Sanguinazione da ulcera gastrica

　　1, causa di sviluppo

　　La sanguinazione massiva da ulcera gastrica è causata dall'erosione e dalla distruzione delle vene di base dell'ulcera, che sono spesso sanguinamenti arteriali. Le ulcere con sanguinamento massivo si trovano generalmente sulla curva piccola dello stomaco o sul retro del duodeno, quindi la fonte di sanguinamento dell'ulcera gastrica è spesso i rami delle arterie gastriche destra e sinistra o le vene nel legamento gastroepato, mentre la sanguinazione dell'ulcera duodenale (DU) è spesso proveniente dalle vene vicine all'arteria pancreato-duodenale o all'arteria gastrico-duodenale.

　　2, meccanismo di sviluppo

　　Le modifiche patofisiologiche causate da emorragia massiva da ulcera sono correlate alla quantità e alla velocità di sanguinamento. Sanguinamento50～80ml può spesso causare feci di asfalto senza causare altri sintomi significativi. La sanguinazione massiva e rapida può causare shock ipovolemico, anemia, ipossia, insufficienza circolatoria e morte. La sanguinazione massiva nel tratto gastrointestinale può anche causare cambiamenti nella biochimica del sangue, manifestandosi come un aumento del non-proteina nitrogeno.

　　Quando la quantità di sangue emesso nella gastrite ulcerosa è eccessiva o quando la gestione della sanguinazione cronica non è ideale, è possibile sviluppare uno shock emorragico, che rappresenta una situazione pericolosa per la vita, richiedendo trattamenti di sostituzione del sangue e terapie sintomatiche attive. Allo stesso tempo, la sanguinazione può causare la perforazione della parete gastrica, il che può portare al passaggio dei contenuti gastrici nell'addome, causando infiammazioni dell'addome e della parete addominale.

　　1、Sintomi

　　I sintomi principali della grossa emorragia da ulcera gastrica e duodenale sono il vomito di sangue, la diarrea di sangue, la maggior parte dei pazienti ha solo diarrea di sangue senza vomito di sangue, quelli che hanno vomito di sangue spesso indicano una grande quantità di sangue o una velocità di sanguinamento rapida, dopo il vomito o la diarrea di sangue possono manifestarsi contemporaneamente debolezza, affaticamento, sudorazione e persino svenimento.

　　2、Segni

　　Dipende dalla velocità e dalla quantità di emorragia, come4Altri 500ml di emorragia, spesso si manifesta con reazioni di compensazione del sistema circolatorio, come la pelle pallida, il battito cardiaco debole, la pressione sanguigna normale o leggermente aumentata; se la perdita di sangue è di8Superiore ai 500ml, può presentare segni di shock, inclusi la pressione sanguigna in diminuzione, battito cardiaco debole e veloce, respirazione rapida, sudorazione, brividi, le estremità fredde, i segni addominali spesso sono solo il suono borbottio intestinale attivo, metà dei pazienti hanno un aumento della temperatura corporea.

　　Salute quotidiana:

　　1Non eccedere con il cibo.

　　2Spuntini frequenti.

　　3Attenersi a una dieta equilibrata.

　　4Aumentare l'assunzione di prebiotici.

　　5Prova cibo per bambini.

　　6、Bevare succo di lattuga.

　　7、Evitare alimenti irritanti.

　　8、Evitare il latte.

　　9、Evitare alimenti ad alto contenuto di grassi.

　　10、Masticare lentamente per aiutare la digestione.

　　11、Non assumere integratori di ferro.

　　12、Integrare la nutrizione.

　　1、Esami del sangue

　　Esami del sangue relativi all'emorragia da ulcera gastrica, inclusi emoglobina, ematocrito, conteggio dei reticulociti, tempo di sanguinamento e tempo di coagulazione.

　　2、Esame delle feci occulte.

　　3、Esame con gastroscopia

　　La gastroscopia è il metodo di scelta per l'esame dell'emorragia gastrointestinale superiore, la pratica ha dimostrato che questo metodo di esame è efficace nella diagnosi dell'emorragia da ulcera gastrica.9di precisione superiore al 0％.

　　l'esame dovrebbe essere fatto dopo l'emorragia6～12h, meglio se il tempo di esame è il più presto possibile, se il tempo di esame supera12h, può essere perché l'emorragia si è fermata, la guarigione della mucosa non è facile da notare, e a causa della coagulazione del sangue nello stomaco, anche dopo il lavaggio con acqua fredda, non è facile rimuoverla, influenzando i risultati dell'esame.

