胃溃疡出血

　　1、发病原因

　　胃溃疡大出血是因溃疡基底血管被侵蚀破坏所致，大多为动脉出血。大出血的溃疡一般位于胃小弯或十二指肠后壁，因此胃溃疡出血的来源常为胃左、右动脉的分支或肝胃韧带内的血管，而十二指肠溃疡(duodenalulcer，DU)出血多来自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉附近的血管。

　　2、发病机制

　　溃疡大出血所致的病理生理改变与其出血量和出血速度有关。出血50～80ml往往可引起柏油样的大便，而不致引起其他显著症状。大量快速失血则引起低血容量性休克、贫血、缺氧、循环衰竭、死亡。大量血液在胃肠道内往往还引起血生化改变，表现为非蛋白氮增高。

　　เมื่อมีการเลือดออกจากแผลหรือเมื่อมีการเลือดออกช้าๆ ไม่เหมาะสม มีโอกาสที่จะเกิดอาการโชคชะตาดีของภาวะหลังเลือดออก ซึ่งเป็นสถานการณ์ที่อันตรายต่อชีวิต จึงต้องมีการรักษาด้วยการบำบัดหลังเลือดและรักษาอาการที่เกิดขึ้น ตลอดจนการเลือดออกอาจทำให้ผนังเมล็ดหมากขายหลุด ซึ่งทำให้สารภาคของเมล็ดหมากเข้าไปในกระเพาะท้อง และเกิดอาการอาการอาธิวาหะและอาการอาธิระบวน

　　1、症状

　　胃十二指肠溃疡大出血主要症状为呕血，便血，多数只有便血而无呕血，有呕血者多说明出血量大或速度快，在呕血或便血后可同时表现为虚脱，无力，多汗甚至晕厥。

　　2、体征

　　取决于出血的速度和量，如400ml左右的出血，往往表现为循环系统代偿反应，如皮肤苍白，脉细，血压正常或稍上升；如失血在800ml以上，则有休克征象，包括血压下降，脉细速，呼吸急促，出汗，四肢湿冷，腹部体征往往只有肠鸣音活跃，半数病人体温增高。

　　การดูแลรักษาวันตามปกติ:

　　1、ห้ามกินอาหารมากๆ หรือกินอาหารอย่างรวดเร็ว

　　2、กินอาหารเล็กหลายครั้ง

　　3、ให้ความสำคัญต่อการเทียบเทียมสารอาหาร

　　4、เพิ่มการบริโภคยางแบบเจ้าหญิง

　　5、ทดลองอาหารของเด็ก

　　6、ดื่มน้ำผลไม้เลื่อย

　　7、หลีกเลี่ยงอาหารที่มีสารที่กระตุ้น

　　8、หลีกเลี่ยงใช้นม

　　9、หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันสูง

　　10、กินอาหารอย่างช้าๆ และชัดๆ เพื่อช่วยการหลักฐาน

　　11、ห้ามใช้ยาแก้แผลงาน

　　12、เพิ่มประโยชน์ของอาหาร

　　1、การตรวจเลือด

　　การตรวจเลือดที่เกี่ยวข้องกับการเลือดออกของฝีปากเน่าตากเลือด รวมถึงเฮโมโกลีบิน อัตราเลือดเม็ดเลือดแดง การนับเซลล์เลือดที่กำลังเจริญ ระยะเวลาที่เลือดออกและระยะเวลาที่เลือดตั้ง

　　2、การตรวจเลือดซับซ้อน

　　3、การตรวจโลหิตจากกล้องจุลทรรศน์

　　โลหิตจากกล้องจุลทรรศน์มีตำแหน่งเป็นวิธีตรวจสอบหลังเม็ดลมที่มีเลือด และประกาศว่าวิธีตรวจนี้มีประสิทธิภาพต่อการวินิจฉัยฝีปากเน่าตากเลือด9มีความเหมาะสมต่อการวินิจฉัย 0％เกินขึ้น

