소장암

　　1. 발병 원인

　　소장암의 발병 원인은 현재 명확하지 않으며, 일반적으로 받아들여지는 의견은 다음과 같습니다: ① 소장腺종류의 종양, 악성종, 일부 유전성 가족성 종양병은 밀접한 관련이 있습니다; ② 악성균은 일부 소장암에서 특정한 역할을 할 수 있습니다; ③ 면역증식성 소장질환(immunoproliferative small intestinal disease, IPSID)은淋巴종의 앞단병변으로 간주되며, 모든 증거는 감염이 IPSID淋巴종의 발생 및 발전에서 중요한 역할을 할 수 있다고 시사합니다; ④ 염증성 대장질환은 소장암으로 발전할 가능성이 있습니다; ⑤ 구강염성 설사, 크론병, 신경섬유종병, 일부 회장 수술 후에는 악성종의 발생과 관련이 있습니다; 다른 질환으로는 점결성淋巴樣증식, AIDS는 비호지킨淋巴종과 관련이 있습니다; ⑥ 화학적 발암물질로는 디메틸하이드라진, 오كس이드아쿠아지드는 소장암의 발생에서 특정한 역할을 할 수 있습니다.

　　2. 발병 기제

　　1결장 종양의 병리학적 유형은 많으며, 해외에서는35형, 중국에서는 다음과 같이 보고되었습니다:20형, 구체적으로 다음과 같이 분류할 수 있습니다.

　　(1) 분화 정도에 따라 분류할 수 있습니다: 종양 세포의 분화 정도에 따라良性종양과 악성종양으로 나눌 수 있습니다.

　　①良性종양: A.腺腫 또는息肉; B.平滑肌瘤 또는腺肌瘤; C.纤维腫; D.脂肪腫; E.血管腫; F.神经纤维腫,神经鞘腫; G.错构腫,畸胎腫,淋巴腫,黑色素腫 및 다른 것들。

　　良性종양 중에서 가장 많은 것은腺腫,平滑肌瘤,脂肪腫,纤维腫,血管腫으로, 중국에서는 공장, 회장의 평滑肌瘤이 많이 보고되었습니다.38～54%。

　　②악성종양: A.癌(腺癌,乳头状癌,黏液腺癌); B.肉腫(纤维肉腫,神经纤维肉腫,平滑肌肉腫,网状细胞肉腫,黏液肉腫); C.类癌或嗜银细胞瘤; D.霍奇金病; E.恶性血管腫; F.恶性色素腫; G.恶性神经鞘腫。

　　악성종양 중에서 암이 많으며, 다음은 각종肉腫으로,肉腫 중에서는 각종恶性淋巴腫이 가장 많으며, 절반을 차지합니다.35～40%, 암,肉腫 비율이1:5.5

　　(2) 조직 근원에 따라 분류할 수 있습니다:上皮성 종양 및 비上皮성 종양으로 나눌 수 있습니다.

　　2결장 종양의 분포는 다르기 때문에 소장의 다른 부위에서 분포하는 종양은 일정한 경향성이 있습니다.

　　악성종양은 소장의 모든 구간에서 발생률이 다르지 않으며,良性종양은 양궁장 종양의 발생률이 공장, 회장보다 현저히 낮으며, 후자 사이에는 차이가 없습니다.

　　소장 종양은 대부분 합병증을 통해 진료되며, 일반적으로 다음과 같습니다:

　　1장경련1/3의 환자는 결장 막힘을 일으킬 수 있으며, 일반적으로 만성 불완전 결장 막힘입니다. 구토 및 팽만감은 매우显著하지 않으며, 특징은 결장 막힘이 반복적으로 발작하고 자발적으로 완화됩니다.

　　2결장穿孔 및 결장염막염 발생率为8.4%에서18.3%로, 일부는 결장 막힘의 기초에서 발생하며, 다른 사례는 종양이 결장 벽을 침범하여 염증,坏疽, 감염으로 인해 결장穿孔이 발생하며, 급성穿孔은 퍼지는 결장염막염을 일으키며, 사망률이 매우 높습니다. 만성穿孔은 결장 사이에 맞춤이 발생할 수 있으며, 염증성 점결절, 액종 및 결장 피로가 발생할 수 있습니다.