　　Per i pazienti con emorragia massiva da ulcera gastrica che sono difficili da diagnosticare prima dell'operazione e difficile trovare lesioni durante l'esplorazione chirurgica, si può applicare la gastroscopia durante l'operazione, ossia attraverso la gastrostomia, prima di tutto aspirare il sangue nello stomaco, quindi inserire la gastroscopia disinfettata immergendo, stringere la gastrostomia, esaminare segmento per segmento, spesso si possono trovare lesioni che non sono facili da trovare durante l'esame preoperatorio.

　　4、Angiografia selettiva

　　Ha una precisione alta nella diagnosi della posizione dell'emorragia da ulcera gastrica, la velocità di emorragia è di 0.5～2ml/min è sufficiente per essere visibile, quando la gastroscopia non può indicare chiaramente la posizione dell'emorragia, la angiografia può spesso mostrare la posizione e l'estensione dell'emorragia, come nei punti di emorragia multipla nella regione di distribuzione dell'arteria gastrica sinistra, si può somministrare un agente vasocontrattore attraverso l'arteria gastrica sinistra per fermare l'emorragia; mentre se viene confermata una grossa emorragia vascolare, allora dovrebbe essere trattata con chirurgia precoce.

　　5、Esame a bario

　　La radiografia a bario per emorragia acuta può causare illusioni o influenzare la diagnosi a causa della presenza di coaguli di sangue, e a causa dell'ombra del bario, può influenzare altre esaminazioni.

　　Uno, quali sono le ricette per la cura dell'emorragia gastrica:

　　1Evitare lo zucchero di mais due cucchiai, sciogliere in acqua calda e bere, trattare l'ulcera gastrica e l'ulcera duodenale, ha l'effetto di alleviare il dolore gastrico.

　　2Evitare latte e latte di capra1250 millilitri, mescolati e bolliti, bere una volta al mattino a digiuno.

　　3Evitare per trattare la malattia gastrica: succo di pomodoro150 millilitri, succo di patate150 millilitri, mescolati e bevuti, al mattino e alla sera1Cura.

　　4Evitare il seme di loto cotto a vapore con uova: una uova sbattuta, aggiungere il succo di loto fresco30 millilitri e polvere di Sanqi30 grammi, aggiungere un po' di zucchero, cuocere a vapore, ha l'effetto di fermare il sangue, alleviare il dolore e dissolvere i coaguli di sangue. Adatto all'emorragia gastrica, all'ulcera duodenale, al sangue che si tossisce durante la tubercolosi polmonare e altre malattie.

　　5Evitare di usare patate fresche600 grammi lavati, pelati, schiacciati e filtrati, portare il liquido a ebollizione a fuoco lento fino a diventare denso, poi aggiungere1200 millilitri di miele, riscaldare e far bollire fino a diventare più denso, poi raffreddare, metterlo in un contenitore a larga bocca e metterlo in frigorifero, bere un cucchiaio a digiuno la mattina e la sera.

　　6Evitare la margherita secca, bruciare e polverizzare, ogni volta10 grammi, una volta al giorno, per diversi giorni.

　　7Evitare per trattare l'emorragia gastrica: Haixie100 grammi, baiji100 grammi, polvere macinata, ogni volta50 grammi, sciogliere in acqua calda per prendere o lavare, ogni giorno3--4Cura.

　　8Evitare il succo di pomodoro150 millilitri, succo di patate150 millilitri, mescolati e bevuti, al mattino e alla sera1Cura.

　　9Evitare lo zucchero di mais due cucchiai, sciogliere in acqua calda e bere, ha l'effetto di alleviare il dolore gastrico.

　　10Evitare per trattare varie malattie gastriche croniche: pancetta1Pezzi, lavati e puliti con sale. Shishigou30--60 grammi, messi in una ciotola con acqua e cotti a vapore nel casseruolo, aggiungere sale a piacere e servire. Adatto all'ulcera gastrica, ulcera duodenale,营养不良等.

　　11Evitare la pelle di aragosta500 grammi, dolce d'uva500 grammi, zucchero di canna250 grammi, scaldati e ridotti in pasta, ogni volta1Cucchiai, ogni giorno2Cura.

