갑상선 기능亢진성 간장 손상

　　다수의 학자들은 갈빛성 간 손상이 다음과 같은 요인들과 관련이 있다고 생각합니다.

　　1、갈빛 호르몬 독성 작용 갈빛 호르몬은 주로 간에서 대사됩니다. 생리 상태에서는 그것은 간 세포 내 수용체와 직접(또는 간접적으로) 결합하여 간 손상을 유발하지 않지만, 과량으로 섭취할 때 간 손상을 유발합니다. 갈빛과黄疸이 병합된 경우,胆红素이 혈액에서 간 세포로 이동하거나 간 세포 내 결합에先天적이거나 후천적인 결함이 있으며, 이 결함은 갈빛의 존재로 인해 임상적으로 나타납니다.病理적으로 약한 수준에서 중간 수준까지 간 세포의淤胆, 간 소절의嗜酸 세포 침윤 및 Kuffer 세포 증식이 관찰되며, 이 변화는 갈빛 호르몬 수준 증가와 관련이 있다고 생각됩니다.

　　2、갈빛 시기에 간 상대적 산소 부족 및 간 영양 부족 갈빛 시기에 기관 대사가 증가하며, 장기와 조직의 산소 소모량이显著하게 증가하지만, 간 혈류는 증가하지 않아 간 상대적 산소 부족이 발생합니다. 동시에 활발한 대사는 글루타이드, 단백질, 지방의 합성을 감소시키고 분해 대사를 증가시켜 간 글루타이드, 필수 아미노산 및 비타민 소모가 많아 간 상대적 영양 부족을 유발할 수 있습니다. 이 두 가지는 다음과 같은 원인을 유발할 수 있습니다：（1）간 세포 지방 변성이 나타나며, 간이肿大합니다；（2）산소 부족 및 영양 부족이 더 심해지면서 간 세포壤사가 발생하며, 간 소절 중심부에서 특히 두드러지며, 간 기능 이상이 나타나며, 혈장 트랜스아미노아시드,胆红素 증가 등을 나타냅니다；（3）간 세포의 지속적인壤사 및 재생은 간 섬유화 및 간硬化로 이어질 수 있습니다.

　　3심부전 및 감염,ショ크 심부전은 갈빛 심장병에서 더 흔히 나타나며, 간 정맥 혈액淤血을 유발할 수 있으며, 심지어 간 소절 중심 부분의坏疽을 유발하여 간 손상을 유발할 수 있습니다. 감염,ショ크가 병행될 때 간 손상이 더 심화될 수 있습니다.

　　4갈빛 대사가 각도로 영향을 미치며, 기관 대사를 영향을 미칩니다. Videla LA 등은 갈빛이 Kuffer 세포 증식을 유발할 수 있으며, 혈장 아스파르트산 트랜스아미노아시드(AST)가 증가하고, 간 내 리듐화된 글루타티온(GSH)이 소모되며, 대사 바비톤 반응물(TBARS) 형성을 显著하게 촉진합니다. 따라서 TBARS/ GSH 비율이 증가(간 산화应激 반응의 정도를 나타냄)으로 인해 간 내 포도당 트립토포르락시제 중개의 화학荧光이 증가합니다. 이 메커니즘은 Kuffer 세포 증식, 다형성 화양소구성 세포 침윤, 간 실질 세포 활성 산화 산물이 증가하여 대식세포의 호흡 폭발 활동이 강화되었기 때문입니다.

　　5.갑상선 기능 항진증성 간 손상 시, 특히 간세포의 지방 변성으로 인해 간이 트립토포르락시제(TBG)를 합성하는 것이 감소하여 자유형 테이로이드 호르몬이 증가하고 생물학적 활성이 강화되어 간 손상이 더 심화됩니다.

　　6.갑상선 기능 항진증 시, 동맥 혈류량이 증가하고, 유속이 빨라지며, 간 동맥 말초 분기와 간문맥의 압력 조절 기제가 파괴되어 간 내 정상 압력이 유지되기 어려워 주변 혈소판이 확장되고, 그로 인해 혈압이 증가하여 간세포를 압박하여 간 약화가 발생합니다.

　　7.갑상선 기능 항진증은 자가면역 질환으로, 자신의 조직 항원에 대한 항체가 존재하며, 동시에 다른 자가면역 질환을 동반할 수 있습니다. 예를 들어, 중증 근력 약화, 관절염, 전신红斑狼疮, 특发性血小板 감소성紫斑병, 악성 빈혈, 조화성 식도염 등이 있습니다. 원발성 콜레스테르신성 간질염(PBC)과 합병되면, 간 내 미세胆管的 만성 비화성 염증이 나타나고 지속적인 콜레스테로린 혼수가 발생하여 결국 재생 결절이 잘 나타나지 않는 간질염이 됩니다.