　　3결장 막힘과 출혈 및 약혈증 발생率为18.1%에서27.9%로, 대부분 점막하 종양에서 발생하며, 출혈의 원인은 종양 표면이 부러지거나, 염증,坏疽으로 인해 발생합니다. 장기적인 은빛 출혈로 인해 환자가 약혈증을 일으킬 수 있습니다.

　　소장 종양 환자는50세 미만에서 많으며, 평균적으로35세대에서 남녀는 대략 같으며, 소장 종양의 일반적인 임상적 표현은 다음과 같습니다:

　　1배앓기

　　일반적인 증상으로, 종양 표면이 부러지거나, 결장관을 자극하여 결장 경련을 일으키거나, 결장 막힘 또는 결장 맞춤이 원인일 수 있습니다. 종양이 크면 결장 공간에 들어가 결장 막힘을 일으킬 수 있습니다; 종양이 결장 벽을 침범하면 결장 통과가 좁아지거나 막히게 될 수 있습니다. 이러한 막힘은 대부분 소장암에서 많이 나타납니다. 결장 맞춤은 대부분 소장良性종으로 인해 발생하며, 급성 발작도 있고 반복적인 만성 발작도 있습니다.70％의 경우는 여러 정도의 복통을 나타내며, 초기에는 종양에 의한 장 운동장애나 장막 연장이 유발된 것으로 보이며, 통증 부위는 종양의 위치와 일치하며, 일반적으로 복부 주위의 약한 통증이나 팽만감이며, 식사 후에는 증가합니다. 환자는 이를 중요하게 여기지 않으며, 막힘 또는穿孔이 동반되면 통증이 증가하고, 환자는 이로 인해 진료를 받게 됩니다.

　　2장내 출혈

　　약1/3～2/3종양의 표면이 부식되어 출혈이 발생하면, 대부분 은성 출혈이며, 대변 은성 검사가阳性이거나 검은변이 나타나며, 장기간에는 철 결핍성 약혈이 발생할 수 있습니다. 간간이 소량의 출혈이 발생하거나, 심한 출혈이 발생할 수 있으며, 가장 쉽게 출혈을 유발하는 것은 평활肌瘤와肉瘤, 혈관종, 악성종양, 신경섬유종이며, 대부분 장기간의 대변 은성이 긍정적이어서 약혈이 발생하며, 때로는 대변에鲜血나 심한 새鲜血변이 발생하거나, 심한 출혈로 인해 쇼크가 발생할 수 있습니다. 심한 출혈 시, 먼저 갑작스러운 복통, 장음이 동반되며, 그 후 새鲜변을 배출합니다. 종양의 위치와 출혈량에 따라 대변은 커피색, 갈색, 토색에서 새鲜색으로 변할 수 있습니다. 만약 쇄장 끝부분의 종양에서 심한 출혈이 발생하면, 새鲜색이 됩니다. 상단 쇄장에서는 출혈이나 질식성 변이 나타날 수 있습니다. 평활肌瘤, 혈관종, 악성淋巴종의 출혈률이 높으며, 장 외형 평활肌瘤은 때로는 절개하여 복부 출혈을 유발할 수 있습니다.

　　3장경련

　　소장의 활동성이 높고 위치가 불안정하기 때문에, 소장 종양은 검사 중에 종종 종양을 만질 수 있지만, 때로는 만지지 못하며, 시간이 지남에 따라 나타나고 사라지는 경우가 많습니다. 종양을 만질 수 있는 것은 대부분 볼륨이 큰 소장肉瘤이며, 약 50%의 경우 복부에 종양을 만질 수 있습니다. 장경련 종양은 대부분 좌상腹部에 종양을 만질 수 있으며, 쇄장 종양의 종양은 대부분 하부 복부나 우하복부에 종양을 만질 수 있습니다. 장 외생성 종양은 대부분 볼륨이 크며, 양성 종양의 표면은 평滑하고 경계가 명확하며, 활동성이 큽니다. 악성 종양은 대부분 경계가 불명확하고 평滑하지 않으며, 단단하고 활동성이 작습니다. 종양이 반복적으로 나타나고, 나타났을 때 복통이 동반되면, 성인에서는 종양에 의한 장조뭉치를 고려해야 합니다.