　　ตรวจสอบควรทำภายในเวลาหลังจากการเลือด6～12h การตรวจสอบควรทำภายในเวลาหลังจากการเลือด หากสภาพสุขของผู้ป่วยเหมาะสม การตรวจสอบที่เร็วที่สุดเป็นที่ยอมรับ หากเวลาตรวจสอบเกินเวลา12h อาจเนื่องจากการหยุดเลือดและการหายตัวเจริญของเนื้อเยื่อไม่ง่ายที่จะจับตาเห็น และเนื่องจากมีเลือดเข้มตัวในท้องหลอด แม้แต่หากทำการทำความสะอาดด้วยน้ำแข็ง ยังไม่ง่ายที่จะถอดออกได้ ที่ส่งผลกระทบผลการตรวจสอบ

　　สำหรับผู้ป่วยฝีปากเน่าตากเลือดใหญ่ที่มีความยากลงในการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัด และยากลงในการตรวจสอบโดยไม่มีการตรวจพบโรค ผู้ป่วยสามารถใช้การตรวจโลหิตจากกล้องจุลทรรศน์ระหว่างการผ่าตัด ด้วยการฝังโลหิตจากกล้องจุลทรรศน์ผ่านทางท่อของอาหาร หากได้ทำการถอดเลือดในอาหารออกทั้งหมด แล้วใส่กล้องจุลทรรศน์ที่ผ่านการฉายเจือจาง ขึ้นกำแพงท่อของอาหาร ตรวจสอบเป็นส่วนต่าง ๆ มักจะพบโรคที่ยากตรวจพบก่อนการผ่าตัด

　　4、การฉายภาพเลือดในหลอดเลือดที่เลือกตั้ง

　　มีความเหมาะสมต่อการวินิจฉัยจุดที่มีเลือดของฝีปากเน่าตากเลือด ที่เร็วที่สุด 0.5～2ml/min จะปรากฏขึ้นมา ขณะที่การตรวจสอบโลหิตจากกล้องจุลทรรศน์ไม่สามารถชี้แจงจุดที่มีเลือดได้ การฉายภาพเลือดในหลอดเลือดมักจะแสดงจุดที่มีเลือดและขอบเขต หากฉายภาพเลือดแสดงว่ามีจุดเลือดเล็กมากในพื้นที่การแจกแจงของหลอดเลือดด้านซ้ายของอาหาร จะสามารถใช้ยาขับเลือดในการหยุดเลือดผ่านการฝังยาในหลอดเลือดด้านซ้ายของอาหาร แต่หากยืนยันว่ามีการเลือดไหลจากหลอดเลือดใหญ่ จะต้องรับการรักษาด้วยการผ่าตัดในช่วงเริ่มต้น

　　5、การตรวจสอบเบี้ยวซี

　　การตรวจสอบเบี้ยวซีเป็นที่มีข้อผิดพลาดหรือบางทีส่งผลกระทบการวินิจฉัย เนื่องจากการมีเลือดเข้มตัว และเนื่องจากมีเงาเบี้ยวซีที่ส่งผลกระทบการตรวจสอบอื่น

　　一、胃瘡出血食療方

　　1、麥芽糖兩匙，開水化服，治胃瘡及十二指腸瘡，有緩解胃痛之效。

　　2、牛奶、羊奶各125毫升，混合煮沸，每天早晨空腹服一次。

　　3、治胃瘡病：番茄汁150毫升，土豆汁150毫升，混合服下，早晚各1次。

　　4、三七藕汁蒸雞蛋：雞蛋一個打匀，加入鮮藕汁30毫升和三七粉3克，加少许白砂糖調味蒸熟食用。有止血，止痛，散瘀作用。適用於胃瘡出血，十二指腸球部瘡出血，肺結核咯血等症。

　　5、以鮮馬鈴薯600克洗净去皮打汁去渣，將汁液以文火熬至粘稠時，加入1200毫升蜂蜜，再煎熬至更粘稠後冷卻，以廣口瓶裝放入冰箱儲存，早晚空腹各服一湯匙，效用非常可靠。

