Καρκινική formations γύρω από την ουρήθρα

　　Πρώτο, αιτία ανάπτυξης

　　Η αιτία του VPC δεν είναι ακόμα σαφής, μπορεί να σχετίζεται με την διατροφή, τον οινόπνευμα, το περιβάλλον, τα λίθια της χοληδόχου οδού ή την χρόνιο φλεγμονή, μπορεί επίσης να προέρχεται από την κακοήθεια της καλοήθειας formations.

　　Δεύτερο, μηχανισμός ανάπτυξης

　　Το VPC συχνά έχει μικρό όγκο, ο διάμετρος είναι συνήθως1～2cm, σπάνια μεγαλύτερη από3.5Η καρκινική formations προέρχεται από την ουρήθρα, είναι συνήθως μαλακή, με μορφή μορίων, με πιθανότητα φλεγμονής και ερυθρότητας στην επιφάνεια, ευάλωτη σε υποξία και νεκρωση, γι' αυτό συχνά προκαλεί διακοπές στην οδό, και σπάνια φτάνει σε πλήρη στένωση. Οι formations που προέρχονται από την επικάλυψη του δακτυλίου είναι μικρές και με μορφή δακτυλίων, ευάλωτες σε υποξία, νεκρωση, αποκοπή και αιμορραγία; Αυτές που προέρχονται από την οδού του παγκρέατος και του κάτω μέρους της χοληδόχου οδού είναι συνήθως σε μορφή κόμβων ή όγκων, με μεγάλη εξαπλωση και σκληρότητα, μπορούν να σχηματίσουν έλκη; Αυτές που προέρχονται από την εσωτερική μεμβράνη του δεκαδάκτυλου είναι συνήθως σε μορφή έλκου. Αυτές που προέρχονται από τις αδένες του κεφαλιού του παγκρέατος είναι συνήθως σε μορφή εξαπλώσεων και σκληρότητας, με μορφή όγκων, συχνά πιέζουν τα γειτονικά όργανα. Η εξάπλωση του VPC γίνεται κυρίως κατά μήκος των χοληδόχων και παγκρεατικών οδών ή της μεμβράνης του δεκαδάκτυλου, λόγω της χαμηλής κακοήθειας του όγκου, η μετάσταση είναι σπάνια, γι' αυτό η πορεία της νόσου είναι μακρά.

　　The gross tumor specimen presents as polypoid or nodular, mass-like, or ulcerative. Most are well-differentiated adenocarcinomas, and poorly differentiated adenocarcinomas account for15％, and if symptoms appear, the tumor has already3/4The tumor invades the main pancreatic duct. The histological classification, in addition to adenocarcinoma, includes papillary carcinoma, mucinous carcinoma, undifferentiated carcinoma, reticulum cell sarcoma, leiomyosarcoma, and carcinoid. Due to the special location of the tumor, it is easy to block the common bile duct and the main pancreatic duct, resulting in poor drainage of bile and pancreatic juice, leading to obstruction, causing obstructive jaundice and dyspepsia. It can also directly infiltrate the intestinal wall to form a mass or ulcer. In addition to the mechanical injury of digestive juices and food, it can cause duodenal obstruction and upper gastrointestinal bleeding. The modes of metastasis include:

　　1, directly extending to the pancreatic head, portal vein, and mesenteric blood vessels.

　　2, regional lymph node metastasis, such as lymph node metastasis in the posterior duodenum, the hepato-duodenal ligament, and the upper and lower parts of the pancreatic head.

　　3, liver metastasis, and there may be more extensive metastasis in the late stage.

　　1, jaundice:It appears earlier, appearing at the same time or sequentially with abdominal pain, and gradually worsens. It belongs to obstructive jaundice, with significant jaundice of the skin and mucous membranes, may appear dark green, and is often accompanied by pruritus.

　　2Intermittent chills:Fever is often caused by tumor ulceration, bile stasis, and biliary tract infection.

　　3Enlargement of the liver and gallbladder:due to bile duct obstruction and bile stasis, a few patients may develop biliary cirrhosis and splenomegaly due to long-term jaundice.

