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위장 궤양 출혈

  위십이지장 궤양 출혈도 용종의 흔한 합병증입니다. 작은 출혈은 대개 증상이 없으며, 변비 감지 검사에서만 발견됩니다. 출혈량이500ml이면 대출혈로 간주되며, 주로 출혈, 변비와 다양한 정도의 구혈증을 나타냅니다. 용종 병원 입원 환자 중에는 약10%이 대출혈로 인해 병원에 입원하게 됩니다. 출혈은 모든 합병증 중에서 비율이 가장 높지만, 최근에는 위장 용종 합병증에서의 비율이 더 높아지고 있습니다.

 

목차

1. 위장 궤양 출혈의 발병 원인은 무엇인가요?
2. 위장 궤양 출혈이 유발할 수 있는 합병증은 무엇인가요?
3. 위장 궤양 출혈의 고유한 증상은 무엇인가요?
4. 위장 궤양 출혈을 예방하기 위해서는 어떻게 해야 하나요?
5. 위장 궤양 출혈을 진단하기 위해 필요한 검사
6. 위장 궤양 출혈 환자의 식사 제한 사항
7. 서양 의학에서 위장 궤양 출혈을 치료하는 일반적인 방법

1. 위장 궤양 출혈의 발병 원인은 무엇인가요?

  1발병 원인

  위장 궤양 대출혈은 궤양의 기저혈관이 침식되고 파괴된 이유로 발생하며, 대부분 동맥출혈입니다. 대출혈이 있는 궤양은 일반적으로 위의 소각면이나 일십이지장의 후벽에 위치하며, 따라서 위장 궤양 출혈의 원인은 대부분 위의 좌, 우动脉의 분기나 간위장연골 내의 혈관이며, 일십이지장 궤양(duodenal ulcer, DU) 출혈은 대개 간십이지장 상动脉나 위십이지장动脉 근처의 혈관에서 발생합니다.

  2발병 기전

  위장 궤양 대출혈이 유발하는 생리적병리적 변화는 출혈량과 출혈 속도와 관련이 있습니다. 출혈50~80ml은 대개 변이 검은색이 되어도 다른显著한 증상은 유발하지 않습니다. 대량의 빠른 출혈은 출혈량 부족성 쇼크, 구혈증, 산소 부족, 순환 장애, 사망을 유발할 수 있습니다. 대량의 혈액이 대장 내에서는 혈액 생화학적 변화를 유발하고, 비단백질 질소가 증가하는 현상을 나타냅니다.

 

2. 위장 궤양 출혈이 유발할 수 있는 합병증은 무엇인가요?

  위장 궤양 출혈이 출혈량이 너무 많거나 만성적인 출혈이 제어되지 않을 때는 출혈성 쇼크가 동반될 가능성이 있으며, 이 때는 생명을 위협하는 상황이며, 적극적인 피혈 치료와 증상에 맞는 치료를 받아야 합니다. 동시에 출혈이 발생하면 위벽이 파열될 수 있으며, 이렇게 되면 위 내용물이 장소방에 들어가고 장소방염, 방장염 등의 증상을 유발할 수 있습니다.

3. 위식도 궤양 출혈의 유형적인 증상은 무엇인가요

  1、상징

  gastric duodenal ulcer massive hemorrhage main symptoms are hematemesis, hematochezia, most only have hematochezia without hematemesis, hematemesis is often indicative of large or rapid bleeding, after hematemesis or hematochezia can be accompanied by syncope, weakness, profuse sweating, even syncope.

  2、징후

  it depends on the speed and amount of bleeding, such as400ml左右的出血,往往表现为循环系统代偿反应,如皮肤苍白,脉细,血压正常或稍上升;如失血在800ml 이상의 출혈이 있으면 저체온증 증상이 나타날 수 있습니다. including blood pressure drop, thin pulse, rapid breathing, sweating, cold and wet extremities, abdominal signs often only have active bowel sounds, half of the patients have an increased body temperature.