　　갑상선 기능 항진증성 간 손상은 그 임상적 증상 외에도 다른 질환을 유발할 수 있습니다. 병의 주요 합병증은 다음과 같습니다:

    1.갑상선 기능 항진증성 간 손상은 간세포 손상이 더 심화되어 간 부종이 나타나고 통증이 생기며, 가벼운 통증으로 나타납니다.

　　2.변비의 빈도가 증가

　　3.黄疸, 노란색 변의 합병증

　　갑상선 기능 항진증성 간 손상은 명확한 특징적인 증상이 없으며, 갑상선 기능 항진증성 심장병, 근육 질환, 눈 질환과 크게 차이가 나며, 갑상선 기능 항진증이 통제된 후 단기간 내 간 기능이 회복됩니다. PBC와 합병되어도 갑상선 기능 항진증 치료 후 간 기능이 다양한 정도로 개선됩니다. 갑상선 기능 항진증성 간 손상의 임상 증상은 가볍고, 대개 경한 소화 장애로 나타납니다. 예를 들어, 지방 싫어짐, 음식 섭취 부족, 설사, 약간의 피로감, 간 부위의 불안감이나 가벼운 통증, 간 부종, 검사에서 간 부위의 통증이나 두드림 소리가 나타날 수 있습니다. 간 손상 증상이 없을 수도 있으며, 갑상선 기능 항진증 증상만 나타납니다. 심각한 경우黄疸이 나타날 수 있으며, 예를 들어, 갈증, 노란색 변, 결막과 전신 피부가 노란색으로 변하며, 간 및 위장선 부종, 간 기능이 극도로 이상, 알파아미노트라이스(ALT)가 크게 증가 등이 있습니다. 많은 학자들은 갑상선 기능 항진증성 간 손상이 환자의 연령, 질환 기간 및 질환과 밀접한 관계가 있으며, 갑상선 기능 항진증성 간 손상은 질환 기간이 길고 연령이 높으며 질환이 심각하고 장기간에 걸쳐 적절한 치료를 받지 못한 환자에서 흔히 나타납니다. 연령이 많이 높고 질환 기간이 길고 질환이 심한 갑상선 기능 항진증 환자에 대해서는 간 기능 검사에 주의를 기울여야 하며, 필요한 경우 적극적인 간 보호 치료를 제공해야 합니다.

　　고장악성 간 손상을 어떻게 예방해야 합니까

　　）적극적으로 고장악의 합병증을 예방하고 치료합니다. 예를 들어, 심장 기능不全, 감염, 고장악 급성 위기 등.1고장악성 간 손상을 예방하기 위해서는 고장악을 예방하고 통제하는 것이 주요이며, 동시에 간 보호 치료를 보조로 합니다.-）고장악 치료는 약물을 주로 사용하며, 프로피리딘은 고장악성 간 손상의 최선의 약물입니다. 시오우레아 약물을 일시적으로 사용할 수 없는 환자는 베타

　　）적극적으로 고장악의 합병증을 예방하고 치료합니다. 예를 들어, 심장 기능不全, 감염, 고장악 급성 위기 등.2수용체 억제제心得安 등.131）thiourea 약물에 대한 금기 사항이 있는 경우 선택할 수 있습니다/요오드 방사성 치료 및

　　）적극적으로 고장악의 합병증을 예방하고 치료합니다. 예를 들어, 심장 기능不全, 감염, 고장악 급성 위기 등.3또는 수술疗法.

　　）적극적으로 고장악의 합병증을 예방하고 치료합니다. 예를 들어, 심장 기능不全, 감염, 고장악 급성 위기 등.4）간에 손상을 미치는 모든 약물을 중지합니다.

　　）적극적으로 고장악의 합병증을 예방하고 치료합니다. 예를 들어, 심장 기능不全, 감염, 고장악 급성 위기 등.5）간 보호 치료, 충분한 휴식, 영양 강화를 강화하고, 비타민, 아미노산, 에너지 합성제 등을 선택할 수 있습니다. 고장악성 간 손상이 진단되면, 치료가 적극적이면 예후가 좋으며, 대부분이2월 내에 정상으로 돌아갑니다.

　　1. 진단 . 다음 네 가지를 모두 충족하면 고장악성 간 손상 진단이 확정됩니다：

　　1. 고장악 진단을 명확히하기 위해 타입적인 임상 증상, 징후 및 간장 기능 검사를 통해 진단합니다.

　　2. 간 기능 검사는 다음 중 하나 이상을 충족해야 합니다：（1）ALT 및AST 상승；（2）AKP 상승；（3）γ- GT 상승；（4）TB 또는(와) DB 상승；（5）총 단백질 또는(와) 백蛋白 감소；（6）간 종창；（7）黄疸.

　　3. 다른 원인에 의한 간 기능 손상 및 간 종창을 배제합니다.

　　4. 고장악이 통제되면 간 기능 및 간 종창이 정상으로 돌아갑니다.

