간지근부 암

　　1. 발병 원인

　　VPC의 원인은 아직 명확하지 않으며, 식사, 음주, 환경, 간도 결석 또는 만성 염증 등과 관련이 있을 수 있으며, 그곳의良性종양이 악성으로 변질된 것일 수도 있습니다.

　　2. 발병 기제

　　VPC는 일반적으로 볼륨이 작으며, 지름은 많이1～2cm, 흔히 크지 않습니다3.5cm. 암은 간지근부에서 발생하며, 본체는 많이 부드럽고, 볼록한 모양이며, 표면은 부식되거나 부어오를 수 있으며, 허혈과坏疽에 쉽게 노출되어, 흔히 간헐적 부정맥을 일으키며, 거의 완전성 부정맥에 이르지 않습니다. 점막상피에서 발생한 암은 작은 점막이며, 허혈,坏疽,터치 및 출혈에 쉽게 노출되며; 간도와 췌장관 끝 점막에서 발생한 것은 많이 구상상 또는 덩어리 모양이며, 침습적이고, 비교적 단단하며, 복막을 형성할 수 있습니다. 췌장 머리 구상에서 발생한 것은 일반적으로 침습적 성장, 단단한 덩어리 모양이며, 주변 조직을 압박합니다. VPC 확산 방식은 주로 간도 및 췌장관이나 일 duodenum 점막을 따라 확산되며, 종양의 악성도가 낮기 때문에 전이가 적으며, 병기가 길어집니다.

　　종양의 대형 시료는 종종 협약형이나 점결형, 덩어리형 또는 치溃疡형입니다. 대부분은 분화된 간암이며, 분화되지 않은 간암은 약 30％로 나뉩니다.15％에서, 증상이 나타나면 이미3/4종양이 주胰管的 주위에 침범합니다. 조직학적 분류는 간암 외에 모두乳头암, 점액암, 미분화암, 바이어스 세포肉瘤, 평滑근肉瘤, 유사암으로 나뉩니다. 종양의 특수한 위치로 인해 췌장액的头액과 주胰관을 쉽게 막아서胆汁 및 췌장액의 유도가 불량이 되고, 막히게 되어 방해성黄疸 및 소화불량이 발생할 수 있습니다. 또한, 소화액, 식사의 기계적 손상으로 인해 십이지장 막힘과 상消化道 출혈이 발생할 수 있습니다. 전이 방식은 다음과 같습니다:

　　1、췌장액的头액, 주맥 및 소장막 혈관으로 직접 확산됩니다.

　　2、지역성淋 바이어스 전이, 예를 들어十二指肠 후, 간-십이지장 연결부, 췌장액的头액 상하 등지의淋 바이어스 전이가 있습니다.

　　3、간 전이, 후기에는 더 넓은 전이가 있을 수 있습니다.

　　1、黄疸:는 빠르게 나타나고, 복통과 동시 또는 이후에 나타나며 점진적으로 증가하며, 방해성黄疸으로 분류됩니다. 피부와 점막이 노랗게 변하고, 어둡게 변할 수 있으며, 대개 피부瘙痒이 동반됩니다.

　　2끊이는 심한 발열:는 종양 파열,胆汁 침착 및胆도 감염으로 인해 발생합니다.

　　3간, 간囊이 팽대지는:로 인해 발생하며, 일부 환자는 장기간黄疸으로 인해胆汁성 간硬化, 소장 종창 등이 발생할 수 있습니다.

　　보통 수술 후 합병증으로, 치료 후 부상 감염, 내부 구내 감염, 내부 출혈,败血症, 간 기능不全,胆관 결합 부분 누수, 위-小肠 결합 부분 누수, 신장 기능不全, 확산성 혈관 내 출혈이 있습니다.

　　발병 연령은 많이40～70세, 남성이 많으며, 췌장액的头암과 매우 유사한 임상적表現을 보이며, 주로黄疸, 상복통, 발열, 체중 감소, 간 종창, 간胆囊 종창 등이 있습니다. 췌장액的头암70％에서胰头에 발생하며, 절반의 환자는 증상이 나타난 후3월이 지났어야 진료를 받습니다.10％에서1년 이상이 지났어야 진료를 받습니다.

