الشلل المزمن البكتيري

　　المسببات هي بكتيريا الشلل، تتبع جنس السالمة، مقسومة إلى أربعة مجموعات (الشلل، البورتري، الباوس، السوني) ويكثر في الصين البورتري والشلل. في السنوات الأخيرة، زادت مقاومة بكتيريا الشلل للأدوية المختلفة، ويمكن أن تكون نفس سلالة بكتيريا الشلل مقاومة للعديد من المضادات الحيوية، ويتم نقل مقاومتها من خلال عوامل المقاومة (عوامل R). يدخل جنس السالمة إلى الجهاز الهضمي عن طريق الفم، ويقوم بغزو خلايا الغشاء الداخلي للقولون من خلال مجموعة من الببتيدات السامة التي تُشفرها الكروموسوم المسبب للسمية، ويزداد نموها وتكاثرها، ويتم إنتاج كميات كبيرة من السم الداخلي والسم الخارجي بعد تفتيت البكتيريا. لا يزال ميكانيكية حدوث الشلل المزمن غير واضحة، وقد تكون مرتبطة بردة فعل حساسية شديدة غير طبيعية للجسم تجاه السم البكتيري (نظام الالتهاب الجهازي العام). بعد أن يتم امتصاص لوتين السالمة من جدار الأمعاء إلى الدم، يسبب ذلك ارتفاع درجة الحرارة، التسمم الدموي، وتعطيل الدورة الدموية الميكروية الحادة. يتفاعل لوتين السالمة مع نواة الكظر ويشجع الجهاز العصبي السمبثاوي على إطلاق الأدرينالين، النورأدرينالين، مما يسبب تقلصات سلبية في الأوعية الدموية الصغيرة والكبيرة. يعمل لوتين السالمة مباشرة أو من خلال تحفيز النظام الشبكي اللمفاوي، على زيادة نشاط أنزيم الهيستيدينات، أو من خلال إطلاق الليزوزوم، مما يؤدي إلى تمدد كبير للأوعية الدموية وزيادة تعطيل الدورة الدموية الميكروية. تكون التغيرات المرضية في الشلل المزمن واضحة في الأنسجة العصبية. يمكن أن يحدث تورم في الدماغ أو نزيف دماغي، ويمكن أن يظهر الغيبوبة، والصرع، وفشل التنفس، وهي السبب الرئيسي لوفاة الشلل المزمن.

　　1ويمكن أن يسبب الجفاف، والحموضة، وتشوش الكهارل، وحتى انخفاض ضغط الدم والفشل في الدورة الدموية المحيطة، وقد يسبب القلب للعجوز انخفاض ضغط الدم.

　　2وفي بعض الحالات يمكن أن يؤدي المرضى الذين يعانون من حالات خطيرة إلى الإجهاض أو الولادة المبكرة.

　　3وفي بعض الأحيان يمكن أن تحدث مضاعفات مثل ثقب الأمعاء، والتهاب الزائدة الدودية، والانزلاق الأمعوي.

　　4وفي بعض الأحيان يمكن أن تحدث في مرحلة الشفاء أو المرحلة الحادة التهابات المفاصل المتعددة، والتهابات المفاصل الحادة، يمكن أن تختفي الألم في المفاصل في غضون أسابيع.

　　5وفي بعض الحالات يمكن أن يصاحب الإسهال البكتيري السمي مضاعفات نادرة مثل نزول المستقيم، والتهاب اللعاب، والتهاب القرنية، والتهاب الأذن الوسطى، والتهاب العظام، والتهاب المهبل عند الأطفال البنات، والتهاب المثانة الحاد، والتهاب الرئة، والتراكم في الصدر.

　　6وقد يتم الإبلاغ أيضًا عن ردود الفعل مثل رد الفعل البيولوجي للسرطان، والتهاب الكبد البكتيري، والتهاب القلب السمي.

　　7وفي بعض الحالات يمكن أن يصاحب الإسهال البكتيري السمي التهاب الدم اللمفي الشامل (DIC)، واضطراب التنفس الحاد، واضطراب الأكسدة الحمضية، والفشل الكلوي الحاد، وفشل القلب، والتهاب القلب السمي.

