜라닌종이므로, 전체 종양을 제거해야 하며, 생검을 시행하지 않는 것이 좋습니다. 이는 의료적 확산을 피하고 생검 진단율이 낮아질 수 있기 때문입니다. 무색 멜라닌종에 대해서는 Massobn을 사용할 수 있습니다.-Fonlana 멜라닌 은염법 또는 도파染色, 트립토파신 효소 반응 등이病理 진단을 돕습니다.

　　2결장경 검사:보이는 측정선 주변에 파란색이나 갈색의 뾰족한 양성 종양이 있으며, 일반적으로3～6cm, 모양은 깃대 모양, 짧고 넓은 기둥이나 결절 모양, 채소 모양으로 보입니다.

　　일、肛관直肠악성黑色素종化疗后食疗方

　　1악성黑色素종 환자는 대부분 신체가 약하며, 혈기와 신기가 모두 부족하거나 신기가 부족한 기반에서 검은 반점이 악성 변질됩니다. 큰 병이나 수술 후, 또는 화학 약물 치료 후에는 체질이 더 약해집니다. 따라서 식사를 조절하고 영양을 강화하는 것은 매우 중요합니다. 위는 운화를 주관하며, 혈기와 혈액의 생산원입니다. 혈기와 혈액을 모두 보호하려면, 먼저 위를 강화하고 위를 열어 기를 보호하고 혈액을 채우는 음식을 먹어야 합니다. 다음과 같은 식사를 선택할 수 있습니다:

　　（1）인삼죽: 인삼가루3g(또는 당귀)15g), 갈색 설탕 적절히 넣어 밥을 끓입니다.100g, 밥을 끓여 자주 먹습니다.

　　（2）황기죽: 황기50g, 물을 끓여 물을 뽑아서 밥을 끓이는 물로 사용합니다.100g, 갈색 설탕 적절히 넣어 끓여 먹습니다.3g, 모두 끓여 먹습니다.

　　（3）귀기닭구이: 귀기20g, 황기100g, 어미닭1한 그릇, 모두 취약하게 끓여 먹습니다.

　　（4）참대추밥: 인삼3g(또는 당귀)15g), 대추20g, 좋은 쌀250g, 청糖50g. 참, 대추를 잘게 잘려서 함께 취약하게 하고, 밥이 익으면 당신의 취향에 따라 청糖을 추가하여 먹습니다.

　　（5）술추빵: 백술30g, 대추250g, 닭가슴살, 건강한 쌀, 면, 기름, 소금 등의 간식을 적절히 넣어 볶아 먹습니다. 모든 약을 가루로 만들거나 매우細하게 자르고, 면과 간식을 혼합하여 볶아 먹습니다.

　　2악성黑色素종 환자는 흔히 신비가 부족한 증상이 있으며, 간과 신이 부족하다면 다음과 같은 식사를 선택할 수 있습니다:

　　（1）하나비枸杞: 동춘하추10g,枸杞子20g, 마른 고기100g, 달걀250g, 간식을 추가하여 끓여 먹습니다.

　　（2）枸杞粥:枸杞子30g, 좋은 쌀100g, 모두 쌀로粥을 끓여 먹습니다.

　　（3）核桃鸭:核桃仁200g, 닭고기100g, 베이지150g, 노구1한 그릇, 소금과 쌀가루를 적절히 넣어 끓여 먹습니다.

　　3악성黑色素종 환자의 독혈 현상에 대해, 다음과 같은 식사를 선택할 수 있습니다:

　　（1）대추죽: 보라색 대추30g, 좋은 쌀100g, 모두 쌀로粥을 끓여 먹습니다.

　　（2）썬스웨트香菇탕: 썬스웨트200g,香菇100g, 약간의 간식을 추가하여 요리를 먹을 수 있습니다.

　　（3）우박죽: 우박가루60g, 좋은 쌀100g, 모두 쌀로粥을 끓여 먹습니다.

　　두、肛관直肠악성黑色素종을 먹어야 할 음식은 무엇인가요?

