Mirizzi 증후군
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- Mirizzi 증후군은 특수한 유형의 간지도 결석으로, 간지도 통로와 총 간지도가 동반되어 길게 이어지거나 간지도 통로와 총 간지도가 결합된 위치가 너무 낮아, 간지도 목에 지속적으로 삽입된 큰 간지도 통로 결석이 총 간지도를 압박하여 총 간지도 좁혀지게 만들고, 반복적인 염증 발작은 간지도 총 간지도 누락을 유발하며, 간지도 통로가 사라지고 결석이 총 간지도를 일부 또는 전부로 막습니다. 임상 특징: 반복적인 대胆囊염 및 총 간지도 염증, 명확한 막혀있는黄疸. 총 간지도 영상학 검사에서 간지도가 확장되거나, 총 간지도가 확장되고, 총 간지도가 정상입니다.
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1목차
2. Mirizzi 증후군의 발병 원인은 무엇인가요
3. Mirizzi 증후군은 무엇을 유발할 수 있는 합병증이 있을까요
4. Mirizzi 증후군의 유형적인 증상은 무엇인가요
5. Mirizzi 증후군을 어떻게 예방해야 합니까
6. Mirizzi 증후군에서 필요한 검사
7. Mirizzi 증후군 환자의 식사에 적합하지 않은 것
1. Mirizzi 증후군의 발병 원인은 무엇인가요
Didlake 등은 간지도 통로의 생리적 변이가 병변이 발생하는 데 관련이 있다고 강조했습니다. 병변의 기본原因是 간지도 통로의 개구가 너무 낮거나 총 간지도와 평행하게 있으며, 인접한 두 통로의 벽은 때로는 없고, 간지도上皮로 덮인 얇은 섬유막으로만 구성되어 있습니다. 때로는 주변 조직이鞘상 구조를 형성하여 간지도 통로와 총 간지도를 함께 포함합니다. 이러한 결석이 간지도 통로에 삽입되면 간지도 총 간지도를 압박하여 좁히게 만들고, 심지어 누락을 형성할 수 있습니다. 다른 존재하는 요인으로는 다음이 있습니다: ① 간지도 목이나 간지도 통로 결석이 삽입되었을 때, 간지도 결석이나 염증이 총 간지도를 압박하거나 염증이 총 간지도에 영향을 미칠 수 있습니다. ② 간지도 주위 염증이 동반되며, 간지도 삼각형에는 심한 염증 세포 침윤이 있습니다. ③ 총 간지도 벽의 신경 세포 수가 감소하여 총 간지도 조절 장애가 발생합니다.
이전에는 많은 학자들이 큰 결석이 Mirizzi综合征가 발생하는 주요 원인이라고 생각했지만, 연구 결과 크기가 }}5~15mm의 췌장결석이 췌장 목이나 췌장관에 삽입되어 Mirizzi综合征가 발생할 가능성이 높습니다. 동시에 췌장과 췌장관 간 통로가 발생할 가능성도 높으며, 그 발생률은 다른 결석보다 높습니다.5.8단계. 이 질환은 췌장 캡슐이 압박이나 염증에 의해 발생한 복잡한 병리학적 변화로, 병변의 무게에 따라 진행성으로 나뉩니다.5단계: ① 결석의 이동과 압박으로 췌장 캡슐이 좁아지는 단계. ② 췌장결석이 삽입되고 췌장염이 췌장관으로 확산되어 췌장 절제手术后 염증이消退. ③ 췌장관염, 췌장관 궤양, 췌장관 내 결석, 췌장 캡슐 좁아짐. ④ 췌장과 췌장관, 췌장관 간 통로. ⑤ 췌장 캡슐 섬유성 좁아짐, 막힘. 다른 단계에서는 다른 임상 증상이 나타납니다.
2. Mirizzi综合征가 일으킬 수 있는 합병증은 무엇인가요
Mirizzi综合征는 실제로는 췌장결석의 합병증이며, 독립적인 질환은 아닙니다. 일반적인 합병증은 다음과 같습니다:
1、췌장관염이 동반된 환자는 통증,黄疸, 고열, 냉감 삼중 증후군이 나타날 수 있습니다.