　　4장경련

　　간경련이나 막힘으로 인해 발생할 수 있으며, 장조뭉치, 장경련 또는 장관 회전으로 인해 발생할 수 있습니다. 이 발생은 종양의 성장 방식과 관련이 있으며, 성장 방식은 다음과 같습니다: ① 장경련 내부로 성장: 소형의 종양과 같은 장경련종, 지방종, 섬유종 등은 종종 장조뭉치를 유발하고, 갑작스러운 복통, 구토, 복부에 종양을 만지는 증상이 나타나며, 종양이 사라지면 증상이 완화됩니다. 이러한 증상이 반복적으로 나타나면, 큰 종양은 종종 장경련을 일으키고, 만성 불완전 장경련 또는 급성 장경련 증상이 나타납니다. 복부 팽만으로 인해 종양이 쉽게 만지기 어렵습니다. ② 장경련 내벽에 점진적으로 성장: 장경련의 동반 경련을 유발하고, 대부분의 악성 종양에서 발생하며, 질병 진행이 빠릅니다. ③ 장경련 외부로 성장: 이 유형의 종양은 크게 되어야 증상이 나타나며, 장경련, 회전, 또는 종양과 대장막이 결합하여 장관을 압박하거나, 주변 장관을 침범하여 장경련, 막힘을 유발합니다. 이는 대부분 소장악성淋巴종, 악성종양,淋巴肉瘤에서 발생하며, 악성淋巴종은 장경련이 일찍 나타납니다.

　　상대적으로 막힌 부위에 따라 임상 증상이 다릅니다. 고위소장 막힘은 상단 복부 불편이나 통증, 반포, 구역질, 구토 등을 나타낼 수 있습니다. 하위 소장 막힘은 복부 주위 통증, 경련성 통증, 복부 팽만, 구역질 등을 나타낼 수 있습니다. 검사에서 복부 부풀림이 있으며, 일부 환자는 장형이 나타납니다. 청진에서 장음이 발작성으로 강하게 들리고, 접진에서 일부 환자는 덩어리를 만질 수 있습니다.

　　5장穿孔

　　말기 병변에서 발생하며, 주로 평滑肌肉종과 악성淋巴종이 많습니다. 암이溃破되어 급성穿孔이 발생하여 급성 복膜炎 증상이 나타납니다.溃破 전에 대网膜이나 주위 장관에 포식되었을 경우,穿孔 후에 복부 점막이 형성되어 환자는 지속적인 복통, 복부 팽만 등의 소화기 증상이 있으며, 발열과 복부 통증이 동반되며, 항염증 치료 후 증상이 약간 완화되지만 완전히 사라지지 않습니다. 점막이 무료한 복부로溃破되면, 퍼지는 복膜炎이 나타납니다. 점막이 인근 장관으로溃破되면 장내 파이프가 형성되어 설사와 점막과 피혈을 배출하는 변이 나타납니다. 점막이 요도, 자宮로溃破되면 소장 요도 파이프와 소장 자宮 파이프 증상이 나타납니다.

　　6전신 증상

　　암이 반복적으로 출혈하여 빈혈을 일으키는 것 외에도, 소장 악성암은 체중 감소, 약함 등의 전신성 증상을 일으킬 수 있습니다.

　　대부분의 소장 암 환자는, 양성이든 악성이든, 복통이나 검은 변이나 출혈을 일으키는 대장암 환자가 발진된 경우, 일반적인 원인을 배제한 후에도 진단을 내릴 수 없으면, 소장 암이 가능하다는 점을 고려하여 추가적인 검사를 받아야 합니다.