　　Due, quali sono i cibi che sono buoni per il corpo se si soffre di emorragia gastrica ulcerosa:

　　1Migliorare la nutrizione dovrebbe scegliere cibi facili da digerire, ricchi di calorie, proteine e vitamine. Come il porridge, la pasta fine, il latte, il riso morbido, il latte di soia, uova, carne magra, tofu e prodotti a base di soia.

　　2Mangiare più cibi ricchi di vitamina A, B, C, come verdure fresche e frutta fresca. Questi cibi possono rafforzare la resistenza dell'organismo e aiutare a riparare i tessuti danneggiati e promuovere la guarigione delle ulcere.

　　Tre, quali sono i cibi che possono aiutare nella cura dell'ulcera gastrica:

　　1Evitare il miele, il sapore è davvero buono. Contiene glucosio, fruttosio, acidi organici, lievito, vitamine multiple e microelementi e altre sostanze nutritive che possono proteggere la superficie ulcerativa della mucosa gastrica.

　　2Evitare il giapponico, ricco di amido, può promuovere la motilità intestinale, accelerare la guarigione dell'ulcera gastrica e ha anche la funzione di disintossicare l'alcol.

　　3Evitare uova, le uova di gallina contengono una grande quantità di fosfolipidi e fosfocolina che hanno un'azione di protezione molto forte sulla mucosa gastrica. Quindi ricordati di mangiare più zuppa di uova!

　　4Evitare il dolce d'uva, che ha la funzione di tonificare la milza e lo stomaco. Mangiare spesso il dolce d'uva o fare una zuppa con il dolce d'uva e il glutine può avere un certo effetto preventivo e curativo sull'ulcera gastrica.

　　Quattro, quali sono i cibi da evitare se si soffre di emorragia gastrica ulcerosa:

　　1Evitare cibi croccanti e difficili da digerire come cibi fritti, fritti e verdure ricche di fibra grossa come sedano, cipolla verde, germogli di fagioli, prosciutto, speck, salmone secco e vari cereali integrali. Questi cibi non solo sono difficili da digerire, ma possono anche causare una grande secrezione di bile gastrica, aumentando il carico dello stomaco. Ma i cibi trasformati come puree sono commestibili.

　　2、不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物，如肉汤、生葱、生蒜、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶等，以及过甜、过酸、过咸、过热、生、冷、硬等食物。甜食可增加胃酸分泌，刺激溃疡面加重病情；过热食物刺激溃疡面，引起疼痛，层至使溃疡面血管扩张而引起出血；辛辣食物刺激渍疡面，使胃酸分泌增加；过冷、过硬食物不易消化，可加重病情。

　　3、另外，溃疡病人还应戒烟，烟草中的尼古丁能改变胃液的酸碱度，扰乱胃幽门正常活动，诱发或加重溃疡病。

　　一、治疗

　　多数胃溃疡大出血者经过非手术治疗多能控制，只有对那些出血不止或虽暂时停止后又反复出血者才考虑手术治疗。

　　1、非手术治疗包括以下几个方面：

　　(1)一般治疗：包括卧床休息，给予镇静剂，如巴比妥类药物或吗啡制剂，使其精神镇静，减少恐惧。密切观察各生命体征的变化和检查血红蛋白与红细胞计数，以作为进一步治疗的依据。如患者一般情况稳定，可给予口服溃疡病饮食，并可口服止血药，如仙鹤草素、云南白药、汉三七或其他止血药等。

　　(2)输血和补液：对病情较重的患者，应给予输血或补液。常用液体有：

　　①平衡盐液：不但可补充失水且可代替部分输血，对出血性休克暂无法输血时可优先采用。每失血1ml可给予平衡盐液3ml来补充，第1h内可按每公斤体重10ml输入，以后每小时每公斤体重减为5ml。

　　②右旋糖酐：包括低分子右旋糖酐和高中分子右旋糖酐，高分子者(分子量在10×103上)对凝血有影响，可引起微循环阻塞，且不易从体内排出，故临床上现已不用。低分子者(分子量在4×103左右)有利于改善末梢循环，中分子者(分子量在7×103)可增加血容量，每克中分子右旋糖酐可增加血浆量15ml，如6％右旋糖酐500ml含右旋糖酐30g，可增加血浆量450ml，可维持6～12h。此类溶液大量使用时易造成出血和肾功能障碍，故每天用量勿超过1000ml。