　　6、乾荷葉，燒焙存性研細末，每服1克，每日一次，連續數日。

　　7、治胃瘡出血：海螵蛸100克，白芨100克，共研細末，每次5克，溫開水送服或沖服，每日3--4次。

　　8、番茄汁150毫升，土豆汁150毫升，混合服下，早晚各1次。

　　9、麥芽糖兩匙，開水化服，有緩解胃痛之效。

　　10、治各種慢性胃病：猪肚1個，用鹽搓洗乾淨。石仙桃30--60克，同放碗內加水置鍋內隔水蒸熟，加適量鹽調味食用。適用於胃瘡、十二指腸瘡、營養不良等。

　　11、海蜇皮500克，大棗500克，紅糖250克，濃煎成膏，每次1湯匙，每日2次。

　　二、胃瘡出血吃哪些對身體好：

　　1、加強營養應選用易消化、含足夠熱量、蛋白質和維生素豐富的食物。如稀飯、細麵條、牛奶、軟飯米、豆漿、雞蛋、瘦肉、豆腐和豆製品。

　　2、多吃富含維生素A、B、C的食物，如新鮮蔬菜和水果等。這些食物可以增強機體抵抗力，有助於修復受損的組織和促進瘡癒合。

　　三、對胃瘡有輔助治療作用的食品。

　　1、蜂蜜，味道真的很不錯。它含有葡萄糖、果糖、有機酸、酵母多種維生素和微量元素等營養成分，能對胃粘膜的瘡面起到保護作用。

　　2、蓮藕，富含澱粉，可以促進腸胃蠕動，加速胃瘡的癒合，還有解酒的功能呢！

　　3、雞蛋，黃蛋含有大量卵磷脂和腦磷脂對胃粘膜有很强的保護作用。所以要記得多吃些雞蛋羹啊！

　　4、大棗，大棗有補脾益胃的功能，常吃大棗或用大棗、糯米做成的粥，對胃瘡有一定防治作用。

　　四、胃瘡出血最好不要吃哪些食物：

　　1、限制多渣食物應避免吃油煎、油炸食物以及含粗纖維較多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、魚乾及各種粗粮。這些食物不僅粗糙不易消化，而且還會引起胃液大量分泌，加重胃的負擔。但經過加工製成菜泥等易消化的食物可以食用。

　　2、不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物，如肉汤、生葱、生蒜、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶等，以及过甜、过酸、过咸、过热、生、冷、硬等食物。甜食可增加胃酸分泌，刺激溃疡面加重病情；过热食物刺激溃疡面，引起疼痛，层至使溃疡面血管扩张而引起出血；辛辣食物刺激渍疡面，使胃酸分泌增加；过冷、过硬食物不易消化，可加重病情。

　　3、นอกจากนี้ ผู้ป่วยโรคหรือโรคอาจรักษาโรคต้องหยุดสูบบุหรี่ เนื่องจากนิโคตีนในบุหรี่สามารถเปลี่ยนความเค็นของน้ำเหลืองของอาหาร ทำให้การทำงานของหลอดมอาหารของหลอดมอาหารปิดหลอดมอาหารปกติ ทำให้โรคหรือระบาดโรคเพิ่มขึ้นหรือเสริมขึ้น

　　一、การรักษา

　　ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยโรคอาจรักษาด้วยวิธีที่ไม่ใช้แพทย์ แต่เมื่อมีการเลือดออกต่อเนื่องหรือหยุดไปแล้วยังมีการเลือดออกอีกครั้ง ควรพิจารณาการรักษาด้วยวิธีแพทย์

　　1、การรักษาที่ไม่ใช้แพทย์

　　(1) การรักษาทั่วไป: รวมถึงการพักงานเกลื่อนย้าย ให้ยาปลายคลื่น อย่างเช่นยาบาบิตัล หรือยามอฟีน ในการปลายคลื่นของจิตใจ ลดความหวาดกลัว ตรวจสอบสัญญาณชีวภาพทั้งหมดและตรวจเลือดเนื้อเลือดและหน่วยเลือดแดง เพื่อใช้เป็นหลักฐานสำหรับการรักษาต่อไป ถ้าสภาพเสรีนิยมของคนไข้สดงดงาน สามารถให้ปากกาและยาหยุดเลือด อย่างเช่นยาซันเกาห์สกาว ยาหยุดเลือดแห่งแดงหรือยาหยุดเลือดอื่น ๆ

　　(2) ฝายเลือดและการบริบูรณ์น้ำเชื้อเลือด: ในกรณีที่มีอาการระดับที่สูง ควรให้ฝายเลือดหรือบริบูรณ์น้ำเชื้อเลือด สารที่ใช้บ่อยที่สุดนั้น

