Σύνδρομο Mirizzi

　　Didlake κ.ά. επιμένουν ότι οι ανωμαλίες της απευθείας οδού της χολής έχουν σχέση με την ανάπτυξη αυτού του συμπτώματος. Η βάση της πάθησης είναι η χαμηλή ανοιξιά ή η παράλληλη τοποθεσία της απευθείας οδού της χολής με την κοιλιακή οδό; Οι δύο παράλληλες οδούς μερικές φορές λείπουν, αφήνοντας μόνο μια λεπτή, μεμβρανική, φυβρίνη που καλύπτει την οδού της χολής; Μερικές φορές η γύρω οργάνωση σχηματίζει μια τύμπανοειδή δομή που περιλαμβάνει την απευθείας οδό της χολής και την κοιλιακή οδό. Αυτά τα λίθια, αν κολλήσουν στην απευθείας οδό της χολής, είναι πολύ εύκολα να πιέσουν την κοιλιακή οδό και να την στενώσουν, ακόμη και να δημιουργήσουν φυλλόσταση.

　　πριν από πολλούς επιστήμονες πιστεύουν ότι οι μεγάλες calculous είναι η κύρια αιτία της Σύνδρομο Mirizzi, μετά την έρευνα, οι μεγεθύνσεις που είναι στις5～15mm calculous της κοιλίας της χολής είναι πιο πιθανό να υποκαταστήσει το λαιμό της κοιλίας της χολής ή την χολή, προκαλώντας το Σύνδρομο Mirizzi. Είναι επίσης πιο πιθανό να προκαλέσει το χολήνιο της χολής, η συχνότητα της διάσπασης είναι άλλων calculous5.8Σημεία. Η νόσος αυτή προκαλείται από την πίεση ή την φλεγμονή της κοιλίας της χολής, ανάλογα με το βάρος της ασθένειας διακρίνονται σε σταδιακή5Οι φάσεις: ① Κατά την κίνηση του calculous, η κοιλιά της χολής στενεύει. ② Η υποκατάσταση του calculous και η χολίτιδα επηρεάζουν την χολή, η χολή αφαιρείται και η χολίτιδα υποχωρεί. ③ Η χολίτιδα, η ουλική χολή, ο calculous της χολής, η στενότητα της κοιλίας της χολής. ④ Η δημιουργία της χολής και της χολής της χολής. ⑤ Η στενότητα της χολής της χολής και η μονοπάτη. Οι διαφορετικές φάσεις προκαλούν διαφορετικά συμπτώματα.

　　Το Σύνδρομο Mirizzi είναι στην πραγματικότητα μια επιπλοκή της胆στών, και όχι μια ανεξάρτητη νόσος, οι πιο συχνές επιπλοκές είναι οι εξής:

　　1、οι ασθενείς με χολήνιση μπορεί να έχουν典τυπικά πόνους στο δεξί άνω μέρος, χολόλιθο και υπέρθερμία με τρεμό.

　　2、παράλληλα με τον calculous της κοιλίας της χολής, η εγκατάσταση της ηπατικής χολής μπορεί να διευρυνθεί.

　　3、οι περισσότεροι ασθενείς έχουν ελαφρά χολόλιθο. Οι βασικές συμπτώματα είναι η黄染 των δέρματος, των σκληρών χρωμάτων και άλλων οργάνων, όταν η χολόλιθος γίνεται βαθύτερη, η ούρα, η βλέννα, τα δάκρυα και η ιδρώτας γίνονται χρωματισμένα, η σάλι είναι συνήθως αχρωματισμένο. Οι αλλαγές χρώματος των ούρων και των κροτίδων. Τα συμπτώματα του γαστρεντερικού συστήματος, συχνά υπάρχουν κοιλιακός πόνος, κολικός, αδιαθεσία, ναυτία, εμετός, διάρροια ή δυσκοιλιότητα. Τα συμπτώματα της χοληλιθιάσης, οι κύριες συμπτώματα είναι: κνησμός του δέρματος, βραδύτατη κardia, κοιλιακός πόνος, λιπορροΐα, νυκταλόφωτο, αδυναμία, λήθαργος και πονοκέφαλος. Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν μείωση της όρεξης, ναυτία, μισάκι, αδυναμία, κίτρινοι ούρα όπως τσάι, πόνος στην περιοχή του ήπατος, πυρετός, λίγοι ασθενείς με σοβαρές περιπτώσεις ηπατίτιδας μπορεί να έχουν κοιλιακό πόνο, λιγότερη ούρα, τάση αιμορραγίας.