　　③输血：补充血容量最有效的方法，故对大出血尤其是已有出血性休克的症状时，应给予输血。输血量最好相当于出血量，但临床上对失血量的估计难于精确，且机体对失血后所发生的一系列病理生理变化又非常复杂，大量输血又可引起很多并发症，因此并不一定全部输入全血。可将其中一部或大部用平衡盐溶液或血浆代用品替代。一般在输血后血压升到13.3kPa(10mmHg) o superiore, la concentrazione di emoglobina corpuscolare aumenta a4circa il 0%, può essere considerato raggiunto il livello ideale. Se la concentrazione di emoglobina corpuscolare diminuisce10%, è necessario trasfondere circa10ml circa; se scende5%, è necessario trasfondere circa300～5ml. Dopo il trasfusione, la pressione sanguigna raggiunge13.3kPa(10mmHg) o superiore, la concentrazione di emoglobina corpuscolare aumenta a

　　(3) Fermare il sanguinamento:

　　① Terapia a bassa temperatura gastrica: inserire un tubo gastrico speciale con una sacca di gomma nello stomaco (prima di inserire il tubo, pulire il sangue residuo e i coaguli di sangue nello stomaco con acqua salata fredda), quindi utilizzare una pompa di circolazione speciale per iniettare e aspirare continuamente acqua e alcol ghiacciato attraverso il tubo, mantenendo lo stomaco a bassa temperatura24～72ore, mantenere la temperatura del tubo di ritorno a5～10gradi Celsius. Questo metodo non solo può ridurre il sanguinamento, ma può anche ridurre la secrezione di succo gastrico. L'efficacia della coagulazione è del8oltre il 0%, ma questo metodo richiede attrezzature complesse, il tasso di ricomparsa del sanguinamento è alto, è adatto a pazienti con sanguinamento persistente e complicazioni gravi non adatti a chirurgia.

　　② Lavaggio gastrico con soluzione salina fredda: iniettare attraverso il tubo gastrico4gradi Celsius di soluzione salina fredda, causare la contrazione delle vene locali nel stomaco e ridurre la capacità di dissolvere il fibroide locale, quindi raggiungere l'obiettivo di fermare il sanguinamento. Questo metodo è semplice e può essere utilizzato in quasi tutti gli ospedali. Negli ultimi anni, qualcuno ha anche utilizzato la soluzione di norepinefrina deaminata iniezione attraverso il tubo gastrico, ottenendo un buon effetto di fermare il sanguinamento. Il metodo è: dopo aver inserito il tubo gastrico, prima di tutto lavare il sangue residuo nello stomaco, quindi iniettare attraverso il tubo gastrico una soluzione che contiene8mg di soluzione salina fisiologica di norepinefrina10ml, chiudere la tubazione3minuti, durante il periodo di chiusura della tubazione, è possibile cambiare la posizione del paziente, quindi lavare con soluzione salina fisiologica, osservare se c'è sanguinamento persistente, questo metodo può essere ripetuto ogni minuto1volta, a seconda della situazione del sanguinamento, può essere prolungata in modo appropriato. Poiché l'adrenalina è assorbita attraverso la vena portale e inattivata nel fegato, l'impatto sul sistema cardiovascolare è minimo.

　　③ Fermare il sanguinamento attraverso l'endoscopia:

　　A, sale ipertonica-soluzione di adrenalina (HS-E) iniezione locale: dopo aver esaminato la posizione del sanguinamento attraverso l'endoscopia, inserire attraverso il foro di biopsia-tubo di plastica, lavare la superficie del coagulo di sangue, iniettare direttamente HS-soluzione E3～4in posizione, ogni posizione3ml, a condizione che l'iniezione sia effettiva, è possibile fermare il sanguinamento. Il meccanismo è il seguente: la sale ipertonica può prolungare l'effetto locale dell'adrenalina e può causare edema dei tessuti circostanti, la变性 della fibina della parete vascolare e la formazione di trombi. Heiki Hata et al.,1980)relazioni21例23人次上消化道出血性病灶，经行高渗钠-iniezione locale di soluzione di adrenalina,82% ottenere la coagulazione permanente del sanguinamento,9% temporaneamente fermare il sanguinamento,9% inefficace.

