소아 재发性 복막염

　　소아 증식성 복막염은 무엇이 원인일까요

　　1주변 혈액에서 백혈구 수와 중성구 비율은 일반적으로 显著히 증가하지만, 상태가 심각하거나 체내 반응이 낮을 때, 백혈구 수는 높지 않으며, 중성구 비율만 증가하거나 핵좌측 이동 및 중독 성분이 나타날 수 있습니다.

　　2혈화학 검사는 산中毒과 전해질 혼란을 발견할 수 있습니다.

　　3、尿液 검사는 수분 손실로 인해 농축되어 있으며, 단백질과 튜브 형성이 나타날 수 있습니다. 액화尿液 중 아세트온은 양성일 수 있습니다.

　　4、복막 절차는 증식성 복막염의 진단에 큰 도움이 되며, 원발병변을 구분하는 데도 도움이 됩니다.1표시된 것처럼, 복부 내액 배양은 질환을 일으키는 원인균을 얻을 수 있습니다.

　　5복부 X선 검사에서는 장내 공간이 일반적으로 팽창하며, 여러 작은 기액면 등 장기麻痹 증상이 나타납니다. 장내穿孔 시, 대부분 간하부에 자유 가스가 존재하는 것을 볼 수 있습니다(직립 위치에서 시각 검사), 이는 진단에 매우 중요한 것입니다. 영상 검사는 X선이나 레이저 하에서 관찰할 수 있으며, X선 사진에서 자유 가스가 발견되면 대부분 장내穿孔입니다.

　　6、바륨 콘트라스트 X선 바륨 콘트라스트는 대장이 공석이고 소장에는 액면이 있으며, 궤양성阑尾염이나 장장결합의 진단에 도움이 됩니다. 그러나 바륨이 터진 구멍을 통해 감염된 복부로 유입되면 감염이 더욱 심화될 수 있으므로, 터진 가능성이 높을 때는 바륨 검사를 피하고, 물 분해성 콘트라스트는 상대적으로 안전합니다.

　　7、울트라소وند와 CT는 장기 외 복부 내 액체와 가스를 검사하는 데 도움이 되며, 원발성 질환, 예를 들어 궤양성阑尾염이나 장장결합을 발견할 수 있습니다.

　　소아 증식성 복막염이 어떤 질환과 병합될 수 있을까요

　　일반적으로 수분 부족, 산中毒, 제한적 복종이 동반되며, 심한 경우 감염성ショ크와 복종혈증, 다양한 장기 기능 부전이 동반될 수 있습니다. 복막염의 합병증과 결과는 발병 시간에 따라 초기와 후기로 나눌 수 있습니다:

　　1、급성기(초기) 급성기에는 종종 혈관염이 있으며, 산소 구균이나 애로비 구균과 관련이 있으며, 혈행 감염은 출혈성ショ크와 DIC로 이어질 수 있으며, 대부분은細균과 내毒素의 작용에서 비롯됩니다. 이 심장마비와 다중 기관 부전의 복합작용은 초기 사망률과 관련이 있습니다.

　　2、후기 후기의 결과는 복종이 형성되며, 구조적 영역에 따라 복종 공간이 형성될 수 있습니다. 예를 들어,盆腔과 간하부 영역, 결합이 발생하여 혈류 동학이나 신경 압박 및 차단을 일으킬 수 있으며, 일부는 결합이 터지고 파이프가 형성될 수 있습니다.

　　1. 증상

　　1、배곽통：이는 복막염의 가장 주요한 증상으로, 통증의 정도는 염증의 정도에 따라 다르지만 일반적으로 매우 강렬하며, 견딜 수 없을 정도로 지속적입니다. 깊은 호흡, 기침, 몸을 돌리는 것도 통증을 증가시킬 수 있습니다. 따라서患儿은 자세를 바꾸기를 거부하며, 통증은 원발灶에서 시작되고 염증이 확산되면 전체 복부로 확산되지만 원발병변 부위가 더욱 명확합니다.

　　2구토, 구토:이는 초기에 자궁지막이 자극을 받아 반사적으로 구토하고, 구토물은 위 내용물입니다. 후기에는 기사성 장기 막힘을 일으키면 구토물이 노란색이고,胆汁를 포함한 황색이 되고, 심지어 갈색 변비성 장내 내용물이 될 수 있습니다. 구토가 자주 발생하면 심한 수분 부족과 전해질 장애가 발생할 수 있습니다.

　　3발열:갑작스럽게 발병한 자궁지膜炎은 초기에는 체온이 정상일 수 있으며, 이후 점차 상승합니다. 체력이 약한 환자는 체온이 질병이 심해질수록 상승하지 않을 수 있으며, 심장 박동은 체온이 상승할수록 빨라질 수 있습니다. 심장 박동이 빨라지고 체온이 오히려 낮아지는 경우는 질병이 악화되는 징후로, 적극적인 조치를 취해야 합니다.

