임신 기간 동안 발생하는 간 내胆汁 수집증

　　알겠지만20년간 많은 학자들이 임신 기간 동안 발생하는 간 내胆汁 수집증의 발병 메커니즘 연구에 힘을 쏟아왔지만, 현재 그 정확한 발병 메커니즘은 아직 명확하지 않습니다. 대량의 流行病学 조사와 临 床観察 및 실험 연구에 기반하여, 그 발병은 에스트로겐과 유전 등과 밀접한 관계가 있다고 생각할 수 있습니다. 流行病学 증거는 临 床에서流行病学의 관점에서 많은 表现이 에스트로겐 수치가 너무 높아 임신 기간 동안 발생하는 간 내胆汁 수집증을 유발할 수 있는 원인일 가능성이 큽니다. 임신 기간 동안 간 내胆汁 수집증은 임신 후기에 많이 발생하며, 에스트로겐 분비의 고쳐진 시기에 맞습니다; 그것은 더 많은 양의 양이 있을 때 더 많이 발생합니다.5～6배, 에스트로겐 및 프로게스테론을 포함한 피임약을 복용하는 여성 중에서胆장 정체증의 증상은 임신 기간 동안 간 내胆汁 정체증의 증상과 매우 유사합니다; 피임약을 복용하는 여성이 임신 중에 간 내胆汁 정체증을 발병하면, 다시 임신할 때 재발률이 일반적으로 높습니다.

　　1. 에스트로겐과 임신 기간 동안 간 내胆汁 정체증의 관계

　　(1) 临둠적인 근거: 临둠적으로 많은 증상이 에스트로겐 수준이 너무 높은 것이 임신 기간 동안 간 내胆汁 정체증을 유발할 수 있는 원인일 가능성이 있습니다. 아래에 나열한 것처럼: ① 임신 기간 동안 간 내胆汁 정체증은 임신 후기에 많이 발생하며, 에스트로겐 분비의 고조기에 맞춰 있습니다; ② 임신 기간 동안 간 내胆汁 정체증은 일쌍에서 단일 태아보다 많이 발생하며, 상하이 제6 인민 병원에서 보고된 바에 따르면 일쌍의 임신 기간 동안 간 내胆汁 정체증의 발생률이 단일 태아보다 높습니다6배, 일반적으로 일쌍의 복지선의 부피가 일쌍보다 크며, 일쌍보다 많은 에스트로겐을 분비하는 것과 관련이 있을 가능성이 있습니다; ③ 에스트로겐 및 프로게스테론을 포함한 피임약을 복용하는 여성 중에서胆장 정체증의 증상은 임신 기간 동안 간 내胆汁 정체증의 증상과 매우 유사합니다; ④ 피임약을 복용하는 여성이 임신 중에 간 내胆汁 정체증을 발병하면, 다시 임신할 때 재발률이 일반적으로 높습니다.

　　(2) 실험실 연구: 많은 학자들이 동물 연구를 통해 에스트로겐이胆장 분비에 미치는 영향을 연구했습니다. 에스트로겐이胆장 정체를 유발할 수 있는 가능성은 다음과 같은 경로를 통해 가능할 수 있습니다: ①胆장의 투과성이 증가합니다; ② 간 공간 구멍 영역의 나트륨, 칼륨-삼인산酶(Na -K -ATPase 활성이 하락하여胆장 운반이 방해받습니다; ③ 공간 구멍 영역 세포막의 흐름성이 하락하여胆장의 통과가 방해됩니다; ④ 에스트로겐 대사 산물: D-뎁소글루쿠론 에스트로겐은胆산의 구조와 유사하여胆산 운반체의 경쟁적 억제제가 되며, 임신 기간 동안 많은 에스트로겐이 생성되어 임신 기간 동안 일부 여성의胆장 정체를 유발합니다; ⑤ 간의 에스트로겐 수용체 및 단백질 합성: 에스트로겐이 유기阴양자 및胆장 운반체 합성을 감소시키고, 세포 내 결합 단백질의 유기阴양자의 이동, 분비 복부의 운행 등에 영향을 미친다고 추정됩니다.