　　Common surgical complications include: wound infection, intra-abdominal abscess, intra-abdominal hemorrhage, sepsis, liver failure, bile duct anastomotic leakage, gastric jejunostomy leakage, renal failure, diffuse intravascular hemorrhage.

　　The onset age is mostly40～70 years old, predominantly male, with clinical manifestations extremely similar to pancreatic head cancer, mainly manifested as jaundice, upper abdominal pain, fever, weight loss, liver enlargement, gallbladder enlargement, etc. Pancreatic cancer70％ occurs in the pancreatic head, half of the patients seek medical attention3month before seeking medical attention,10％ of patients1years before seeking medical attention.

　　1, jaundice:It appears earlier, appearing at the same time or sequentially with abdominal pain, and gradually worsens. However, a few patients may experience jaundice subsiding or alleviating due to tumor necrosis and bile duct recanalization, but it may deepen again later, presenting fluctuating jaundice, which is obstructive jaundice. The skin and mucous membranes are significantly jaundiced, may appear dark green, and are often accompanied by pruritus. Jaundice is usually persistent, and a few patients may experience jaundice subsiding or alleviating due to tumor necrosis and bile duct recanalization, but it may deepen again later, presenting fluctuating jaundice. The progressive worsening of jaundice is a manifestation of the late stage, and attention should be paid not to misdiagnose it as cholelithiasis or hepatocellular jaundice. There may be dark urine, light feces, and biliary salts settling in the skin stimulating the nerve endings and causing pruritus.

　　2, abdominal pain:Epigastric and upper abdominal pain is seen in3/4cases, and is often the first symptom, some patients in the early stage (about40％) The increased intraluminal pressure may be due to bile duct dilation or obstruction of pancreatic juice excretion, causing dull pain under the sternum, abdominal pain that may radiate to the back, usually exacerbated after meals, in the evening, at night, or after a fatty meal, but less severe than pancreatic head cancer. Some patients in the early stage may experience dull pain under the sternum that may radiate to the back, more pronounced after eating, often not given much attention. In the later stage, due to the expansion of the cancer infiltration range, or accompanied by inflammation, pain may worsen and back pain may occur.

　　3Intermittent chills:Fever is often caused by tumor ulceration, bile stasis, and biliary tract infection, characterized by recurrent sudden onset and sudden cessation, transient high fever with chills, leukocytosis, and even toxic shock. It is often misdiagnosed as cholangitis, cholelithiasis, and treatment with antibiotics and hormones is ineffective.

　　4Gastrointestinal symptoms:Due to the lack of bile and pancreatic juice in the intestines, it often causes disorders of digestion and absorption, mainly manifested as loss of appetite, fullness, dyspepsia, fatigue, diarrhea or steatorrhea, pale stools, and weight loss, and due to the partial necrosis of the ampullary cancer and chronic bleeding, black stools, positive occult blood test in stool, and secondary anemia. Peritoneal metastasis or portal vein metastasis of the cancer mass may cause ascites.

　　5Enlargement of the liver and gallbladder:Due to bile duct obstruction and bile stasis, it is often possible to palpate an enlarged liver and gallbladder, hard texture, smooth liver, and in advanced pancreatic head cancer, irregular and fixed masses can often be palpated. A few patients may develop biliary cirrhosis due to long-term jaundice, splenomegaly, etc.

　　Early detection, early diagnosis, early treatment.

　　1Disease prognosis

　　In better pancreatic surgery centers, the mortality rate of surgery is about1-2%. The vast majority of patients die of tumor recurrence after surgery, recurrence within three months after surgery often predicts poor prognosis. Tumor size, lymph node metastasis, large vessel involvement, nerve involvement, tumor cell differentiation grade, tumor margin, blood transfusion during or after surgery are all related to prognosis. The prognosis of cholangiopancreatic type is worse than that of intestinal type. SEER's statistical data show that the local (local), regional (region), unknown (unknown) and distant metastasis (distant) of periampullary cancer5The 5-year survival rate is45%、31%、14% and4%

　　2Disease care

　　For patients with FAP, the risk of periampullary cancer is significantly increased, and close observation and timely treatment are required.

　　1Stool and urine tests:About85%～100% of patients have a persistent positive occult blood test in the stool, with mild anemia, positive urine bilirubin and negative urine bilirubinogen.

