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隔下膍腫

  膍液積聚在一側或兩側的隔膜下、橫結腸及其系膜的間隙內者,通稱隔下膍腫。隔下膍腫可發生在一個或兩個以上的間隙。其常繼發於器官穿孔、炎症等腹膜炎的並發症。患者發生隔下膍腫時,應及時治療,治療效果良好。急性腹膜炎或腹腔內器官的炎性疾病經治療好轉後,或腹部手術數日後出現發熱、腹痛者,均應想到本病,並作進一步檢查。X線透视可見患側隔膜升高,隨呼吸活動度受限或消失,肋隔角模糊,積液。X線片顯示胸膜反應、胸腔積液、肺下葉部分不張等;隔下可見佔位陰影。左隔下膍腫,胃底可受壓下降移位;膍腫含氣者可有液氣平面。B超檢查或CT檢查對隔下膍腫的診斷及鑑別診斷幫助較大。特別是在B超指引下進行診斷性穿刺,不僅可幫助定性診斷,而且對於小的膍腫可在吸膍後注入抗生素進行治療。需要提出的是,穿刺陰性者不能排除有膍腫的可能。

  隔下膍腫一旦形成,可出現明顯的全身及局部症状。具體表現:1全身症状:發熱,初為弛張熱,膍腫形成以後持續高熱,也可為中等程度的持續發熱。脈率增快,舌苔濃濃。逐漸出現乏力、衰弱、盜汗、厭食、消瘦、白細胞計數升高、中性粒細胞比例增加;2局部症状:膍腫部位可有持續鈍痛,深呼吸時加劇。疼痛常位於近中線的肋緣下或劍突下。膍腫位於肝下靠後方可有腎區痛,有時可牽涉到肩、頸部。膍腫刺激隔膜可引起呃逆。隔下感染可通過淋巴系統引起胸膜、肺反應,出現胸水、咳嗽、胸痛。膍腫穿破到胸腔發生膍胸。近年來由於大量應用抗生素,局部症状多不典型。嚴重時出現局部皮膚凹陷性腫脹,皮膚溫度升高。患側胸部下方呼吸音減弱或消失。右隔下膍腫可使肝濁音界擴大。約有10%-25%의 부종 공간에 가스가 포함되어 있습니다.

  갈비아래 부종의 병리적 특징은 환자가 누워 있을 때 갈비아래 부위가 가장 낮아 급성 부종이 복강 내 부종이 쉽게 이곳에 축적됩니다. 박테리아는도们맥과淋병망을 통해 갈비아래로 이동할 수 있습니다. 약70%의 급성 부종 환자가 수술이나 약물 치료 후 복강 내 부종이 완전히 흡수될 수 있습니다;30%의 환자가 제한적인 부종을 일으키며, 부종의 위치는 원발성 질환과 관련이 있습니다. 십이지장 용종 구멍, 간췌의 구균성 질환,阑尾炎 구멍, 부종은 대부분 우측 갈비아래에 발생합니다; 위 구멍, 간이 제거된 후 감염, 부종은 대부분 좌측 갈비아래에 발생합니다. 작은 갈비아래 부종은 비수술적 치료로 흡수될 수 있습니다. 큰 부종은 장기적인 감염으로 인해 몸이 소모되고 쇠약해질 수 있으며, 사망률이 매우 높습니다. 갈비아래 감염은 반응성 기관양막 수액을 일으킬 수 있으며, 또한 기관양막 경로를 통해 기관양막염을 일으킬 수 있습니다; 또한 기관양막에穿了질 수 있으며, 일부는 대장을 통해 내부 파이프를 형성하여 자가 유도 배출을 할 수 있으며, 또한 부종이 소화관 내벽을 녹이고 소화관 출혈, 장류, 위류를 일으킬 수 있습니다. 환자의 신체 저항력이 낮으면 부종血症가 발생할 수 있습니다.

  치료에서, 부종을 떠내려주고 부종을 배출하는 것은 외과 치료의 기본 원칙입니다. 동시에 중의학 약물, 물리 치료 등을 통해 치료 효과를 강화할 수 있습니다. 초기 부종은 부종이 형성되지 않았을 때, 항생제와 중의학 약물로 감염을 통제하는 비수술적 치료를 채택해야 합니다; 후기 부종은 부종이 형성되었을 때, 일부는 구멍을 통해 부종을 빼고 항생제를 주입하여 중의학 약물을 복용하는 것 외에 대부분의 경우 수술을 통해 부종을 배출해야 합니다. 치료가 지연되면 부종은 복강, 기관양막, 대장 등으로穿了질 수 있습니다.