　　먼저 대장 X선 검사를 수행한 후, 십이지장 병변이 의심되면 저张 십이지장造影을 수행할 수 있습니다. 빈자장과 회자장의 바리움 검사는 어려우며, 소장 내용물이 빠르게 운행하기 때문입니다. 또한 소장이 길고,腹腔 내에서 꼬이면서 영상이 앞뒤로 중복되어辨别하기 어렵습니다. 암이 크고 내腔으로 튀어나오면, 부족한 채우기가 보입니다. 암이 장벽에 침투하는 범위가 넓거나 장내통을 일으킬 경우, 상단 소장이 확장되고 바리움이 저항되고, 좁아지고, 컵 모양의 영상이 나타납니다. 때로는 점막 파괴 등이 보일 수 있습니다. 암이 작고 좁혀지거나 막히지 않았을 때, 전통적인 소장 바리움 검사법은 병변을 발견하기 어렵습니다. 최근에는 소장 배수법이 일정한 도움이 되고 있습니다. 완전히나 거의 완전히 막힌 경우, 바리움 검사를 수행하지 마시고, 완전히 막히는 것을 촉진하지 마십시오.

　　消化기 출혈이 있을 때, 분당 출혈량이3～5ml의 경우, 출혈 병소를 정확히 위치시키기 위해 선택적 요추 동맥과 소장막 동맥造影을 할 수 있습니다.

　　십이지장 암이 의심될 때, 십이지장 저张造影 외에 십이지장鏡 검사를 통해 직접 병변 부위, 크기, 형태를 이해하고 조직검사를 수행할 수 있습니다. 지금은 소장 막대기가 출시되었지만, 아직 널리 퍼지지 않았습니다.

　　배내 CT 검사는 소장암의 위치, 크기, 장벽과의 관계, 간 전이 및 복主动脉 앞과 간문淋巴종 팽창 등을 보여줄 수 있지만, 종양이 작을 때, 직경이1.5cm 이하일 때 일반적으로 발견하기 어렵습니다.

　　많은 소장암이 이러한 모든 검사에도 불구하고 명확한 진단이 불가능하며, 필요에 따라 개방 수술을 고려할 수 있으며, 몇 번의 수술이 필요할 수도 있습니다. 소장암의 진단이 어려운 점을 보여줍니다.

　　소장암 수술은 병변된 장관 부위와 지역성淋巴종을 넓게 절제하고 결합해야 하며, 만약 텐트리움 암이면 대부분 텐트리움 및 전두추 절제가 필요합니다. 소장암이 지역적으로 고정되어 제거할 수 없다면, 장애물을 해결하거나 예방하기 위해 병로 수술을 시행할 수 있습니다. 소장암의 조기 진단은 어렵고, 제거율은 약40％. 수술 후5년 생존율은 평滑근육종 약40%,淋巴瘤约35%, 아드엔카이드 약20％.淋巴종을 제외하고, 방사선 치료와 화학 치료는 거의 효과가 없습니다.

　　1、혈液化학 검사:암이 출혈하면 빈혈 증상이 나타날 수 있으며, 적혈구와 헴글로빈이 감소합니다. 복부 감염이 동반되면, 백혈구 수가 증가하고 중성구 비율이 증가합니다.

　　2、변비隐血 검사:지속적으로 양성일 수 있습니다.

　　3、尿液5-서둘레미드 인도아세톤산과 혈액의5-서둘레미드 측정:고형 암 종합증후군이 임상적으로 나타나면, 배尿를 정량적으로 측정합니다.5-서둘레미드 인도아세톤산과 혈액의5-서둘레미드 수준은 진단을 확정할 수 있습니다.

　　4、소장 바리움 영상:전통적인 바리움 영상은 바리움이 소장에 불연속적으로 채우기 때문에, 영상이 복잡하게 얽혀 있고 소장의 이동이 빠르기 때문에, 정확한 진단률은50％， 현재 영상 검사 방법을 개선하여 진단률을 높였지만, 작은 종양의 누락 진단률은 여전히 높습니다.

　　(1) 소장 저장압 기체 바리움 영상: 바리움과 발포제를 복용하고, 바리움이 소장의 대부분을 채우고 있는 상태에서, 황산654-2，20mg을 근육 내 주사 또는 주사로 주입하여 장관을 이완시키고, 장관의 이동이 멈춘 후 장관을 부분적으로 압력을 가하여 검사를 수행하여 병소 부위의 소장 점막 변화를 더 잘 표시할 수 있으며, 진단 정확률을 높일 수 있습니다. 이는 임상에서 자주 사용됩니다.