　　8ويمكن أن يؤثر الإسهال المزمن الطويل الأمد على امتصاص الطعام، مما يؤدي إلى فقر الدم والترطيب الناتج عن نقص التغذية.

　　فترة الحضانة غالباً ما تكون1-2يوم، أو قصيرًا يتراوح من بضع ساعات، يبدأ بسرعة، والحمى يمكن أن تكون عالية.4درجة حرارة 0℃ (بعضها ليس عالياً) يحدث بسرعة فشل التنفس، أو الصدمة، أو الغيبوبة، وأعراض الجهاز الهضمي غالباً ما تكون غير واضحة حتى لا يوجد ألم في البطن والغثيان، وقد يكون هناك بعد الإصابة بالحمى والبراز الدموي.2-3يبدأ في تطوير النوع السمي. ويمكن تقسيمه، بناءً على التعبير الرئيسي، إلى ثلاثة أنواع.

　　1نوع الصدمة الشديدة (نوع عطب الدورة الدموية الدقيقة للجلد والرئتين الداخلية)

　　النوع الرئيسي هو الصدمة الشديدة، في المراحل المبكرة يحدث عطب الدورة الدموية الدقيقة، يمكن رؤية التعب العقلي، وتغير لون الجلد إلى اللون الرمادي الفاتح في الأطراف، والنبض الدقيق السريع، والتنفس السريع، والضغط الدموي الطبيعي أو المنخفض، ضغط الدم المختلف، في المراحل المتأخرة يحدث تثقيف الدورة الدموية الدقيقة، نقص الأكسجين، وتغير لون الشفاه والجفون إلى اللون الأزرق، والبثور الجلدية، انخفاض الضغط الدموي أو عدم القدرة على قياسه، يمكن أن يصاحبه اضطرابات في الجهاز القلبي، والرئوي، والدموي، والكبيدي.

　　2، النوع الدماغي (نوع انسداد الدورة الدموية الدماغية)

　　يحدث الصرع المتكرر، الغيبوبة، الفشل التنفسي بسبب نقص الأكسجين في الدماغ والتورم، في بداية المرض هناك غيبوبة، القيء، الصداع، ارتفاع ضغط الدم، انخفاض معدل ضربات القلب، وسرعة التقدم في المرض إلى غيبوبة متكررة أو صرع مستمر. يختلف حجم العينين، يختفي استجابة العين للضوء، يختلف عمق التنفس وعدده، ويكون غير منتظم، وقد يوقف التنفس. هذا النوع أكثر خطورة، معدل الوفيات مرتفع.

　　3، النوع الرئوي (نوع انسداد الدورة الدموية الرئوية)

　　مسمى أيضًا اضطراب الشهيق، يعتمد أساساً على انسداد الدورة الدموية في الرئة، غالباً ما يحدث على أساس نوع الدماغ أو الصدمة، المرض خطير جدًا، معدل الوفيات مرتفع.

　　4، النوع المختلط

　　النوعين أو الثلاثة النوعين يظهران في نفس الوقت أو بشكل متتابع، وهو النوع الأكثر خطورة، معدل الوفيات مرتفع.

　　1، تحسين الظروف الصحية، تعزيز إدارة المرحاض والبراز، تدمير موطن الذباب، تحفيز الجماهير على تدمير الذباب.

　　2، غسل اليدين قبل الأكل وبعد التبرز، لا تشرب الماء من المصادر غير النظيفة، لا تأكل الأطعمة الفاسدة أو المتعفنة، ولا تأكل الأطعمة التي لمسه الذباب.

　　3، لا تشرب الماء بكثرة ولا تأكل الأطعمة الثقيلة، لتجنب تقليل مقاومة الجهاز الهضمي.

　　4، خفض درجة الحرارة وتوقف الصرع، منع تضخم الدماغ وعدم الاستقرار في الدورة الدموية، من أجل السيطرة على العدوى بسرعة، ومنع الفشل الدوري، يجب استخدام مضادات حيوية واسعة المدى قوية.

