어린이의 위장관 이물질 및 이물질성 장폐색

　　1. 발병 원인

　　이물질이 위장관에 들어가면 위장관 이물질입니다. 식도 좁기에 통과할 수 있는 이물질은 약95%가 몸 밖으로 배출될 수 있습니다. 그 중에서도 식도 이물질이 가장 흔하며, 그 다음은 위와 장肠입니다. 위장관 이물질은3류:

　　1로, 외부에서 오는 이물질은 많은 어린이들이 이물질을 입에 넣고 놀며 불의식 중에 위장관에 들어가는 경우가 많습니다. 정신적 이상으로 인해 들어간 경우도 있지만, 어린이들 사이에서 드뭅니다. 이물질의 종류는 많으며, 성질에 따라 금속류와 비금속류 두 종류로 나눌 수 있습니다. 금속류에는: 돈, 가시, 철촉, 보석, 나사, 장식, 나사, 비스킷, 열쇠, 메달 등이 있으며, 더 많은 경우에는 장난감 자동차, 장난감 비행기 등이 있습니다. 비금속류에는: 과일의 씨, 뼈 조각, 단추, 레이저, 유리, 고기 구이, 고기 덫, 물고기의 뼈, 고무 플라스틱 등이 있습니다. 일부 사람들은 상처 내시경을 통해 제거된 상消化道 이물질62중에서는金属류23로, 유리류13로, 고무 플라스틱6로, 과일의 씨9로, 고기 구이11로 설명되었습니다. 외부에서 오는 이물질의 다양성을 보여줍니다.

　　2내부에서 생산된 이물질은 어린이들 사이에서 드문 일입니다. 장의 외부에서 생산된 것입니다. 예를 들어, 간석은 간낭에서-twelve지공瘘가 위로 진입하거나 장관으로 진입합니다. 쇠석이 장애를 일으킨 장애가 보고되었습니다. 구박충 단체가幽门을 통해 위나 식도로 진입하면 내래성 물체가 됩니다.

　　3식도 내에서 결합성이 많이 형성되는 이유는 일정한 시간 내에 많은 섬유질이 많은 식량, 과일, 또는 머리카락 등을 먹는 것과 관련이 있습니다. 소화관과 소화액의 작용으로 위나 장관 내에서 결합이 형성됩니다. 위에 형성되는 것은 '위stones'라고 불리고, 장관 내에 형성되는 것은 '구stones'라고 합니다. 장관이상 물체의 임상적 表현과 처치는 물체의 성질과 부속된 부위와 관련이 있습니다. 많은 물체는 자연스럽게 배출되며, 몇 가지 어려운 경우는 내시경을 사용하여 제거할 수 있으며, 일부는 개별적으로 수술적 치료가 필요합니다.

　　두 번째, 발병机制

　　어린이 장관이상 물체는 외래성이 가장 많으며, 그 다음은 위stones와 구stones가 있으며, 내래성은 드뭅니다. 장관이상 물체가 장관에 진입하면 장관이상 물체가 됩니다. 큰 물체는 장관 장애를 일으킬 수 있으며, 날카로운 물체는 장관 점막의 손상과 앞쪽의 간질을 일으킬 수 있습니다. 날카로운 물체는 또한 위나 장관의 벽에 꽂히고, 심지어穿孔을 일으킬 수 있습니다.穿孔 후에는 주변 장기와 연결되기 쉬우며, 따라서 심한 복膜炎은 드뭅니다. 물체가 장관의 길이가 너무 길어서 twelve지공을 통과하지 못하면, 독성이나 파괴성 물체는 심한 합병증을 일으킬 수 있습니다. 내래성 물체, 예를 들어, 간석, 성인에서는 장관 장애를 일으킬 수 있는 것이 있지만, 어린이에서는 매우 드뭅니다. 위stones와 구stones는 본 절에서 특별히 논의됩니다.

　　복부에 불편감이 있으며, 나중에는 복부의 통증이 점진적으로 심해집니다. 장애가 매우 심한 경우, 자주匾을 보일 수 있습니다. 위stones가 위에서 머무르면, 불취식, 구토, 식욕 감퇴, 위의 불편함, 경한 복통 등의 증상을 일으킬 수 있습니다. 큰 또는 날카로운 물체는 복통, 출혈, 장관穿경 및 복膜炎을 일으킬 수 있으며, 또한 위장이나 장관 장애가 병행될 수 있습니다.