　　①สารละลายเสถียรภาพ: ไม่เพียงแต่จะบรรเทาการขาดน้ำ ยังสามารถแทนส่วนหนึ่งของการฝายเลือด ในกรณีที่ไม่สามารถฝายเลือดได้ทันทีในภาวะโชคชะตากระจายเลือด ควรใช้ก่อนทุกอย่าง ในกรณีที่เสียเลือด1ml สามารถใช้เพื่อบรรเทา3ml สามารถใช้เพื่อบรรเทา1h ในช่วงเวลา10ml ฝายเลือด หลังจากนั้นในแต่ละชั่วโมงต่อกิโลกรัมน้ำหนักร่างกายลดลงเป็น5ml。

　　②ดราวส์โทรฮาโลส์: รวมถึงดราวส์โทรฮาโลส์ขนาดต่ำ ดราวส์โทรฮาโลส์ขนาดสูง-มิเดียม (มวลโมเลกุลที่อยู่ใน10×103ส่งผลกระทบต่อการเคลือบเลือด สามารถเกิดการปิดล้อมทางหลอดเลือดที่เล็ก ๆ และยากที่จะถูกขับออกจากร่างกาย ดังนั้น ไม่น่าจะใช้ในคลีนิกแล้ว4×103ต่อกำลังเล็ก ๆ มีประโยชน์ในการปรับปรุงการหลอดเลือดที่อยู่ที่มือและขา มิเดียมมอลิเคิล (มวลโมเลกุลที่อยู่ใน7×103) สามารถเพิ่มปริมาณเลือด ในแต่ละกรัมของดราวส์โทรฮาโลส์มิเดียมมอลิเคิล สามารถเพิ่มปริมาณเลือดในร่างกาย15ml หรือ6％ดราวส์โทรฮาโลส์500ml ที่มีดราวส์โทรฮาโลส์30g สามารถเพิ่มปริมาณเลือดในร่างกาย450ml สามารถรักษา6～12h นี้เป็นสารที่ใช้เพื่อบรรเทาอาการที่มีอาการอาการหมายเล่างานของการเลือดออกและภาวะภูมิรีดิภาวะทางเม็ดเลือดขาว ดังนั้น ปริมาณที่ใช้ต่อวันควรไม่เกิน1000ml。

　　③ ฝายเลือด: วิธีที่เหมาะสมที่สุดในการบริบูรณ์ปริมาณเลือด ดังนั้น ในกรณีที่มีการเลือดออกมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการอาการหมายเล่างานของภาวะโชคชะตากระจายเลือด ควรให้ฝายเลือด ปริมาณของการฝายเลือดควรเท่ากับปริมาณเลือดที่เลือดออก แต่ในคลีนิก การประเมินปริมาณเลือดที่เลือดออกนั้นยากที่จะเคลื่อนไหวเพียงพอ และโครงสร้างทางพฤติวิทยาของร่างกายที่เกิดขึ้นหลังจากการเลือดออกเป็นเรื่องที่ซับซ้อนมาก การฝายเลือดจำนวนมากอาจเป็นสาเหตุของโรคเกิดขึ้นด้วยหลายๆ อาการ ดังนั้น ไม่จำเป็นต้องฝายเลือดทั้งหมด สามารถใช้สารละลายเสถียรภาพหรือสารแทนเลือดแทนบางส่วนหรือส่วนใหญ่ โดยทั่วไปจะเพิ่มความดันเลือดขึ้นหลังจากการฝายเลือด13.3kPa(100mmHg)或以上，红细胞比容升到40％左右，即可认为已经达到理想水平。如红细胞比容下降10％，约需输血1000ml左右；若下降5％，约需输血300～500ml。输血后血压到13.3kPa(100mmHg)以上时，即应停止输血，如停止输血后血压又行下降，则说明有持续性出血，应考虑手术。