　　1질소질이 풍부한 우수한 단백질 음식을 자주 먹어 몸의 면역력을 강화해야 합니다. 이는 고기, 달걀, 우유, 신선한 물고기, 대두 제품 등입니다.

　　2식이 섬유질이 풍부한 음식을 많이 먹으면 대장암의 발병률을 크게 줄일 수 있습니다.

　　3악성종은 돌처럼 단단하며, 점액이 응고되고 기가 막혀서 그렇습니다. 따라서 부드럽고 점액을 분해하고 결절을 풀어주는 물품을 먹어야 합니다. 악성종의 병리학적 원인은 대부분 기가 막혀서 혈액이 막혀서 그렇습니다. 따라서 혈액을 풀고 결절을 제거하고 축적물을 줄이는 물품을 먹어야 합니다. 악성종의 발병은 열 독과도 관련이 있으며, 따라서 열을 해소하고 독을 제거하는 물품을 먹어야 합니다. 중의학은 '악이 모여든 곳에는 기가 약하다'라고 말합니다. 악성종 환자는 기를 지키고 악을 제거해야 하므로, 기를 보호하고 기를 채우며 강신을 강화하는 음식을 먹어야 합니다.

　　سه、肛관直肠악성黑色素종을 먹지 말아야 할 음식은 무엇인가요?

　　1식용 금지 물품은 물고기, 갈치, 게, 돼지 머리, 돼지 고기, 오리 고기, 오리 다리, 돼지 다리 등이며, 먹으면 음도의 가려움과 염증이 더 심해질 수 있습니다.

　　2가급적 자극성이 강한 향신료를 먹지 마세요. 예를 들어, 파프리카, 후추, 고추,花椒, 채채, 야채 등입니다.

　　3가루한 것, 기름칠한 것을 피합니다. 예를 들어, 오일 튀김, 크림, 버터, 초콜릿 등이 습기를 증가시키고 열을 늘리는 작용을 합니다. 이는 질환 치료에 유리하지 않습니다.

　　4담배와 술, 카페 등 자극성 음료를 끊습니다.

　　치료

　　이 질병은 초기 치료가 좋지만 치료가 어렵습니다.

　　1수술 치료：초기에 진료한 환자는 회음부 회阴 합성 대장 수술을 시행합니다. 원칙적으로 회음부 지방 림프절 청소술을 시행하지 않습니다. 원발성 이환자는 종양 유예 수술을 시행합니다.

　　2화학 치료：확산성 병변에 대해化疗는 주요 치료 방법이며, 일부 환자는 완화를 얻을 수 있습니다. 수술을 거친 환자에 대해化疗는 보조 치료로 사용될 수 있습니다.

　　（1）단일 사용: 효과적인 약물은 순플래티넘(순암소클로르플라티넘), 다카바자(클로렐라민), 카모스 트린(카르마졸), 로모스 트린(히드로실로렐라민), 시모스 트린(메트로시로렐라민), 방선균소 D(초생소), 히드록시우라(HV), 창신디신(창신화알라민), 황산창신(창신화알라민), 창신신(창신화알라민) 및 창신신(창신화알라민) 등이 있습니다. 다카바자는 재발성 악성 melanoma에 대해 일정한 치료 효과가 있습니다. 투여 방법은2～4.5mg/（kg·d）를 추가하고5％글루코사 용액에 정맥 주사로 투여하고 연속10일, 휴식18일간1치료 주기. 부작용에는 골수 억제, 위장관 반응 및 감기와 유사한 증상이 있습니다. 카모스 트리빈의 사용법은2.5mg/（kg·d）를 추가하고5％글루코사 용액 또는 생리 식염수200～500ml에 정맥 주사로 투여하고 매1회, 연속 사용3주로1치료 주기。抗癌약을 사용하는 동시에 지역적인 외부 회수 순환을 열에서 치료하는 경우 효과를 높일 수 있습니다。