　　2Blood test:Serum bilirubin increase is often256.5～342μmol/L, alkaline phosphatase, γ-Increased glutamyl transpeptidase, mild to moderate increase in transaminase, cancer胚抗原, CA19-9and CA125They can all increase.

　　3Duodenal drainage fluid examination:The duodenum can drain出血性 or dark brown liquid, with positive occult blood test, and a large number of red blood cells can be seen under microscopy, and the examination of exfoliated cell pathology60% to95% of patients may detect cancer cells.

　　4Barium meal and duodenal hypotension造影 examination:Occasionally, there may be a gallbladder impression above and outside the duodenum, and an enlarged ampulla of Vater with thickened common bile duct impression at the junction of the first and second segments, irregularly chaotic mucosa or filling defects, and an expanded duodenal loop in pancreatic head cancer patients. The inner wall of the duodenum may appear 'stiff' and compressed, deformed, or partially obstructed, showing an 'Σ' shape, but typical manifestations are rare.

　　5, εξέταση υπερήχων τύπου Β:δείχνει την επέκταση της χοληδόχου δίοδου ή (και) των ενδοκοιλιακών χοληδόχων δομών, την αύξηση του κοιλιακού κόλπου, η διάγνωση του καρκίνου του πυέλου είναι χαμηλή, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η περιοχή συχνά καλύπτεται από το αέριο του δωδεκαδάκτυλου και το φαγητό, μπορεί να παρέχει πρόωρες γραμμές έρευνας για ασθενείς χωρίς κίτρινο, με εμπειρία μπορεί να παρατηρηθεί το τοπικό όγκο.

　　6, εξέταση CT, MRI:έχει σημασία για τη διάγνωση της διαφοράς μεταξύ του καρκίνου του κεφάλιου του πνεύμονα, βοηθά στη διάγνωση της νόσου, μπορεί να δείξει τη θέση και την περιγράμματα του όγκου, η εικόνα του καρκίνου του πυέλου και του καρκίνου της χοληδόχου δίοδου είναι παρόμοια, η χοληδόχος δίοδος και ο πνεύμονας μπορούν να επεκταθούν ή να επεκταθούν μόνο η χοληδόχος δίοδος, εξαρτάται από τον τρόπο ανάπτυξης του καρκίνου του πυέλου; Ο καρκίνος του κεφάλιου του πνεύμονα τότε το κεφάλι του πνεύμονα μεγαλώνει, υπάρχει όγκος, ο πνεύμονας επεκτείνεται, η εικόνα του κύκλου διακόπτεται ξαφνικά και μετασχηματίζεται, εμφανίζεται διπλή εικόνα κύκλου, υποδεικνύει ότι το κεφάλι του πνεύμονα και η χοληδόχος δίοδος έχουν επηρεαστεί, μερικές φορές μπορεί να δει την εικόνα του μαλακού ιστού στο διευρυνμένο χοληδόχο δίαυλο ή το εξαιρετικό σήμα.

　　7, εξέταση ERCP:μπορεί να δει την εσωτερική επιφάνεια του δεξιού δωδεκαδάκτυλου και την κατάσταση του πυρήνα, είναι δυνατό να δει ότι ο πυρήνας είναι διευρυνμένος, η επιφάνεια είναι μη ομοιόμορφη, είναι κόμματα, είναι εύκολο να αιμορραγήσει, και μπορεί να διεξαχθεί βιοψία για την πιστοποίηση της παθολογίας, είναι πολύ χρήσιμη για τη διάγνωση του καρκίνου του πυέλου, του καρκίνου του κεφάλιου του πνεύμονα (μπορεί να υπάρχει στενότητα του πνεύμονα ή μη εμφανισμένη), έχει μεγάλη βοήθεια στη διάγνωση.

　　8, εξέταση PTC:πρόσφατη από την ERCP, λόγω της ανώμαλης υψόμετρου του πυρήνα του πυέλου, της στενής λωρίδας και της μπλοκαρισμένης κατάστασης, η ERCP συχνά δεν είναι επιτυχής, η PTC μπορεί να δείξει την επέκταση των ενδοκοιλιακών και εξωκοιλιακών χοληδόχων δομών, η χοληδόχος δίοδος να είναι σε σχήμα "V" μη ομοιόμορφη πληρότητα ή σφιγμένη, έχει αξία διάγνωσης και διάκρισης, η PTC έχει την πιθανότητα να προκαλέσει βλάβη της χολής και της περιτονίτιδας της χολής, πρέπει να είμαστε προσεκτικοί.