　　Στην κλινική, η Σύνδρομο Mirizzi δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα και σημεία, και η εκδήλωση του είναι δύσκολο να διακρίνεται από τον calculous της κοιλίας της χολής. Η νόσος είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους, και οι περισσότεροι ασθενείς με Σύνδρομο Mirizzi έχουν ιστορικό calculous της κοιλίας της χολής, με επαναλαμβανόμενα κρίσεις κολικού και χολόλιθου, και οι ασθενείς με χολήνιση μπορεί να έχουν典τυπικά πόνους στο δεξί άνω μέρος, χολόλιθο και υπέρθερμία με τремό. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν ελαφρά χολόλιθο ή ιστορικό χολόλιθου, μπορεί να μην έχουν χολόλιθο. Η κοιλία της χολής μπορεί να μεγαλώσει, να συρρικνωθεί, ή να μην αλλάξει, οι περισσότερες αναφορές αναφέρουν συχνότερα συρρικνωμένη κοιλία της χολής; Η κοιλιά της χολής μπορεί να είναι φυσιολογική, να διευρυνθεί ή να στενέψει, αν υπάρχει calculous της κοιλίας της χολής./Ενφλέμματα του δωδεκαδάκτυλου/Η στένωση μπορεί να προκαλέσει dilatation του κύριου χοληδόχου κύστη.

　　Η συνδρομή Mirizzi συχνά συνοδεύεται από χολόλιθους, οπότε η πρόληψη της συνδρομής Mirizzi πρέπει να δίνει προσοχή στην πρόληψη των χολόλιθων.

　　1Η ρύθμιση της διατροφής είναι η πιο ιδανική μέθοδος πρόληψης της χολόλιθου και του καρκίνου του χοληδόχου κύστη. Για την πρόληψη του χολόλιθου, πρέπει να ρυθμίσετε τη διατροφή, να διατηρήσετε ποικιλία στο διαιτολόγιο, και ταυτόχρονα να μειώσετε τη κατανάλωση κρύων, λιπαρών, υψηλής πρωτεΐνης, διεγερτικών τροφίμων και ισχυρού αλκοόλ, που είναι πιθανό να προκαλέσουν υγρασία και θερμότητα, να προκαλέσουν το πύκνωση του χολικού σώματος, και πρέπει να μειώσετε τη κατανάλωση. Οι λαχανικά και τα φρούτα πλούσια σε βιταμίνη A και βιταμίνη C, τα ψάρια και τα θαλάσσια τρόφιμα βοηθούν στην καθαρισμό του χολικού σώματος και την διάλυση των λίθων, πρέπει να καταναλώνονται σε μεγάλες ποσότητες.

　　2Η κανονική ζωή, η ισορροπία εργασίας και ξεκούρασης, η συχνή συμμετοχή σε αθλητικές δραστηριότητες, η κανονική κατανάλωση πρωινό, η αποφυγή της παχυσαρκίας, η μείωση της συχνότητας της εγκυμοσύνης κ.λπ. είναι επίσης πολύ σημαντικά μέτρα πρόληψης.

　　3Αν κάποιος από τους γονείς σας έχει λίθους στο χοληδόχο κύστη, πρέπει να δώσετε προσοχή στις σχετικές προληπτικές εξετάσεις.