　　1、黄疸:어느 정도 빠르게 나타나고, 복통과 동시 또는 이후에 나타나며 점진적으로 증가하지만, 일부 환자는 종양 괴사로 인해胆관 재통이 일어나黄疸이 사라지거나 감소할 수 있지만, 이후 다시 깊어지고, 波動성黄疸이 나타나며, 방해성黄疸으로 분류됩니다. 피부와 점막이 노랗게 변하고, 어둡게 변할 수 있으며, 대개 피부瘙痒이 동반됩니다.黄疸이 지속적으로 증가하며, 일부 환자는 종양 괴사로 인해胆관 재통이 일어나黄疸이 사라지거나 감소할 수 있지만, 이후 다시 깊어지고, 波動성黄疸이 나타납니다.黄疸이 지속적으로 증가하는 것은 후기 증상으로,胆석증 또는 간세포黄疸으로 오해하지 말아야 합니다. 소변은 깊은 색으로, 배변은 가볍게 변할 수 있으며, 피부에 쌓인胆산이 신경 말초를 자극하여 피부瘙痒이 나타날 수 있습니다.

　　2、복통:중상복통이 나타납니다3/4의 사례에서 많이 나타나고, 대개 초기 증상으로 나타납니다. 일부 환자(약40％) 간 총管的 확장 또는 췌장액 배출이 방해되어 관통 내압이 증가하여 갈비뼈 아래 부드러운 통증이 생기고, 복통은 등으로 방사될 수 있으며, 대개 식사 후, 저녁, 밤 또는 지방 음식 후에 증가하며, 하지만 췌장액的头암보다 심하지 않습니다. 일부 환자는 갈비뼈 아래 부드러운 통증이 있고, 등으로 방사될 수 있으며, 식사 후 더 두드러울 수 있으며, 대개 무의미하게 여겨집니다. 후기에는 종양이 침범 범위가 확대되거나 염증이 동반되어 통증이 증가하고, 등골 통증이 나타날 수 있습니다.

　　3끊이는 심한 발열:발열은 종양 파열, 간장압박 및 간경부 감염으로 인해 발생하며, 특징은 반복적으로 갑작스럽게 시작하고 갑작스럽게 멈추는 것으로, 짧은 기간 동안 고열과 발한이 동반되며, 백혈구가 증가하고, 심한 중독성 쇼크가 발생할 수 있으며, 의료상에서 간경부염,胆석증으로 오해하기 쉽고, 항생제와 호르몬 치료가 효과적이지 않습니다.

　　4消化기 증상:간장이나 췌장액이 부족하여 소화 흡수 기능이 혼란스럽게 되고, 주로 식욕不振, 채움감, 소화불량, 약력, 설사나 지방성 설사, 회백색 변과 체중 감소 등이 나타나며, 측경부암의 일부가 괴사되어 만성 출혈이 발생하여 변이 검은색이 되고, 변 내 출혈 검사가 양성이며, 부채질성 빈혈이 발생하고, 종양의 복막 전이나 주문맥 전이가 발생하여 복수가 나타날 수 있습니다.

　　5간, 간囊이 팽대지는:간경부암은 간경부암으로 인해 발생하며, 종종 팽대지고 있는 간과 간囊이 만져지고, 간질은 딱딱하고 평滑하며, 췌장암은 후기에 불규칙하고 고정된 덩어리가 만져질 수 있으며, 일부 환자는 장기간黄疸으로 인해 간경부암이 발생하고, 위장이 팽대지고 있습니다.

　　빨리 발견하고, 빨리 진단하고, 빨리 치료합니다.

　　1질병 예후:

　　좋은 췌장 외과 중심에서 수술 사망률은 약1-2％. 대부분의 환자는 수술 후 재발로 인해 사망하며, 수술 후 3개월 내 재발이 많이 예측되며, 예후가 좋지 않음을 의미합니다. 종양 크기, 림프절 전이 상태, 대혈관 침범 상태, 신경 침범 상태, 종양 세포 분화 등급, 종양 절제边缘, 수술 중 또는 수술 후 출혈은 예후와 관련이 있습니다. 췌장형은 대장형보다 예후가 나빠습니다. SEER의 통계 데이터는 지역적(local), 지역적(region), 불명(unknown) 및 원격 전이(distant) 측경부암의51년 생존율은 각각45％、31％、14％ 및4％.