　　(2) 바리움 글리세롤 영상:20％ 글리세롤250ml의 바리움을 희석하여 용액을 복용합니다. 장의 이동이 빨라지므로, 바리움이 빠르게 소장으로 이동하여 빠르게 시각화됩니다. 이 방법의 장점은 시각화가 빠르고 명확하며, 장관의 이동과 형태를 명확하게 표시합니다. 바리움이 통과하는 것이 설명할 수 없이 느리거나 장관이 확장된 경우, 암의 징후일 수 있지만, 점막 내의 매우 작은 병소를 표시할 수 없습니다.

　　(3) 소장 분절 영상: 위管的 통로를 통해 양질의 바리움과 발포제를 소장의 일부로 이동시키고, 소장 분절 영상 검사를 위해 바리움을 주입합니다. 이 방법은 변질된 소장의 좁히기, 채우기 결함, 채우기 결함 내 구덩이 그림자, 점막 불규칙성, 또는 장관 외압성 변화를 표시합니다. 이 방법은 복잡하고 시간이 많이 걸리며, 환자에게 일정한 통증이 있으며, 쉽게 받아들이기 어렵습니다.

　　소장암의 X선 영상 表현은 다음과 같습니다: ① 채우기 결함; ② 장뭉치 이동; ③ 구덩이 그림자; ④ 부드러운 조직 그림자, 점막 형태 변화, 장벽의 고정과 이동迟缓; ⑤ 장관 좁히기, 껍질 형성 또는 장애물, 소장암성淋巴종의 X선 表현은 특정적이며, 액체 동물병변과 유사한 변화를 보일 수 있으며, 장벽 두께 증가, 장관 축소, 다발성 노투형 좁히기가 나타날 수 있습니다.

　　5、纤维内镜检查：应用内镜检查小肠病变，由于操作困难，成功率较低；同时因受内镜视野所限，诊断率亦不高，近年虽改进了内镜和检查方法，诊断率仍不满意。

　　(1)十二指肠镜或儿童结肠镜：能较清楚观察十二指肠悬韧带以下60cm以内的空肠，纤维结肠镜经回盲瓣窥视末端回肠，对远端空肠和近端回肠只能用纤维小肠镜，但插入的成功率极低。

　　(2)探头型小肠镜(sondaenteroscopy)：为直径5mm，长2600mm或直径6.8mm，长2760mm的前端带气囊或探头的小肠镜，插入胃后随胃肠蠕动将小肠镜带到小肠，约50％病例内镜能到达回肠远端，但由于视域限制，仅能窥视50％～70％小肠黏膜。

　　(3)小肠镜-钡灌肠检查：即在小肠镜检查完毕，经小肠镜置入导丝，退出肠镜，用不透X线的导管经导丝插入小肠，注入钡剂，行常规小肠钡透检查，小肠镜与钡剂同时检查能互补各自不足，避免两次检查的痛苦，诊断率提高到70％.

　　6、选择性肠系膜上动脉造影：适用于消化道出血的病例，通过血管异常分布的影像推断肿瘤的性质和出血部位，平滑肌肿瘤，血管瘤和恶性肿瘤特异的影像学所见，有助于诊断，对经内镜检查排除来自食管，胃，结肠的消化道出血病例，出血量>0.5ml/min者，可行紧急肠系膜上动脉造影，出血部位见造影剂异常浓聚，或动，静脉分布异常，恶性肿瘤动脉造影的影像特征是：①见浸润或被推移的血管；②有新生血管生成；③肿瘤呈囊性变或坏死时，造影剂于该区形成“湖”，“池”，“窦”；④肿瘤包绕致血管狭窄，闭塞；⑤毛细血管灌注时间延长或通透性增高，出现肿瘤染色影；⑥动静脉分流，本法对出血病例的确诊率为50％～90％.