　　원형, 원통형 또는 사각형이며 날이 없는 장관이상 물체는 일반적으로 빠르게 대장을 통해体外로 배출됩니다. 따라서 어린이는 대부분 증상이 없으며, 일부 날카로운细长的物体, 예를 들어, 쇠가락, 긴 나사, 열린 꿰매개 등은 장벽 및 위벽을 적게 파손합니다. 그리고 파손이 되었을 경우, 점진적으로 장관을 통해 빠져나오기 때문에 많이 섬유질로 둘러싸여急性穿孔성 복膜炎이 되지 않습니다. 대부분의 경우, 이러한 물체는 무겁게 전방으로 전환하여 자체적으로体外로 배출될 수 있습니다. 어린이에게 해로운 것은 아니며, X선이 통과하지 않는 물체의 방향을 추적할 수 있습니다. 물체가 X선을 통과하면 바리움을 복용하여 여부를 관찰할 수 있습니다. 물체가 한 곳에서 오랫동안 머무르면 자체적으로体外로 배출되지 않을 가능성이 큽니다. 구stones가 장애를 일으킨 경우, 일반적으로 단순한 장애를 일으키는 장애가 많으며, 발병이 느리며, 초기에는 복부에 불편감이 있으며, 나중에는 복부의 통증이 점진적으로 심해집니다. 장애가 매우 심한 경우, 자주匾을 보일 수 있습니다. 위stones가 위에서 머무르면, 불취식, 구토, 식욕 감퇴, 위의 불편함, 경한 복통 등의 증상을 일으킬 수 있습니다. 상단 복부를 검사할 때, 많이 능동적으로 튀는 큰 고형물을 만질 수 있습니다. 소장 구stones는 터질 수 없으며, 대장 내의 것은 자肛门지진 검사로 큰 단단한 구stones를 만질 수 있습니다.

　　胃肠道异物是完全可以预防的，应广泛地向父母及保育员进行宣教，主要加强婴幼儿看护：

　　1、3岁以下的小儿臼齿尚未萌出者，不应给以花生、瓜子、豆类及其他带核的食物。

　　2、不选择有“危险”的玩具给小儿，对于幼儿可能吞下的物品，均不应作为玩具。

　　3、在小儿进食时不要乱跑乱跳，以免跌倒时将异物吞入。

　　4、进食时不可惊吓、逗乐或责骂，以免大哭、大笑而误吞。

　　5、教育儿童要改掉口含笔帽、哨及小玩具等坏习惯。

　　6、危重及昏迷病人进食时，应特别注意，以防误吞。

　　7、养成良好的排便习惯粪石梗阻，多因小儿有不良排便习惯或食入大量带核的不易消化的食物，使之积聚于小肠或结肠内不能排出，而造成肠梗阻。

　　一、X线检查

　　阻光异物可拍后前位及侧位片，以确定异物的位置和形态，不阻光异物，摄片时可吞钡或吞咽加有棉花纤维的钡剂，使含钡纤维附着于异物而显影，并可追踪其行迹，但应注意如下几点：

　　1X선 검사가 음성이라고 해서 이물질을 배제할 수 없습니다.

　　2바리움을 먹은 후에 바리움이 남아 있으면 내시경의 관찰과钳로 제거하는 데 영향을 미칩니다.

　　3万一에나 구멍이 생기면 바리움이 주변 조직으로 확산되어 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

　　2. 섬유성 위장관镜 검사

　　이물질의 형태, 성질, 위치를 직접 확인할 수 있으며, 이물질을 제거하기 위해 이물질钳을 사용할 수 있습니다. 일반적으로 소아의 식도 이물질 검사와 치료는 안전하고 신뢰할 수 있습니다.

　　1단백질과 철이 풍부한 식품을 먹어야 합니다. 예를 들어, 고기, 생선, 다리어리, 동물의 장기, 달걀黄的, 유제품, 대추, 녹색 채소, 뿌리 콩 등을 먹어야 합니다.

　　2식물성 지방을 선택하고, 주로 물에 끓이거나, 물에 끓이거나, 쉼없이 익히거나, 구이, 소금에 젖히거나, 조림, 끓이는 방식으로 조리해야 합니다. 지방이 많은 고기, 장기, 생선 알, 크림 등 콜레스테롤이 많은 식품을 먹지 마세요.