　　2. 임신 기간 동안 간 내胆汁 정체증과 프로게스테론의 관계

　　프로게스테론은 복지선에서 분비되는 호르몬입니다. 사람들은 일반적으로 프로게스테론에 대한 내성이 좋지만, 최근의 临둠적인 관찰 및 실험은 프로게스테론과 임신 기간 동안 간 내胆汁 정체증의 발병과도 관련이 있다고 발견했습니다. Bacq 등1998) 연구13예의 임신 기간 동안 간 내胆汁 정체증 환자 중에서10예가 임신 기간 동안 간 내胆汁 정체증으로 진행되기 전에 프로게스테론을 받았습니다(0.2～1.0g/d) 치료는, 약물을 중단한 후 일부 환자는 자연적으로 정상으로 돌아갔지만, 프로게스테론이 간 내胆汁 정체증을 유발하는 기전에 대해 잘 알지 못하며, 초기 연구는 임신 기간의 프로게스테론이 간胆정체를 유발하는 기전이 에스트로겐과 유사하다고 생각했습니다. Meug 등1997임신 기간 동안 간 내胆汁 정체증 환자와 정상 임신 여성의 혈액과 尿 중에서胆汁산과 프로게스테론 대사 산물을 동시에 측정한 결과, 간 내胆汁 정체증 임신 여성의 혈液中5β-프로게스테론-3α20α-프로게스테론의 구연산 제품이 증가하면, 구연산 결합된 프로게스테론 제품은 변화하지 않거나 감소합니다. 혈 clear에서 프로게스테론의 대사물은 주로 담즙을 통해 배출됩니다. 약3％의 프로게스테론 황산화 방식은 황산산과 결합하며, 유기阴离子载体 운반을 통해 임신 기간 동안 간 내胆汁증 환자의 혈液中 프로게스테론 황산화물의 증가는 간 통로 분비 기능 손상을 반영할 수 있지만, 구조화된 구연산은 변화하지 않았습니다. 이는 임신 기간 동안 간 내胆汁증 환자의 간 통로가 구조화된 구연산을 분비하는 스펙트럼이 선택적 결함을 가질 수 있다는 것을 시사합니다. 丁西来 등2001)를 임신 마우스로 동물실험을 하였으며, 일일150mg/kg의 용량으로 임신13일까지 임신20일간 투여된 결과, 혈 clear의 간효소,胆汁산 및胆红素이 증가했을 뿐만 아니라, 전자현미경으로 관찰된 ultrastructure의 혈관 확장 및 고전자농도 물질의 침착이 관찰되었습니다. 이 결과는 임신 마우스에게 에스트로겐의 혈 clear 생화학적 표현을 제공하며, 간의病理적 변화는 유사합니다. 전자현미경으로 관찰하면, 이 변화는 인간의 임신 기간 동안 간 내胆汁증과 더 가까운 것처럼 보입니다. 따라서, 프로게스테론도 임신 기간 동안 간 내胆汁증의 원인일 수 있지만, 그 진정한 작용 기전은 분자생물학적 수준에서 추가적인 연구가 필요합니다.