　　2. 구별 진단 고장악성 간 손상은 고장악과 바이러스성 간염 및 고장악과 약물성 간 손상을 구별해야 합니다. 두 가지 모두 간 기능 손상을 나타내지만 각각의 특징이 있습니다.

　　1. 이력: 앞쪽은 고장악 과정의 어떤 시기에도 나타날 수 있으며, 대부분 명확한 전염병 이력(간염 환자와의密접한 접촉 이력 등)이 있으며, 고장악의 무거움과 관계없이, 뒤쪽은 대부분 정규 항thyroid 약물 치료를 받지 않은 장기간의 환자나 질병이 심각한 환자가 많습니다;

　　2. 증상: 앞쪽은 고장악 증상 외에도 소화기계(식욕 부족, 기름진 음식을 싫어하는 등) 증상이 명확하며, 뒤쪽은 간 손상이 있어도 식욕이 약화되지 않고 심지어 증가할 수 있습니다;

　　3. 실험실 검사: 앞쪽의 간염 바이러스 표지물은 대부분 양성이며, 뒤쪽의 것은 대부분 음성입니다. 이 점은 중요한 구별 기준으로 사용될 수 있습니다.

　　1고열량：临时的 치료 필요성과 환자의 식사 상태에 따라 결정되며, 일반적으로 정상보다 더 많이 증가50％-70％,每个人每天 공급 가능3000-3500Kcal 열량.

　　2고단백질：고장악 환자는 대사가 활발하여 영양소에 대한 필요성이 명확히 증가하며, 영양 보충이 부족하면 체중 감소가 더욱 두드러질 수 있습니다. 일반적으로每个人每天每公斤体重1.5-2g 단백질. 젊은 환자는 지방질 음식을 많이 먹어야 합니다.

　　3비타민이 높은:주로 B 族 비타민과 비타민 C를 보충하십시오. 비타민이 풍부한 과일, 채소 등을 많이 먹으십시오.

　　4요오드 섭취량을 조절하기:주로 칼륨, 마그네슘, 칼슘 등

　　5요오드 피하기:간소항진성 환자는 고활성 이온 식이를 피하고, 포함된 요오드를 피해야 합니다. 그러나 일상적으로 요오드 소금을 먹을 수 있습니다!

　　경도의 간소항진성 간 손상은 항θυrox아제를 중단하는 징후가 아닙니다. 환자가 식욕이 정상적이고黄疸이 없다면, 여전히 약물 치료를 계속할 수 있습니다. 단, 항θυrox아제의 복용량은 일반 용량의2/3～3/4에서 줄일 수 있습니다. 예를 들어, 메소르비아미드나 프로필티아미드의 일반적인 치료 복용량은 하루30 mg과300 mg, 이때 용량을 각각 하루20 mg과200 mg. 동시에 간 보호제를 추가 사용하십시오, 예를 들어 구루미트 한 회3tablet, 하루3회/회; 그리고3tablet, 하루3회. 환자의 식욕, 체중,黄疸 및 전해질효소의 변화를 밀접하게 관찰하고, 영양을 강화하면 대부분의 환자의 전해질효소가 개선됩니다.

　　일부 학자들은 간소항진성 간 손상의 주요 원인이 자가면역성 손상임을 주장하며, 따라서 치료에서는 가능한 빨리 탄수화물 스테로이드를 사용하는 것이 좋다고 권장합니다. 경도의 간 손상자는 항θυrox아제의 복용량을 줄이면서 동시에 작은 양의 탄수화물 스테로이드를 추가하는 것이 좋습니다. 다시 말해, 메소르비아미드나 프로필티아미드를 계속 사용하면서 (매일 각각)20 mg과200 mg), 매일 제공15～30 mg 푸즈톤. 탄수화물 스테로이드를 사용하면서도, 칼륨, 칼슘 등을 보충해야 합니다. 칼륨염을 구강으로 복용할 수 있습니다.5～1그램/회, 하루3회, 칼슘 칼시드600 매일1tablet, 활성 비타민 D, 예를 들어 로카사일 everyday one tablet.

　　고도의 간 손상자는 저는 주로 탄수화물 스테로이드를 주요 치료제로 사용할 것을 권장합니다. 간 기능이 정상으로 돌아오면 항θυrox아제를 사용합니다. 또한 환자가 입원 치료를 받을 것을 권장합니다. 항θυrox아제 선택 시, 간 기능 이상이 간 효소 상승으로 인해 발생하면 메소르비아미드를 선택하십시오. 간 기능 이상이 담즙 결핵형으로 인해 발생하면 프로필티아미드를 선택하십시오.

　　고도의 간 손상은 주의가 필요합니다. 특히 치료 전에, 초기 방문 및 치료 과정에서,4월간 간 기능을 모니터링해야 합니다. 간 손상이 적극적이고 적절하게 치료되면, 예후가 좋습니다.