　　B, la terapia di coagulazione laser: ovvero, dopo aver determinato la posizione del sanguinamento attraverso un endoscopio, si utilizza il laser per coagulare e fermare il sanguinamento. Il laser è una forma di energia luminosa molto intensa e potente, che quando colpisce una superficie appropriata si trasforma in energia termica, raggiungendo così l'obiettivo di coagulazione e fermare il sanguinamento. Al momento, i laser utilizzati includono laser di ruby, laser a CO2, laser a ioni di argento e laser Nd:YAG (neodimio: ittrio-alumina-gallio), tra cui il laser a ioni di argento è ampiamente utilizzato. Gli esperimenti sugli animali e le applicazioni cliniche hanno dimostrato che l'irradiazione laser alone spesso danneggia la parete gastrica o duodenale, persino causando perforazioni, quindi qualcuno suggerisce di utilizzare CO2metodo di spruzzo coaxiale per effettuare la luce laser. Questo può ridurre i danni alla parete profonda della parete gastrica del laser, prima di irradiare il laser spruzzare CO in loco.2produrre una certa pressione sulla ferita vascolare per fermare l'emorragia, quindi effettuare la luce laser, quindi coagulare rapidamente e fermare l'emorragia. Laurence (1980)relazioni60 casi di emorragia gastrica o duodenale, dopo aver determinato la sede dell'emorragia con l'endoscopia, trattare con il trattamento di coagulazione a laser attraverso un fibra di quarzo flessibile variabile. In36esempio ci sono casi di emorragia jet arteriosa,25esempio (69％emorragia è stata controllata, ma3esempio (8.3％recidiva dell'emorragia;24esempio in emorragia cronica23esempio (95.8％emorragia è stata controllata,2esempio (8.3％recidiva dell'emorragia.

　　C、emostasi con elettrocoagulazione ad alta frequenza: esistono anche metodi come l'elettrocoagulazione ad alta frequenza dell'emorragia da ulcera attraverso l'endoscopia o l'applicazione di un agente ferrico magnetico contenente trombina su un sito di emorragia, al fine di raggiungere l'obiettivo di emostasi. Questi metodi hanno un certo effetto clinico, ma ci sono pochi casi, e devono essere ulteriormente studiati in futuro.

　　D、emostasi endoarteriosa con farmaci: dopo che l'angiografia selettiva ha confermato la sede dell'emorragia, è possibile iniettare farmaci vasoconstrictori attraverso il catetere. Farmaci comuni sono l'adrenalina pituitaria (pitressin), iniettati ogni minuto 0.1～0.3U, infusione continua20min dopo (infuso con pompa di infusione), è possibile effettuare di nuovo un angiografia arteriosa. Se viene visualizzata la contrazione dell'arteria distale, il flusso di sangue si spinge verso l'interno dei capillari, compare la fase venosa e non c'è fuoriuscita di farmaco, ciò significa che la velocità di infusione è appropriata, quindi è possibile fissare il catetere, infondere continuamente con la pompa di infusione, almeno mantenere18～24h, ridurre gradualmente la dose prima di interrompere l'uso. A volte, a causa dell'alta quantità di emorragia, la dose di vasopressina può essere aumentata a 0. per minuto.4U. Il catetere di solito36～72h rimuovere, prima di rimuovere il tubo si può usare5％glucosio in infusione12～24h, poi rimuovere il tubo.

　　2、trattamento chirurgico

　　I pazienti che non possono fermare l'emorragia con trattamenti non chirurgici devono sottoporsi a trattamenti chirurgici. Ma la decisione di trattare chirurgicamente è molto difficile in clinica, poiché questi pazienti spesso perdono molto sangue, hanno uno stato generale del corpo debole, e il rischio chirurgico è alto; viceversa, se l'emorragia non può essere fermata spontaneamente, il ritardo dell'opportunità chirurgica significa che la quantità di sangue perso sarà maggiore, e lo stato generale del corpo sarà peggiore, il rischio chirurgico sarà ancora più alto. Ci sono molte contraddizioni nel trattamento, quindi, come determinare se l'emorragia può essere fermata spontaneamente quando lo stato generale del paziente è buono è la chiave per determinare l'opportunità chirurgica.

　　(1)Indicazioni per l'intervento chirurgico: in presenza delle seguenti condizioni, è necessario considerare un intervento chirurgico d'urgenza in età precoce:

　　①L'emorragia è molto veloce, si perde molto sangue in breve tempo. Dopo che i sintomi si manifestano, il paziente sviene presto, è spesso dovuto a emorragia da grande vaso arterioso, difficile da fermare spontaneamente.