　　3. 임신 기간 동안 간 내胆汁증과 항 심리핵산 안티바디의 관계

　　항 심리핵산 안티바디(anticardiolipin antibody, ACA)는 자가면역 안티바디로, 자가면역 이상의 중요한 표현입니다. ACA의 표적 항원은 혈관内皮 세포와 platelet 표면에 위치한 심리핵산입니다. ACA는 표적점에서 작용하여 혈관内皮 세포를 손상시키고, 푸로스테라이드 I2(PGI2) 합성 감소; 동시에 platelet을 활성화하여 platelet이 붙어聚集하고 트롬보신A를 방출합니다2(TXA2)에서, 유수종혈관병리와 장조직 내 광범위한 혈栓 형성 및 괴사는 ACA阳性 환자의 임신 결과가 나쁜 주요病理적 기본 요소입니다. 임신 기간 동안 간 내胆汁증 환자의 혈류 ACA 수치는 显著히 증가하여, 두 질환 사이에 특정한 연관이 있을 가능성을 시사합니다. 혈액 흐름 변형 감소, 지질 대사 이상 및 혈 clear 랑간黏蛋白 증가(기저막 손상과 관련)으로부터, 임신 기간 동안 간 내胆汁증과 임신 고혈압증은 일부 공통적인 변화가 있으며, 따라서 일부 학자들은 면역 기능 이상과 자가면역 불균형이 두 질환의 공통적인, 발병과 관련된 병리 생리적 변화 중 하나일 수 있다고 생각합니다. 또한 간세포는 ACA 공격을 받을 수 있으며, 이로 인해 간 혈류迟缓, 간세포 기능 이상, 간 내胆汁증 발생이 가능합니다. 이들은 추가적인 연구가 필요합니다.

　　4. 셀레늄과 임신 기간 동안 간 내胆汁증의 관계

　　셀레늄(selenium, Se)는 미량 원소로, 임신 중에는孕妇의 내 필요에 맞춰 셀레늄 섭취량이 증가합니다. 셀레늄은 글루탄틴 페로كس이드 효소의 일종의 활성 성분으로, 그 기능은 비타민E와 관련이 있다고 생각됩니다. 전염病学 관찰에 따르면, 임신 기간 동안 간 내胆汁증이 계절적으로 변화하는 것처럼 보입니다. Reyes 등2000)에서 혈중 세레니움의 농도를 측정하여9년 전 비교하여, Se는 비임신 여성에서 증가하며, (0.85±0.13)μmol/L이 상승하여1.43±0.34)μmol/L, 임신 후기에1.08±0.25) μmol/L, 그리고 그들의 季節적 관계를 연구하기 위해 Reyes 등은 여름에 세레니움의 혈중 수준이 매우 높아졌다고 주장하며, 임신 후기에 수준이 낮아졌다고 주장합니다.1.34±0.19)μmol/L, 그리고 Zn 및 Cu는 감소합니다. Reyes 등은 최근 임신 중 간내胆汁淤積증의 발생률이 감소한 것은 Se의 증가와 관련이 있을 것이라고 생각하며, 여름에 발생률이 감소하는 것은 여름의 세레니움 혈중 수준과 관련이 있을 것이라고 생각합니다. 중국에서는 왕竹晨 등2000)도 임신 중 간내胆汁淤積증 환자의 혈液中의 세레니움, 태반의 세레니움 수준 및 그와 글루타티온 Peroxidase의 관계를 연구했습니다. 임신 중 간내胆汁淤積증 환자는 혈液中의 세레니움 및 태반의 세레니움 수준이 정상자보다 낮으며, 글루타티온 Peroxidase의 활성도 감소하여 일관성을 보입니다. 정상 임신 시에는 항산화 작용이 에스트로겐의 산화 손상을 예방할 수 있지만, 임신 중 간내胆汁淤積증 환자는 글루타티온 Peroxidase가 감소할 때 세포의 항산화 방어 능력이 감소하고, 에스트로겐의 부하가 증가하여 자유 기 생성이 발생하여 간의 세포막에 영향을 미치고,胆汁 배출 능력을 감소시킵니다.