　　3산소를 생성하는 식품을 피해야 합니다. 예를 들어, 우유,豆浆 및 섬유질이 많은 식품을 피해야 합니다. 예를 들어, 표고, 콩나물, 마늘 등을 피해야 합니다.

　　4수술 전에는 장긴 섬유질, 부풀어 오른 식물성 식품을 피해야 합니다. 예를 들어, 표고, 채소, 콩나물, 콩, 고추, 감자,红薯, 토끼 콩 등을 피해야 합니다. 수술 후에는 쫄깃한, 풍부한, 맛있는 식품을 피해야 합니다. 예를 들어, 지방이 많은 고기, 동물의 장기, 갈색 쌀, 개고기, 양고기, 소고기, 발효된 물고기 등을 피해야 합니다.

　　1. 치료

　　일반적으로 식도 이물질을 제외하고는 다른 식도 이물질은 치료가 필요하지 않습니다. 식단은 일반 식단을 유지하고, 식단을 변경하지 않아도 됩니다. 섬유질이 풍부한 식품을 섭취하여 배변량을 늘려 이물질을 배출하는 데 도움이 될 수 있습니다.泻药은 피해야 합니다. 장 운동을 무序로 만들어 이물질이 장벽에 손상을 입을 수 있습니다.장 내 이물질은 대부분 변비를 유발하지 않습니다. 복부가 부드럽고, 이물질 덩어리를 만질 수 있는 경우(예: 검은 감이 만든 위석 또는 대장 내의 과일的石蜡油粪石), 마취 하에서 복부 벽을 누르거나 직장 검사를 통해 큰 덩어리를 작은 덩어리로 만들고, 중약을 복용하여 촉진화 결정 치료를 병행하면 대부분 자연스럽게 배출되고 치유됩니다. 이물질이 장내에서 장기적으로 고정되어 전면적인 장 막힘, 장穿孔, 복膜炎, 장 출혈이 발생하면 수술을 받아야 합니다. 화학성 유해 물질(예:铅, 汞 등)이 포함된 이물질은 장 내에서 장기간 머물러 있지 않도록 주의해야 합니다. 적극적으로 일찍 제거해야 합니다.

　　1일반적으로 이물질이 자연스럽게 배출되도록 기다리는 것이 좋습니다.泻药과 식단 변경을 피해야 합니다.胃肠 운동이 증가하여 이물질이 더 쉽게 갇히거나 위, 장穿孔이 발생할 수 있습니다.

　　2고섬유 식단은 날카로운 이물질을 배출하는 데 도움이 될 수 있습니다.1예를 들어, 작은 낫을 삼키고, 위에 머무르면 열린 위치가 됩니다. 고섬유 식단을 섭취하도록 권장하고, 불분해진炒韭菜를 먹으면,2일의 날카로운 도마뱀 광합성 식물 섬유에 포함되어 안전하게 배출되었습니다. 대장 내에서의 이물질 손상이 없었습니다. 이전에 이를 보고한 리쯔위안은 내시경 치료가 실패한3예를 들어, 상消化道 이물질 중2예를 들어, 식도 중간 부분에 날카로운 금속 조각이 갇혔습니다2비스, 강제로 꺼내려고 하면 구멍이 생길 위험이 있습니다. 고섬유 식단을 유지하고, 다음날 이물질이体外로 배출되었습니다. 복잡한 합병증이 없습니다. 이는 고섬유 식단이 날카로운 이물질에 대해 일정한 보호 작용을 가지고 있다는 것을 보여줍니다. 다른 치료 조건이 없는 경우나 부모가 내시경, 수술을 거부하는 경우, 주의 깊게 추적하면서 시험할 수 있습니다.

　　3약제는 이물질이 쉽게 통과할 수 있도록 하는 치료 원칙에 따라,的石蜡油, 무성粉末와 같은 백토사, 비아제 등을 제공할 수 있습니다. 이는 이물질이 원활하게 배출되도록 도와줍니다.

　　4다른 증상이 발생하면 항생물질 치료를 즉시 제공해야 합니다. 탈수, 출혈 등이 있으면 주사, 혈전, 출혈 정지 등의 적절한 치료를 제공해야 합니다.

　　2. 예후

　　消化道의 이물질이 제거되거나 꺼내지면 예후가 좋습니다. 하지만 구멍이 생기고, 복膜炎이 발생하면 결합 증후군이 생길 수 있습니다.