　　(3)止血：

　　①胃低温疗法：用一带橡皮囊的特制胃管插入胃内(放管前先用冷盐水清洗胃内残血及血凝块)，然后用特制的循环泵由管端将冰水酒精连续注入和抽出，使胃保持低温24～72ชั่วโมง ให้รักษาอุณหภูมิของท่อทางกลับเข้าไป5～10℃。วิธีนี้ไม่เพียงแต่ลดการรั่วเลือด แต่ยังลดการปล่อยน้ำเลือดของเม็ดเลือดในท้องหลังเม็ดตับขาวของอาหาร ระดับการขึ้นตัวที่มีการรั่วเลือดมีประสิทธิภาพที่อยู่ที่80% หรือมากกว่า แต่วิธีนี้มีอุปกรณ์ที่ซับซ้อน และอัตราการกลับมามีการรั่วเลือดอีกครั้งสูง จึงเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีการรั่วเลือดที่ไม่หยุดและมีอาการป่วยรุนแรงที่ไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัด

　　② วิธีการล้างท้องอาหารด้วยน้ำเกลือน้ำเปรี้ยวเย็น: ฉีดน้ำเกลือน้ำเปรี้ยวเย็นผ่านทางท่อทางเม็ดตับขาว4องศาเซลเซียส ใช้น้ำเกลือน้ำเปรี้ยวเย็นเพื่อทำให้เลือดในท้องหลังเม็ดตับขาวของอาหารขยายตัว และลดความสามารถในการละลายเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อที่มีการแก้วตัวที่ท้อง ซึ่งนำไปสู่เป้าหมายของการขึ้นตัวที่มีการรั่วเลือด วิธีนี้ง่ายและง่ายต่อการใช้งาน สามารถใช้ได้ทุกๆ โรงพยาบาล8มิลลิกรัมของยาเมทาเลนโฟรมินนิลในน้ำเกลือน้ำเปรี้ยว10มิลลิลิตร ในช่วงที่บังคับไม่ให้ไหลเลือด3นาที ในช่วงที่บังคับไม่ให้ไหลเลือด ให้ใช้น้ำเกลือน้ำเปรี้ยวเย็นตามอุณหภูมิเพื่อทำให้เลือดในท้องหลังเม็ดตับขาวของอาหารขยายตัว และลดความสามารถในการละลายเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อที่มีการแก้วตัวที่ท้อง ซึ่งนำไปสู่เป้าหมายของการขึ้นตัวที่มีการรั่วเลือด วิธีนี้ง่ายและง่ายต่อการใช้งาน สามารถใช้ได้ทุกๆ โรงพยาบาล1นาที ในช่วงที่บังคับไม่ให้ไหลเลือด ให้ใช้น้ำเกลือน้ำเปรี้ยวเย็นตามอุณหภูมิเพื่อทำให้เลือดในท้องหลังเม็ดตับขาวของอาหารขยายตัว และลดความสามารถในการละลายเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อที่มีการแก้วตัวที่ท้อง ซึ่งนำไปสู่เป้าหมายของการขึ้นตัวที่มีการรั่วเลือด วิธีนี้ง่ายและง่ายต่อการใช้งาน สามารถใช้ได้ทุกๆ โรงพยาบาล

　　③ การขึ้นตัวด้วยเลนโซม: สามารถทำได้หลายครั้ง ขึ้นอยู่กับสถานการณ์การรั่วเลือด โดยเนื่องจากยาเมทาเลนโฟรมินนิลที่ถูกกินโดยทางเลนโฟโวโวเมนาล และถูกทำเสร็จด้วยการหายตัวออกในตับ ดังนั้นไม่มีผลอิทธิพลต่อหัวใจและหลอดเลือด

　　A、น้ำเกลือน้ำเปรี้ยวสูง-ยาอัลดรีนาลิน (HS-E) ฉีดยาในท้องถิ่น: ผ่านการตรวจสอบด้วยเลนโซม หลังจากที่ตรวจสอบส่วนที่มีการรั่วเลือด จึงฝังผ่านช่องที่เปิดให้ดูภายในด้วยเลนโซม-ท่อพลาสติก ล้างเลือดเนื้อเยื่อที่ติดบน และฉีด HS-แอลโลอิน3～4ที่3มิลลิลิตร และแน่ใจว่าจะมีการฉีด จะสามารถขึ้นตัวที่มีการรั่วเลือดได้ หลังจากนั้นเหลือเพียงสิ่งเดียวคือ หลังจากที่ฉีดน้ำเกลือน้ำเปรี้ยวขึ้นไปแล้ว ต้องตรวจสอบว่ามีการรั่วเลือดที่ยังคงดำเนินต่อหรือไม่ วิธีนี้สามารถทำได้ทุกๆ นาที1980)报道21ราย23คนที่มีรังสีโลหิตที่ระบบหลังเม็ดตับขาวเลือดและภายในหลอดเลือดของเลือดขาว-การฉีดยาอัลดรีนาลินในท้องถิ่น82% ขึ้นตัวถาวะตลอดชีวิต9% ขึ้นตัวชั่วคราว9% ไม่มีประโยชน์