　　1. 일찍 출생

　　1966년 Haemmerli 보고18례의 임신 중 간내胆汁淤積증 환자가, 총43번의 임신에서23번에서 일찍 출생으로 끝맺였으며, 그 중22번의 일찍 출생이 집중되었습니다.8명의 환자가 있습니다.1976년 Reid 보고56례의 임신 중 간내胆汁淤積증에서, 살아난 출생婴儿50례에서 일찍 출생18례에서, 일찍 출생률36％, 체중

　　2. 태아 고통

　　Reid(1976보고한56례에서6례의 죽은婴儿가 있으며, 주생아 사망률은11％50례에서 살아난 출생婴儿5례는 요통이 불량하여 cesarean section을 받았고, 나머지45례에서, 물줄기가 심각하게 오염된12례(27％), 태아 심장 박동

　　태아 고통의 원인은 아직 명확하지 않습니다, Laatikainen1977임신 중 간내胆汁淤積증의 임신부와 태아 혈清胆산 수준과 태아 고통의 관계를 연구하는41례(1례에서, 임신 중 간내胆汁淤積증에서 태아가 고통을 받는 증상을 보이는16례에서, 임신 중 간내胆汁淤積증의 태아 골반혈 CA 수준은3.74μg/ml이며, 정상 조건에서의 골반혈 CA 수준은 0에 불과합니다.94μg/ml; 임신 중 간내胆汁淤積증의 태아 골반혈 CA 수준은3.74μg/ml의22례 중에서, 태아가 고통을 받고 있습니다12례에서, 낮은3.74μg/ml의20례 중에서만4출생婴儿가 고통을 받을 수 있으며, 동물실험도 인체에서 간세포 손상을 유발할 수 있는胆산을 경구나静脈注射으로 주면 간세포 손상이 발생할 수 있다고 증명했습니다; 따라서 Laatikaine은 임신 중에 간내胆汁淤積증이 발생하면, 태아 몸 안에 CA가 증가하여 태아에 부정적인 영향을 미칠 수 있으며, 태아 스테로이드 물질 대사의 변화도 태아가 고통을 받을 수 있도록 하고 있습니다.1991년 Sepulveda가 다양한 농도의 CA를 사용하여 자유롭게 떠다니는 간질 수혈을 관찰한 결과, 이 두 가지는 일정한 관계가 있다고 발견했습니다. 즉, 높은 농도에서는 혈관이 显著하게 수축하고, 따라서 중증 임신기 내부췌장압착증과 고 CA혈증은 혈관 수축과 저항력 증가, 혈류량 감소, 산소 교환 능력 감소로 인해 태아 내부 구급을 유발할 수 있습니다.

　　최근에는 임신기 내부췌장압착증 환자의 태아 구급과 간질 간격의 줄어들기가 관련이 있다고 생각하고 있습니다.1980년 Costoya 등이 현미경 및 전자현미경을 통해 임신기 내부췌장압착증 환자의 태장에서 합체세포가 증가하고, 간질세포막이 희박하고 염증이 있으며, 합체조양층이 두꺼워지고, 세포조양층 세포 수가 显著적으로 증가했다고 발견했습니다, Costoya는 이러한 변화가 원발적이거나 부발적이든지에 관계없이, 이러한 병변의 결과는 간질 간격이 줄어들고, 1분의 시간 동안 간질 간격 내의 모체혈류량이 감소하여 태아가 산소 부족을 받게 되는 원인으로 생각합니다.1987년 류보닝 등이20건 임신기 내부췌장압착증 태장에 대한 조직학적 측정을 통해 여러 가지 매개변수를 측정하고,20건 정상 임신 동일 연령 임신부의 태장을 대조하여, 임신기 내부췌장압착증 그룹의 자궁 간막공간이 정상 대조그룹보다 显著적으로 줄어들었다고 발견했습니다, P0.1그래서, 자궁 간막공간이 좁아서 임신기 내부췌장압착증의 임신출산사망률이 증가하는 주요 원인으로 생각할 수 있습니다.

　　3). 출혈

　　Reid(1976) 임신기 내부췌장압착증의 자궁 내분만을 보고한5건에서, 출혈500ml을 가진 사람10건 중에서,2000ml을 가진 사람5건에 대해; 또한 Frielaender도 동일한 보고를 했습니다;1988년 후예룽 등이158건 임신기 내부췌장압착증产后 출혈을 관찰하고,158건 산과 조건이 동일한 정상 임신부를 대조하여, 두 그룹의产后24h 평균 출혈량은 각각234ml 및177.1ml로, 그 차이는 显著하게 의미가 있으며, Reid는 임신기 내부췌장압착증 임신부의胆汁의胎盘分泌량이 부족하다고 생각하고,生素K의 흡수량이 감소하여 혈장이 혈소판인자Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ，X를 합성하는 양도 감소하여 출혈이 일어나는 원인으로 생각합니다.