4. 위식도 궤양 출혈을 어떻게 예방해야 합니까

  일상 보건:

  1、폭식을 피하십시오.

  2、일부러 많이 먹지 마십시오.

  3、영양 균형을 유지하십시오.

  4、프로바이오틱스를 증가시키십시오.

  5、유아식을 시도하십시오.

  6、라스텐을 마십시오.

  7、발적한 식사를 피하십시오.

  8、우유를 사용하지 마십시오.

  9、고지방 식사를 피하십시오.

  10、细细 씹어서 소화를 돕습니다.

  11、철분 보충제를 복용하지 마십시오.

  12、영양을 보충하십시오.

5. 위식도 궤양 출혈에 대해 어떤 검사를 할 필요가 있습니까

  1、blood tests

  blood tests related to Gastric Ulcer (GU) hemorrhage, including hemoglobin, hematocrit, reticulocyte count, bleeding and coagulation time.

  2、대변 은신 출혈 검사

  3、fiberoptic gastroscopy examination

  fiberoptic gastroscopy is listed as the first choice for upper gastrointestinal bleeding examination, and practice has proven that this examination method has a significant effect on the diagnosis of gastric ulcer hemorrhage.9% 이상의 정확률을 가집니다.

  the examination time should be after bleeding6~12h 이내로 진행되어야 합니다. if the patient's general condition permits, the earlier the examination time, the better, if the examination time exceeds12h 이상으로 출혈이 멈춘 경우, 점막이 회복되지 않아 발견하기 어려울 수 있으며, 또한 위 내에 출혈이 혈块으로 침착된 경우, 냉수소다로 씻어도 제거하기 어려워 검사 결과에 영향을 미칩니다.

  for some patients with massive hemorrhage of gastric ulcer who are difficult to diagnose before surgery and difficult to find lesions, fiberoptic gastroscopy can be used during surgery, that is, through the gastrostomy, first clean the blood in the stomach, then place the fiberoptic gastroscopy soaked in disinfectant, tighten the gastrostomy, check segment by segment, and it is often possible to find lesions that were not found before surgery.

  4、선택적 동맥造影

  diagnosis of the bleeding site of gastric ulcer hemorrhage has a high accuracy, and the bleeding rate is 0.5~2ml/min으로 빠르게 나타날 수 있습니다. when the fiberoptic gastroscopy cannot clearly indicate the bleeding site, angiography often shows the bleeding site and extent, such as multiple small bleeding points in the left gastric artery distribution area shown by angiography, can be treated by injecting a vasoconstrictor through the left gastric artery for hemostasis; when a large vascular bleeding is confirmed, early surgical treatment should be performed.

  5、바리움 식사 검사

  급성 출혈의 바리움 식사 검사는 종종 혈전의 존재로 인해 가짜 현상이나 진단에 영향을 미치며, 바리움의 그림자로 인해 다른 검사에 영향을 미칩니다.

6. 위식도 궤양 출혈 환자의 식사 금지와 허용 사항

  1. 위궤양 출혈 식단

  1만두당, 물에 녹여서 마시면 위궤양 및 십이지肠궤양을 치료하고, 위통을 완화할 수 있습니다.

  2우유, 양우 각125ml, 혼합하여 끓여, 매일 아침 공복에 한 번 마시면 됩니다.

  3위궤양을 치료합니다:토마토 주스150ml, 감자 주스150ml, 혼합하여 마시면, 오전 저녁 각각1번.

  4삼분자산 채쥐 주스 푸드:달걀 한 개를 혼합하여, 신선한 채쥐 주스를 추가합니다30ml과 삼분자산3g, 조금의 설탕을 넣고 익혀서 먹습니다. 출혈, 통증 완화, 출혈을 퍼뜨리는 작용이 있습니다. 위궤양 출혈, 십이지肠궤양 출혈, 간결핍 출혈 등에 적합합니다.

