先天性 거대 피부리

　　1. 발병 원인

　　1원인에 대해서는 현재 일치된 의견이 없으며,胚胎 발달 중 피부리 근육층의 증식이나 근육 조직과 원섬유 간의 비율 불균형이 될 수 있습니다. 피부리 하단이 뱃속에 가까운 부위에서 좁혈이 있으며, 좁혈 부분과 확장 부분은 명확한 대조를 보입니다. 일부 사례에서 피부리 하단 공간에 가로 방향의 점막 주름이나帆篷 모양의瓣膜가 있을 수 있습니다.

　　2원격 부위에动力가 없는 거대한 피부리의 해부학적 좁혈이 없지만, 근단부가 확장되고,蠕동 기능이 없으며, 미로에서 피부리 근육층이 상대적으로 부족하며, حل리 증식이 있으며, 일부는 근육 간 신경 세포 수가 감소할 수 있습니다.

　　2. 발병 기전

　　先天性 대요도의 발병 기전은 완전히 명확하지 않습니다. 조직학적 연구에 따르면, 많은 학자들이 다음과 같은 점들과 관련이 있을 것으로 생각합니다:

　　1、요도 끝 부분의 장내 수직 근육이 부족합니다.

　　2、요도 끝 부분의 근육층 내에서胶原蛋白 증식하여 근육줄과胶原蛋白 비율이 불균형이 되고, 근육층이 혼란스럽게 배열됩니다.

　　3、요도 끝 부분의 근육층이 두꺼워지고, 점막이나 점막 아래에 염증이 생깁니다.한 가지나 여러 가지 요인의 공동 작용으로 이 부분의 요도의 자율적인 기능이 약화되거나 사라지고, 배설이 원활하지 않아, 상부 요도 내 압력이 증가하여 요도 확장 및 신장 부종이 발생합니다.

　　1、우리아리 감염(urinary tract infection, UTI)은 미생물이 우리아리에서 성장하고 번식하며, 요도 내 점막이나 조직을 침범하여 발생하는 염증으로,細菌 감염 가운데 가장 일반적인 감염입니다.우리아리 감염은 상우리아리 감염과 하우리아리 감염으로 나뉘며, 상우리아리 감염은 신장염, 하우리아리 감염은 요도염과膀胱염을 포함합니다.신장염은 급성 신장염과 만성 신장염으로 나뉘며, 여성에서 많이 발생합니다.

　　2、결석은, 인체나 동물 내의 관내 또는 구형 기관(예: 신장, 요도, 췌장 또는膀胱 등) 내에서 형성된 고체 구체물입니다.

　　先天性 대요도는 특이적인 임상表现的가 없으며, 대부분 허리 통증, 부종이 주된 불만으로 진료에 오릅니다.때때이곤 허리 부종, 출혈, 치료가 어려운 요도 감염, 신장 기능不全으로 진료에 오릅니다.

　　치료 원칙

　　1、수술 성공을 보장하는 데 필요한 핵심 수단은 항생제 사용입니다. 내장 감염을 줄이는 목적도 신장 기능 보호입니다. 따라서 신장 독성이 낮은 항생제를 사용하고, 약물 반응 시험과 신장 기능 지표를 참고하여 방향을 잡아야 합니다.

　　2、수술 중에는 신선한혈을 최대한 사용하며, 특히 신장 기능不全 환자에서는 그렇습니다. 보호 신장 치료도 매우 중요합니다.

　　우리아리 감염 및 결석이 동반되면, 배설 검사에서는 적혈구, 백혈구 및 질병 원인균이 있을 수 있습니다.

　　膀胱镜 검사에서는 삼각구와 요도 입구 위치가 일반적으로 정상적이며, 성인에서는 특히 그렇습니다. 요도 관을 삽입하는 데 어려움이 없으며, 초기 사례에서는 요도 하단이 원추형이나 구형으로 확장된 것만 보입니다.造影제를 주입한 후 즉시 요도 관을 빼내어 배설 사진을 촬영하면,造影제가 잔류하고 지연 배설 현상이 관찰됩니다.