2、췌장 캡슐 결석이 동반된 경우 췌장 캡슐이 넓어질 수 있습니다.
3、대부분의 환자는 가벼운黄疸이 있습니다. 기본적인 증상은 피부, 결막 등의 조직에黄疸이 나타나며,黄疸이 심해질 때에는 尿, 습, 눈물, 땀도黄疸이 나타날 수 있습니다. 주로黄疸이 변하지 않습니다. 尿과 배설물의 색상 변화. 소화기 증상은 주로 복부 팽만, 통증, 식욕 부진, 구토, 설사, 변비 등이 있습니다. 췌장산血症의 증상은 주로 피부瘙痒, 심장 박동 지연, 복부 팽만, 지방 대사 장애, 밤자명증, 약화, 정신 약화 및 두통 등이 있습니다. 환자는 식욕减退, 구토, 기분 나쁨, 피로, 힘들어함, 황색 변, 간 부위 통증, 발열, 일부 중증 간염 사례에서는 복부 팽만, 적은 소변, 출혈 경향이 나타날 수 있습니다.
3. Mirizzi综合征의 경고 증상은 무엇인가요
Mirizzi综合征의 증상과 징후는 대부분 특이적이지 않으며, 췌장 캡슐 결석과 구분하기 어렵습니다. 이 질환은 주로 고령자에게 발생하며, 대부분의 Mirizzi综合征 환자는 췌장결석 이력이 있으며, 반복적인 췌장경련과黄疸이 있으며, 췌장관염이 동반된 환자는 통증,黄疸, 고열, 냉감 삼중 증후군이 나타날 수 있습니다; 많은 환자는 가벼운黄疸이나黄疸 이력이 있으며,黄疸이 없을 수도 있습니다. Mirizzi综合征 환자의 췌장은 증대, 감소, 변화가 없을 수도 있으며, 대부분의 보고서에서 췌장 감소가 많습니다; 췌장 캡슐은 정상적이거나 넓어지거나 좁아질 수 있으며, 췌장 캡슐 결석이 동반된 경우 췌장 캡슐이 넓어질 수 있습니다./十二指肠乳头炎/狭窄可以有胆总管增宽。
4. Mirizzi综合征应该如何预防
Mirizzi综合征常伴有胆石症,所以预防Mirizzi综合征首先要注重胆结石的预防护理。
1、饮食调控是防止胆石症、胆囊癌发生的最理想预防方法。预防胆结石应注意饮食调节,膳食要多样,此外,生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿生热,使胆汁淤积,也应该少食。富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物则有助于清胆利湿、溶解结石,应该多吃。
2、生活要有规律,注意劳逸结合,经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。
3、家里父辈如果有胆结石的患者,要注意相关的预防体检。
5. Mirizzi综合征需要做哪些化验检查
Mirizzi综合征的临床表现复杂,无特异性,实验室检查也无特异性的指标,影像学诊断的检出率亦很低,客观上造成术前对Mirizzi综合征的低确诊率。对于有黄疸史的胆囊结石患者均应考虑有Mirizzi综合征的可能,实验室检查肝功能异常,如血清胆红素、AST、AKP升高,B超表现萎缩性胆囊、“三管征”或ERCP、MRCP上见到胆囊管过长或胆囊管与肝总管并行,“反C征”要高度怀疑Mirizzi综合征。
1. B超 검사;
2. 내시경 역행 촬영;
3. CT 검사;
4. 마그네틱 리泽르브 촬영 (MRCP).
현재 MRCP가 Mirizzi 증후군 진단에 가장 좋은 검사 방법으로 여겨집니다.
6. Mirizzi 증후군 환자의 식사 금기 사항
Mirizzi 증후군은 결석증의 합병증이며, 독립적인 질환이 아닙니다. 결석증 환자는 결석증이 발생한 후 많은 금기 사항이 있으며, 그 중 식사와 생활 습관에서 특히 두드러집니다.
1지방이 많은 뼛물과 마요네즈를 먹지 마십시오.