  5마늘을 사용하여600g 깨끗이 씻고 피부를 벗겨서 주스를 뽑아, 그 주스를 약화하여 점성물이 되면,1200g 꿀, 더 두꺼운 점성물로 변환하여 더 많이 끓여, 식사 전 후 각각 한 스푼을 먹습니다. 매우 신뢰할 수 있습니다.

  6건荷叶,가열하여 성질을 변환시키고 가루로 만들어, 복용할 때마다1g, 매일 한 번, 여러 일 동안 계속.

  7해조류로 위궤양 출혈을 치료합니다:100g, 백계100g, 모두를 갈아서 가루로 만들어, 매번5g, 찬물을 따라 마시거나 끓인 물에 타서 마시면, 매일3--4번.

  8토마토 주스150ml, 감자 주스150ml, 혼합하여 마시면, 오전 저녁 각각1번.

  9만두당, 물에 녹여서 마시면 위통을 완화할 수 있습니다.

  10猪肚로 여러 가지 만성 위병을 치료합니다:1개, 소금으로 닦아 깨끗하게 합니다. 석선도30--60g, 그릇에 물을 넣고 냄비에 올려, 물끓는 물을 통해 취약하게 익혀, 적절한 소금을 넣고 먹을 수 있습니다. 위궤양, 십이지肠궤양, 영양 결핍 등에 적합합니다.

  11해조류500g, 대추500g, 설탕250g, 두꺼운 점성물로 변환하여, 매번1스푼, 매일2번.

  2. 위궤양 출혈을 먹어서 몸에 좋은 음식:

  1영양을 강화하기 위해 소화가 잘되고, 충분한 열량, 단백질 및 비타민이 들어 있는 음식을 선택해야 합니다. 예를 들어, 액식,細면, 우유,软米饭,豆浆, 달걀, 육류, 두부 및 두부 제품.

  2비타민A, B, C가 풍부한 신선한 채소와 과일 등을 많이 먹어야 합니다. 이러한 음식들은 신체의 저항력을 강화하고 손상된 조직을 복구하고 울혈을 치유하는 데 도움이 됩니다.

  3. 위궤양에 대한 보조 치료를 돕는 식품.

  1꿀, 맛이 정말 좋습니다. 간균, 과당, 유기산, 발효균 다양한 비타민과 미량 원소 등 다양한 영양 성분이 들어 있어 위벽의 울혈면에 보호 작용을 합니다.

  2호박,淀粉가 풍부하며, 위장 운동을 촉진하여 위궤양의 치유를 가속화할 수 있습니다. 또한, 술을 깨끗하게하는 기능도 있습니다!

  3달걀, 달걀黄的 라빈산이 많이 들어 있어 위벽에 강한 보호 작용을 합니다. 따라서 달걀 요리를 많이 먹어야 합니다!

  4대추, 대추는 위장을 강화하고 위를 돕는 기능이 있습니다. 대추를 자주 먹거나 대추와糯米로 만든粥를 먹으면 위궤양에 대해 예방 및 치료 효과가 있습니다.

  4. 위궤양 출혈을 피해야 할 음식:

  1좋지 않은 식사를 피해야 합니다. 기름을 볶거나 튀기는 음식, 채소의 섬유질이 많은 철쭉, 양파, 콩나물, 햄, 벌콩, 건어물 및 다양한 쌀가루 제품. 이러한 음식들은 가쁘고 소화가 어렵으며, 위액의 대량 분비를 유발하여 위의 부담을 증가시킵니다. 하지만 콩泥와 같이 소화가 쉬운 음식으로 가공된 음식은 먹을 수 있습니다.

