膀胱乙狀結腸瘍

　　膀胱乙��결장瘍이 임상에서 발생하는 빈도는 낮으며, 외국 문헌에서 장 비볼룸瘍이 발생하는 확률은 약 0.0%2％-0.03％, 중국에서는 흩어져 보고된다. 사립결장 비볼룸瘍은 남성 환자에서 많이 발생한다. 사립결장 비볼룸瘍을 일으키는 원인은 많으며, 원천성, 손상성, 종양성, 염증성 및 다른 요인 등으로 요약할 수 있다.5그 중 손상성이 주요 원인입니다.

　　결장 손상, 염증 또는 종양 등 결장 수술 후, 수술 점막이 터져서 누출이 발생하며, 대부분 수술 후에 발생합니다.4～5수술 후, 복통이 줄어들었지만, 나중에 지속적인 복통이 심해지고, 대부분 독血的 증상과 함께 나타나며, 체온 상승, 복부 압통, 반발통, 복부 근육의 긴장도 점점 더 심해질 수 있다. 이 경우 첫째로 장소염을 고려하고, 장파이프 형성의 가능성을 고려해야 합니다.

　　膀胱乙��결장瘍은 그 이름에서 알 수 있듯이, 비볼룸과 사립결장 간에 형성된 비정상적인 통로이며, 비볼룸 내의 배설변은 파이프를 통해 비볼룸에 들어가면서 신장 체계의 감염을 유발할 수 있으며, 비볼룸의 큰 손상으로 인해 큰 손상을 입을 수 있다.

　　膀胱乙��결장瘍이 장소염을 일으키면, 심한 장질환을 동반할 수 있으며, 장 내용물이 파이프를 통해 손실되어 물과 전해질의 손실 및 영양 부족 등의 합병증을 유발할 수 있으며, 비볼룸 감염으로 인한 요도염, 피부염, 액체성 신장염도 나타날 수 있다.

　　膀胱乙��結腸瘍은 매우 드문 질환이며, 임상 사례가 적다. 배설변과 기尿는 이 병례에서 가장 주요한 증상으로, 환자가 진료를 받는 주요 원인이며, 배설변과 기尿의 임상적 표현은 원인에 따라 다를 수 있다. 기尿는憩室内염과 크로론병 환자에서 많이 볼 수 있으며, 배설변은 종양 환자에서 더 많이 나타나며, 강한 설사와 액체를 통해 보이는 혈尿와 함께 나타날 수 있다. 배설변은 드문 증상으로, 사립결장과 비볼룸 간의 위치 차이로 인해 압력 차이가 형성되며, 사립결장 내압이 비볼룸 내압보다 높다. 하지만 사립결장과 비볼룸이 입술 모양의 점막이 달라붙어, 파이프의 크기가 크게 커지면 압력 차이가 사라지고 배설변 증상이 나타날 수 있다.

　　膀胱乙��结肠瘘는 대부분 손상으로 인해 발생하며, 예를 들어 대장 손상, 염증 또는 종양 등의 대장 수술 및 장 접합 수술 후에 발생하는 접합부 파열이나 유출이 많이 발생하며, 주로 수술 후에 발생합니다.4～5일. 따라서,膀胱乙��结肠瘘 질환의 발생을 효과적으로 예방하기 위해, 외과 수술 중에 장의 다양한 수술을 주의해야 합니다. 또한, 좋은 생활 패턴을 유지하고, 일상 생활에서 주의해야 할 사항은 다음과 같습니다:

　　1、정상적인 식사 습관을 구축하십시오.

　　2、변비와 설사를 예방하십시오.

　　3、排便 습관을 잘 유지하십시오.

　　파이프 구멍 위치를 찾는 것은乙��结肠膀胱瘘 진단의 키입니다.膀胱경은膀胱 내 병변 및 파이프 구멍 위치를 이해하는 데 중요한 가치가 있으며, 질병 진단률은 약67％,膀胱 내에 부유하는 변의 조각, 점막 지역의 발적 변화, 염증 피막이 달라붙는 등의 현상이 있으며, 심지어 파이프를 직접 발견할 수 있습니다.膀胱造影 및 IUP 검사는 의미가 크지 않습니다.

　　장의 구멍은 주로 바리움 염장과 대장내시경 검사로 확인됩니다. 바리움 염장은 장의 고顺应성, 구멍이 좁고 파이프 내 분비물이 막혀 있어 바리움이膀胱에 진입하기 어려우며, 대장내시경은 구멍에서 직접 관찰할 수 있으며, 구멍 부위가 부어지고 증식하고 부식되고 많은 분비물이 있어 구멍을 직접 관찰하기 어려우며, 부식,息肉, 종양,憩室의 양성률이 높습니다.

　　B超, CT는膀胱乙状结肠 및 파이프의 전면적인 검사를 할 수 있지만, CT가 더 정확합니다. 문헌에서는 CT 진단 정확률이60％-100％，膀胱肠瘘 특유의 CT 신호는膀胱 내 가스 영상이지만, 반드시 泌尿系가스산균의 존재와 의료적 가스생성을 배제해야 합니다. 또한, CT는 원인을 판단할 수 있습니다.