　　4. 산과 합병증

　　(1) 임신기 내부췌장압착증과 임신기 고혈압질환을 동시에 가진 경우:1987년 戴钟英이 요약250건 임신기 내부췌장압착증을 발견했을 때 그 중 임신기 고혈압질환을 동시에 가진 사람이 0％에 달했습니다24％로, 이어서 황야전이 요약했습니다1986～1994년10243번 분만에서 임신기 내부췌장압착증이 있었습니다 451례(4.4％로 임신기 고혈압질환901례(8.8％로 임신기 내부췌장압착증과 임신기 고혈압질환을 동시에 가진 사람들79예(0.77％)로 임신기 내부췌장압착증 그룹에서 임신기 고혈압질환의 발생률은17.52％로 임신기 고혈압질환 그룹에서 임신기 내부췌장압착증의 발생률은8.72％、보통인구와 비교하여 임신기 내부췌장압착증 및 임신기 고혈압질환의 발생률이 显著적으로 증가합니다; 임신기 내부췌장압착증 임신기 고혈압질환 및 임신기 내부췌장압착증과 임신기 고혈압질환을 동시에 가진 경우3그룹의 주생아 사망률은 각각18.81％13.30％ 및59.52％, 후자는 전자 두 가지보다 훨씬 높으며, 따라서 임신 기간 중 내부胆汁 정체증이 동반된 임신 기간 중 고혈압 질환을 동반한 경우에는, 더 적극적으로 처리해야 하며, 이는 태아의 감시를 강화하고, 태아의 폐 성숙을 촉진하고, 임신을 적절히 종료하는 것을 포함합니다.

　　(2) 임신 기간 중 내부胆汁 정체증이 다중태 임신을 동반하는 경우:1987년 戴钟英이 요약250례 임신 기간 중 내부胆汁 정체증에서, 이미 이중태가 포함되어 있음을 주목했습니다.5례,1989년 Gouzale이 보고한62례 이중태에서 임신 기간 중 내부胆汁 정체증을 동반한 경우는20.9％와 비교하여, 단일태의 임신 기간 중 내부胆汁 정체증 발생률4.7％와 비교하여, 차이는 매우 명확합니다. 두 그룹의 尿雌三醇(E3) 정량 측정에서, 이중태는 단일태보다 명확히 높아지며, 통계학적으로 유의미한 차이에 도달하지는 않았지만, 에스트로겐이 임신 기간 중 내부胆汁 정체증 형성에 미치는 역할을 설명할 수 있습니다.1997년 조민방 등이 보고한12886회 출산에서, 이중태가 있습니다.90례(7‰), 자료가 완전한80례 이중태 분석에서, 임신 기간 중 내부胆汁 정체증을 동반한 경우24례(30％), 그리고12796회 단일태에서 임신 기간 중 내부胆汁 정체증을 동반한 경우540례(4.2％) 발생률을 비교하면, 두 가지는 매우 명확한 차이가 있습니다. 이중태에서 임신 기간 중 내부胆汁 정체증을 동반하지 않은 이중태와 임신 기간 중 내부胆汁 정체증을 동반한 이중태의 임신 연령은 각각34 3주 및36 1주에서, 임신 기간 중 고혈압 질환을 동반한 경우 각각54.2％ 및33.9％. 출산 후 출혈이 발생한 경우 각각37.5％ 및16.1％. 차이는 모두 유의미합니다.

　　임신 기간 중 내부胆汁 정체증이 임신 중, 임신 후기에 가려움증이 나타나거나, 가려움증과黄疸이 동시에 나타나고, 출산 후 빠르게 사라집니다.