  2、不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物,如肉汤、生葱、生蒜、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶等,以及过甜、过酸、过咸、过热、生、冷、硬等食物。甜食可增加胃酸分泌,刺激溃疡面加重病情;过热食物刺激溃疡面,引起疼痛,层至使溃疡面血管扩张而引起出血;辛辣食物刺激渍疡面,使胃酸分泌增加;过冷、过硬食物不易消化,可加重病情。

  3、另外,溃疡病人还应戒烟,烟草中的尼古丁能改变胃液的酸碱度,扰乱胃幽门正常活动,诱发或加重溃疡病。

7. 西医治疗胃溃疡出血的常规方法

  一、治疗

  多数胃溃疡大出血者经过非手术治疗多能控制,只有对那些出血不止或虽暂时停止后又反复出血者才考虑手术治疗。

  1、非手术治疗包括以下几个方面:

  (1)一般治疗:包括卧床休息,给予镇静剂,如巴比妥类药物或吗啡制剂,使其精神镇静,减少恐惧。密切观察各生命体征的变化和检查血红蛋白与红细胞计数,以作为进一步治疗的依据。如患者一般情况稳定,可给予口服溃疡病饮食,并可口服止血药,如仙鹤草素、云南白药、汉三七或其他止血药等。

  (2)输血和补液:对病情较重的患者,应给予输血或补液。常用液体有:

  ①平衡盐液:不但可补充失水且可代替部分输血,对出血性休克暂无法输血时可优先采用。每失血1ml可给予平衡盐液3ml来补充,第1h内可按每公斤体重10ml输入,以后每小时每公斤体重减为5ml。

  ②右旋糖酐:包括低分子右旋糖酐和高中分子右旋糖酐,高分子者(分子量在10×103上)对凝血有影响,可引起微循环阻塞,且不易从体内排出,故临床上现已不用。低分子者(分子量在4×103左右)有利于改善末梢循环,中分子者(分子量在7×103)可增加血容量,每克中分子右旋糖酐可增加血浆量15ml,如6%右旋糖酐500ml含右旋糖酐30g,可增加血浆量450ml,可维持6~12h。此类溶液大量使用时易造成出血和肾功能障碍,故每天用量勿超过1000ml。

  ③输血:补充血容量最有效的方法,故对大出血尤其是已有出血性休克的症状时,应给予输血。输血量最好相当于出血量,但临床上对失血量的估计难于精确,且机体对失血后所发生的一系列病理生理变化又非常复杂,大量输血又可引起很多并发症,因此并不一定全部输入全血。可将其中一部或大部用平衡盐溶液或血浆代用品替代。一般在输血后血压升到13.3kPa(10mmHg 또는 이상, 적혈구容량이 증가하면40% 정도로 내려가면10%으로, 약 00ml 정도의 혈액을 주사할 필요가 있습니다. 혈압이100% 정도로 내려가면5%으로, 약 00ml 정도의 혈액을 주사할 필요가 있습니다. 혈압이300~500ml. 출혈 후 혈압이13.3kPa(10mmHg 이상이면 출혈을 멈추어야 합니다. 출혈을 멈추지 않고 혈압이 다시 내려가면 지속적인 출혈이 있음을 의미하며, 수술을 고려해야 합니다.

  (3) 출혈을 멈추기:

  ① 위 저온 치료법: 인공 장미囊을 가진 특수 위관을 위에 삽입하여(관을 삽입하기 전에 먼저 차가운 식염수로 위 내의 잔혈 및 혈종을 씻는다), 그런 다음 특수한 주사 펌프를 통해 관의 끝에서 계속적으로 얼음 물 및 알코올을 주사하고抽出하여 위를 저온으로 유지합니다24~72시간 동안, 유환관 내의 온도를 유지합니다5~10℃。 이 방법은 출혈을 줄이고, 위액 분비를 감소시킬 수 있습니다. 출혈 멈춤 효과는80% 이상이며, 이 방법은 장비가 복잡하며 출혈 재발률이 높기 때문에, 출혈이 멈추지 않고 심각한 합병증이 있어 수술이 불가능한 환자에게 적합합니다.