　　1、X선 촬영 사진에서는 요도 내造影제가 신장으로 상행 방향으로 역류하는 현상이 보입니다.

　　X선 요도造影에 따르면, 신장 잔과 신장 실질의 형태 변화를 관찰할 수 있으며, 이를 통해 손상 정도를 평가할 수 있습니다.

　　2、신장 잔: 신장 잔은 정상적이며, 잔 입구가 평평하며 불규칙하며, 높은 외부로 부풀어 오르고, 잔이 구축형으로 확장되는 등 다양한 변화가 발생합니다.

　　신장 실질: 신장 실질은 두께가 정상적(보통2cm 이상), 두께는1～2cm 사이에서 두께가 얇아지기까지(아이들은)}1cm 이하, 영아는 0.5cm 이하) 등 다양한 정도의 손상을 겪을 수 있습니다.

　　3B超: 질환 피부염 확장이 보일 수 있으며, 배뇨 축적이 있을 수 있거나 없을 수 있습니다.

　　4CT 및 MRI: CT는 전체 피부염 확장을 볼 수 있으며, 다양한 정도의 신장 축적이 있을 수 있으며, 피부염 피부와 배뇨 통로 접합부에서 좁협이 나타날 수 있으며, MRI는 확장 피부염 전체 모습을 볼 수 있으며, 하단에서 좁협이 있으며, 신장 축적이 동반될 수 있습니다.

　　대형 피부염 환자의 식사는 가벼우며 흡수하기 쉬운 식사로, 채소와 과일을 많이 먹고 식사를 합리적으로 조합하고 영양을 충분히 섭취해야 합니다. 또한, 환자는 매운 음식, 지방 음식, 차가운 음식을 피해야 합니다.

　　1. 치료

　　성인先天性 대형 피부염의 치료는 피부염 확장 및 신장 기능 손상 정도에 따라 달라집니다.

　　1피부염 확장이 가볍고 신장 축적이 명확하지 않으면, 문헌报道에 따르면 약40％의 경우 보존적 치료를 선택할 수 있습니다.

　　2를 잘라야 합니다. 피부염 확장이 명확하지만 신장 축적이 심하지 않으면 피부염 절개 및 재식합술을 수행할 수 있습니다. 수술 중에는 끝단을 제거해야 합니다.1～2cm의 질환 피부염을 잘라야 합니다. 잘라야 할 때는 피부염 아래단 외측벽의 일부를 제거하고, 피부염 전체 길이의1/3이지만, 넘어서면 안 됩니다.1/2를 피해야 합니다. 반대流向의 피부염 피부 재식합술을 수행해야 하며, 피부염의 꼭대기 측면에서 피부염 근막층을 절개하여 점막에 도달하면, 길이는3～4cm, 원단의 끝에서 피부를 잘라내어 피부염 피부와 일치시키고, 피부염 아래단을 근막 내에 묶어서 근막층을 고정합니다.

　　3초도로 신장 피부염 수술을 시행해야 할 경우, 감염이 있을 때는 먼저 신장 구조를 유도하여 배뇨를 유도하고, 감염을 통제한 후에 신장 피부염 수술을 시행해야 합니다.

　　수술 후 합병증 및 예방책: ① 피부염: 임상적으로는 배뇨 통로 피부절개 및 절개 감염이 나타납니다. 수술 중에는 피부염 외막 층 혈관을 보호하고, 피부염의 수직 경계를 너무細게 고정하지 않도록 주의해야 합니다. 위의 합병증이 발생하면 수술 부위를 유도하여 유도 장치를 제거하는 시간을 연장하고, 필요할 때는 일시적인 신장 구조를 만들어 배뇨를 분리할 수 있습니다. ② 피부염 좁협: 피부염 절개가 너무 많이 되거나 수술 후 경계가 너무細아서, 반복적인 배뇨 통로 감염으로 인한 섬유 증식으로 인해 발생할 수 있습니다. 수술 중에는 피부염 절개가 적절하도록 주의해야 합니다.