　　가려움증은 일반적으로 최초로 나타나는 증상으로, 주로28～32주에서, 임신의 초기로부터 일찍이 임신12주의 환자.250례 중에서, 시작 시간이 불명확한 6.4％ 이외에, 가려움증은 초기 임신(임신12주 이전) 중기 임신(1-2주) 및 후기 임신(28～40주)의 비율은 각각1.2％23.2％ 및 69.2％.가려움증의 정도도 다양하며, 가볍고 일시적인 가려움증에서부터 심한 전신 가려움증까지 다양하며, 일부 환자는 잠을 자기 어려워 임신을 중지해야 할 정도로 심해질 수 있습니다.손가락과 발가락은 가려움증이 자주 나타나는 부위로, 가려움증은 출산에 이르기까지 지속되며, 대부분 출산 후에도 지속됩니다.2일이 사라지며, 일부 환자는1주 정도로 사라지고, 출산 후에도 지속됩니다.2주 이상이면 드문 경우입니다.

　　가려움증이 발생한 후 수일에서 수주 내에(평균적으로)2주) 일부 환자에서黄疸이 발생하며, 문헌에서 임신 기간 중 내부胆汁 정체증의黄疸 발생률15％～ 60％, 吴味辛이 보고한 것은 55.4％, 戴钟英이 보고한 것은15％.黄疸의 정도는 일반적으로 가볍고, 때로는角膜에 가볍게 변색이 나타납니다.黄疸은 출산 후 수일 내에 사라지지만, 일부 환자는 출산 후에도 지속될 수 있습니다.1월 이상; 황병이 발생하기 전후에 환자의 배설물 색이 연해지고, 소변 색이 짙어집니다.

　　妊娠期肝内胆汁淤积症也会出现其他症状如呕吐、乏力、胃纳不佳等。

　　由于妊娠期肝内胆汁淤�积症的主要后果是围生儿发病率和死亡率升高，因而，产科处理的目的应是使胎儿顺利足月分娩。应当了解孕妇的胎动情况，正确留取血尿标本,了解雌三醇浓度,掌握胎盘变化情况。并及时协助孕妇完成胎儿监护，B超和生物物理五项指标等监测，及时了解胎儿、胎盘情况。同时特别注意患者胆酸浓度变化，一旦异常升高变化，及时迅速的配合医师终止妊娠，防止胎死宫内。若有胎儿窘迫且胎儿已成熟则应当机立断终止妊娠，且以剖宫产为宜，因为经阴道分娩会增加胎儿缺氧程度，有报道妊娠期肝内胆汁淤积症经积极主动的处理，可以明显降低围生儿死亡率。

　　妊娠期肝内胆汁淤积症的检查主要依靠临床表现、病史或者实验室检查，对疑似妊娠期肝内胆汁淤积症者及时做肝功能和血清胆酸的测定。本病孕妇的血清转氨酶可轻度或中度升高，上升的幅度约为正常值的2～3倍。血清胆酸增高是诊断本病的敏感指标，其升高的幅度常可为正常孕妇的10～100倍，而且，血清胆酸的增高比瘙痒、黄疸的发生时间要早，所以，不少医院常在妊娠28～30周时，常规检测血清胆酸，作为对肝内胆汁淤积症的筛查，以便早期捡出本病，及时采取医治措施。

　　对妊娠期肝内胆汁淤积症的化验诊断，具体可按以下标准：

　　1、在妊娠期出现皮肤瘙痒为主的临床症状;

　　2、肝功能异常，主要是血清SGPT或SGOT的轻度升高，大约达60—100U，超过200U较少;

　　3、可伴有轻度黄疸，血清胆红素约在1.1—5mg/dl;

　　4、患者一般情况良好，无明显呕吐、食欲不振、虚弱及其他疾病症状;

　　5、一旦分娩，瘙痒迅速消退，肝功能亦迅速恢复正常，黄疸亦自行消退;