  ② 차가운 생리 식염수로 위를 씻는 방법: 위관을 통해4℃의 차가운 생리 식염수로, 위 내의 지역 혈관을 수축시키고, 지역적으로 섬유질 분해 능력을 낮추어 출혈을 멈추는 목적을 달성할 수 있습니다. 이 방법은 간단하고 쉽게 사용할 수 있으며, 일반 병원에서 사용할 수 있습니다. 최근 몇 년 동안 누군가는 메틸화 안드로핀 용액을 위관을 통해 주사하여 좋은 출혈 멈춤 효과를 얻었습니다. 방법은 위관을 삽입한 후, 먼저 위 내의 잔혈을 씻고, 그런 다음 위관을 통해 메틸화 안드로핀 용액을 주사하는 것입니다.8mg의 안드로핀을 포함한 생리 식염수 용액10분, 콘트롤 탐색 중에 환자의 자세를 변화시키고, 그런 다음 생리 식염수로 씻어서 지속적인 출혈이 있는지 확인할 수 있습니다. 이 방법은 1분 간격으로 반복할 수 있습니다3분, 콘트롤 탐색 중에 환자의 자세를 변화시키고, 그런 다음 생리 식염수로 씻어서 지속적인 출혈이 있는지 확인할 수 있습니다. 이 방법은 1분 간격으로 반복할 수 있습니다1회, 출혈 상황에 따라 적절히 연장할 수 있습니다. 나트로르피닌은 포르테니아를 통해 흡수되고, 간 내에서 소실되기 때문에 심혈관에 미치는 영향은 작습니다.

  ③ 내시경으로 출혈을 멈추기:

  A、고농도 나트륨-안드로진 용액(HS-E) 지역 주사: 내시경 검사를 통해 출혈 부위를 확인한 후, 생검孔을 통해-플라스틱 파이프, 표면 혈고 블록을 깨끗이 하고, 출혈 혈관 주위에 직접 HS를 주사합니다-E 용액3~4위치에 대해, 각 위치에 대해3ml이며, 주사가 실제로 이루어지면 출혈을 멈출 수 있습니다. 그 원리는 다음과 같습니다: 고농도 나트륨은 안드로진의 지역적 작용 시간을 연장하며, 주변 조직에 부종을 유발하고, 혈관벽에 섬유백질 변성 및 혈락 형성을 유발합니다. 평온한 야기 등(1980) 보고서21롤23회 상消化道 출혈성 병소, 고농도 나트륨을 통해-안드로진 용액을 지역적으로 주사한 후,82% 영구적인 출혈을 멈추었습니다.9% 일시적인 출혈을 멈춥니다.9% 효과가 없습니다.

  B、레이저 혈소판 응고 치료법: 내시경을 통해 출혈 부위를 확인한 후 레이저로 응고를 통해 출혈을 멈추는 방법입니다. 레이저는 매우 밀집하고 강력한 광 에너지이며, 적절한 흡수면에 광束이 부과되면 광 에너지가 열 에너지로 전환되어 응고를 통해 출혈을 멈추는 목적을 달성합니다. 현재 사용되는 레이저는 보라색 레이저, 이산화탄소 레이저, 애르곤 이온 레이저, 네오디뮴 요오드 알루미늄石榴石(Nd∶YAG) 레이저 등이 있으며, 애르곤 이온 레이저가 많이 사용됩니다. 동물 실험 및 임상 적용은 단순한 레이저 방사로는 흉관이나 십이지肠 벽이 손상되거나 지름을 뚫을 수 있다고 보여주며, 따라서 누군가는 CO를 사용하는 것을 주장합니다.2코아젯 셔츠를 사용하여 레이저 촬영을 시행합니다. 이렇게 하면 레이저가 위벽의 깊은층에 미치는 손상을 줄일 수 있으며, 레이저 촬영 전에 지역적으로 CO를 주사합니다.2혈관 파열 부위에 일정한 압력을 생성하여 출혈을 멈추고, 그 후 레이저 촬영을 시행하여 빠르게 고루지혈을 시행합니다. Laurence(1980) 보고서60개의 위나 십이지肠 출혈 환자가, 내시경을 통해 출혈 부위를 확인한 후, 변형 가능한 석유섬유를 통해 액아르곤 이온 레이저를 사용하여 고루지혈 치료를 시행합니다. 그 후36사례 동맥 퍼포메이션 출혈이 있는 사례 중,25사례(69%) 출혈이 통제됨, 하지만3사례(8.3%) 출혈 재발;24사례 만성 분비 출혈 중,23사례(95.8%) 출혈이 통제됨,2사례(8.3%) 출혈 재발.