　　1، الفحص الروتيني للبراز

　　يمكن أن يكون طبيعياً في بداية المرض، ويظهر البراز مع القيح والدم واللعاب، والتحقق من المجهر يظهر خلايا بيضاء دموية متمددة، والخلايا الحمراء والخلايا المترامية الأطراف.

　　2، زرع البراز

　　يمكن تقسيم بكتيريا السالمة إلى بكتيريا السالمة.

　　3، التشخيص الجرثومي

　　يحدث ارتفاع في عدد الخلايا البيضاء بشكل عام إلى (10-20) ×109/L فوق، الخلايا اللمفاوية هي الاكثر تواجداً، والنواة يمكن أن تكون على اليسار، وعندما يكون هناك DIC، تنخفض كمية الصفائح الدموية بشكل ملحوظ.

　　4، التحليل المناعي

　　تم تطبيقها بالفعل على استخدام المركبات المشعة العلامة على البكتيريا المتخصصة لفحص العينات البرازية، ويختلف الأسلوب، وكلها سريعة، لكن يجب تحسين خصوصيتها.

　　5، تحليل النواة المتخصصة

　　استخدام التقاطع النووي أو PCR يمكن مباشرة فحص نواة البكتيريا التي تسبب الإسهال في البراز، وله مزايا مثل عالية الدقة، والخصوصية القوية، والسرعة والسهولة، وتحتاج إلى متطلبات معينة أقل، وهي طريقة ذو مستقبل طويل الأمد.2-7السنة من الأطفال القويين، في فصل الصيف والخريف، يحدث ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة، مصحوب بالصرع المتكرر، وأعراض مرضية للدماغ أو الصدمة، يجب النظر في التسمم النوعي للملاريا، يمكن استخدام مسحة الشرج أو التبريز للحصول على البراز للتحقق من وجود كمية كبيرة من الخلايا البيضاء أو الخلايا الحمراء للتحديد بشكل أولي. يجب الانتباه إلى التمييز بين الصرع الحاد، التهاب الدماغ البسيط، وما إلى ذلك من الأمراض. يحدث الصرع الحاد غالباً في6شهر—3السنة، غالباً ما يحدث الصرع عند ارتفاع درجة الحرارة بشكل مفاجئ عند إعادة الإصابة بالبرد، يحدث الشلل بشكل قصير، بعد توقف الصرع يكون الحالة العامة جيدة، لا توجد أعراض أخرى للعدوى والتسمم. يحدث مرض واحد عادة1الإصابة بالصرع، تقسم إلى طبيعية العادة. في موسم الإصابة بالتهاب الدماغ البسيط، ارتفاع درجة الحرارة، الصرع يشبه هذا المرض، لكن غالباً ما يكون الغيبوبة2-3حدث الوباء، لا يظهر الفشل الدوري في الأمعاء، يمكن أن يكون التحقق من السائل النخاعي غير طبيعي بينما يكون التحقق من البراز طبيعي، والتمييز بين الإسهال والتهاب القولون المسببة من البكتيريا التي تهاجم المخاطية المعوية الأخرى يعتمد بشكل رئيسي على نتائج زرع البكتيريا في البراز للتحديد.

　　أولاً، وصفات الطعام لعلاج الإسهال.

　　1مكونات: الثوم الأسود، القرفة بالكميات المتساوية.3إلى6جرام،1يوم3مرات.

　　2مكونات: قشر الفستق الأخضر الحلو3جرام، السكر الأبيض5مللي. الطريقة: غلي قشر الفستق الأخضر، يُضاف السكر الأبيض ويُتناول دافئاً، كل يوم.1إلى2مرات، يستمر في العلاج لعدة أيام.

　　3مكونات: الثوم الأسود5مللي، السكر الناعم بالكميات المناسبة. الطريقة: ازالة قشر الثوم، تكسيره إلى泥، غمسه في10مللي من الماء الدافئ2ساعة، يُصفى باستخدام منشفة ناعمة، يُضاف نصف الكمية من السكر.80-10مللي، تُقسم إلى4مرات، يُعطى للطفل كل يوم15إلى4مللي، تُقسم إلى3مرات.