　　7、B型超声检查：为使检查时不受肠内容物干扰，超声检查应在钡剂检查前进行，检查前1天晚餐仅进半流食，睡前服缓泻剂，必要时可清洁灌肠，空腹状态下全腹常规扫查后，疑有肿块或肠壁增厚的病例饮水500ml，30min后每隔10～15min检查1次，通过水的流动能较好显示肿瘤的部位，大小，形态，内部结构，与肠壁关系，浸润深度，周围淋巴结，同时亦可显示远处转移情况，充盈状态下正常肠壁厚约3mm，一般不超过5mm，必要时可在B型超声引导下穿刺活检，但操作中应注意避免损伤肠管或血管。

　　8배부 CT와 المغناطيس共振(MRI) 검사:때로는 지방종, 평滑肌종, 악성淋巴종과 같은 일부 소장종은 특정한 CT와 MRI 영상학적 특징을 가지고 있으며, 진단 방법으로 유용하며, 동시에 복부 내 림프절, 간, 췌장 등 기관의 전이 여부를 판단할 수 있습니다. 작은 종양은 특정한 CT와 MRI 영상을 보여주지 않으며, CT 검사는 종양의 크기, 위치 및 종양과 주변 조직의 관계를 이해할 수 있으며, 종양 조직의 양성도를 추정할 수 있습니다. 경구造影제를 사용하여 CT 스캔을 수행하면 장관 내 불규칙성, 파괴, 궤양과 협관 등의 이상을 보여주며, 캡슐 외형 종양은 주로 가장자리가 명확한 거대한 종양으로 나타나며, 인접한 장관을 압박하고, 종양壤해, 액화 및 구상 변화를 보여줄 수 있습니다. CT 검사는 악성 종양의 기간을 평가하는 데도 사용될 수 있습니다:

　　Ⅰ기: 캡슐 내 암종, 장관벽이 두꺼워지지 않습니다 (정상 소장벽)

　　Ⅱ기: 장벽이 두꺼워지고 (>10mm), 인접한 장기를 침범하지 않으며, 지역淋巴结 전이가 없습니다.

　　Ⅲ기: 장벽이 두꺼워지고 주변 조직에 직접 침범합니다. 지역淋巴结 전이가 있을 수 있지만 원격 전이가 없습니다.

　　Ⅳ기: 원격 전이가 있습니다.

　　999mTc 마커 적혈구 스캔:적용됩니다. 소화기 출혈 부위를 추정하기 위해 방사성 물질이 장관 내에 모여 있으며,99mTc 마커가 들어간 적혈구를 몸에 주입합니다24h 후에 점차 간, 위장에서 제거되며, 이 기간 동안 혈액이 외부로 누출되면 혈액이 모이는 지점에서 핫스팟이 나타납니다. 이 방법은 출혈 속도가 느릴 때, 분당 출혈량이 0보다 많을 때 사용됩니다.1ml cases, can show the bleeding site, the diagnostic value is better than angiography, but it must be tested repeatedly, otherwise the radionuclide in the intestines has moved to the far side during scanning, and cannot be accurately located.

　　10Double balloon catheter insertion method:Balls with air filled tube through the nose into the small intestine, as the small intestine moves to the far side of the peristalsis,吸取 each segment of the small intestine content for cytochemical and routine tests to determine the bleeding site and find tumor cells. If there is a suspected segment, it is injected with contrast medium under X-ray fluoroscopy to observe the changes in the wall and mucosa of that segment. Due to the complexity of the operation, the time consumption, and the low positive rate and accuracy of the cytological examination of the intestinal contents, its clinical application is not much.

　　11경腹腔镜 검사:최근에는 경腹腔镜을 통해 각 단계의 소장을 관찰하고 일부 변성된 장관과 장막선을 취하고 생리학적 검사를 실시하여, 특히 악성淋巴종과 크론병을 구분하는 것이 어려울 때에는 일정한 진단 의미가 있습니다.

　　식사는 다양해야 하며, 곡류가 주요 항목입니다. 다양한 식품은 곡류와 콩류, 동물성 식품, 콩류 제품, 채소와 과일, 원시 열량 식품 등을 포함해야 합니다.5대분류.