목차

1. 갈비아래 부종의 발병 원인은 무엇인가요
2. 갈비아래 부종은 무엇을 일으킬 수 있는 복잡성을 가지고 있나요
3. 갈비아래 부종의 기본적인 증상은 무엇인가요
4. 갈비아래 부종을 어떻게 예방해야 하나요
5. 갈비아래 부종을 예방하기 위해 어떤 검사를 해야 하나요
6. 갈비아래 부종 환자의 식사 금지 사항
7. 갈비아래 부종의 서양 의학 치료 방법

1. 갈비아래 부종의 발병 원인은 무엇인가요

  갈비아래 점막의淋병망이 풍부하여 감염이 갈비아래로 이동하기 쉽고, 갈비아래 부종은 몸의 어떤 부분의 감염으로 인해 후발적으로 발생할 수 있습니다. 위장 감염은 종종 장기 구멍, 염증 등의 부종 복합 질환에 이어 발생합니다. 급성阑尾염 구멍, 위십이지장 용종 구멍, 간췌의 급성 염증 등은 대부분 우측 갈비아래 감염과 동반됩니다. 외부 갈비아래 부종은 대부분 간 부종이 깨지면서 발생하며, 통계에 따르면 약25~30%의 부종은 갈비아래 감염이 부종으로 발전하지만, 나머지는 대부분 자연적으로 사라지며, 이는 상부 위장 점막이 강력한 저항력을 가지고 있기 때문입니다.
  대장균, 애소균 감염이 약 70%를 차지하는 장Digest의 세균이 대부분의 부종을 일으키며40%. 연 cầu균 감염이 차지합니다40%. 금식균 감염이 약 50%로 차지합니다20%. 대부분은 혼합성 감염입니다.

2. 간하 점액종은 무엇을 쉽게 합병증을 일으킬 수 있을까요

  간하 점액종의 후기 합병증은 다음과 같습니다:

  1.胸腔感染:膈下感染可引起反应性胸腔积液,或经淋巴途径蔓延到胸腔引起胸膜炎;亦可穿入胸腔引起脓胸。患者表现为主要表现为胸腔急性炎症与积液症状,常有高热、胸痛、胸闷、呼吸急促、咳嗽、食欲不振、全身不适、乏力等。体检可见呼吸急促、患侧胸廓稍饱满、呼吸运动减弱、语颤减弱、叩诊有浊变、呼吸音减弱或消失、气管纵隔向对侧移位。局限脓胸者的体征常不明显或有病灶部位的局部体征,也可行胸腔穿刺检查。

  2.消化道出血和消化道瘘:因脓肿可腐蚀消化道管壁而引起消化道反复出血、肠瘘或胃瘘。患者表现为头昏、心悸、恶心、口渴、黑朦或晕厥;皮肤由于血管收缩和血液灌注不足而呈灰白、湿冷;按压甲床后呈现苍白,且经久不见恢复。静脉充盈差,体表静脉往往瘪陷。病人感到疲乏无力,进一步可出现精神萎靡、烦躁不安,甚至反应迟钝、意识模糊。

  3.贫血,患者表现为头昏、耳鸣、头痛、失眠、多梦、记忆减退、注意力不集中、皮肤、黏膜苍白等。

  4.败血症,甚至脓毒性休克而危及生命。

3. 간하 점액종의 형이상적인 증상은 무엇인가요

  1. 복膜炎이나 복부 수술 후, 일시적으로 질병이 호전되었지만, 수일 후 다시 발작적인 열,冷战, 발한, 빈맥 등의 감염 중독 증상이 나타납니다.

  2. 질환쪽 상腹部의 지속적인 절통이 있으며, 어깨로 방사통 및 간질이 동반됩니다.

  3. 해당 부위의 지방 압통과 쳐다보는 통증, 해당 부위의 가슴 간 피부가 부종합니다.