　　4감염 중독:자궁지膜炎이 심각한 단계에 이르면, 고열, 많은 발한, 입이干, 심장 박동 빨라짐, 호흡이 흐릿해짐 등 전신 중독성 증상이 나타날 수 있습니다. 후기에는 많은 독소가 흡수되어, 환자는 표정이 맑지 않고, 얼굴이 피곤해지고, 눈窝이 들어가고, 입술이 발색되고, 다리가 차가워지고, 언어가 노란색이고 갈라지고, 피부가 건조해지고, 호흡이 빨라지고, 심장 박동이 약해지고, 체온이 급격히 오르거나 내려가고, 혈압이 내려가고, 쇼크와 산中毒가 발생할 수 있습니다. 질병이 계속 악화되면, 결국 간과 신장 기능이 약화되고 호흡 및心血관계가 저하되어 사망할 수 있습니다.

　　2. 복부 증상

　　1시각 검사:복부 호흡이 약해지거나 사라지고, 명확한 복부 팽만이 동반됩니다. 복부 팽만이 심해질수록, 이는 질병 진행도를 평가하는 중요한 징후가 될 수 있습니다.

　　2촉진:통증, 반사통은 자궁지膜炎의 주요 증상으로, 항상 존재하며, 대부분 전체 복부에 걸쳐 있으며 원발성 병소의 위치가 가장 두드러집니다. 근육의 긴장도는 원인과 환자의 전신 상태에 따라 다를 수 있으며, 갑작스럽고 강한 자극, 예를 들어 위산과胆汁로 인한 화학적 자극은 강한 근육 긴장을 유발할 수 있으며, '목판'과 같은 강한 경직을 유발할 수 있습니다. 의학적으로 '목판 복부'라고 합니다. 하지만 어린이나 매우 약한 환자는 근육 긴장이 매우 약할 수 있으며, 이를 무시할 수 있습니다.

　　3쳐다보기:전체 복부가 강한 통증을 유발하며 원발성 병소의 위치를 감지하기 어려울 때, 전체 복부를 가볍게 쳐다보면 원발성 병소의 위치가 눈에 띄게 쳐다보이는 쳐다보는 통증이 발생하며, 정확한 진단에 큰 도움이 됩니다. 복부 쳐다보기는 위장 과체중으로 인해 드럼 소리가 나며, 위장 구멍이 열리면 복부 내에 많은 자유 기가 있어 누워서 쳐다보면 간의 음성 경계가 줄어들거나 사라질 수 있습니다. 복부 내에 많은 액체가 쌓일 때, 이동 가능한 음성 소리가 나며, 필요한 복부 절개의 위치를 정하는 데 사용할 수 있습니다.

　　4청진:대부분의 경우 장음이 약해지거나 사라집니다.

　　5직장지진 검사:直肠前凹陷이 채우고 통증이 있으면, 생식기 감염이 존재하는 것을 나타냅니다.

　　구내 염증성 질환으로 인한 자궁지膜炎을 일찍 적절히 치료하는 것은 자궁지膜炎을 예방하는 기본 조치입니다. 예를 들어, 외상을 예방하고, 급성 쇄골염을 일찍 진단하고 치료하는 것은 유발성 자궁지膜炎의 발생을 예방할 수 있습니다. 어떤 복부 수술, 심지어 복부 절개와 같은 절차도 무균 작업을 철저히 수행해야 합니다. 장기 수술 전에는 항생제를 복용하고 적절한 처리 파이프 기술을 사용하여 복막透析에 관련된 자궁지膜炎의 발생을 줄일 수 있습니다.

　　1. 주위 혈상

　　1일반 상태:

　　백혈구 수와 중성구 비율이 显著 증가합니다.

　　2질병이 심각하거나 체내 반응이 낮을 때:

　　백혈구 수는 높지 않으며, 중성구 비율이 증가하거나 핵이 왼쪽으로 이동하거나 중독 성 분자가 나타날 수 있습니다.

　　2. 혈液化학 검사

　　알칼osis와 전해질 혼란이 발견될 수 있습니다.

　　3. 소변 검사

　　백혈구와 관형이 나타날 수 있으며, 尿醋酮이 양성일 수 있습니다.

　　4. 복부 시술

　　복부 내액 배양은 질환을 유발하는 균주를 얻을 수 있습니다.

　　5. 복부 X선 검사

　　1장관이 일반적으로 팽창하고, 여러 작은 기체와 액체면이 나타나며 장기麻痹의 증상이 있습니다.

　　2위장 구멍이 있을 때, 대부분 갈비 아래에 자유 기체가 있어 서로 다른 위치에서 시각 검사를 할 때 중요한 진단 가치가 있습니다.

　　3영상 검사는 X선이나 내시경 하에서 관찰할 수 있으며, X선 사진에서 자유 기체가 나타나면 대부분 위장 구멍입니다.

　　6. 비늘 씻기

　　X선 비늘 씻기는 대장이 공기가 없고, 소장에는 액면이 있습니다. 쇼트간장염이나 장내 장애의 진단에 도움이 됩니다. 하지만 비늘이 퍼지고 감염된 복부로 유입되면 감염이 더 심화될 수 있습니다.

　　7.超음파와 CT

　　외부 장소의 복부 내 액체와 기체를 검사하는 데 도움이 되며, 원발 질환을 발견할 수 있으며, 예를 들어阑尾炎이나 장내 장애가 있습니다.