　　B、ลาสเตอร์โฟโตโคโลลิสิสเธอราพี: คือใช้ลาสเตอร์เพื่อขึ้นตัวที่ส่วนที่มีการรั่วเลือด หลังจากที่ใช้เลนโซมในการตรวจสอบส่วนที่มีการรั่วเลือด ลาสเตอร์เป็นพลังงานแสงที่มีความหนาแน่นและมีอิทธิพลมาก ขณะที่แสงเหล่านั้นโดนทำงานด้วยพื้นที่ที่สามารถกินแสงได้ พลังงานแสงจะถูกเปลี่ยนเป็นพลังงานความร้อน ซึ่งนำไปสู่เป้าหมายของการขึ้นตัวที่มีการรั่วเลือด ตอนนี้ที่ใช้ลาสเตอร์มีลาสเตอร์แร่มอร์ไก้ ลาสเตอร์คาร์บอนไดออกไซด์ ลาสเตอร์อาร์กอนไอออน และลาสเตอร์นิโอดิยัมยองแกลลิวาโม (Nd∶YAG) และอื่น ๆ โดยที่การใช้ลาสเตอร์อาร์กอนไอออนมากที่สุด การทดลองในสัตว์และการใช้ในคลีนิกแสดงให้เห็นว่าการใช้แสงเล็ดโดยเดี่ยวๆ มักทำให้เนื้อเยื่อเซลล์ของอาหารออกหน้าหรือโดยตรง จนกระทั่งมีรอยแก้ว ดังนั้นมีคนเสนอให้ใช้ CO2同轴喷射法来进行激光照射。这样可减少激光对胃壁深层的损伤，在激光照射前先在局部喷射CO2使血管破裂处产生一定的压力而止血，随后即作激光照射，便很快凝固止血。Laurence(1980)报道60例胃或十二指肠出血病人，在内窥镜确定出血部位后，用氩离子激光通过可变曲的石英纤维进行凝固治疗。在36例有动脉喷射性出血的病例中，25รายงาน69％ฝีแผลโลหิตถูกควบคุมได้ แต่มี3รายงาน8.3％ฝีแผลโลหิตกลับมา24รายงานในการเสียเลือดที่เรียบเรียบๆ ของผู้ป่วยเชิงยาว23รายงาน95.8％ฝีแผลโลหิตถูกควบคุมได้2รายงาน8.3％ฝีแผลโลหิตกลับมา

　　C การฝังไฟฟ้าสูงเพื่อหยุดฝีแผลโลหิต: นอกจากนี้ยังมีวิธีการฝังไฟฟ้าสูงผ่านทางกล้องกลางที่ใช้ในการหยุดฝีแผลโลหิตที่มีฝีแผลโลหิตในร่อยหรือใช้แรงโม้งแข็งที่มีเอนไซม์เลือดตัวเล็ก ๆ ให้เข้าไปในบริเวณที่มีฝีแผลโลหิตเพื่อหยุดฝีแผลโลหิต วิธีนี้มีผลบางครั้งในการใช้ในคลีนิก แต่มีรายงานรวมกันน้อย ยังคงต้องทำการวิจัยเพิ่มเติม