4. 간하 점액종을 어떻게 예방할 수 있을까요

  하부 챕(하부 간膜 하, 대장 및 연장 기의 공간 내에 점액이 쌓이는 경우, 통칭 간하 점액종으로 알려져 있습니다. 간하 점액종은 한 개 이상의 공간에서 발생할 수 있습니다. 그것은 대장穿孔, 염증 등의 복膜炎의 합병증으로 발생하는 경우가 많습니다. 간하 점액종은 급성 화농성 감염에서 발생할 수 있으며, 또는 원격 원발 감염 원의 병원성 박테리아가 혈류,淋瘡관을 통해 이동하여 발생할 수 있습니다. 대개는 염증 조직이 박테리아가 생성한 독소나 효소의 작용으로壤해, 분해되어 점액 공간이 형성되고, 공간 내의 염증성 물질,壤해 조직, 점액 세포 및 박테리아 등이 점액으로 구성됩니다. 점액 내의 섬유蛋백이망상 지지대를 형성하여 병변이 지역적으로 제한되도록 합니다. 또한 점액 공간 주위에 발적, 부종 및 백혈구 침윤이 발생합니다. 환자가 간하 점액종을 발생시키면, 즉시 치료를 받아야 하며, 치료 효과가 좋습니다. 급성 복膜炎이나 복부 내 장기의 염증성 질환을 치료하여 호전된 후, 또는 복부 수술 후 수일간 발열, 복통이 발생하는 경우, 이 질환을 생각해야 하며, 추가적인 검사를 받아야 합니다. 간하 점액종은 급성 궤양성 대장염穿孔, 위십이지장 궤양穿孔, 그리고 간胆의 급성 염증 등의 합병증이 많이 발생하지만, 병변이 초기에나 점액종이 적을 때는 거의 확정하기 어려우며, 반복적인 검사와 세심한 관찰이 필요합니다. 큰 점액종이 발생하면, 빠르게 수술 치료를 받아야 합니다.

  간하부 염증은 치료가 잘 되었더라도, 지금까지도 약5%의 사망률이 있으므로 예방에 주의해야 합니다.

5. 간하부 염증이 필요한 검사는 무엇인가요

  1. 백혈구 계수 및 분류 계수: 백혈구 총 수와 중성구가 급격히 증가하고, 핵이 왼쪽으로 이동합니다.

  2.細菌 배양

  (1) 혈액 배양: 전신 중독 증상이 심한 경우 혈액을 채취하여細菌 배양을 시행하고, 일부는 양성일 수 있습니다.

  (2) 염증 배양: 진단적 주사를 시행할 때, 염증이抽出되면細菌 배양 및 약물 반응 시험을 시행하여 클리닉에서 항생제 사용을 지도해야 합니다.

  3. 적혈구와 헴글로빈 모니터링: 고령자는 지속적인 발열로 헴글로빈이 약간 감소할 수 있습니다.

  4. X선 검사는 가슴 및 복부의 전시와 촬영: 환자의 측면 간막이 상승하며, 호흡 운동이 약화되거나 사라지거나; 환자의 측면肋膈각이 흐릿하거나 명확한胸腔 내 액체가 있으며, 간하부에 기체 및 액체면이 있습니다. 바이러스 검사: 왼쪽 간하부 염증에서는 위가 압박되어 이동할 수 있습니다.

  5. B형 초음파는 환자의 측면에서 간하부에 액면이 있으며, 염증의 진단 및 정확한 위치를 결정하는 데 도움이 됩니다. B超 지도 하에 진단적 주사를 통해 진단적 주사를 시행할 수 있습니다. 염증을 빼내어細菌 배양 및 약물 반응 시험을 보내야 합니다.

  6. CT 스캔은 염증의 위치, 크기 및 주변 장기와의 관계를 결정할 수 있으며, 복부 염증의 진단 정확률은90%로 특히 비만, 장장气和 복부에 유출 튜브가 설치된 경우 등超음파 검사에 적합하지 않은 경우에 특히 적합합니다.

6. 간하부 염증 환자의 식단 금지사항

  간하부 염증 환자의 식단 원칙: 저지방, 고영양, 고비타민, 쉽게 소화되는 식단

  간을 돌보는 최선의 음식은 곡류이며, 예를 들어 백미, 검은 밀, 고粱, 밀, 그리고 next는 대추, 감자,核桃,栗子 등이며, 또한 고기류, 예를 들어 소고기, 돼지 간, 뱀고기 등도 간에 유익한 보건 작용을 합니다.

  1大豆 및 대두 제품은 풍부한 단백질, 칼슘, 철, 인, 비타민B, 중간량 지방 및 적은 탄수화물이 있으며, 간의 복구에 매우 유익합니다.

  2해산물류, 예를 들어 백대기, 황어, Silver fish 및 갑각류, 예를 들어 oyster,螃蟹 등은 면역 기능을 강화하고 파괴된 조직 세포를 복구할 수 있으며, 바이러스에 공격받지 않습니다. 하지만 선택 및 조리법이 적절하지 않으면 음식 중독이 발생할 수 있으며, 요리는100도에서 30분 이상 열려야 합니다. 해산물에 알레르기가 있으면 먹지 마시고, 표고,Silver ear,海带,해초 등을 많이 먹을 수 있습니다.