　　9, επιλεκτική αορτογραφία της αριστεράς κοιλιακής αρτηρίας (SCA):υπέρτερη για την διάγνωση του καρκίνου του πυέλου, μπορεί να καθορίσει εν δευτεροτελή βάσει της αλλαγής της θέσης των αγγείων, μπορεί να καθορίσει εν δευτεροτελή βάσει της αλλαγής της θέσης των αγγείων, μπορεί να καθορίσει εν δευτεροτελή βάσει της αλλαγής της θέσης των αγγείων.

　　10, εξετάσεις ραδιενεργού στοιχείου:μπορεί να κατανοήσει τη θέση της μπλοκαρισμένης περιοχής75Se-Μετρήσεις της μεταβολικής του αζώτου του methionine στην σπλήνα, εμφανίζεται κενό στο όγκο του καρκίνου του πυέλου (χолодνη περιοχή).

　　Πρώτη ενότητα: Συνταγή διατροφής για καρκίνο του πυέλου

　　1, Jiuguan Jiuguan porridge

　　Συστατικά: Ren Zhi5～10γραμμάρια, ζεστό κινόα6γραμμάρια (ή Shu Jie)10-15κάνναβη (ή Shu Jie), Bai Mao Gen30 γραμμάρια, Jiuguan40 γραμμάρια, γạo130 γραμμάρια.

　　Μέθοδος παρασκευής: Πάρτε το Ren Zhi, Shu Jie, Bai Mao Gen, Jiuguan και τοποθετήστε τα σε φίλτρο από υφάσματα, σφίξτε το καλά, προσθέστε νερό και βράστε το φαρμακευτικό υγρό. Βάλτε το γạo στο φrying pan, προσθέστε το φαρμακευτικό υγρό και το καθαρό νερό, βράστε, βράστε σε χαμηλή φωτιά μέχρι να γίνει λεπτό, μπορείτε να προσθέσετε κατάλληλο μέρος μέλι για γεύση, μπορείτε να βγάλτε από τη φωτιά.

　　Εφέ: Εξάλειψη θερμότητας και υγρασίας, ψύξη του αίματος και σταμάτημα της αιμορραγίας, εξάλειψη της δυσφορίας και της δίψας.

　　Εφαρμογή: Χρησιμοποιείται για καρκίνο του πυέλου, δυσφορία και πόνο στην περιοχή των πλευρών και του στήθους, κουραστικότητα, μειωμένη όρεξη, λευκότητα του προσώπου, αδυναμία, υπογονική πυρετό, αρθρική αιμορραγία, αιμορραγία.

　　2, κεμπάπι τυριού και kecap manis

　　Συστατικά: Fojiacao120 γραμμάρια, kecap manis180 γραμμάρια, τυρί200 γραμμάρια, καθαρό κινόα28γραμμάρια, σープα σπανάκι750 γραμμάρια, ποσότητα μπαχαρικών κατάλληλη.

　　Μέθοδος παρασκευής: Κόψτε το Fojiacao σε κομμάτια, τοποθετήστε το σε φίλτρο από υφάσματα, προσθέστε κατάλληλο νερό, πιείτε το φαρμακευτικό υγρό, αποθηκεύστε το. Θερμάνετε την κατσαρόλα, προσθέστε το υγρό σπανάκι, το φαρμακευτικό υγρό, τα κομμάτια τυρί, τα φύλλα κινόα και το αλάτι, βράστε, προσθέστε το kecap manis, βράστε και βγάλτε από τη φωτιά.