　　1날 것,大豆 그리고 그 제품을 매일 먹습니다. 중국의 식사에서 칼슘은 일반적으로 부족하며, 권장 공급량의 반으로만 있습니다. 우유 제품은 칼슘 함량이 높으며,大豆 제품과 마찬가지로 우수한 단백질 공급원입니다.

　　2적절한 양의 고기, 가금류, 달걀, 쫄깃한 고기를 먹고, 고기와 지방 오일을 적게 먹습니다. 동물성 단백질의 아미노산 구성이 전면적이며, 레시닌 함량이 높습니다; 그리고 고기의 불饱和 지방산은 혈중 지질 수치를 낮추고 혈전 형성을 방지하는 작용이 있습니다.

　　3、식사와 신체 활동의 균형을 유지하고, 적절한 체중을 유지해야 합니다. 아침, 점심, 저녁 식사의 열량은 각각30%、40%及30%为宜。

　　4술을 자제해야 합니다. 깨끗하고 변질되지 않은 식품을 섭취해야 합니다. 특히 천연 식품을 선택해야 합니다.15kg, 세계보건기구의 권장值的 두 배 이상이므로, 소금의 섭취량을 줄여야 합니다.

　　5과일, 채소,芋류를 많이 먹고, 심장혈관 건강을 유지하고, 병역력을 증가시키고, 암을 예방하고, 시력 문제를 예방해야 합니다.

　　6술을 자제해야 합니다. 깨끗하고 변질되지 않은 식품을 섭취해야 합니다. 특히 천연 식품을 선택해야 합니다.

　　1. 치료

　　소장 양성종양은 출혈, 콧대 등의 합병증을 일으킬 수 있으며, 조직학적 검사가 없어 성질을 확정하기 어려우므로 모두가 수술을 통해 제거되어야 합니다. 작은 종양은 주변 장벽과 함께 지역적으로 제거할 수 있으며, 대부분 지역적으로 장을 제거하고 끝을 맞추어 결합해야 합니다.

　　소장 악성종양 수술은 병변 장단구간 및 지역淋巴结를 넓게 제거하고 결합해야 합니다. 만약 양십이지장 악성종양이면 대부분 양십이지장-간두암 결합 수술이 필요합니다.

　　소장 종양이 지역적으로 고정되어 제거할 수 없다면, 장애를 해결하거나 예방하기 위해 부가 수술을 할 수 있습니다.

　　소장 악성종양의 일찍이 진단은 어려우며, 제거율은 약40%. 제거 수술 후5년 생존율은 평滑근육종 약40%,淋巴瘤约35%, 아드엔카이드 약20％.

　　淋巴瘤을 제외하고, 방사선 치료와 화학 치료는 거의 효과가 없습니다.

　　진단이 확정되면, 일찍이 수술을 제거해야 합니다.

　　1수술 중에 작은 종양이나 출혈이 멈춘 장관 병변이 발생하면,有时即使開腹后도 발견하기 어려울 수 있으며, 소장 종양은 종종 다발성이며, 병소 크기가 다르기 때문에 작은 병소를 놓칠 가능성이 높습니다. 따라서 수술 중에 전면적이고 세심한 조사가 필요합니다. 조사 방법에는 만지기, 투사, 수술 중 내시경 검사 및 장막상 혈관에 메틸렌블루 주입 등이 있으며, 이를 병합하여 사용할 수 있습니다.

　　양십이지장 연락부에서 시작하여 원격 방향으로 장벽을 신중하게 만지며 회장막부까지 이동합니다. 만지는 동안 장벽이 두꺼워지거나 종자가 있는지, 장 내에 양성종이 있는지 감지해야 합니다. 특히 양성종은 대부분 부드럽고, 쉽게 놓칠 수 있습니다. 이상한 장벽에 대한 투사 검사를 실시합니다. 즉, 의사가 의심스러운 장단구간을 들어올리며, 강력한光源을 반대쪽에 두고 장관을照ら습니다. 병변 장벽은 투명도가 낮습니다. 병변 장단구간을 다시 신중하게 만지고, 아직 병소를 발견하지 못하면 수술 전 검사에서 소장에서 출혈이 발생하는 것으로 확인되면 수술 중 내시경 검사를 실시해야 합니다. 내시경은 입으로나 콧대 근처의 구멍을 통해 삽입할 수 있으며, 내시경 의사는 수술의사와 협력하며 소장 내시경을 앞으로 밀고, 장벽 점막의 변화를 관찰합니다. 수술의사는 내시경 광원을 사용하여 장벽을 투사하고, 장벽이 제한적으로 두꺼워지거나 종자가 있는지 관찰합니다. 이 두 가지 방법을 협력하여 병소의 검출률을 높일 수 있습니다.