　　Η κλινική εκδήλωση της συνδρομής Mirizzi είναι περίπλοκη και χωρίς συγκεκριμένα σημεία, οι εργαστηριακές εξετάσεις δεν έχουν συγκεκριμένα σημεία, η ευαισθησία της ακτινογραφίας είναι επίσης χαμηλή, και αντικειμενικά δημιουργεί χαμηλή διάγνωση της συνδρομής Mirizzi πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Όλοι οι ασθενείς με ιστορικό χοληδόχου λίθου πρέπει να εξεταστούν για την πιθανότητα συνδρομής Mirizzi, οι εργαστηριακές εξετάσεις δείχνουν ανωμαλίες της λειτουργίας του ήπατος, όπως αυξημένη σπανθίνη, AST, AKP, η υπερηχογραφία δείχνει συρρικνωμένο χοληδόχο κύστη, 'τρία φακέλα' ή ERCP, MRCP που δείχνει υπερβολικό μήκος του χοληδόχου κύστη ή παράλληλο του χοληδόχου κύστη με τον κύριο χοληδόχο κύστη, 'αντί C σημάδι' πρέπει να υποψιαστούν σοβαρά τη συνδρομή Mirizzi.

　　1. Υπολογιστική τομογραφία;

　　2. Ενδοσκοπική αντιστροφή της χοληδόχου οδού και του πνεύμονα;

　　3. Εκτυπωτική εξέταση;

　　4. Μαγνητική τομογραφία του πνεύμονα και του χοληδόχου κύστη (MRCP).

　　Πιστεύεται ότι η MRCP είναι η καλύτερη μέθοδος διάγνωσης της συνδρομής Mirizzi.

　　Η συνδρομή Mirizzi είναι μια επιπλοκή της χολόλιθου και όχι μια ανεξάρτητη ασθένεια. Για τους ασθενείς με χολόλιθους, υπάρχουν πολλά απαγορευμένα στοιχεία μετά την ανάπτυξη του χολόλιθου, και η έκφραση των διατροφικών και καθημερινών συνηθειών είναι ιδιαίτερα εμφανής.

　　1Μη καταναλώνετε σούπες με υψηλή περιεκτικότητα σε λίπη και mayonnaise.

　　2Προτιμήστε ήπια γεύση, περιορίστε τη χρήση μαγειρικών υλικών.

　　3Περιορίστε την πρόσληψη χοληστερόλης. Απαιτείται να αποφεύγετε τα όργανα που είναι πλούσια σε χοληστερόλη, όπως η ηπατική και τα αυγά.

　　4Η γάλακτος πρέπει να είναι μόνο γάλα χωρίς λιπαρά.

　　5Μη καταναλώνετε επεξεργασμένα τρόφιμα και τρόφιμα με υψηλή ζάχαρη.

　　6Αποφύγετε υπερβολική κατανάλωση.

　　7Μη καταναλώνετε τρόφιμα που προκαλούν αερισμό. Π.χ. πατάτες, αγαρισκές, φασόλια, σκόρδο, ράβδο, αναψυκτικά, και οξείες χυμοί, τον καφέ, τον κόκα κ.λπ.

　　8Μη καταναλώνετε πιπέρι, καρυόλα, σπανάκι κ.λπ. τρόφιμα με ισχυρή διεγερτική δράση, αποφύγετε το αλκοόλ και τον καφέ, τον ισχυρό τσάι.

　　9Λιγότερη χρήση στήθωσης και φrying, περισσότερη χρήση βρασμού, βρασμού και φούρνισμα με ατμό.

　　10Αποφύγετε το κάπνισμα, το κρασί, τον καφέ, αποφύγετε την προσβολή του σφιγκτήρα της χολής, προκαλώντας τον σπασμό του σφιγκτήρα της χολής, καθιστώντας την απόρριψη της χολής δύσκολη.