　　（2）합성化疗：2종류 또는2종류 이상의 약물의 합성化疗는 단일 사용보다 효과가 좋습니다. 일반적으로 다카바자, 아시도나제类药物, 순플래티넘, 창신나라 약물 등을 병용 사용합니다. 일반적인 항암화학 치료 계획에는 다음과 같은 것들이 있습니다: ①카모스 트리빈125mg，정맥 주사， 매6주의1～2일；다카바자200mg，정맥 주사，제1～5일；창신나라1～2mg，정맥 주사，제1，8일간，3주 반복, 연속 사용3～4주기。②순플래티넘100mg/m2，정맥 주사，제1일；카모스 트리빈125mg，정맥 주사，제5、12일；다카바자200mg/m2，정맥 주사，제6～10일；창신나라1～2mg，정맥 주사，제4、11일간，3주 반복, 연속 사용3～4주기。

　　3방사선 치료：방사선 치료는 melanoma에 대한 반응이 좋지 않지만, 방사선 치료와 열 치료를 병행하여 효과를 높일 수 있다고 보고되었습니다.

　　4면역 치료：면역 치료는 melanoma에 대해 일정한 치료 효과가 있으며, 일반적으로 BCG(결정乾卡자스 백신) 피부 창상법이나 종양 점결 내 지역 주사로 사용됩니다. BCG(결정乾卡자스 백신)는 melanoma 환자의 몸 안에淋巴球이 종양 점결에 집결하게 하고 환자에게 강력한 면역 반응을 자극할 수 있다고 생각됩니다. 또한 종양 백신, 구양 바이러스, 짧은 지지대 백신, 레보미자질, 인터φε론 등도 일정한 효과를 얻을 수 있습니다. 최근에는 사람의 melanoma 세포 내에 에스트로겐 수용체가 존재한다고证明된 사람들이 에스트로겐 약물 치료를 사용합니다.

　　이, 예후에 대해 두 번째로 설명합니다.

　　이 질환의 악성도가 높고, 전이가 일찍 발생하기 때문에 예후가 매우 나쁩니다. 여러 가지 치료법의 효과는 모두 매우 이상적이지 않습니다. 문헌에서 보고된 수술 후 평균 생존 기간은12개월～1.5년, 따라서 일부 저자는 지역적 제거술이 회阴 및 생식기 절제술(APR)보다도 좋지 않다고 생각합니다(표1）。

　　Brady 등(1995）Memorial Sloan-Kettering 암 센터64년간(1929～1993）치료85례 직장-대장黑色素종의 경험. 여46례, 남39례. 평균 연령60세(27～85세). 평균 생존 기간은15개월,5년 생존율이17%입니다.71례 수술을 받은 환자로, APR의5년 생존율이27%로, 지역적으로 제거된 경우는5%，APR 수술의 효과가 좋음을 보여줍니다. 장기 생존자는10례(창의)5～22.5년), 모두 여성으로, 중에서9례는 APR(8례는 림프절阴성으로,1례는 APR 장기 생존자로, 평균적으로1례로, 일반적으로 지역적으로 넓은 제거를 시행합니다.2.5cm가 되면, APR 수술을 받지 못하고 장기 생존이 불가능한 경우가4.5cm. Brady는 지역적이고 작은 직장-대장黑色素종, 무림절 전이가 없는 경우, APR 수술을 최선으로 권장합니다. Wanebo 등은 병의 예후를 영향을 미치는 주요 요인은 종양 크기 및 침습 깊이라고 생각합니다. 종양 침습 깊이가2mm 때, 환자가 수술 후 생존하기 어려울 것입니다2년 이상입니다. 그들이 보고한36례 중, 지역적으로 제거된 환자의 평균 생존 기간은21.5개월, 생식기 및 회阴 절제술을 받은 환자 중 생식기 회阴 절제술을 받은 환자의 평균 생존 기간은16개월, 양성자는7개월.

　　진단을 영향을 미치는 주요 요인은 종양 침습 깊이입니다. 종양 깊이가1.7mm 이상의5년 생존율은 0.85%，85%에2년内存活的。특히 장 내부 기관에 전이된 경우, 전이된 병변이 제거되더라도 평균 생존 기간은 단지8개월. 초기 진단과 초기 수술을 중심으로 한 종합적인 치료는 생존율을 개선하는 주요 조치입니다.