　　4مكونات: الشاي10جرام، التوت الأزرق6جرام، الجزر3قطعة. الطريقة: شرب الشاي بعد غلي الماء، تُقسم إلى أجزاء متساوية.1الجرعات، تُقسم إلى2إلى3مرات، يتم تناوله بالكامل.

　　5مكونات: الشاي الأخضر15إلى2جرام. الطريقة: شرب الشاي، يمكن إضافة الأرز الأبيض للمرضى الذين يعانون من مرض خطير.3مكعب، ملعقة صغيرة من الملح معاً، وضعها في الوعاء، يُقلى حتى يصبح ذهبياً، يُغلى الماء، يُسحق الماء مع النكهة الحلوة والمالحة، يمكن شربه مع جميع السوائل.1مرات، يُؤخذ من قبل المرضى الذين يعانون من الإسهال البسيط.2مرات، يُؤخذ من قبل المرضى الذين يعانون من الإسهال الشديد.2إلى4مرات.

　　6مكونات: الشاي15جرام، الخردل5جرام، السكر الأبيض3جرام. الطريقة: شرب الشاي بعد غلي الماء، يستمر في العلاج لعدة أيام.3إلى8يوم.

　　7مكونات: الخضار الخضراء5جرام، الجزر10جرام، لحم المر3جرام. الطريقة: قطع المر، تقطيع الجزر بشكل ناعم، وضعها مع الشاي في كوب إبسترو، غلي الماء، غطاء، غلي لمدة نصف ساعة، إضافة السكر الأبيض المناسب، شربه ساخناً، كل يوم.3مرات. إضافة: يمكن أن يكون له تأثير في معالجة الإسهال الناتج عن داء الديدان.

　　8مكونات: الشاي، زهور الصمغ10جرام، الزهور والصمغ6جرام، الزهور البرية والمعزلة3جرام. الطريقة: غلي الماء، غطاء م密.10إلى2دقيقة بعد ذلك يمكن شربه، كل يوم يُقسم إلى3إلى5مرات، شربه بكثرة.

　　9مكونات: الشاي9مللي، عصير العنب الأبيض6مللي، عصير الجزر10مللي، عصير الزنجبيل300 جرام. الطريقة: شرب الشاي بعد غلي الماء.1ساعة10مللي، يتم خلطه مع جميع العصائر الأخرى.1مرات

　　10مكونات: الشاي الأخضر1000 جرام، الخمر25مللي. الطريقة: شرب الشاي مع إضافة الماء.700 مللي، يغلى.2دقيقة، يتم إزالة الحبيبات، وتكميله إلى75مللي، يضاف بعد ان يبرد إلى الخمر. كل4إلى6ساعة1مرات، كل مرة2مللي، حتى الشفاء.

　　11مكونات: الفستق الأخضر الحلو2الفراولة، العسل3جرام. الطريقة: تكسير الفستق الأخضر، استخراج العصير، خلطه بالعسل، شربه بالشاي الدافئ. كل يوم.2مرات، يستمر في العلاج لعدة أيام.

　　12مكونات: جذر رائع، ماء الستيك، سكر ناعم بالكميات المناسبة. الطريقة: ازالة قشر الجذر، غسله بالماء البارد، ثم تقطيعه إلى شرائح رقيقة، إضافة ماء الستيك والسكر الناعم بالكميات المناسبة، خلطه جيداً ثم تناوله، كل يوم.2مرات.

　　ثانياً، مبادئ الغذاء.

　　الغذاء يجب أن يكون سهلاً في الهضم، غنياً بالبروتين، ممتلئاً بالرطوبة، وأيضاً خالياً من التحفيز. كما يجب تناول وجبات صغيرة متعددة.

　　ثالثاً، قواعد الغذاء.

　　1في فترة الحادة، يظهر الألم البطني والأقيهة بشكل واضح، يجب استخدام الأغذية السائلة الخفيفة، يمكن تقديم حساء الأرز الكثيف.5-10% من عجينة الطحين المحمصة وسميد البطاطس، عصائر الفواكه، عصائر الخضروات، ماء الشاي الخفيف، وأيضاً الحظر على تناول الحليب، حليب الصويا، وأيضاً المشروبات السكرية الكثيفة.