　　2질병 간호:

　　FAP 환자의 경우, 좌하경부암 발생 위험이 명확히 증가하며, 주의 깊게 관찰하고 즉시 처리가 필요합니다.

　　1대변과 尿液 검사:약85％에서100％ 환자에서 대변 숨겨진 출혈 검사가 지속적으로 양성이고, 많은 환자가 약한 빈혈을 가지고 있으며, 尿胆红素이 양성이고 尿胆原이 음성입니다.

　　2혈액 검사:혈청黄疸은 많이 증가하는 경우가 많습니다.256.5～342μmol/L, 알칼리성 트랜스포스포스포레이션이, γ-글루탄실 transpeptidase 증가, 트랜스아민아제가 가볍게 중간 정도로 증가,癌胚항원, CA19-9CA와125모두 증가할 수 있습니다.

　　3십이지장 유출액 검사:십이지장에서 출혈성이나 검은색 브루스케이드 액이 유출되고, 숨겨진 출혈 검사가 양성이며, 미생물 검사에서 많은 적혈구가 발견되고, 퇴행 세포학 검사60％～95％ 환자에서 세포癌이 발견될 수 있습니다.

　　4胃肠 바림 및 십이지장 저압造影 검사:혹시 십이지장 외상측에 간囊의 찍힌 흔적이 있고, 그 1, 2단계 경계 부분에 두터워진 췌장간막의 찍힌 흔적이 있으며, 십이지장 젖줄이 커지고, 점막이 불규칙하게 혼란스럽거나 부정확하게 차지되어 있으며, 췌장암 환자에서 십이지장 원형이 확대되고, 십이지장 내측벽이 '빙결'되어 압박을 받고 변형되거나 일부적인 막힘을 보이며, '∑' 모양을 보이지만, 경典적인 표현은 드뭅니다.

　　5、B型超声检查：示胆总管或（和）肝内胆管扩张，胆囊增大，但壶腹癌本身的诊断率较低，这是由于该部位常有十二指肠及胃内积气及食物掩盖所致，对无黄疸者能提供早期进一步检查线索，有经验者有时可观察到局部的癌块。

　　6、CT，MRI检查：对鉴别胰头癌有意义，有助于本病诊断，可显示肿瘤的位置与轮廓，影像上壶腹癌与胆总管癌表现相似，胆总管，胰管均可扩张或仅胆管扩张，这取决于壶腹癌的生长方式；胰头癌时则胰头增大，有肿块，胰管扩张，环影突然中断变形，出现双环影，表示胰头，胆总管均有侵犯，有时可见扩张的胆总管内有软组织影或异常信号。

　　7、ERCP：可以窥视十二指肠内侧壁和乳头情况，可见乳头肿大，表面不规则，呈结节状，质脆易出血，并可活检进行病理学确诊，对壶腹癌，胰头癌（可有胰管狭窄或不显影等）的诊断均有较大帮助。

　　8、PTC检查：比ERCP为优，因壶腹乳头高低不平，管腔狭窄，堵塞，ERCP常不易成功，PTC可显示肝内外胆管扩张，胆总管呈“V”字形不规则充盈缺损或闭塞，有定位诊断和鉴别诊断价值，PTC有发生胆漏及胆汁性腹膜炎等并发症的可能性，需加以警惕。

　　9、选择性腹腔动脉造影（SCA）：对胰头癌诊断有益，从血管位置改变，可间接确定胰腺癌所在部位，对胰头癌诊断有益，从血管位置改变，可间接确定胰腺癌所在部位。

　　10、核素检查：可了解梗阻部位，75Se-蛋氨酸胰腺扫描，在胰腺癌肿处出现核素缺损（冷区）。

　　1. 지주암 주위 치료 식단

　　1와 지황초 지혜 죽

　　재료: 지황초5～100g, 생우추60g(또는 우추)10-15절), 백말근30g, 지혜40g, 간미130g.

　　제작 방법: 지황초, 우추, 백말근, 지혜를 천포장에 넣고 잘 단 후, 적절한 양의 물을 넣어 약주를 끓여줍니다. 간미를 끓는 물에 넣고, 약주와 천연물을 넣고 끓여, 약간小火을 끄고 익혀서 연한 죽이 되도록 합니다. 필요에 따라 미소맛을 넣어 맛을 맞추고, 섭취합니다.