　　在以上症状及体征中，瘙痒是最重要的，可表现为脐周瘙痒，以后逐渐加重，故每次产前检查时均应询问有无瘙痒，若有，则再查SGPT，以免漏诊。临床上，瘙痒症状，SGPT的高低及黄疸的有无均与围生儿预后有一定关联，因此建议根据临床表现将妊娠期肝内胆汁淤积症分成轻型与重型两种，以便于对其监护及处理。

　　1、轻型：瘙痒轻，局限于躯干，SGOT轻度升高，但在90U/dl以内，无黄疸。

　　2、重型：明显瘙痒，遍及全身，可有抓痕，SGPT>90U/dl，可见黄疸，或胆红素>1mg/dl.

　　차별 진단에서는 주로 임신과 바이러스성 간염이 결합된 경우가 있으며, 이 질환은 흔히消化系의 증상이 있으며, SGPT 및胆红素이 높아지며, 질병 과정은 임신이 끝나지 않고 빠르게 호전되거나 종료되지 않기 때문에, 이 두 질환을 구분하는 것은 어렵지 않습니다.

　　임신 기간 중 간 내胆汁 부고를 앓는 여성은 휴식을 강화하고, 조용하고 편안한 방에 머무르며, 충분한 침대 휴식을 보장해야 합니다. 휴식할 때는 왼쪽 누워서 대양의 증가된 자궁이 하부腔맥을 압박하는 것을 피해야 합니다; 동시에 임신 여성은 간헐적으로 산소를 흡입하여 태아의 산소 부족 상태를 개선할 수 있습니다; 적절히 과일과 채소를 많이 먹고 비타민 및 미량 요소를 보충하여 자극적인 식사를 피해야 합니다; 임신 여성은 천연 천사 소재의 가벼운 옷을 입고 피부를 깨끗하게 말려야 합니다; 피부가 가려울 때는 피부를 강하게 긁어서 피부 감염을 유발하지 않도록 주의해야 합니다. 또한, 피부 가려움을 완화할 수 있는 다른 방법을 선택할 수 있으며, 임신 여성의 간 기능을 개선할 수 있습니다. 가려움증이 심한 임신 여성은 간갑석을 바르거나 잠을 자기 어려운 사람은 의사의 권고에 따라 안정제를 복용할 수 있습니다; 임신 주가 짧을 때는 데사미손을 근육 내 주사나 정맥 주사로 주사하여 태아의 폐가 성숙하고 에스트로겐 생성을 감소시켜胆汁 부고를 완화할 수 있습니다. 동시에 임신 여성은 태아의 움직임을 돌보고 태아가 곤란해지면 즉시 병원을 방문하여 임신을 중지하여 임신 후기 예후를 개선할 수 있습니다.

　　한의학계에서는 임신 기간 중 간 내胆汁 부고는 "임신 피부 가려움" 범주에 속하며, 원인과 병리학은 주로 양극 피혈, 습기가 내부에 쌓여 있음. 치료는 양극 피혈이 주요 목표로, 비만을 보조하여 신장을 보강하고 양극을 보강하며, 당귀 지황 음료(證治準绳)와 이두 약제(의방집해)를 합치면 됩니다. 약재는 다음과 같습니다: 당귀10g，추경10g、백芍15g、생지황10g、방风中10g、경자10g、의약20g、감초6g、초우15g; 악성 열과 습기가 내부에 쌓이는 사람은 열을 해소하고 습기를 제거하는 것이 주요 목표로, 비만을 보조하여 간을 키우고 피를 보강하며, 단지 환춘산(薛氏醫案)과 삼물 잔전탕(證治準绳)을 합치면 됩니다. 약재는 다음과 같습니다: 단피15g，산지자6g，신채9g、당귀9g、톡소파15g、백술15g、백芍15g、자라비6g、화감3g, 간장9g. 위와 같은 중의학 약물은 치료와 임신 안정을 동시에 강조하며, 좋은 치료 효과를 얻을 수 있습니다.