　　②6～8h è stato introdotto un volume medio di sangue600～800ml, la pressione sanguigna, il battito cardiaco e lo stato generale del corpo non migliorano, è molto probabile che la quantità di sangue perso sia grande, o che l'emorragia stia continuando e in modo piuttosto rapido. Se dopo aver ricevuto il sangue la situazione migliora, ma peggiora rapidamente dopo che l'infusione di sangue è stata interrotta o rallentata, anche questo dimostra che l'emorragia sta continuando.

　　③Nei tempi recenti è successo un emorragia massiccia, anche se l'emorragia è stata fermata con trattamenti non chirurgici, è possibile che si verifichi nuovamente un emorragia massiccia in breve tempo, l'emorragia è difficile da fermare spontaneamente, anche se temporaneamente fermata, la possibilità di recidiva è ancora molto alta, e la capacità del paziente di tollerare l'intervento chirurgico è ulteriormente ridotta.

　　④ Durante il periodo di trattamento medico dell'ulcera, si verifica una grande emorragia, l'ulcera è erosiva, è difficile fermarsi da sola, l'effetto del trattamento non chirurgico non è soddisfacente.

　　⑤ Età>60 anni, con arteriosclerosi, è difficile fermarsi da sola.

　　⑥ Ha una storia di ulcere croniche e ricorrenti, l'ulcera è stata verificata durante la diagnosi come situata sulla parete posteriore del duodeno e sul piccolo curvatura gastrica, quindi è probabile che l'emorragia provenga da grandi arterie, la base dell'ulcera ha molte lesioni cicatriziali, e l'emorragia è difficile fermarsi da sola.

　　L'esperienza clinica è che durante l'emorragia48h di chirurgia, tasso di mortalità

　　(2)Preparazione preoperatoria: prima dell'operazione, è necessario preparare una grande quantità di fornitura di sangue, integrare il volume ematico, mantenere un passaggio venoso in buona condizione, correggere l'equilibrio acido-basico degli elettroliti.

　　(3)Modalità chirurgica: l'obiettivo principale è l'emostasi, tenendo conto anche del trattamento della malattia ulcerosa. In Cina, viene ancora utilizzata la resezione della grande parte dello stomaco che include l'ulcera. Se l'ulcera è difficile da rimuovere, viene eseguita l'abbandono, e all'interno dell'ulcera abbandonata è necessario utilizzare punti di sutura non assorbibili per passare attraverso e legare l'emostasi. Se l'ulcera abbandonata non è legata emostaticamente, c'è una maggiore probabilità di emorragia ricorrente postoperatoria. Un altro obiettivo è prevenire l'emorragia ricorrente.

　　Durante l'operazione, per prima cosa è necessario esplorare e trovare la fonte di emorragia, se c'è emorragia attiva, fermare o legare i vasi corrispondenti. Poi, a seconda della situazione, eseguire o meno la resezione della grande parte dello stomaco. Se la condizione del paziente è peggiore, può anche essere aperto il lume gastrico, suturettare il punto di emorragia e legare l'apporto sanguigno dell'arteria corrispondente, terminare il chirurgo presto, e poi eseguire una chirurgia programmata in un secondo momento.

　　Per l'emorragia di DU, alcuni studiosi ritengono che sia possibile eseguire la suturettura emostatica e l'estensione della resezione della nervatura vagale gialla, come Li Shiyong e altri.11Esempi di casi che hanno effettuato questa operazione, il follow-up postoperatorio11Anno, nessun caso di emorragia ricorrente né morte operativa. Pertanto, qualcuno ritiene che la resezione della grande parte dello stomaco con la suturettura emostatica o la ligatione vascolare sia meno mortale e meno frequente rispetto alla resezione della grande parte dello stomaco. Per l'emorragia di GU, il metodo chirurgico di scelta è ancora la resezione della grande parte dello stomaco, l'anastomosi di Billroth I.

　　Previsione

　　L'emorragia ulcerosa è trattata internamente10％～50％ di pazienti5anno di riemergenza di emorragia, il tasso di mortalità operatoria2％～10％. L'emorragia massiva di DU è più grave dell'emorragia massiva di GU, il tasso di mortalità operatoria è più alto. La mortalità è strettamente correlata all'età, l'età≥60 anni il tasso di mortalità è10％～15％≥80 anni il tasso di mortalità è25％～30％, mentre il tasso di mortalità dei pazienti con emorragia ulcerosa digestiva durante lo stesso periodo è solo5％～8％.