  C、고주파 전기 고루지혈 출혈 멈춤: 또한, 내시경을 통해 욕식 출혈을 고주파 전기 고루지혈 출혈을 시행하거나 강력한 자기장을 통해 출혈병변에 철磁性 합성물을 압박하여 출혈 멈춤을 달성할 수 있습니다. 이러한 방법들은 모두 일정한 효과가 있지만, 사례가 적기 때문에 미래의 추가 연구가 필요합니다.

  D、동맥 내 약물 출혈 멈춤: 선택적 동맥 촬영을 통해 출혈 부위를 확인한 후, 관을 통해 혈관 수축제를 주입할 수 있습니다. 일반적으로 피투사 후엽 호르몬(pitressin)을 분당 0.1~0.3U를 지속적으로 주입합니다20분 후(주입 펌프로 주입), 다시 동맥 촬영을 수행할 수 있습니다. 만약远端动脉이 수축되고, 혈류가 전毛细血管으로 진행하며, 주전에 약물이 외渗하지 않으면, 주입 속도가 적절하며, 관을 고정하고 주입 펌프로 지속적으로 주입하여 최소한18~24h 후에 사용을 중단하고, 사용 전에 점진적으로 줄입니다. 때로는 출혈이 많으면 압력 호르몬의 용량을 분당 0.4U를 사용할 수 있습니다. 관은 일반적으로36~72h 뺍니다. 관을 뺍기 전에 먼저5% 구리 혈액 주입12~24h 후에 관을 뺍니다.

  2、수술적 치료

  비수술적 치료로 출혈을 멈출 수 없는 환자는 수술적 치료를 받아야 합니다. 하지만, 이러한 환자는 많은 출혈로 인해 전신 상태가 나빠져 수술 위험이 높으며, 반대로 출혈이 자연적으로 멈추지 않으면 수술 시기가 지연되어 더 많은 출혈이 발생하고 전신 상태가 더 나빠지며 수술 위험이 더 높아집니다. 처리는 많은 충돌이 있으며, 따라서 환자의 전신 상태가 좋을 때 출혈이 자연적으로 멈추는지 판단하는 것이 수술 시기 결정의 핵심입니다.

  (1): 긴급한 초기 수술이 필요한 상황은 다음과 같습니다:

  ① 출혈이 매우 빠르며, 짧은 시간 내에 많은 출혈이 발생합니다. 증상이 나타난 후 곧 저체온증이 발생하며, 대动脉 출혈이 많으며, 자연적으로 출혈을 멈추기 어렵습니다.

  ②6~8h 내에 중간량의 피혈을 주입합니다600~800ml, 혈압과 심장 박동, 전신 상태가 개선되지 않으면, 임신량이 많거나 출혈이 계속되고 빠르게 진행할 가능성이 매우 높습니다. 혈전을 통해 상태가 개선되었지만, 혈전을 중단하거나 줄이면 빠르게 악화되면, 출혈이 계속되고 있는 증거입니다.