　　功效：清热和脾，消肿解毒。

　　适应症：用于壶腹癌、腹痛、食欲不振、腹部有肿物者。

　　3、猪胰海带汤

　　原料：猪胰1条（约100克），淡菜30克，海带20克，肿节风15克，姜汁3克，调料适量。

　　制作方法：肿节风切段，装入纱布袋，加水煎煮药汁。猪胰洗净，沸水内氽一下。淡菜去毛，海带温水泡发后洗净。锅热放花生油，猪胰片煸炒，下姜汁，加入鸡清汤、药汁、淡菜、海带、料酒、盐、酱油，烧沸，小火烧熟透，味精调味，即可。

　　Εφέ: Ενισχύει την αδυναμία και το πάγκρεας, κατακρίνει την πυρετό και το解毒, μαλακώνει τη ρημάδα και διασπά την ρημάδα.

　　Αντενδείξεις: Χρησιμοποιείται για τον καρκίνο του περιτοναϊκού κόλπου, την αδιαθεσία, τον πόνο στο στομάχι, την πυρετό, την απώλεια βάρους, την κοιλιακή μάζα.

　　4、Κέλυφη χελώνας δακτυλίου:Τα κέλυφη της χελώνας αρκετά κομμάτια, η γλυκόζη της δακτυλίου αρκετή ποσότητα. Βάλτε τα κέλυφη της χελώνας να ζεσταθούν και να τριψτούν σε σκόνη, την γλυκόζη της δακτυλίου να τριψτεί και να συγχωνευτεί, και να φτιάξουν σφαιρικά.1την φορά, κάθε φορά10γρ., πιείτε με κρύο νερό. Έχει την ικανότητα να ενισχύσει το σάλι και το στομάχι.

　　5、Λάχανου σκόνη:Καρπός λάχανου12γρ., κατάλληλη ποσότητα粗盐. Βάλτε το καρπό του λάχανου στο νερό του αλατιού και βράστε το μέχρι να στεγνώσει, τρίψτε σε σκόνη. Καθημερινά1την φορά, κάθε φορά10γρ., μπορεί να πιει με ζεστό νερό. Έχει την ικανότητα να ανακουφίσει τον πόνο και να διασπάσει τη ρημάδα.

　　6、Κατακερματισμός κεφαλής κολοκυθιού:Η κατάλληλη κεφαλή κολοκυθιού. Αφού ο κολοκυθός είναι ώριμος, στεγνώστε τον με σκοτεινό φως, αφαιρέστε τον κορμό, βάλτε τον στο κάρβουνο και βάλτε τον κάτω από το μαγνητικό μπολ για να αποφύγετε τη μετατροπή του σε άνθρακας.15λεπτά, τρίψτε σε σκόνη. Καθημερινά2Μια κεφαλή κολοκυθιού, πίνετε με ζεστό νερό το πρωί, έχει την ικανότητα να ενισχύσει το πάγκρεας και να解毒, να ενισχύσει την αιμορραγία και να διασπάσει τη ρημάδα.

　　2. Τι τροφή πρέπει να καταναλωθεί για τον καρκίνο του περιτοναϊκού κόλπου;

　　Με βάση τα υδατάνθρακες, η ποσότητα των λιπών και πρωτεϊνών πρέπει να είναι κατάλληλη, πρέπει να καταναλώνεται εύκολα απορροφηθείμενη πρωτεΐνη, όπως το κρέας, τα αυγά και ο ψάρι, πρέπει να χρησιμοποιηθεί λογική μέθοδος μαγειρικής, όπως το βράσιμο, το βρασμά, το βράσιμο, το βρασμά, το βράσιμο, το βράσιμο κ.λπ.

　　(Αυτά τα στοιχεία είναι μόνο για αναφορά, για περισσότερες πληροφορίες, παρακαλώ συμβουλευτείτε τον γιατρό)