　　D การฝังยาในหลอดเลือดเพื่อหยุดฝีแผลโลหิต: เมื่อภาพรังสีหลอดเลือดที่เลือกเลือกได้ที่ระบุตำแหน่งที่ฝีแผลโลหิต จึงสามารถฝังยายับยั้งหลอดเลือดผ่านท่อ ยาที่ใช้บ่อยคือยาหลังคาหลอดเลือดหลัง (pitressin) ฝังยาทุกๆ นาที 0.1～0.3U ฝังเลือดต่อเนื่อง20 นาทีหลังจากที่ใช้เครื่องฝังเลือด (ใช้เครื่องฝังเลือดที่ฝังเลือด) สามารถทำภาพรังสีหลอดเลือดอีกครั้ง หากภาพรังสีระบุว่าหลอดเลือดทางปลายมีการขยายตัว และเลือดไหลเข้าไปในเลือดเล็ก ๆ และปรากฏภาพของเลือดทางฝาย และไม่มียาออกมานอก ก็หมายความว่าอัตราการฝังเลือดเหมาะสม จึงสามารถเกาะท่อเอาไว้ และใช้เครื่องฝังเลือดที่ฝังเลือดเพื่อฝังเลือดต่อเนื่อง อย่างน้อยต้องเกาะเป็นเวลา18～24h หยุดใช้ก่อนที่จะหยุดใช้ บางครั้งเนื่องจากปริมาณฝีแผลโลหิตมาก จะเพิ่มยาต้านฝีแผลโลหิตเป็นปริมาณที่ต่อเนื่องที่อัตรา 0.4U ท่อทั่วไปจะถูกถอดออกมาใน36～72h หลังจากนั้นก็ย้ายท่อออกมา ก่อนที่จะย้ายท่อออกมา สามารถใช้5％การหลั่งน้ำตาล12～24h หลังจากนั้นก็ตัดท่อออกมา

　　2、การรักษาด้วยการผ่าตัด

　　ผู้ป่วยที่ไม่สามารถหยุดฝีแผลโลหิตด้วยวิธีรักษาทางไม่เป็นการผ่าตัด ควรที่จะรับการรักษาด้วยการผ่าตัด แต่การตัดสินใจที่จะรักษาด้วยการผ่าตัดในคลีนิกนั้นเป็นสิ่งที่ยาก เพราะประชาชนที่มีฝีแผลโลหิตมากมักมีสภาพทั่วไปของร่างกายย่ำแย่ และมีความเสี่ยงที่จะเกิดอุบัติเหตุทางการผ่าตัดสูง; ทั้งนี้ หากฝีแผลโลหิตไม่สามารถหยุดได้โดยตัวเอง การละเลยที่จะเลือกทางผ่าตัดจะทำให้เสียเลือดมากขึ้น และสภาพทั่วไปของร่างกายจะย่ำแย่ลงมากยิ่ง ความเสี่ยงที่จะเกิดอุบัติเหตุทางการผ่าตัดจึงสูงขึ้นมาก ดังนั้น การตัดสินใจเวลาที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดเมื่อสภาพทั่วไปของร่างกายของผู้ป่วยดีขึ้นเป็นประมาณาะว่าฝีแผลโลหิตจะหยุดได้โดยตัวเอง คือสิ่งที่สำคัญในการตัดสินใจเวลาที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัด

　　(1)การเลือกที่จะผ่าตัดฉุกเฉินและเร็วในสถานการณ์ที่แต่ละอย่างนี้:

　　①ฝีแผลโลหิตรวดเร็ว ในช่วงเวลาที่สั้น ๆ จะมีการเสียเลือดมาก หลังจากที่มีอาการปรากฏขึ้น จะหมดสมองใจเร็ว ๆ โดยมากจะเป็นฝีแผลโลหิตทางหลอดเลือดหลัก ยากที่จะหยุดได้โดยตัวเอง

　　②6～8h ฝากเลือดปริมาณปานกลาง600～800มิลลิลิตร ความดันเลือด หัวใจและสภาพทั่วไปของร่างกายยังไม่มีการปรับตัวดีขึ้น แล้วก็อาจเป็นไปได้ว่าปริมาณเลือดที่เสียไปมาก หรือฝีแผลโลหิตยังคงมีและมีอัตราเร็วที่สูง หากหลังจากการหลั่งเลือดมีการปรับตัวดีขึ้น แต่หลังจากหยุดหลั่งเลือดหรือลดปริมาณการหลั่งเลือดแล้วก็มีการเลวร้ายอย่างรวดเร็ว ก็เป็นหลักฐานที่แสดงว่าฝีแผลโลหิตยังคงมีอยู่