2맛을 최소화하고, 향신료를 제한하십시오.
3콜레스테롤 섭취량을 제한하십시오. 콜레스테롤이 많은 장기, 간蛋黄 등을 절대 먹지 마십시오.
4우유는 풀무지 우유만 마시십시오.
5식용 가공 식품과 고당도 식품을 먹지 마십시오.
6빠른 먹거리를 피하십시오.
7가스를 많이 생성하는 음식을 먹지 마십시오. 예를 들어, 감자, 감자, 채콩, 양파, 무, 사이다 음료, 그리고 산성 주스, 커피, 코코아 등.
8감자, 고추, 카레, 채콩, 양파, 무, 사이다 음료, 그리고 산성 주스, 커피, 코코아 등 강한 자극을 미치는 음식을 먹지 마십시오. 술과 커피, 강한 차를 피하십시오.
9식물을 요리할 때 튀김과 지지를 적게 사용하고, 끓이거나 요리하거나 찜하는 방식을 많이 사용하십시오.
10、담배, 술, 커피를 피하고,胆도 근육을 자극하여 근육이 경련을 일으키고,胆汁의 배출이 어려워지도록 하지 마세요.
11、자극성 식품을 피하세요. 간석염 및 간석 환자는 식사에서 음식이 미세하고 소화하기 쉬워야 하며, 적게 먹고 자주 먹는 것을 주의해야 하지만, 매우 자극적인 음식, 술 등을 피해야 하며, 간석을 자극하는 것을 최소화하거나 피하세요. 결론적으로, 간석염 및 간석 환자의 식사 계획은 급성 발작 시에만 적용되지 않으며, 평상시나 회복 기간에도 동일하게 적용되어야 합니다. 이는 재발을 방지하기 위함입니다.
12、고품질 단백질을 적절히 섭취하세요. 동물성 식품을 오랫동안 먹지 않으면, 인체는 불균형하게 단백질과 다른 영양소를 결핍하여 영양 결핍이 발생하고 면역력이 저하되어 질병에 취약해지며, 간석염 환자의 회복에 불리합니다. 따라서 고품질 단백질을 적절히 섭취하는 것은 필수적입니다. 쇠고기, 닭가슴살, 생선, 달걀, 두부 제품 등은 고품질 단백질이 풍부합니다.
7. Mirizzi 증후군에 대한 서양 의학 치료의 일반적인 방법
Mirizzi 증후군의 임상 表현은 복잡하고 특이성이 없으며, 실험실 검사도 특이한 지표가 없으며, 영상학 진단의 검출률도 매우 낮아, Mirizzi 증후군의 사전 진단율이 낮은 것을客观적으로 초래합니다. 아래에서 구체적인 치료 방법을 소개하겠습니다.
1、내시경 치료
과거에는 내시경이胆囊의 목에 고여 있는 돌에 접근하여 제거할 수 없었기 때문에 Mirizzi 증후군의 치료에 적합하지 않았습니다. 그러나 내시경 소켓 도구와 기술의 진보로 인해 Mirizzi 증후군의 내시경 치료도 일정한 진보를 이루었습니다.
2、수술 치료
Mirizzi 증후군 수술 시 중요한 문제는 췌장 총관의 손상을 피하고 기존의 췌장 총관 손상 및 좁혀짐을 수정하는 것입니다. 치료 원칙은 병변된胆囊을 제거하고 돌을 완전히 제거하여胆도의 압박 및 장애를 해소하고, 췌장 결함을 수리하고胆汁의 자유롭게 유출을 보장하는 것입니다.
3、腹腔镜胆囊切除术(LC)
腹腔镜 수술 경험의 쌓임, 수술 기술의 향상, 수술 도구의 업그레이드로 LC가 Mirizzi 증후군을 처리하는 데 있어 큰 진보를 이루었습니다. 그러나 Mirizzi 증후군 환자의 췌장 삼각형의 해부학적 변이와 심한 섬유성 염증을 고려하여, 많은 학자들이腹腔镜 치료를 권장하지 않습니다.