　　효능: 열을 해소하고 습기를 배출시키고, 혈을 식히고 출혈을 멈추고, 불안을 해소하고 갈증을 멈춥니다.

　　적응증: 지주암, 측胁부 팽만통증, 복부에 덩어리가 있고, 식욕이 떨어지고, 얼굴이 밝지 않고, 피로감이 많고, 열이 낮고, 혈주를 흘리고, 출혈하는 사람에게 사용됩니다.

　　2와 씨송이 두부 죽

　　재료: 발가락 쌍수120g, 씨송이180g, 두부20g, 깨끗한 캐비어280g, 대두 콩이 뽑힌 주스750g, 소금에 따라 맛을 맞축니다.

　　제작 방법: 발가락 쌍수를 절반으로 잘라서 천포장에 넣고, 적절한 양의 물을 넣어 약제를 끓여 약주를 남겨둡니다.炒鍋을 뜨겁게 해서 대두 콩이 뽑힌 주스, 약주, 토스트된 두부, 캐비어 슬라이스, 소금을 넣고 끓여, 씨송이를 넣고 다시 끓여, 미소맛을 넣고, 고소한 씨앗öl을 넣고, 그대로 냉각시킨 후 섭취합니다.

　　功效：清热和脾，消肿解毒。

　　适应症：用于壶腹癌、腹痛、食欲不振、腹部有肿物者。

　　3、猪胰海带汤

　　原料：猪胰1条（约100克），淡菜30克，海带20克，肿节风15克，姜汁3克，调料适量。

　　制作方法：肿节风切段，装入纱布袋，加水煎煮药汁。猪胰洗净，沸水内氽一下。淡菜去毛，海带温水泡发后洗净。锅热放花生油，猪胰片煸炒，下姜汁，加入鸡清汤、药汁、淡菜、海带、料酒、盐、酱油，烧沸，小火烧熟透，味精调味，即可。

　　효과: 비약을 보충하고 위를 강화하며, 발열을 줄이고 독소를 제거합니다.

　　적용 사항: 복강 주위암, 식욕 부진, 복통, 발열, 감소, 복부에 종양이 있는 사람에게 사용됩니다.

　　4、거북이 껍질 홍자 구두：개의 거북이 껍질, 적당한 홍자 살. 거북이 껍질을 황화시켜 가루로 만들고, 홍자 살을 찢어서 두 가지를 혼합하여 구두를 만들어서 마신다. 매일1번, 각 번10g, 찬물로 복용할 수 있습니다. 양기와 위를 보호하는 작용이 있습니다.

　　5、호박 분호박 줄12g, 적당한 소금. 호박 줄을 소금물에 담그고 볶아서 가루로 만들어서 마신다. 매일1번, 각 번10g, 따뜻한 물로 복용할 수 있습니다. 통증을 완화하고 결절을 분산시키는 작용이 있습니다.

　　6、황소뼈 끝 분황소뼈 끝 적당량. 익은 황소뼈를 익혀서 건조시키고 끓는 불에 태워서 즉시 철제 그릇으로 덮어서 탄소로 변하지 않도록 합니다.15분 후 그를 미세한 가루로 만들어서 마신다. 매일2개의 황소뼈 끝, 아침에 따뜻한 물로 복용하면 비타민K를 보충하고 독소를 제거하고, 혈관을 확장하고 침출을 분산시킵니다.

　　2. 복강 주위암을 치료하는 데 좋은 음식은 무엇인가요：

　　탄수화물을 주로, 지방과 단백질의 양이 적절해야 하며, 소화가 잘되는 단백질을 섭취해야 합니다. 고기, 달걀, 물고기와 같은 쫄소고기, 적절한 조리 방법을 사용하여 요리해야 합니다. 요리 방법으로는 요리, 끓이기, 끓이기, 증기, 스튜, 끓이기 등을 사용합니다.

