膍液積聚在一側或兩側的隔膜下、橫結腸及其系膜的間隙內者,通稱隔下膍腫。隔下膍腫可發生在一個或兩個以上的間隙。其常繼發於器官穿孔、炎症等腹膜炎的並發症。患者發生隔下膍腫時,應及時治療,治療效果良好。急性腹膜炎或腹腔內器官的炎性疾病經治療好轉後,或腹部手術數日後出現發熱、腹痛者,均應想到本病,並作進一步檢查。X線透视可見患側隔膜升高,隨呼吸活動度受限或消失,肋隔角模糊,積液。X線片顯示胸膜反應、胸腔積液、肺下葉部分不張等;隔下可見佔位陰影。左隔下膍腫,胃底可受壓下降移位;膍腫含氣者可有液氣平面。B超檢查或CT檢查對隔下膍腫的診斷及鑑別診斷幫助較大。特別是在B超指引下進行診斷性穿刺,不僅可幫助定性診斷,而且對於小的膍腫可在吸膍後注入抗生素進行治療。需要提出的是,穿刺陰性者不能排除有膍腫的可能。
隔下膍腫一旦形成,可出現明顯的全身及局部症状。具體表現:1全身症状:發熱,初為弛張熱,膍腫形成以後持續高熱,也可為中等程度的持續發熱。脈率增快,舌苔濃濃。逐漸出現乏力、衰弱、盜汗、厭食、消瘦、白細胞計數升高、中性粒細胞比例增加;2局部症状:膍腫部位可有持續鈍痛,深呼吸時加劇。疼痛常位於近中線的肋緣下或劍突下。膍腫位於肝下靠後方可有腎區痛,有時可牽涉到肩、頸部。膍腫刺激隔膜可引起呃逆。隔下感染可通過淋巴系統引起胸膜、肺反應,出現胸水、咳嗽、胸痛。膍腫穿破到胸腔發生膍胸。近年來由於大量應用抗生素,局部症状多不典型。嚴重時出現局部皮膚凹陷性腫脹,皮膚溫度升高。患側胸部下方呼吸音減弱或消失。右隔下膍腫可使肝濁音界擴大。約有10%-25%의 부종 공간에 가스가 포함되어 있습니다.
갈비아래 부종의 병리적 특징은 환자가 누워 있을 때 갈비아래 부위가 가장 낮아 급성 부종이 복강 내 부종이 쉽게 이곳에 축적됩니다. 박테리아는도们맥과淋병망을 통해 갈비아래로 이동할 수 있습니다. 약70%의 급성 부종 환자가 수술이나 약물 치료 후 복강 내 부종이 완전히 흡수될 수 있습니다;30%의 환자가 제한적인 부종을 일으키며, 부종의 위치는 원발성 질환과 관련이 있습니다. 십이지장 용종 구멍, 간췌의 구균성 질환,阑尾炎 구멍, 부종은 대부분 우측 갈비아래에 발생합니다; 위 구멍, 간이 제거된 후 감염, 부종은 대부분 좌측 갈비아래에 발생합니다. 작은 갈비아래 부종은 비수술적 치료로 흡수될 수 있습니다. 큰 부종은 장기적인 감염으로 인해 몸이 소모되고 쇠약해질 수 있으며, 사망률이 매우 높습니다. 갈비아래 감염은 반응성 기관양막 수액을 일으킬 수 있으며, 또한 기관양막 경로를 통해 기관양막염을 일으킬 수 있습니다; 또한 기관양막에穿了질 수 있으며, 일부는 대장을 통해 내부 파이프를 형성하여 자가 유도 배출을 할 수 있으며, 또한 부종이 소화관 내벽을 녹이고 소화관 출혈, 장류, 위류를 일으킬 수 있습니다. 환자의 신체 저항력이 낮으면 부종血症가 발생할 수 있습니다.
치료에서, 부종을 떠내려주고 부종을 배출하는 것은 외과 치료의 기본 원칙입니다. 동시에 중의학 약물, 물리 치료 등을 통해 치료 효과를 강화할 수 있습니다. 초기 부종은 부종이 형성되지 않았을 때, 항생제와 중의학 약물로 감염을 통제하는 비수술적 치료를 채택해야 합니다; 후기 부종은 부종이 형성되었을 때, 일부는 구멍을 통해 부종을 빼고 항생제를 주입하여 중의학 약물을 복용하는 것 외에 대부분의 경우 수술을 통해 부종을 배출해야 합니다. 치료가 지연되면 부종은 복강, 기관양막, 대장 등으로穿了질 수 있습니다.