　　11Αποφύγετε τα ερεθιστικά τρόφιμα. Οι ασθενείς με κολεγίτιδα και πέτρας της χολής πρέπει να δίνουν προσοχή στη λεπτομέρεια των τροφίμων, να τα καταναλώνουν εύκολα, να τρώνε μικρές μερίδες πολλές φορές την ημέρα, και να αποφεύγουν τα πικάντικα, το κρασί και άλλα ερεθιστικά τρόφιμα, για να μειώσουν ή να αποφύγουν την προσβολή της χολής. Συνολικά, η δίαιτα των ασθενών με κολεγίτιδα και πέτρας της χολής πρέπει να είναι κατάλληλη για την περιόδο της επιδείνωσης, και πρέπει να είναι η ίδια κατά την ηρεμία ή την αποκατάσταση, για να αποφύγουμε την επανεμφάνιση.

　　12Πρέπει να καταναλώνετε ποιοτικές πρωτεΐνες. Αν κάποιος δεν καταναλώνει τρόφιμα από ζώα για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε ο οργανισμός του μπορεί να έχει διαφορετική μορφή της έλλειψης πρωτεΐνης και άλλων θρεπτικών ουσιών, προκαλώντας υποσιτισμό, μειώνοντας την αντοχή του, και είναι ευάλωτος σε ασθένειες, είναι πολύ κακό για την αποκατάσταση των ασθενών με κολεγίτιδα και πέτρας της χολής. Επομένως, η κατάλληλη κατανάλωση ποιοτικών πρωτεϊνών είναι απαραίτητη. Λεπτά κρέατα, κρέας πουλών, ψάρι, αυγά, προϊόντα γλυκίνης κ.λπ. είναι πλούσια σε ποιοτικές πρωτεΐνες.

　　Οι κλινικές εκφράσεις του Mirizzi σύνδρομο είναι περίπλοκες και χωρίς ειδικότητα, οι εργαστηριακές εξετάσεις δεν έχουν ειδικούς δείκτες, η συχνότητα ανίχνευσης της ιατρικής διάγνωσης είναι επίσης πολύ χαμηλή, αντικειμενικά προκαλούν την χαμηλή διάγνωση του Mirizzi σύνδρομο πριν από την χειρουργική επέμβαση. Ας αναφέρουμε παρακάτω την συγκεκριμένη μέθοδο θεραπείας.

　　1Ενδοσκοπική θεραπεία

　　Στην παρελθόν, λόγω της αδυναμίας του ενδοσκοπίου να προσεγγίσει και να αφαιρέσει τα εμπόδια από το λαιμό της χολής, δεν ήταν κατάλληλο για τη θεραπεία του Mirizzi σύνδρομο. Αλλά με την πρόοδο των εργαλείων και της τεχνολογίας των ενδοσκοπικών καναλιών, η θεραπεία του Mirizzi σύνδρομο με ενδοσκόπια έχει επίσης επιτύχει ορισμένα επιτεύγματα.

　　2Χειρουργική θεραπεία

　　Ο κεντρικός πρόβλημα της χειρουργικής του Mirizzi σύνδρομο είναι να αποφύγουμε τη βλάβη της κοινής χολής και να διορθώσουμε την υπάρχουσα βλάβη και στενότητα της κοινής χολής. Οι αρχές της θεραπείας πρέπει να περιλαμβάνουν την αφαίρεση της βλάβης του κόλπου της χολής, την απόκτηση όλων των πέτρας, την απελευθέρωση της βρογχικής οδού από την πίεση της στένωσης, τη βελτίωση της βρογχικής βλάβης και την ομαλή απότομο της χολής.

　　3Λαπαροχειρουργική χολοκυστεκτομή (LC)

　　Με την απόκτηση εμπειρίας από χειρουργικές επεμβάσεις με λάπες, την βελτίωση της χειρουργικής τεχνικής, την ανανέωση των εργαλείων χειρουργικής, η LC έχει επιτύχει σημαντική突破 στο Mirizzi σύνδρομο. Αλλά πολλοί ερευνητές, με βάση τις ανατομικές παραλλαγές του Mirizzi σύνδρομο και την σοβαρή συσσωρευμένη ινορρροία του κόλπου της χολής, δεν προτείνουν τη χρήση της λάπας για τη θεραπεία.