　　8. 탐진

　　1전체 복부가 강한 통증이 있고 원발 병소의 위치를 탐진으로 구분하기 어려울 때, 전체 복부를 가볍게 탐진하면 원발 병소의 위치가 눈에 띄게 탐진 통증이 있어 정확한 진단에 도움이 됩니다.

　　2복부 탐진은 위장 과도한 기증으로 인해 박푸른 소리가 나타날 수 있습니다. 위장 구멍이 있을 때, 복부 내에 많은 자유 기체가 있어 누워 있을 때 탐진을 할 때 간 음영이 줄어들거나 사라질 수 있습니다. 복부 내에 많은 액체가 있을 때, 이동 가능한 소리를叩출할 수 있으며, 필요한 복부 촉진 정확한 위치를 결정하는 데 사용할 수 있습니다.

　　9. 청진

　　대부분의 경우 장음이 약해지거나 사라집니다.

　　10. 직장 검진

　　直肠前凹陷이 채우고 통증이 있으면, 생식기 감염이 존재하는 것을 나타냅니다.

　　소아 부인성 요통의 식사 원칙은 다양한 증상에 따라 다른 식사 요구가 있으며, 구체적인 질문을 통해 의사에게 문의하고, 구체적인 질환에 맞는 식사 기준을 설정해야 합니다.

　　1. 치료

　　급성 부인성 요통의 치료는 원칙적으로 가장 빨리 수술을 시행하여 병소를 처리하고,坏死的组织을 제거하거나 누락을 고칠 수 있으며, 복부 내의 부종을抽出하고 유도하여 흘러나오도록 합니다. 확산성 요통이 제한된 상태로 나타나고, 상태가 호전되면 보존적 치료를 시행해야 합니다. 수술 전에는 충분한 준비를 해야 하며, 고열이 있는 경우는 체온을 낮추어야 합니다. 구체적인 계획은 원발병의 상태에 따라 결정되어야 합니다. 급성 부인성 요통의 치료는 원칙적으로 가장 빨리 수술을 시행하여, 대부분의 경우 수술을 시행할 수 있지만, 일부 상황에서는 비수술적 치료를 사용할 수 있으며, 악화가 있으면 빠르게 수술 치료로 전환해야 합니다. 치료 목적은 요통을 유발하는 원인을 적극적으로 제거하고, 복부 내에 존재하는 부종과 분비물을 완전히 씻어내거나, 분비물이 빠르게 흡수되고 제한되거나, 유도를 통해 사라지도록 하는 것입니다. 이러한 목적을 달성하기 위해, 다른 원인, 다른 병변 단계, 다른 환자의 체질에 따라 다른 치료 조치를 취해야 합니다.

　　1、일반 지원 요법

　　（1）저혈량 및 쇼크를 수정하고, 충분한 조직 공급 및 산소 공급을 유지합니다.

　　（2）효과적인 항생제：두 번째 복膜炎은 산소 대립성균과 애니오박테리아의 혼합 감염이 많으며, 따라서 넓은 스펙트럼 항생제 또는 여러 가지 항생제를 병용하여 치료하는 것이 좋습니다. 원인균을 얻을 수 있다면, 약물 감도试验 결과에 따라 항생제를 선택하는 것이 더 좋습니다.

　　（3）기관 기능 지원

　　（4）충분한 영양을 공급합니다.

　　（5）수분 및 전해질 및 산-알칼리 균형을 유지합니다.

　　2、수술 요법

　　（1）염증성 복종양을 유도하고, 중독 및 쇼크의 원인을 제거합니다.

　　（2）원발灶을 찾아 처리합니다. 예를 들어, 천공된 대장을 제거하고, 간囊을 제거하고, 죽은 간도를 유도하고, 죽은 장을 제거하고, 죽은 간 조직을 제거하고, 죽은 위장 종양을 제거하고, 십이지장 천공을 수술로 고칩니다.

　　（3）합병증을 예방하고, 점막하, 간하, 소网膜囊 및盆腔 등에 염증성 복종양이 형성되기 쉬운 부위를 씻습니다.

　　（4）减压造瘘 또는 미래의 위장 내분비 장애를 위해 소장 조건을 만들어 줍니다.

　　（5）명확한 진단

　　2. 예후

　　진단 및 치료 수준의 진歩으로 인해 급성 복膜炎의 예후는 과거보다 개선되었습니다. 그러나 사망률은 여전히5％까지10％에서40％。진단 지연으로 치료가 늦어지거나 심장, 폐, 신장 질환 및 당뇨병이 동반된 경우 예후가 나쁩니다. 지속적인 횡隔膜 감염은 감염소가 남아 있거나 가지고 있는 천공이나 발견되지 않은 천공 때문입니다. 일반적으로 염증성 복종양과 기회주의적으로们정맥염이 발생합니다. 절개疝과 간 결합으로 인한 막히는 것은 드문 합병증으로, 수술 후 몇 년이 지나서 증상이 나타날 수 있습니다. 적시에 올바른 진단과 치료를 받으면 대부분의 경우 예후가 좋습니다.