　　2حسن التحسن، توقف القيء، تناقص عدد مرات التبرز، يمكن تناول الأغذية السائلة الغنية بالبروتين أو الأغذية السائلة اللازمة بدون بقايا الدهون، مثل الحليب، حليب الصويا، حساء البيض، حساء الدجاج، حساء بدون دهون من هلام الكبد أو هلام اللحم، وأيضاً تناول وجبات الطعام في اليوم.4-5مرة، شرب الحليب، يمكن أن يكون مفيدًا للمرض.

　　3، في مرحلة الشفاء، يتم إصلاح التبرز بشكل عام. يُفضل تناول الأطعمة السهلة الهضم مثل الأطعمة السائلة أو الأطعمة الناعمة، ويجب أن تكون الطهي صغيرة ومتناهية الصغر وسهلة الهضم. تناول الكثير من الثوم الأسود، ويمكن تناول عصير التفاح الطازج، ولكن يجب تقليل تناول الفواكه الأخرى. تجنب الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الألياف الخشنة والمكثفة التي تسبب انتفاخ الأمعاء، مثل الكرنب والخس والفول السوداني والخبز الكامل، والبطاطا والبطاطس والجزر، وما إلى ذلك.

　　أولاً: خفض درجة الحرارة ووقف الرعشة

　　يمكن استخدام العلاج المادي والطبي للانخفاض في درجة الحرارة أو العلاج بالبرد الشتوي، إذا لم يكن هناك انقطاع في الرعشة، يمكن استخدام ديسیپامین.3مليغرام/كجم، حقن داخل العضل أو حقن وريدي (الجرعة القصوى ≤10مليغرام/مرة) أو استخدام الكلورال هیدرات40-60 مجم/كجم للاحتفاظ بالمرور الشرجي، أو حقن الباربيتال الصوديوم العضلي5مليغرام/كجم. مرة.

　　ثانيًا: علاج فشل الدورة الدموية

　　1، تحسين حجم الدم، تصحيح التسمم بالحمض، الحفاظ على توازن الماء والمعادن.

　　2، تحسين الدورة الدموية باستخدام دواء مثل أتروبین و فنيتولامین و دوبرامین أو ارتامین لتحسين الدورة الدموية.

　　3، تطبيق الكورتيكوستيرويدات السكرية بشكل عاجل، عادة ما يتم استخدام ديسي متيازون.2-0.5مليغرام/كجم. مرة) حقن، كل يوم1-2مرة، مدة العلاج3-5يوم. نالوركس يمكن أن يرفع ضغط الدم ومضخة القلب، جرعة 0.01-0.02مليغرام/كجم. مرة) حقن أو حقن عضلي، إذا لزم الأمر يمكن تكرار الاستخدام.

　　ثالثًا: علاج تورم الدماغ وفشل التنفس

　　الحفاظ على تنفس الطريق مفتوح، إعطاء الأكسجين. الخيار الأول20% من السكر البني لخفض ضغط الدم، جرعة 0.5-1جرام/كجم. مرة) حقن.6-8مرة في الساعة، مدة العلاج3-5يوم، أو يمكن استخدامه مع مركبات المدرات، يمكن إعطاء ديسي متيازون عن طريق الحقن الوريدي قصير الأمد، وجرعة كما هو معروف. إذا ظهر فشل التنفس، يجب استخدام جهاز التنفس الاصطناعي في أسرع وقت.

　　الطريقة الرابعة: العلاج المضاد للبكتيريا

　　للسيطرة السريعة على العدوى، يتم اختيار عادة أنبوبين من المضادات الحيوية الحساسة للشيبسيلوبن و الكينولون، نظرًا لأن سلالات البكتيريا الشيبسيلوبن و الكينولون أصبحت مقاومة للبنزيلبنزول و الكينولون في السنوات الأخيرة، لذا يمكن استخدام الدواء مثل كارباميسين وسيفرات وسيفرات سلفات.