  최근에 대출혈이 발생했었고, 비수술적 치료를 통해 출혈이 멈춘 것은 하지만, 짧은 기간 내에 다시 많은 출혈이 발생했습니다. 출혈은 쉽게 멈추지 않으며, 일시적으로 멈춘다고 해도 재발 가능성이 매우 높습니다. 또한, 재출혈 시 환자가 수술을耐受할 수 있는 능력이 더 낮아집니다.

  ④ 위식도 질환 내과 치료 기간 중에 대출혈이 발생하면, 위식도가 강하게 침식되고, 출혈은 자연적으로 멈추기 어렵습니다. 비수술적 치료의 효과가 만족스럽지 않습니다.

  ⑤ 연령>60세, 동맥경화가 있으면 출혈은 자연적으로 멈추기 어렵습니다.

  ⑥ 장기간과 반복적인 출혈성 위식도 질환의 历史가 있으며, 출혈 전에 검사를 통해 위식도가 십이지장 후벽과 위소전곡면에 위치하였음을 확인한 경우, 출혈은 큰 동맥에서 발생할 가능성이 큽니다. 위식도 기저의 상처 조직이 많고, 출혈은 자연적으로 멈추기 어렵습니다.

  출혈 시의 임상 경험은48h 내 수술, 사망률

  (2) 수술 전 준비: 수술 전에는 대량의 혈액 공급을 준비하고, 혈액容량을 보충하여 정상적인 정맥 통로를 유지하고, 전해질 및 산성-기성 균형을 교정해야 합니다.

  (3) 수술 방식: 수술의 주요 목적은 출혈을 멈추는 것이며, 위식도 질환 자체의 치료도 고려합니다. 중국에서는 여전히 위식도 출혈을 포함한 위 전체 절제술을 많이 사용합니다. 위식도를 제거할 수 없다면,旷置을 실시하고,旷置된 위식도 내에서는 흡수되지 않는 수선을 통해 출혈을 멈추습니다.旷置된 위식도를 출혈을 멈추지 않고 흡수되지 않는 수선을 사용하면, 수술 후 단기간 내에 재출혈 가능성이 큽니다. 또한, 수술의 또 다른 목적은 재출혈을 방지하는 것입니다.

  수술 중에는 먼저 출혈 부위를 탐색하고, 활동성 출혈이 있으면 먼저 출혈을 멈추거나 해당 혈관을 결扎합니다. 그런 다음 상황에 따라 위 전체 절제술을 실시할지 여부를 결정합니다. 환자 상태가 나쁘다면, 위腔을 개방하여 출혈점을 막고 해당 동맥 혈액 공급을 결扎하여 수술을 빨리 끝내고, 수술 후 예정된 수술을 실시합니다.

  DU 출혈의 경우, 일부 학자들은 혈액을 멈추고 확장된 벽세포迷走 신경 절제술을 추가로 실시할 수 있다고 생각합니다. 예를 들어,李世勇 등이 있습니다.11례의 환자가 이 수술을 받았으며, 수술 후 추적 조사11년, 재출혈이나 수술 사망이 없었습니다. 따라서 누군가는 위迷走 신경 절제술을 추가로 혈액을 멈추거나 혈관 결扎술을 실시하는 것이 위 전체 절제술보다 더 낮은 사망률과 재출혈률을 가지다고 생각합니다. 그리고 GU 출혈의 경우, 최선의 수술 방법은 여전히 위 전체 절제술로,毕Ⅰ식 합병을 주로 사용합니다.

  2. 예후

  위식도 출혈은 내과적으로 치료된 후10%~50% 환자5년 내에 재출혈이 발생하면 수술 사망률2%~10%. DU 대출혈은 GU 대출혈보다 수술 사망률이 높습니다. 사망률은 연령과 밀접한 관계가 있으며, 연령 ≥60세자 사망률은10%~15%, ≥80세자 사망률은25%~30%,而当시 전체消化성 출혈성 복부팽만 환자의 사망률은5%~8%.

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