　　膀胱乙状结肠瘘 환자는 수술이 필요하며, 수술 전에 환자에게 고단백, 고열량, 고비타민, 저지방이 잘 소화되는 저비타민이나 무비타민 식사를 제공하여 면역력을 강화하고 변을 줄이도록 합니다; 수술 전3일간 무가지 액체 식사를 제공합니다. 수술 전1일간 식사를 멈추고 변을 줄이기 위해 수술 전에 약한 설사제를 사용하여 장을 청소하고 장 내 박테리아를 줄이며, 수술 후에는 식사를 멈추어야 합니다.3～4일, 장의 움직임이 회복된 후(구조된 구멍에서 가스가 배출되는 것을 의미합니다), 액체 식사를 복용할 수 있습니다.10약 1일 정도 소량의 음식을 제공할 수 있으며, 식사의 위생 및 조화를 유지하고 충분한 액체 섭취를 보장하여 변비와 설사를 방지하십시오.

　　음식을 먹을 때 다음과 같은 음식의 섭취를 줄이십시오:

　　①가스를 생산할 수 있는 음식, 예를 들어豆制品, 우유制品, 너무 달지 않은 음식, 탄산음료 등;

　　②변비의 냄새가 큰 음식, 예를 들어 고기, 달걀, 마늘, 양파 등;

　　③장하거나 설사를 유발할 수 있는 음식, 예를 들어 술, 채소, 쑥, 양파 등;

　　④便秘를 유발할 수 있는 음식, 예를 들어 튀김 식품, 견과류 등을 피하여 장관과 구조된 구멍의 장애 및 자주 사용하는 장의를 통해 생활과 업무의 불편을 피하십시오.

　　膀胱乙状结肠瘘의 치료는,乙状结肠膀胱瘘 환자의 다른 단계에 따라 다른 치료를 제공합니다:

　　제1단계(피침 발생 후7～10일)

　　환자가 피침이 안정되지 않은 기간과 감염의 초기에 있을 때, 복막 내 감염이 심각하며, 현지 염증이 부肿하며, 장피침을 수술로 수리하면 실패할 가능성이 높으며, 감염이 확산되는 것을 유발할 수 있습니다. 따라서 환자에게 금식을 시키고, 위장减压를 시행하고, 일반 상태를 개선하기 위해 장외 영양을 제공해야 합니다. 항생제를 주입하고, 복막 내 감염灶을 완전히 유도하고, 장 내용물을 완전히 복막 내로 유도해야 합니다(부상이 빠르게 발견되면 즉시 제거하거나 관을 통해 유도).

　　제2단계(10～30일)

　　제1단계 처리 후, 환자가 점차 회복되고, 피침이 유도되거나 처리되어 “통제된 피침”이 되었을 때, 감염이 여전히 심각하거나 확산되고 있을 때는 감염을 적극 통제하고 영양을 강화해야 합니다. 특히, 전문적인 정맥 영양은 필수적인 수단으로, 열량과 질소원을 공급해야 합니다.

　　제3단계(1～3월)

　　경1～2단계별 처리, 치료된 피침이나 안정된 피침이 이미 치료되거나 안정되었을 때, 장피침이 낮기 때문에 영양에 미치는 영향은 크지 않지만, 피침이 치료되지 않을 때는 치료되지 않는 요인을 신속히 이해해야 합니다. 일반적인 원인:

　　① 피침 입구의 끝이 막혀.

　　② 피침管的 조직이 상피화됨.

　　③ 대장 점막과 복막이 결합하여 피침이 입술 모양으로 형성됨.

　　④ 피침 부위에 이물이 존재.

　　⑤ 피침 주변의 화농증이 유출되지 않.

　　⑥ 특수 감염이나 종양이 존재.

　　이 기간 동안의 주요 목표는 피침이 치료되지 않는 원인을 찾고, 복막 내 감염을 통제하는 것입니다. 특히, 장벽 간 공간의 화농증이 강하게 의심되면, 시간이 지남에 따라 복막을 열고 화농증을 유도하는 수술을 시행해야 합니다. 물론 B형 초음파가 확인할 수 있다면, 초음파의 지도하에 수술을 통해 화농증을 빼내고 항생제를 주입하여 수술 중 복막 내 넓은 부분의粘连를 해소하고, 장管的 손상을 방지할 수 있습니다.

　　제4단계

　　치료가 끝나지 않은 장 피침 환자의 경우, 복막 내 감염을 통제하고, 피침 입구의 현지 상태가 좋다면, 예정된 수술을 고려할 수 있습니다. 피침의 끝이 막혀 있다면, 막을 풀고 피침 입구를 수리해야 합니다. 단순한 입술 모양의 피침이나 튜브 모양의 피침이면, 피침을 장 내腔으로 돌리고 복막 내腔을 과도하게 탐색하지 않도록 해야 합니다. 물론 특정 감염이나 종양이 있을 때는 병변을 제거하고 합병하도록 해야 합니다.