　　수술 전에 긴급 선택적 장막상动脉 촬영을 받은 장소 출혈 환자의 경우, 촬영이 끝나면 콘두르를 남겨야 합니다. 수술 중에는 콘두르를 통해 메틸렌블루를 주입합니다.1ml, 블루 스프링의 장단구간은 병소 부위이지만, 콘두르와 장벽 투사를 결합하여 판단해야 합니다. 그렇지 않으면留置된 콘두르의 위치 이동으로 인해 오진이 발생할 수 있습니다.

　　악성종으로 의심되는 경우, 수술 중에 간과 주主动脉 주위 림프절을 일반적으로 조사해야 합니다.

　　2소장 양성종의 치료는 수술 제거가 유일한 효과적인 방법으로, 종양으로 인한 장조둥이, 장결혼 등의 합병증을 예방할 수 있습니다. 종양의 크기와 장벽의 위치에 따라 제거 범위를 결정합니다. 종양이 작고 지대가 있으며, 지대의 반대쪽에 위치한 경우, 장벽의 연골형 제거를 시행하거나 장벽을 절개하여 종양을 제거하고 장벽 절개를 가로缝合합니다. 종양이 크거나 장벽의 지대 경계에 위치한 경우, 장관 절제술을 시행합니다. 회장문에서5cm 이상의 소장 양성종은 회장문을 보존할 수 있으며,5cm을 가진 경우 회장부 제거를 시행합니다. 장조둥이가 명확한 연착이 없다면, 회복 후 장관에 혈류 장애가 없다면 위에서 설명한 원칙에 따라 처리합니다. 조둥이 장관이 중요한 연착이 있다면, 강제로 회복시키지 않고 조둥이 장관과 종양을 모두 제거해야 합니다. 종양이 크고 부식이 있거나 복합된 복막이 있으며, 해당 영역의 장막림프절이 부어오를 때, 악성종과 구분이 어려운 경우, 악성종으로 처리합니다.

　　3소장 악성종의 치료는 수술 제거가 주요 방법이며, 제거 범위는 종양 양쪽에20cm의 장관에서区域 림프절을 청소합니다. 위치는 회장문에서20cm 이내의 회장암은 우측 대장 절제술을 시행하여 해당 영역의引流 림프절을 제거하기 쉽게 합니다. 장내 전이가 있는 경우, 병소가 제거될 수 있고 환자의 전신 상태가 허용된다면 원발灶을 제거해야 합니다. 재발된 경우, 제거 기회를 쉽게 포기하지 않아야 합니다.

　　4기타 방사선 치료와 화학 치료는 소장 악성淋巴종에 대한 효과가 좋지만, 다른 악성종에 대한 효과는 불확실합니다. 일반 상태가 좋지 않은 환자는 수술 전후에 영양 지원을 받아야 하며, 수술耐受성과 면역 기능을 향상시키고 수술 후 합병증을 줄이고 수술 사망률을 낮추는 데 중요한 의미가 있습니다.

　　2. 예후

　　소장 양성종은 일부가 종양 합병증으로 사망했을 뿐, 대부분의 경우 수술 결과가 좋습니다. 소장 악성종의 예후는 나쁩니다. 유방암의 예후가 가장 나쁘며, 근육종, 악성淋巴종이 그 뒤를 이어 있습니다. 유방암5년 생존율은 약20％, 악성淋巴종 약35％, 평滑근육종에 달할 수 있습니다40％. 소장암 수술 후 방사선 치료나 화학 치료를 추가로 받으면 생존율이50％.