　　③ในช่วงเวลาที่ผ่านมาเกิดฝีแผลโลหิตมาก แม้ว่าจะได้รับการรักษาทางทางไม่เป็นการผ่าตัด ฝีแผลโลหิตได้หยุดไปแล้ว แต่ในช่วงเวลาที่สั้น ๆ ฝีแผลโลหิตจะมีปริมาณมาก และยากที่จะหยุดได้ แม้ว่าจะหยุดไปชั่วคราว แต่โอกาสที่จะกลับมาฝีแผลโลหิตยังเป็นอย่างมาก และเมื่อฝีแผลโลหิตกลับมา ความสามารถที่จะทนต่อการผ่าตัดของคนไข้จะลดลงมากขึ้น。

　　④在进行溃疡病内科治疗期内发生大出血，溃疡侵蚀性大，出血不易自行停止，非手术治疗的效果不满意。

　　⑤年龄>60岁，伴动脉硬化，出血很难自行停止。

　　⑥有长久和屡次复发的溃疡史，出血前曾检查证实溃疡位于十二指肠后壁和胃小弯，则出血来自较大的动脉可能性大，溃疡基底瘢痕组织多，出血亦难自行停止。

　　临床上的经验是在出血48h内手术，病死率

　　(2)术前准备：术前应准备大量血供，补充血容量，保持通畅的静脉通路，纠正水电解质酸碱平衡。

　　(3)手术方式：手术目的首先是止血，兼顾溃疡病本身的治疗。中国仍多采用包括溃疡在内的胃大部切除术。如溃疡难以切除，则行旷置，在旷置的溃疡内需用不吸收缝线贯穿缝扎止血。溃疡旷置而不贯穿止血，则术后近期再发出血可能性大。手术另一目的是防止复发出血。

　　手术中首先是探查寻找出血部位，如有活动性出血，先止血或结扎相应的血管。然后再根据情况是否行胃大部切除术。如病人情况差，也可以切开胃腔，缝扎出血点并结扎相应动脉血供，尽早结束手术，术后再行择期手术。

　　สำหรับหลอดยุทธ์ที่มีการเลือดออก นักวิทยาศาสตร์บางคนเห็นว่าสามารถปิดขาวเลือดหลังจากการปิดขาวเลือด และทำรังสูตรหลอดยุทธ์มากกว่าหรือเช่นนั้น ซึ่งมีคนเช่น นายหลิ่มสิงโหมและคนอื่นๆ11รายงานที่ผ่านมา ตั้งแต่การผ่าตัด ตามการติดตาม11ปี ไม่มีการกลับมามีการเลือดออกหรือการเสียชีวิตหลังการผ่าตัด ดังนั้นมีคนเกี่ยวข้องกับการทำรังสูตรหลอดยุทธ์มากกว่าหรือการปิดขาวเลือดหรือการปิดหลอดเลือดหลังจากการตัดหลอดยุทธ์มากกว่าการตัดหลอดยุทธ์หลังท้องเล็กและการเชื่อมต่อช่องทางชาติดหลอดยุทธ์แบบปีโฆษา มีอัตราการเสียชีวิตและอัตราการกลับมามีการเลือดออกต่ำกว่า

　　2. การรักษาต่อจากนั้น

　　หลอดยุทธ์ที่มีการเลือดออกหลังการรักษาทางการแพทย์10％～50％ของผู้ป่วย5ปี อัตราการเสียชีวิตหลังการผ่าตัดในการกลับมามีการเลือดออกอีกครั้ง2％～10％. การหลอดยุทธ์ใหญ่ที่มีการเลือดออกมากกว่าหลอดยุทธ์ใหญ่ที่มีการเลือดออกมากกว่าหลอดยุทธ์เล็ก อัตราการเสียชีวิตหลังการผ่าตัดสูงขึ้น อัตราการเสียชีวิตมีความเกี่ยวข้องกับอายุ อายุ≥6อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยอายุ 0 ขวบ10％～15％≥8อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยอายุ 0 ขวบ25％～30％ ขณะที่อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่มีอาการหลอดยุทธ์ซึมเลือดของโรคหลอดยุทธ์ทางเมืองของโรคทางท้องอุจจิทั้งหมดเพียง 0％เท่านั้น5％～8％.