　　1. Θέραπεία

　　Αφού διαγνωστεί η νόσος, πρέπει να γίνει η παγκρεατοπνευμονεκτομή, η οποία είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία αυτή τη στιγμή, η οποία περιλαμβάνει τη γαστρεκτομή1/2η απομακρυσμένη πλευρά, ο πλήρης δωδεκαδάκτυλος, η κεφαλή του παγκρέατος, η κοντινή πλευρά του εντέρου100cm και η κάταρξη της χοληδόχου και της ονυχολυκώπτης μετά την κεφαλή του παγκρέατος, μετά από το οποιοδήποτε τρόπο, η ανακατασκευή του γαστρεντερικού συστήματος. Η διαδικασία αυτή έχει ευρύ φάσμα, μεγάλη βλάβη, και οι ασθενείς με μακροχρόνια κολεστοχολική κίτρινη, βλάβη των ηπατικών και νεφρικών λειτουργιών, κακή απορρόφηση και υποθρεπτική κατάσταση, οπότε πρέπει να γίνει καλή προετοιμασία πριν από τη χειρουργική επέμβαση, να δοθεί υψηλή γλυκόζη, υψηλή πρωτεΐνη, υψηλή βιταμίνη, και να δοθεί χολή και παθογόνα ένζυμα για την ενίσχυση της απορρόφησης, να δοθεί ιδιαίτερη έμφαση στη βιταμίνη K (υποδόρια ή ενδοφλέβια), και αν χρειαστεί, να δοθεί αίμα, πλάσμα, αλβουμίνη πριν από τη χειρουργική επέμβαση για υποστήριξη, για να διορθώσει την αναιμία και την υποπρωτεΐνωση. Αν η καρκινική μάζα έχει επεμβάλει στη σπλήνα, την εκτεταμένη μεταμόσχευση της απεκτείνουσας μεμβράνης, τη μεταμόσχευση του ήπατος κ.λπ. και δεν μπορεί να αφαιρεθεί, τότε πρέπει να γίνει η ενδοφλέβια αγωγή για να μειώσει την κίτρινη κίτρινη; Αν γίνει η συντηρητική χειρουργική επέμβαση όπως η χειρουργική επέμβαση της χολής με τον εντέρο ή η χοληδόχος με τον εντέρο ή την ονυχολυκώπτη με τον εντέρο κ.λπ., αν συμβεί η στενότητα του δωδεκαδάκτυλου, πρέπει να γίνει η χειρουργική επέμβαση της γαστροεντεροσυμμετρείας για να λύσει την στένωση του δωδεκαδάκτυλου.

　　Chemotherapy is generally insensitive, commonly used5-FU, mitomycin or in combination with arabinosylcytosine, vincristine, etc., postoperative use1～2courses, in addition, traditional Chinese medicine with anti-cancer or immune-enhancing effects can also be used for treatment.

　　Pancreatic head cancer is a common type of pancreatic cancer, accounting for70%, adenocarcinoma is common, adenocarcinoma is rare, in addition, there are also polymorphic adenocarcinoma, mucinous carcinoma, fibroblast carcinoma. The clinical manifestations are similar to ampullary cancer, indicating that the tumor has reached a considerable degree, often with infiltration and metastasis of adjacent tissues and organs, so the resection rate of the tumor is low. The diagnosis and treatment of this disease are similar to those of ampullary cancer, but the resection rate and5The annual cure rate is low.

　　1, surgical treatment

　　Diagnosis is clear or highly suspicious, and no metastasis is found in clinical examination should be laparotomy. ①No metastatic focus, and the general condition allows for the first stage of pancreaticoduodenectomy. For those with poor physical condition, PTCD or cholecystojejunostomy can be considered, and the second stage of pancreaticoduodenectomy can be performed after jaundice subsides. ②Cancer infiltration into adjacent organs or distant metastasis should only be cholecystojejunostomy or cholecystoduodenostomy to relieve jaundice.

　　2, non-surgical treatment

　　①Symptomatic treatment. Oral multi-enzyme tablets, vitamins, protein. Blood transfusion, fluid replacement, pain relief. ②Chemotherapy. Used for comprehensive treatment before and after surgery or inoperable cases. Fluorouracil250～500mg/days, intravenous infusion, total7.5～1. 0g as one course, rest2～4weeks later, repeat the treatment. Combined chemotherapy, give mitomycin4mg, arabinosylcytosine100mg, fluorouracil500mg, add10％glucose solution,2times, weeks, intravenous infusion,10times as one course. During medication, every5～7Check blood count once a day, white blood cells below3.5×109/L, platelets below8×109/L, should stop taking medication. ③Traditional Chinese medicine treatment. ④Immunotherapy. Thymosin, interferon, and transfer factor can be used.

　　Second, prognosis

　　This disease5The annual cure rate reaches40% to50%, the prognosis is better than that of pancreatic head cancer.