　　（이 자료는 참고용으로만 사용하며, 자세한 내용은 의사와 상담하세요）

　　1. 치료

　　이 질환이 진단되면, 췌장 十二지肠切除术을 시행해야 하며, 이는 현재 가장 효과적인 치료 방법입니다. 그 제거 범위는 위를 포함합니다1/2원격 부분, 전체 十二指肠, 췌두부, 상자장의 원격 부분 약100cm 및 간챨십이지肠球后부 이하 부분에서, 그 다음 다양한 방식의 소화기관 재건을 시행합니다. 이 절차는 범위가 넓고, 상처가 크며, 환자의 장기간黄疸, 간 및 신장 기능 손상, 소화 흡수 기능이 낮고, 영양 부족이 있어, 수술 전 준비를 잘 해야 하며, 고당도, 고단백질, 고비타민 식사를 제공하고, 소화를 돕는 약물로 간장 및 간장효소 등을 제공해야 합니다. 비타민K(주사 또는静滴)를 강조하여 제공하고, 필요할 때 수술 전에 혈액, 혈액 plasma, 알부민 등을 공급하여 빈혈 및 저백질혈증을 보정해야 합니다. 암이 간문맥에 침입하고, 광범위한 후방腹膜이 전이되고, 간 전이 등을 제거할 수 없을 때,黄疸을 완화하기 위해 내引流술을 시행해야 합니다. 간胆囊空肠吻合술 또는 간챨십이지肠 또는 十二指肠吻合술 등의 보조적 대책 수술을 시행합니다. 十二指肠 좁혈이 발생하면, 十二指肠 막힘을 해소하기 위해 위胆囊空肠吻合술을 시행해야 합니다.

　　화학 치료는 일반적으로 반응이 나쁘며, 자주 사용됩니다.5-FU, 미토막신 또는 아시트릴 글리코사이드, 란사마이신 등과 병용 사용할 수 있으며, 수술 후에1～2회차, 이외에 항암이나 면역 기능을 향상시키는 중의학을 적용할 수 있습니다.

　　파이프 캔서는 간암 중에서 흔하게 나타나며, 약70％, 주로腺관 세포癌이 많이 있으며, 세포 공액 세포癌은 드물며, 또한 다형성 세포癌, 점액癌, 섬유세포癌도 있습니다. 그 표현은 유사한 캔서와 비슷하며, 이때 종양이 상당한 정도로 발달했음을 의미합니다. 일반적으로 인접한 조직 기관의 침식, 이동성이 있으며, 따라서 종양의 제거율이 낮습니다. 이 질환의 진단 및 치료는 유사한 캔서와 비슷하지만, 제거율 및5년 치료율이 낮습니다.

　　1、수술적 치료

　　진단이 명확하거나 매우 의심스러운 경우, 이동성을 발견하지 않은 경우에는 구조적 탐사가 필요합니다. ① 이동성이 없는 경우, 전신 상태가 허용되면 일차적인 파이프 위십이지장 절제술을 시행할 수 있습니다. 체력이 약한 경우 PTCD나 간장 대장 접합술을 고려할 수 있습니다.黄疸이消退된 후에 두 번째 파이프 위십이지장 절제술을 시행합니다. ② 종양이 인접한 장기로 침식하거나 원격 이동성이 있는 경우에는黄疸을 해소하기 위해 간장 대장 접합술이나 간장 십이지장 접합술을 시행합니다.

　　2、비수술적 치료

　　① 증상 치료. 다양한 염식제, 비타민, 단백질을 복용합니다. 혈전, 주사, 통증 완화. ② 화학 치료. 수술 전 후 종합적인 치료나 제거할 수 없는 경우에 사용됩니다. 푸라스티나250～500mg/일, 정맥 주사로, 총7.5～1. 0g이 회차로, 휴식2～4주 후 반복적으로 수행합니다. 합성화학 치료, 미토막신을 제공합니다.4mg, 아시트릴 글리코사이드100mg, 푸라스티나500mg을 추가하여10％ 구리분자 용액에2회, 주에, 정맥 주사로10회차로. 약물 치료 기간 중 매5～7일에 혈상을 한 번 확인하고, 백혈구 수가3.5×109/L, 혈소판 수가8×109/L, 약물을 중단해야 합니다. ③ 중의학 치료. ④ 면역 치료. 간수아드레날린, 인터페론, 전이인자를 사용할 수 있습니다.

　　2. 예후

　　이 질환의5년 치료율40％～50％, 예후는 파이프 캔서보다 좋습니다.