  3물melon은 해열解毒, 마음을 편하게 하고 갈증을 멈추고利尿 및 혈압 감소의 효과가 있으며, 많은 당, 비타민 및 프로테아제 등이 풍부합니다. 프로테아제는 불溶性 단백질을 용해성 단백질로 변환할 수 있습니다.

7. 간하부 염증을 치료하는 서양 의학의 일반적인 방법

  간하부 염증이 시작되면 감염, 적극적인 치료로 염증이 점진적으로 사라지면 염증이 형성되지 않도록 예방할 수 있습니다. 따라서, 반석 자세, 장영减压, 적절한 항생제 선택 및 지원 치료 강화 등이 염증이 형성되지 않도록 예방하는 치료 방법입니다. 염증이 형성되면 반드시 일찍 수술을 통해 유출을 시행해야 합니다. 간하부 염증이 간막을 획穿하여 염증성 간膜炎이 형성되거나, 위장腔에 다시 획穿하여 전반적인 복막염이 형성되거나, 인근 혈관을 획穿하여 대출혈이 발생하는 것을 방지하기 위해서입니다. 수술 전에 반드시 염증의 위치를 확인하여 유출 절개와 진입 경로를 선택해야 합니다. 수술은 간막과 위장腔을 오염되지 않도록 하며, 혈전을 제공하는 등 지원 치료를 통해 환자가 수술을 원활하게 이루고 빠르게 회복할 수 있도록 보장해야 합니다.

  아래 부채염 환자의 비수술적 치료:

  아래 부채염 치료 원칙:1. 초기에 대량의 항생제를 사용하여 감염을 통제하고 지원 치료를 강화하며, 수분과 전해질 장애 및 산성-수성 균형을 정정합니다. 항생제 선택은 점액의細균 문화와 약물 감도 테스트 결과를 기준으로 합니다. 문화 결과가 얻어지지 않았을 때는 넓은 범위의 항생제를 선택해야 합니다. 아래 부채염은 그렌마 음성 박테리아가 주를 이루며, 일반적으로 강대염소, 아밀카신 및 세포포박체 등 항생제를 선택합니다. 치료 중에는 산소를 필요로 하지 않는 세균에 대한 항생제(알리다민)를 함께 사용해야 합니다;2. 복부 종양이 형성된 후, 원칙적으로 수술을 통해 복부 종양을 열고 점액을 배출하거나 수술을 통해 배관을 설치하여 배출하는 것이 좋으며, 이는 어떤 약물 치료로도 대체할 수 없습니다. 복부 종양의 크기와 위치에 따라 다음과 같은 수술 방식을 선택할 수 있습니다: 피부를 통한 배관 배출 수술; 앞 가슴 아래 수술 배출; 뒤 허리 배출; 측胸部 배출.

  아래 부채염의 항생제 치료: 유도 전에 시작해야 합니다.

  (1) 약물 사용 원칙: 초기 치료는 경험에 따라 약물을 사용할 수 있으며,細균 문화와 약물 감도 테스트 결과가 나오면 조정할 수 있습니다; 산소를 필요로 하는 세균과 산소를 필요로 하지 않는 세균에 대한 항생제를 함께 사용합니다; 정맥 경로로 약물을 투여하여 환자의 체온과 주위 혈구의 백혈구가 정상으로 되면 멈춥니다.

  (2) 일반적인 항생제: 아미노글리코사이드류는 복부 종양에서 가장 일반적인 염증성 박테리아에 매우 효과적입니다; 아트레오나임(아트레오나임), 이미펜(이미스푸르)(imipenem), 알파-carboxyphenylpenicillin, 클라비산(clavulanic acid) 및 퀸놀론류, 또는 제2,3대체 세포포박체, 모두 그렌마 음성 박테리아를 포괄할 수 있습니다; 약용 약물로는 메트로닐과 클린도박신(클린로박신)이 사용되며, 두 약물의 효과는 유사하지만, 전자가 저렴하며 중국에서 더 널리 사용됩니다; 이미펜(이미스푸르), 알파-carboxyphenylpenicillin은 산소를 필요로 하는 세균과 산소를 필요로 하지 않는 세균 모두에 대한 항균작용을 가지고 있으며, 때로는 독립적으로 사용될 수 있습니다. 대장균이 존재하는 증거가 있는 몇몇 사람들에게는 일반적으로 아밀카신을 추가 사용합니다.

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